胰腺疾病醫(yī)學(xué)課件

2023胰腺疾病醫(yī)學(xué)課件CATALOGUE目錄胰腺疾病概述急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌胰腺疾病的預(yù)防與控制胰腺疾病的營(yíng)養(yǎng)支持胰腺疾病概述01胰腺分泌胰液，包含胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等消化酶，幫助消化食物。胰腺的生理功能分泌胰液胰腺中的胰島細(xì)胞分泌胰島素和胰高血糖素，參與調(diào)節(jié)血糖水平。調(diào)節(jié)血糖胰腺分泌的激素，如生長(zhǎng)抑素、促胃液素和血管活性腸肽等，參與調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能。分泌激素慢性胰腺炎由各種原因引起的慢性炎癥，可導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)和導(dǎo)管萎縮。急性胰腺炎由胰液自身消化胰腺引起的炎癥，分為水腫型和出血壞死型。胰腺癌胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生形成的惡性腫瘤，惡性程度高，進(jìn)展迅速。胰腺疾病的分類上腹部持續(xù)性疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓等。急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺癌反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病等。上腹部疼痛、食欲下降、體重減輕、黃疸、出血、轉(zhuǎn)移癥狀等。03胰腺疾病的臨床表現(xiàn)0201急性胰腺炎02急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制膽道結(jié)石、膽道感染等膽道疾病是急性胰腺炎的主要發(fā)病原因之一。膽道疾病胰管阻塞大量飲酒其他原因胰管結(jié)石、胰管狹窄等胰管阻塞病變可引起胰液分泌受阻，導(dǎo)致急性胰腺炎。大量飲酒可促進(jìn)胰液分泌，當(dāng)胰液流出受阻時(shí)，可導(dǎo)致急性胰腺炎。如高血脂、糖尿病、暴飲暴食、藥物副作用等也可能導(dǎo)致急性胰腺炎。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)急性胰腺炎患者常出現(xiàn)上腹部疼痛，可向背部放射。上腹部疼痛患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可吐出膽汁樣液體。惡心嘔吐急性胰腺炎患者常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，多為中度以上發(fā)熱。發(fā)熱患者可出現(xiàn)低血壓、休克等癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。低血壓使用抗生素、止痛藥、抑制胃酸分泌等藥物進(jìn)行治療。藥物治療急性胰腺炎患者需禁食禁水，以減輕胰腺分泌，緩解病情。禁食禁水當(dāng)胰腺壞死組織繼發(fā)感染、胰液外滲等情況下，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療急性胰腺炎的治療方法慢性胰腺炎03遺傳因素慢性胰腺炎患者中，部分有家族遺傳史，可能與基因突變或遺傳缺陷有關(guān)。飲酒長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致胰液分泌增多，胰管引流不暢，引起胰液淤積和胰腺炎。其他因素高血脂、高鈣血癥、外傷、自身免疫性疾病、藥物等因素也可能導(dǎo)致慢性胰腺炎。膽道疾病膽道疾病是慢性胰腺炎最常見的病因，如膽結(jié)石、膽管炎等，這些疾病可引起胰管梗阻，從而導(dǎo)致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的發(fā)病原因慢性胰腺炎患者可出現(xiàn)上腹部疼痛，可向背部放射，疼痛程度較輕。上腹部疼痛由于胰腺分泌的消化酶減少，患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀。食欲減退慢性胰腺炎患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉，尤其是脂肪瀉。腹瀉患者還可能出現(xiàn)體重下降、乏力、消瘦、消化不良、抑郁等癥狀。其他癥狀慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)患者可使用藥物來緩解癥狀，如止痛藥、消化酶制劑、抗炎藥等。慢性胰腺炎的治療方法藥物治療對(duì)于膽道疾病引起的慢性胰腺炎，可采用內(nèi)鏡治療，如膽管括約肌切開術(shù)、膽管支架植入術(shù)等。內(nèi)鏡治療對(duì)于內(nèi)科治療無效的慢性胰腺炎患者，可考慮手術(shù)治療，如胰腺部分切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)等。手術(shù)治療胰腺癌04環(huán)境因素吸煙、飲食不健康、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素也會(huì)增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素研究證實(shí)，胰腺癌具有家族聚集性，有家族史的患者患病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。疾病因素糖尿病、慢性胰腺炎等疾病患者發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。胰腺癌的發(fā)病機(jī)制胰腺癌的臨床表現(xiàn)胰腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛，表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，可向背部放射。上腹部疼痛食欲不振血糖異常黃疸患者可能出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致體重下降。胰腺癌患者可能會(huì)出現(xiàn)血糖異常，包括糖尿病或低血糖。胰腺癌壓迫膽總管可能導(dǎo)致黃疸，表現(xiàn)為皮膚、黏膜和眼白發(fā)黃。胰腺癌的治療方法手術(shù)切除是胰腺癌的主要治療方法，包括胰頭十二指腸切除術(shù)、全胰切除術(shù)等。手術(shù)治療放療和化療可以緩解癥狀并減緩腫瘤進(jìn)展，減輕疼痛和其他癥狀。放療和化療免疫治療是近年來興起的治療方法，包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、細(xì)胞免疫療法等。免疫治療胰腺癌患者通常需要支持治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛控制等。支持治療胰腺疾病的預(yù)防與控制05戒煙限酒戒煙和限制酒精攝入可有效降低胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飲食調(diào)整少食多餐，避免暴飲暴食，選擇低脂、高蛋白、高維生素飲食，避免過多攝入高糖、高脂肪食物?？刂企w重與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)是胰腺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，保持適當(dāng)體重和增加體育鍛煉可有效預(yù)防胰腺炎。改善生活習(xí)慣有家族遺傳傾向者需定期進(jìn)行篩查，如基因檢測(cè)等。家族遺傳史血糖與血脂影像學(xué)檢查高血糖和高血脂是胰腺炎發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需定期檢測(cè)并控制血糖與血脂。針對(duì)胰腺炎高危人群可考慮定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如超聲、CT等。03預(yù)防性檢查與篩查0201針對(duì)急性胰腺炎患者需積極控制感染、減輕炎癥反應(yīng)、改善胰腺微循環(huán)等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。急性胰腺炎并發(fā)癥的防治慢性胰腺炎患者需通過藥物、內(nèi)鏡和外科手術(shù)等綜合治療手段控制疼痛、改善消化功能、提高生活質(zhì)量。慢性胰腺炎的病程管理控制與治療危險(xiǎn)因素胰腺疾病的營(yíng)養(yǎng)支持06急性胰腺炎患者需立即禁食并給予胃腸減壓，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食和胃腸減壓患者需通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，以滿足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)素，如氨基酸、脂肪乳劑、葡萄糖等。腸外營(yíng)養(yǎng)支持當(dāng)患者胃腸道功能恢復(fù)后，可逐漸給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如通過鼻胃管或鼻腸管輸注營(yíng)養(yǎng)液。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)急性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。慢性胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)慢性胰腺炎患者往往存在血糖升高的情況，需給予相應(yīng)的降糖治療，如使用胰島素等。高血糖控制慢性胰腺炎患者由于胰腺功能不全，往往存在胰酶分泌不足的情況，需給予外源性胰酶補(bǔ)充。補(bǔ)充外源性胰酶腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胰腺癌患者往往存在消化吸收不良的情況，可通過鼻胃管或鼻腸管給予