泌尿系結(jié)石的治療課件

Pleaseaddthetexthere,accordingtotheneedtoadjustthefontandfontsize,with1.5doublespacedandtherightalignmentPleaseaddthetexthere,accordingtotheneedtontsize,with1.5doublespacedandtherightalignment泌尿系結(jié)石的治療現(xiàn)狀黔江區(qū)中醫(yī)院張國紅泌尿系解剖02輸尿管結(jié)石04概述01腎結(jié)石03目錄CONTENTS膀胱結(jié)石05106尿道結(jié)石02

一概述3泌尿系結(jié)石的治療尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，是泌尿系統(tǒng)的常見病。根據(jù)結(jié)石所在部位的不同，分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。本病的形成與環(huán)境因素、全身性病變及泌尿系統(tǒng)疾病有密切關(guān)系。其典型臨床表現(xiàn)可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)梗阻和感染的癥狀。Introduction概述

尿路結(jié)石為什么要處理？如何處理不同部位的結(jié)石？02

二泌尿系統(tǒng)大體解剖6泌尿系結(jié)石的治療泌尿系解剖正常尿路造影02

三腎臟結(jié)石治療8泌尿系結(jié)石的治療腎臟結(jié)石的治療適應(yīng)癥：①腎功能正?；蜉^好；②輸尿管通暢（否則新的石街形成）；③孤立腎視情況而定；（一）、體外沖擊波碎石（ESWL）體外沖擊波碎石禁忌癥：①全身出血性疾?。虎趪?yán)重高血壓、心臟病及心律紊亂；③肺炎活動期；④妊娠期，以避免X線或沖擊波對胎兒產(chǎn)生不良影響；⑤尿路感染期不易碎石，否則易致炎癥擴散，甚至敗血癥；選擇抗生素控制感染后再行碎石。腎臟結(jié)石的治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，黔江區(qū)中醫(yī)院已經(jīng)常規(guī)開展此項技術(shù)，基本上已經(jīng)淘汰了開放手術(shù)取石術(shù)。（二）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)經(jīng)皮腎手術(shù)原理示意圖經(jīng)皮腎鏡碎石取石13泌尿系結(jié)石的治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)1.全身出血性疾??；2.急性感染或腎結(jié)核；3.極度肥胖或嚴(yán)重脊柱后凸畸形；4.高位腎伴有肝脾腫大；5.糖尿??；6.心臟??；7.安裝心臟起搏器者。手術(shù)禁忌癥腎臟結(jié)石的治療（三）、纖維輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石軟鏡鈥激光碎石纖維輸尿管軟鏡系統(tǒng)與傳統(tǒng)輸尿管硬鏡比較優(yōu)點1.利用人體正常通道而達到碎石及診斷2.特別適合輸尿管鏡上尿路結(jié)石及腎結(jié)石的治療3.減少傳統(tǒng)經(jīng)皮腎創(chuàng)傷（通道）帶來的出血、感染風(fēng)險4.減少輸尿管上段結(jié)石位移到腎臟風(fēng)險軟鏡鈥激光碎石纖維輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術(shù)02

四輸尿管結(jié)石的治療18泌尿系結(jié)石的治療輸尿管結(jié)石的治療輸尿管結(jié)石的主要癥狀是絞痛和血尿，大量肉眼血尿并不多見。體力勞動后血尿可加重。患者偶可因無痛血尿而就醫(yī)。近年常規(guī)體檢，經(jīng)尿常規(guī)及B超發(fā)現(xiàn)無癥狀腎結(jié)石者明顯增多。輸尿管結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。有時沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側(cè)尿路結(jié)石因梗阻而引起無尿，即所謂結(jié)石梗阻性無尿。臨床表現(xiàn)VS輸尿管結(jié)石的治療治療方法①ESWL②開放手術(shù)③輸尿管鏡鈥激光碎石德國威孚萊鈥激光輸尿管結(jié)石的治療對比老式開刀手術(shù)我們進入“無創(chuàng)”時代鈥激光碎石術(shù)輸尿管鏡鈥激光碎石取石術(shù)02

五膀胱結(jié)石的治療24泌尿系結(jié)石的治療膀胱結(jié)石的治療膀胱結(jié)石是指在膀胱內(nèi)形成的結(jié)石，分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石的治療膀胱鏡下大力碎石鉗碎石術(shù)手術(shù)取石鈥激光碎石治療方法02

六尿道結(jié)石的治療27泌尿系結(jié)石的治療尿道結(jié)石的治療主要表現(xiàn)為排尿困難，排尿費力，可呈滴瀝狀，有時出現(xiàn)尿流中斷及尿潴留。排尿有時有明顯的疼痛，且放射至陰莖頭部。后尿道結(jié)石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結(jié)石在疼痛部位可摸到腫物，用力排尿時可將結(jié)石排出。完全梗阻則發(fā)生急性尿潴留。并發(fā)感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結(jié)石主要為下尿路感染癥狀，有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿，性交痛為突出的癥狀，有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結(jié)石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現(xiàn)一逐漸增大且較硬的腫物，有明顯壓痛但無排尿梗阻癥狀。臨床表現(xiàn)1.原則上推回膀胱處理；2.嵌頓結(jié)石可用ESWL或鈥激光碎石；3.手術(shù)取石。治療方法尿道結(jié)石的治療Pleaseaddthetexthere,accordingtotheneedtoadjustthefontandfontsize,with1.5doublespacedandtherightalign