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內(nèi)科主治醫(yī)師-305專業(yè)知識-支氣管哮喘一[單選題]1.患者,女,35歲。哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)肺部過度充氣體征,與肺氣腫十分相似,此時最好的鑒別方法是A.拍攝胸片B.(江南博哥)測定FEV1%C.給予舒張氣道藥物,待呼吸困難緩解后再拍胸片,測定FEV1%D.高分辨CTE.經(jīng)皮肺活檢正確答案:C[單選題]2.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B.呼氣性呼吸困難C.肺部聽診哮鳴音D.心臟無特殊體征E.咳粉紅色泡沫痰正確答案:E[單選題]3.男性,20歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解,平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅(jiān)持抗炎治療。下列藥物中哪一種是目前最有效和推薦長期應(yīng)用的抗炎劑A.抗生素B.潑尼松C.噻哌酮D.舒喘靈E.吸入用激素正確答案:E[單選題]4.在支氣管哮喘的治療中,下列藥物既能抑制炎癥反應(yīng),又能增強(qiáng)平滑肌β2受體反應(yīng)性的是A.福莫特羅B.異丙托溴銨C.氨茶堿D.布地奈德E.沙丁胺醇正確答案:D參考解析:糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化;抑制細(xì)胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體反應(yīng)性。[單選題]5.女性,35歲。刺激性干咳,受寒冷刺激加重,伴氣促。每天晚間,清晨均有劇咳而影響睡眠。應(yīng)用過青霉素,頭孢菌素和多種祛痰止咳劑癥狀未能緩解。查體:雙肺散在干性啰音,心臟正常。胸片:心肺無異常,WBC11×109/L。為明確診斷,下列檢查意義最大的是A.血常規(guī)及嗜酸性粒細(xì)胞檢查B.常規(guī)肺通氣功能檢查C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)D.纖維支氣管鏡檢查E.胸片和CT檢查正確答案:C參考解析:結(jié)合病史,考慮患者可能為咳嗽變異性哮喘,為明確診斷應(yīng)該做肺通氣功能檢查,如通氣功能下降,應(yīng)做支氣管舒張?jiān)囼?yàn),如通氣功能正常,需行支氣管激發(fā)試驗(yàn)。[單選題]6.支氣管哮喘重癥發(fā)作,以下選項(xiàng)皮質(zhì)激素的用法是正確的A.小劑量逐漸遞增B.大劑量靜脈用藥C.大劑量口服D.小劑量長療程E.大劑量吸入正確答案:B[單選題]7.支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速,不正確的治療是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻導(dǎo)管吸氧C.普萘洛爾口服D.異丙托溴銨吸入E.地塞米松靜脈滴注正確答案:C[單選題]8.與速發(fā)型哮喘關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是A.嗜堿性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞正確答案:B[單選題]9.內(nèi)源性哮喘最常見的類型是A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.運(yùn)動性哮喘E.過敏性哮喘正確答案:A[單選題]10.男性,42歲,支氣管哮喘急性發(fā)作,血?dú)夥治觯篜aCO2增高,提示A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.病情好轉(zhuǎn)C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義正確答案:C[單選題]11.女性,62歲,哮喘反復(fù)發(fā)作30年,此次因受涼再發(fā),服氨茶堿及異丙嗪(非那根)無效,哮喘已持續(xù)20小時,現(xiàn)在最宜加用的藥物是A.沙丁胺醇B.靜脈滴注甲潑尼龍C.氨茶堿靜脈滴注D.腎上腺素E.硝苯地平正確答案:B[單選題]12.女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難,已持續(xù)1天,患者大汗淋漓,說不出話,神情焦急;查體:呼吸30次/分,脈搏118次/分,血壓75/60mmHg,聽診兩肺滿布哮鳴音,下列搶救措施中意義最小的是A.給予糖皮質(zhì)激素B.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液C.給予抗生素D.氧療E.氣管插管正確答案:C[單選題]13.在哮喘氣道炎癥反應(yīng)中,以哪種細(xì)胞浸潤最為顯著A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞正確答案:E[單選題]14.患者,男,15歲,春季登山途中突感胸悶,呼吸困難。查體:口唇輕度發(fā)紺,雙肺布滿哮鳴音,心率100次/分,律齊。哪項(xiàng)診斷可能性最大A.過敏性休克B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E.過敏性肺炎正確答案:B[單選題]15.支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時,應(yīng)首先選用的藥物是A.麻黃堿B.氨茶堿C.嗎啡D.腎上腺素E.異丙腎上腺素正確答案:B[單選題]16.女性,20歲。因哮喘重度發(fā)作自服氨茶堿、潑尼松(強(qiáng)的松)已3小時不見改善來院急診。體檢見患者端坐呼吸,明顯紫紺,兩肺呼吸音低,呼氣顯著延長,少量哮鳴音。下列緊急處理中哪項(xiàng)選擇欠合理A.吸氧B.靜脈注射地塞米松C.吸入β2受體激動劑,劑量可以放寬;靜脈滴注氫化可的松D.緩慢靜脈注射氨茶堿E.合理補(bǔ)充液體正確答案:B[單選題]17.女性,25歲。自10歲起發(fā)作性喘息,每逢春天易于發(fā)病,尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2天,自服氨茶堿無效前來急診。下列處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)腁.沙丁胺醇(喘樂寧)B.吸入激素C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)液E.酮替芬正確答案:C參考解析:大多數(shù)病例中細(xì)菌性感染不是誘發(fā)哮喘發(fā)作的主要原因,故沒有必要使用抗生素,只有患者有發(fā)熱、黃膿痰(需排除痰中嗜酸性粒細(xì)胞增高致使痰色變黃),或極重度的急性發(fā)作時才有指征應(yīng)用抗生素。[單選題]18.男性,72歲,哮喘史40年,近5年來發(fā)生雙下肢水腫,1周來哮喘加重,咳黃痰,1天中白天嗜睡,夜間失眠下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是A.胸部X線檢查B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.血?dú)夥治鯡.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)正確答案:E[單選題]19.男性,30歲。確診哮喘入院治療3周,經(jīng)正規(guī)治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫(yī)囑為鞏固療效,建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.溴化異丙托品氣霧劑C.特布他林氣霧劑D.酮替酚E.氨茶堿正確答案:A[單選題]20.患者女,25歲。哮喘重癥發(fā)作。查體:端坐呼吸,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及哮鳴音。血?dú)夥治鍪荆篜aO255mmHg,PaCO260mmHg,pH7.32。判斷病情嚴(yán)重的主要根據(jù)是A.雙肺哮鳴音B.端坐呼吸C.發(fā)紺D.低氧血癥E.二氧化碳潴留正確答案:E參考解析:哮喘嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧,PaO2降低,由于過度通氣可使PaCO2下降、pH上升,表現(xiàn)為呼吸性堿中毒,若為重癥哮喘,病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,可有缺氧及PaCO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。[單選題]21.支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是A.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.血嗜酸性粒細(xì)胞增多C.反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音D.痰涂片較多嗜酸性粒細(xì)胞E.氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性正確答案:A[單選題]22.在哮喘治療中能起到"節(jié)約類固醇"作用的藥物是A.β2受體激動劑B.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.羅紅霉素E.抗膽堿能藥物正確答案:C[單選題]23.稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是A.應(yīng)用祛痰劑B.大劑量抗生素C.體位引流D.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E.補(bǔ)液糾正失水正確答案:E[單選題]24.下述物質(zhì)中不引起支氣管哮喘發(fā)病的炎性介質(zhì)是?A.前列腺素B.心鈉素C.白三烯D.血小板活化因子E.嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子正確答案:B[單選題]25.下列選項(xiàng)中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是?A.平臥時回心血量增多,加重肺部充血B.夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,腺體分泌增多C.夜間呼吸中樞緊張性降低,二氧化碳易潴留,刺激呼吸中樞,引起支氣管反射性痙攣D.午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛,使β腎上腺素受體興奮性增高E.平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽,使支氣管痙攣正確答案:D[單選題]26.不符合支氣管哮喘的是A.肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損B.所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物C.支氣管收縮引起肺的過度膨脹D.纖毛上皮細(xì)胞脫落、基底膜露出E.肺膨脹、肺氣腫,黏液栓塞局部肺不張正確答案:A[單選題]27.女性,25歲,自幼有哮喘病史,春游后氣急1天就診,此時不宜做哪項(xiàng)檢查A.胸部X線B.血?dú)夥治鯟.血清IgE檢測D.皮膚過敏原試驗(yàn)E.血嗜酸性粒細(xì)胞檢測正確答案:D共享題干題男性,25歲,2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶,繼之氣喘,靜滴氨茶堿無效。近3年來,秋季常出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、氣短。體檢:端坐呼吸,發(fā)紺,雙肺呼吸音降低,有散在哮鳴音,心界不大,無雜音,脈搏120次/min,有奇脈。[單選題]1.若該病人突起胸痛,顯著呼吸困難、紫紺、煩躁不安,一側(cè)胸部飽滿膨隆,呼吸運(yùn)動消失,語顫消失,叩診呈鼓音,聽診呼吸音明顯減弱或消失則表明該病人可能并發(fā)了A.氣胸B.縱隔氣腫C.肺不張D.感染E.肺心病正確答案:A[單選題]2.最適宜的治療是A.免疫治療B.抗生素治療C.利尿劑治療D.抗凝治療E.β受體激動劑治療正確答案:E[單選題]3.如要明確診斷,最需做的檢查是?A.心電圖B.動脈血?dú)夥治鯟.胸部X線檢查D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.PEF及其變異率測定正確答案:C[單選題]4.若該病人突起胸痛,顯著呼吸困難、紫紺、煩躁不安,一側(cè)胸部飽滿膨隆,呼吸運(yùn)動消失,語顫消失,叩診呈鼓音,聽診呼吸音明顯減弱或消失。如要明確診斷,最需做的檢查是?A.心電圖B.動脈血?dú)夥治鯟.胸部X線檢查D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)E.PEF及其變異率測定正確答案:C參考解析:X線胸片檢查:是診斷氣胸的重要方法,并可顯示肺受壓程度,肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。[單選題]5.診斷首先考慮為A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺源性心臟病D.急性心包炎E.心源性哮喘正確答案:B[單選題]6.若該病人突起胸痛,顯著呼吸困難、紫紺、煩躁不安,一側(cè)胸部飽滿膨隆,呼吸運(yùn)動消失,語顫消失,叩診呈鼓音,聽診呼吸音明顯減弱或消失則表明該病人可能并發(fā)了A.氣胸B.縱隔氣腫C.肺不張D.感染E.肺心病正確答案:A[單選題]7.診斷明確后,適宜的治療是A.抗炎治療B.排氣治療C.外科手術(shù)治療D.高濃度吸氧E.糖皮質(zhì)激素治療正確答案:B女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧時紫紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/min,律齊,有奇脈。[單選題]8.為對該患者病情作出客觀估價,應(yīng)立即做下列哪項(xiàng)檢查A.動脈血?dú)夥治鯞.血電解質(zhì)測定C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.過敏原皮膚試驗(yàn)E.血清IgE測定正確答案:A[單選題]9.如果動脈血?dú)夥治鲋甘净颊哂蠧O2潴留,其治療應(yīng)選擇A.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣B.盡快緩解支氣管痙攣,恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管,機(jī)械通氣C.立即氣管插管,機(jī)械通氣D.應(yīng)用堿性藥物,糾正酸中毒E.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒正確答案:B[單選題]10.該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理A.為避免激素的不良反應(yīng),應(yīng)盡可能不用B.立即靜脈注射地塞米松C.若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素D.立即給予激素吸入,以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)E.立即應(yīng)用琥珀酸鈉氫化可的松靜脈注射,續(xù)以靜脈滴注正確答案:E[單選題]11.如果動脈血?dú)夥治龊岛粑詨A中毒,進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是A.補(bǔ)充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸,糾正堿中毒B.治療基礎(chǔ)疾病,舒張支氣管糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣D.增加呼吸死腔,重復(fù)呼吸以糾正CO2排出過多E.不予處理,過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力正確答案:B[單選題]12.該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意見比較合理A.不必應(yīng)用,因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)B.積極控制感染,應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類C.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療,應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染正確答案:C[單選題]13.在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫,說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在A.氣胸B.縱隔氣腫C.間質(zhì)性肺氣腫D.肺氣囊腫E.肺大泡正確答案:B男性,52歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多為受涼后發(fā)作,靜滴"青霉素"可緩解,10~20歲無發(fā)作,20歲后又有1次大發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注"茶堿、地塞米松"完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息,每周發(fā)作3次以上,不能入睡,PEF變異率為35%。體:雙肺聽診未聞及干濕啰音,心率89次/min。[單選題]14.為了提高療效,減少復(fù)發(fā),教育患者需掌握A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長期使用β2受體激動劑正確答案:A參考解析:應(yīng)教會患者正確使用氣霧劑。[單選題]15.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺原性心臟病、心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案:B參考解析:根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。[單選題]16.根據(jù)病情程度選擇藥物治療的最佳方案是A.每日吸入氨茶堿+靜滴β2受體激動劑B.每日霧化吸入β2受體激動劑+靜滴氨茶堿C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β2受體激動劑D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴β2受體激動劑正確答案:D參考解析:依其平時發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù),治療上應(yīng)選用每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β2受體激動劑。共享答案題A.端坐呼吸,雙下肺濕啰音B.吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C.咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干濕性啰音D.夜間呼吸困難E.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音[單選題]1.心源性哮喘?A.端坐呼吸,雙下肺濕啰音B.吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C.咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干濕性啰音D.夜間呼吸困難E.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音正確答案:A參考解析:共享答案題A.端坐呼吸,雙下肺濕啰音B.吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C.咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干濕性啰音D.夜間呼吸困難E.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音[單選題]2.支氣管哮喘?A.端坐呼吸,雙下肺濕啰音B.吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C.咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干濕性啰音D.夜間呼吸困難E.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音正確答案:E參考解析:共享答案題A.端坐呼吸,雙下肺濕啰音B.吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C.咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干濕性啰音D.夜間呼吸困難E.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音[單選題]3.肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A.端坐呼吸,雙下肺濕啰音B.吸氣性呼吸困難,右下肺固定哮鳴音C.咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難,肺部干濕性啰音D.夜間呼吸困難E.呼氣性呼吸困難,雙肺哮鳴音正確答案:B共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難[單選題]4.女性,45歲??人裕笛?個月,伴氣急,自聞吸氣時有"鳥鳴聲",仰臥位時尤著,故近1個月來夜間多取半臥位。高電壓胸片見隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案:A參考解析:共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難[單選題]5.男性,68歲。慢性咳喘20余年,痰多、黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重,動則氣急就診。體檢:消瘦,端坐位,雙手撐床,雙肩高聳。吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮,兩肺哮鳴音。心臟(-)A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案:C參考解析:共享答案題A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難[單選題]6.男性,19歲。自5歲患麻疹后咳嗽遷延不愈,漸起喘息,反復(fù)發(fā)作,每逢秋冬尤頻。體檢:一般情況尚可,氣稍急。呼氣延長,兩肺散布哮鳴音。心臟(-)A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.勞力性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案:B共享答案題A.混合性呼吸困難B.勞力性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.靜息呼吸困難[單選題]7.男性,18歲,5歲時患麻疹
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