急救概述(深入學(xué)習(xí)急救用)

急救的定義急救是對于遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。急救目的挽救生命防止傷勢或病情惡化增進(jìn)醫(yī)療效果急救一般注意事項(xiàng)（一）盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救急救一般注意事項(xiàng)（二）傷患置正確姿勢減輕傷患焦慮預(yù)防休克隨時(shí)觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜打緊急電話應(yīng)說明之事項(xiàng)1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時(shí)-發(fā)生時(shí)間#勿先掛斷電話#120常見急癥（以器官系統(tǒng)分）心血管：胸痛，心悸，腿痛呼吸：呼吸困難，咳血消化：吐血，便血，腹瀉和嘔吐，腹痛神經(jīng)：嚴(yán)重頭痛、頸部僵直、抽搐、暈厥、意識喪失泌尿：尿滯留、血尿、陰道出血常見急癥（以事故分）呼吸與循環(huán)障礙大出血?jiǎng)?chuàng)傷灼燙傷過冷過熱傷害骨折中毒休克運(yùn)動(dòng)傷害野外傷害意外事故現(xiàn)場處理原則評估事故現(xiàn)場（維護(hù)安全）尋求醫(yī)療支持勿任意移動(dòng)傷患在危險(xiǎn)環(huán)境中，設(shè)法移至安全處盡快救護(hù)（嚴(yán)重者優(yōu)先）松開傷患衣物詢問現(xiàn)場人員事發(fā)經(jīng)過簡易傷患搬運(yùn)法心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)定義：結(jié)合人工呼吸與心外按摩二種技術(shù)，對生命危急之病患所采取的急救方式目的：為恢復(fù)其循環(huán)與呼吸功能。適應(yīng)癥：因心臟病突發(fā)、窒息、觸電、過敏反應(yīng)、藥物中毒等原因引起之呼吸或/及心臟膊動(dòng)停止。腦部缺氧4-6分鐘即可能腦死缺氧很快就會傷到腦細(xì)胞，如果急救動(dòng)作無法迅速確實(shí)，就不能達(dá)到急救目的當(dāng)發(fā)現(xiàn)病患時(shí)可能已經(jīng)有一段時(shí)間，如果慌張不知所措，就可能延誤急救若不會做CPR再去叫人來做，也可能會延誤急救所以要學(xué)習(xí)CPR以備不時(shí)之需生命之鏈120CPRAEDACLS自動(dòng)體外電擊去顫器(AED)心肺復(fù)蘇術(shù)程序檢查意識求援打開呼吸道評估呼吸實(shí)施人工呼吸檢查循環(huán)征象實(shí)施心外按摩心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)Ａ(airway)：保持呼吸道通暢打開呼吸道，清除口腔異物Ｂ(breathing)：恢復(fù)呼吸功能施行人工呼吸Ｃ(circulation)：恢復(fù)循環(huán)功能施行心外按摩Ａ：打開呼吸道壓額抬下巴法改良式抬下巴法取自：URL/評估呼吸耳朵靠近病患口鼻看－胸部起伏聽－吐氣聲感受－氣吹到臉上#檢查時(shí)間不可超過10秒#Ｂ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子2.口對口或口對面罩3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可如無法通氣，重新打開呼吸道，再做一次人工呼吸口對口人工呼吸檢查循環(huán)征象自發(fā)性呼吸？咳嗽？身體會不會動(dòng)？Ｃ：心外按摩（成人）讓病患平躺硬板上查找按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段）雙手掌根重疊置于胸骨上，以掌根施力手肘打直，以身體重量垂直下壓4-5cm維持平穩(wěn)力氣與速率（每分鐘100次）放松時(shí)不可用力，掌根不可離開胸骨心外按摩方式再評估生命征象四個(gè)CPR周期吹氣后（約一分鐘后）沒有循環(huán)征象：繼續(xù)CPR有循環(huán)征象：沒有呼吸：人工呼吸有呼吸：無意識－檢查身體，采復(fù)蘇姿勢有呼吸：有意識－檢查身體復(fù)蘇姿勢呼吸道異物梗塞征候完全阻塞：無法說話、呼吸、咳嗽部份阻塞：聽到鼾音，鼻孔外張，呼吸費(fèi)力焦慮不安，意識模糊，不省人事，發(fā)紺哈姆立克法（腹部擠壓法）休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水潤濕嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物出血的種類動(dòng)脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血止血方法1.直接加壓2.止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.止血帶（危及生命時(shí)使用）止血點(diǎn)常見創(chuàng)傷種類閉合性傷口：扭傷，挫傷，拉傷開放性傷口：擦傷，穿刺傷，撕裂傷，裂傷，槍傷扭拉(內(nèi))傷--外表無傷口，可能瘀青擦傷--皮膚與粗糙物磨擦造成，易感染穿刺傷--尖銳物插入，可能感染破傷切割傷--銳利物造成，易大出血撕裂傷--巨大外力碰撞，易感染斷裂傷--肢體因外力傷害斷離，立即送醫(yī)槍傷--子彈射入造成，可能內(nèi)出血?jiǎng)?chuàng)傷處理注意事項(xiàng)施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出之腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗凈傷口再以優(yōu)碘消毒傷口有異物無法清除時(shí)，立即就醫(yī)傷口保持干燥，透氣鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷于鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時(shí)，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置于另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明傷患姓名、發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī)骨折種類閉鎖性（單純性）開放性（穿破性）合并性（復(fù)雜性）骨折一般癥狀疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克骨折處理原則預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評估循環(huán)與感受骨折固定注意事項(xiàng)夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢運(yùn)動(dòng)傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)燒傷的種類干灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷燒傷的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚燒傷急救原則３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低中暑癥狀體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快中暑處理移至陰涼處，除去身上衣物如清醒，采半坐臥姿勢（昏迷，采復(fù)蘇姿勢）降低體溫立即送醫(yī)熱衰竭與熱痙攣癥狀煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正?；蚵缘蜔崴ソ吲c熱痙攣的處理移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷凍瘡的癥狀患部刺痛、麻木患部運(yùn)動(dòng)受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈臘白色或藍(lán)斑狀常見于登高山者凍瘡處理除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部中毒的種類食物植物動(dòng)物藥物腐蝕性毒物中毒緊急處理連絡(luò)毒物中心─02-28717121（榮總）或醫(yī)療單位確定患者意識狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時(shí)間估計(jì)送醫(yī)所需時(shí)間聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患搬離污染現(xiàn)場中毒處理注意事項(xiàng)勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時(shí)，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員腐蝕性毒物中毒（眼睛）以流動(dòng)清水沖洗（將眼瞼打開）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診毒蛇咬傷癥狀出血性：傷口灼痛(5-30min)，心跳加速，血壓下降，冒冷汗，昏迷，死亡神經(jīng)性：傷口發(fā)腐（數(shù)小時(shí)內(nèi)），起水泡，頭痛，抽筋，視力模糊，呼吸困難，死亡

臺灣常見毒蛇眼鏡蛇雨傘節(jié)鎖煉蛇（神經(jīng)性）（混合性）臺灣常見毒蛇龜殼花赤尾青竹絲百步蛇（出血性）毒蛇咬傷緊急處理目的：阻斷血液返回心臟，減緩毒液擴(kuò)散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特征讓患者躺下，傷處低于心臟移除傷處束縛物于傷處上方5~10cm（近心）處以彈性繃帶包扎以夾板固定傷處尋求醫(yī)療資源或打120昆蟲螫咬緊急處理小心用刀片將刺針刮掉（勿捏刺針）用肥皂或氨水清洗傷口冰敷注意休克現(xiàn)象必要時(shí)送醫(yī)有毒之海洋生物紅疹、水泡、蕁麻疹、觸須痕有穿刺傷口海蛇、章魚海貝水母、珊瑚、?？＞d魟魚、海星、獅魚海膽、蝎魚、石頭魚鱸魚1.可用吸吮器局部吸吮毒素2.固定3.治療如一般毒蛇咬傷1.泡溫水(45℃)30-90分鐘，或疼痛消失2.沖水3.拔除毒刺4.給予止痛劑1.以5%醋酸或40%-70%之異丙醇沖洗至少30分或不痛為止2.以刀片刮除刺毛貼膠布黏出刺針1.維持呼吸2.抗毒血清1.支持性療法2.考慮使用類固醇或抗組織胺治療以5%醋酸或異丙醇沖洗治療過敏