2015臨床醫(yī)學檢驗技術（師）考試《相關專業(yè)知識》真題選題卷

單選題（共100題，共100分）1.紫外線殺菌的主要機制是A.損傷細胞壁B.破壞酶系統(tǒng)C.干擾DNA的復制D.干擾蛋白質(zhì)的合成E.損傷細胞膜【答案】C【解析】紫外線殺菌消毒是利用適當波長的紫外線能夠破壞微生物機體細胞中的DNA（脫氧核糖核酸）或RNA（核糖核酸）的分子結構，造成生長性細胞死亡和（或）再生性細胞死亡，達到殺菌消毒的效果。2.關于肝功能檢查的敘述，錯誤的是（）。A.評價肝臟儲備功能B.對肝臟功能進行動態(tài)觀察C.協(xié)助肝癌及病毒性肝炎診斷D.了解肝細胞有無損害及損害程度E.若檢測結果正常就可以排除肝損害【答案】E【解析】肝功能試驗只是一個輔助診斷試驗。判斷其肝臟是否正常需要結合臨床癥狀及其他影像學檢查。3.可引起真性糖尿病的主要原因是（）。A.甲亢B.肝功能異常C.胰島素絕對不足D.慢性腎病綜合癥E.庫欣綜合征【答案】C【解析】因胰島素分泌量相對或絕對不足使體內(nèi)各組織對葡萄糖的利用率降低所致。當血糖濃度大于腎糖域9.8mol/L后，葡萄糖會從血液中漏到尿中，形成真性糖尿。4.新生兒血液紅細胞數(shù)高的主要原因是（）。A.內(nèi)分泌功能過強B.葉酸吸收過多C.鐵吸收過多D.生理性缺氧E.蛋白質(zhì)吸收過多【答案】D【解析】新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài)，故紅細胞數(shù)明顯增高。5.HiCN法的優(yōu)點，不包括（）。A.操作簡單B.呈色穩(wěn)定C.直接計算D.無公害E.準確【答案】D【解析】D項，HiCN是血紅蛋白測定的推薦方法，但其致命缺點是氰化鉀有劇毒，容易造成公害。6.引起細菌性痢疾的細菌是（）。A.糞腸球菌B.產(chǎn)氣腸桿菌C.志賀菌D.黏質(zhì)沙雷菌E.產(chǎn)酸克雷伯菌【答案】C【解析】細菌性痢疾簡稱菌痢，亦稱為志賀菌病，是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后，引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍，并釋放毒素入血。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，同時伴有全身毒血癥癥狀，嚴重者可引發(fā)感染性休克和（或）中毒性腦病。7.脂蛋白密度梯度離心最上層為（）。A.HDLB.LDLC.IDLD.VLDLE.CM【答案】E【解析】脂蛋白用密度梯度離心法從上到下依次為CM、VLDL、LDL、HDL。8.在糞便中不會出現(xiàn)的蟲體為（）。A.蛔蟲B.鉤蟲C.蟯蟲D.帶絳蟲E.血吸蟲【答案】E【解析】血吸蟲分為尾蚴，童蟲，成蟲，蟲卵四個階段。蟲卵隨糞便排出，可以查到，但查不到蟲體。9.正常人尿沉渣檢查時，不可能見到的有形成分是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.細菌B.結晶C.紅細胞D.白細胞E.透明管型【答案】A【解析】尿液中出現(xiàn)細菌提示尿道感染。正常人尿液中無菌。10.WHO關于多發(fā)性骨髓瘤診斷的主要標準是（）。A.骨髓漿細胞增生占5%～10%B.無溶骨性病損C.免疫球蛋白正常D.活檢示漿細胞瘤E.腎功能損傷【答案】D【解析】多發(fā)性骨髓瘤主要診斷指標：①骨髓中漿細胞增多：＞30%；②活檢證實為漿細胞瘤；③M成分：血清IgG＞35g/L，IgA＞20g/L：尿本周蛋白＞1g/24h。11.中性粒細胞減低見于（）。A.急性中毒B.急性心肌梗死C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性化膿性感染E.再生障礙性貧血【答案】E【解析】再生障礙性貧血呈全血細胞減少，少數(shù)病例早期可僅1系或2系細胞減少。貧血屬正常細胞型，亦可呈輕度大紅細胞。紅細胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細胞絕對值和比例顯著減少，中性粒細胞減少低于0.5×109/L，血小板低于20×109/L。12.關于類風濕因子的敘述，錯誤的是（）。A.是變性IgG的自身抗體B.有IgG型，IgM型和IgE型RFC.在RA中陽性率較高D.可作為橋接抗原與Fc段結合E.只見于類風濕關節(jié)炎【答案】E【解析】RF在其他自身免疫性疾病也可以出現(xiàn)。RF針對類風濕因子并不是100%特異性。13.急性白血病易發(fā)生感染主要是由于（）。A.長期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細胞缺乏D.繼發(fā)性營養(yǎng)不良E.白血病細胞過多【答案】C【解析】急性白血病是由于過多的幼稚細胞產(chǎn)生，導致成熟粒細胞減少，機體抗感染能力下降而引起反復感染。14.下列不符合骨髓纖維化病人血象特點是（）。A.一般為中度貧血，晚期或伴溶血時可出現(xiàn)嚴重貧血B.出現(xiàn)幼粒，幼紅細胞C.血小板增加或減少D.白細胞常增加E.常見原粒細胞【答案】E【解析】骨髓纖維化周圍血中幼紅、幼粒細胞易見是特征之一，可見淚滴紅細胞，骨髓出現(xiàn)“干抽”，原始細胞少見。除骨髓涂片外，作骨髓活檢更有必要。15.24小時尿量測定要求精確至（）。A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.5mlE.10ml【答案】C【解析】24h尿指患者上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿，尿量要求精確至1ml，主要用于物質(zhì)的定量分析，如酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等。16.急性再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)為（）。A.骨髓增生極度活躍B.骨髓增生明顯活躍C.骨髓增生活躍D.骨髓增生低下E.骨髓增生極度低下【答案】E【解析】急性再障呈多部位骨髓增生重度減低，三系造血細胞明顯減少，尤其是巨核細胞和幼紅細胞；非造血細胞增多，尤其淋巴細胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細胞（炭核）比例常增多，其核不規(guī)則分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細胞明顯減少。17.排卵期女性的陰道脫落細胞表現(xiàn)為（）。A.角化前細胞增多B.角化前細胞為主，角化細胞增多C.角化細胞減少，以中層細胞為主D.角化細胞占30%～50%E.角化細胞占50%～70%，胞質(zhì)鮮艷多彩，涂片背景清晰【答案】E【解析】排卵前期：周期第11～13天，角化細胞占30%～50%。背景較清晰；排卵期：周期第14～16天，雌激素高度影響，角化細胞占50%～70%，胞質(zhì)鮮艷多彩，涂片背景清晰；排卵后期：周期第16～24天，受黃體影響，孕激素增多，角化細胞減少，主要以中層細胞為主。細胞聚集成堆，邊緣卷折。18.下列選項中，易發(fā)生高鉀血癥的是（）。A.胰島素治療B.靜脈輸入鉀鹽過多C.慢性消耗性疾病D.長期不能進食，由靜脈補充營養(yǎng)E.腹瀉，嘔吐【答案】B【解析】臨床高鉀血癥的常見原因：①鉀的攝入量過多，靜脈輸入鉀鹽濃度過高或速度過快；②鉀的排出量減少，腎功能衰竭時排鉀功能減退，腎上腺皮質(zhì)功能減退時鉀排出減少，長期應用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑等；③鉀在體內(nèi)分布異常，當體內(nèi)應用某些藥物或缺氧、組織損傷時可導致細胞內(nèi)鉀轉移至細胞外液出現(xiàn)高鉀血癥。19.下列精液pH值正常的是（）。A.5.8B.6.8C.7.8D.8.8E.9.8【答案】C【解析】正常人精液pH值是7.2～7.8。pH升高提示有炎癥。20.酶免疫分析中酶結合物是指（）。A.專指酶標記的抗原B.專指酶標記的抗體C.酶標記的抗原或酶標記的抗體D.酶標記的抗原與待測抗體的結合物E.酶標記的抗體與待測抗原的結臺物【答案】C【解析】酶標記的抗體或抗原稱為酶結合物，制備各抗體酶結合物的方法常用戊二醛交聯(lián)法和過碘酸鹽氧化法。21.判定酶膽分離的兩項指標是（）。A.GGT和尿膽原B.ALT和膽紅素C.LD和膽堿酯酶D.GGT和膽酸E.ALT和總膽汁酸【答案】B【解析】“膽酶分離”通常是指在肝炎發(fā)展過程中，由于肝細胞的大量壞死，對膽紅素的處理能力進行性下降，因此出現(xiàn)膽紅素上升；同時轉氨酶由于已經(jīng)維持相當長時間的高水平，從而進行性耗竭，因此出現(xiàn)ALT下降，轉氨酶不高。這種轉氨酶現(xiàn)象就是所謂的“膽酶分離”。22.防止麻疹流行的主要措施是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.對患者和帶菌者及時治療B.接種減毒活疫苗C.注射丙種球蛋白D.接種滅活疫苗E.防止硬蜱叮咬【答案】B【解析】麻疹活疫苗的應用是預防麻疹最有效的根本辦法。23.基于DNA檢測細胞因子的分子生物學方法不包括（）。A.細胞因子或細胞黏附分子DNA擴增法B.Southern印跡法C.原位雜交法D.核酸酶保護分析E.Northern印跡法【答案】E【解析】E項，Northern印跡法：將RNA固定在硝酸纖維素膜上后，用互補的，具有放射性標記的RNA或DNA探針與其雜交。為了與DNA印跡法（southern印跡法）區(qū)別，叫RNA印跡法Northern印跡法。24.不屬于免疫增殖病的是（）。A.多發(fā)性骨髓瘤B.重鏈病C.原發(fā)性巨球蛋白血癥D.良性單克隆丙球血癥E.慢性淋巴肉芽腫【答案】E【解析】免疫增殖病是指免疫器官、免疫組織或免疫細胞（包括淋巴細胞和單核-巨噬細胞）異常增生（包括良性或惡性）所致的一組疾病。這類疾病的表現(xiàn)有免疫功能異常及免疫球蛋白質(zhì)和量的變化。ABCD四項均屬于免疫增殖?。籈項，慢性淋巴肉芽腫又名第四性病，是經(jīng)典的性病之一，其病原體是沙眼衣原體，主要通過性接觸傳播。其主要臨床表現(xiàn)為生殖器部位出現(xiàn)一過性水皰性損害，局部淋巴結腫大，未經(jīng)治療晚期可發(fā)生象皮腫和直腸狹窄，對組織的破壞性強。25.關于淀粉酶生物學特性的敘述，錯誤的是（）。A.Cl－是其激活劑B.淀粉酶能水解淀粉α-1,6糖苷鍵C.淀粉酶作用最適pH6.9～7.0D.測定淀粉酶時反應體系中不能缺少Ca2＋E.淀粉酶可咀和大分子量的蛋白質(zhì)形成復臺物【答案】B【解析】血清中α-淀粉酶主要作用于淀粉分子中α-1,4糖苷鍵，產(chǎn)生葡萄糖、麥芽糖、及含有α-1,6糖苷支鏈的糊精。26.下列選項中，可分泌TSH的是（）。A.甲狀腺膠質(zhì)細胞B.甲狀腺腺泡細胞C.甲狀腺濾泡旁C細胞D.垂體E.下丘腦【答案】D【解析】TSH是促甲狀腺激素，是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。27.合成膽固醇最直接的前體是（）。A.葡萄糖B.脂肪酸C.氨基酸D.乙酰CoAE.丙酮酸【答案】D【解析】膽固醇生物合成的原料是乙酰輔酶A，合成途徑可分為5個階段：①乙酰乙酰輔酶A與乙酰輔酶A生成二羥甲基戊酸（6C中間代謝產(chǎn)物）；②從二羥甲基戊酸脫羧形成異戊二烯單位（5C中間代謝產(chǎn)物）；③6個異戊二烯單位縮合生成鯊烯（30C中間代謝物）；④鯊烯通過成環(huán)反應轉變成羊毛脂固醇（30C中間代謝物）；⑤羊毛脂固醇轉變成膽固醇（27C化合物）。膽固醇除作為細胞膜及血漿脂蛋白的重要組分外，還是許多重要類固醇如膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激索、雌性激素、雄性激素、維生素D3等的前體。28.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞增殖時，胞質(zhì)中形成內(nèi)基小體，最可能是（）。A.狂犬病毒B.HPVC.HDVD.HBVE.漢坦病毒【答案】A【解析】狂犬病病毒在感染動物或人的中樞神經(jīng)細胞中增殖時，可在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性，圓形或橢圓形的包涵體，即內(nèi)基小體，最常見于海馬和小腦浦肯野細胞，染色后呈櫻桃紅色。有診斷價值。29.患者男，56歲，空腹血糖11.5mmol/L，尿糖（＋），尿酮體（＋），引起該患者尿酮體呈陽性的主要原因是（）。A.糖尿病B.饑餓C.結核D.膽囊炎E.肺炎【答案】A【解析】正常人的空腹血糖值為3.9～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L，則考慮為糖尿?。煌w為脂肪代謝中特有的中間產(chǎn)物，糖尿病患者糖利用障礙，導致脂肪動員加強，酮體生成過多。30.患者女，22歲。在一次不潔性行為后出現(xiàn)陰道分泌物增多，排尿困難，子宮頸紅腫等癥狀，懷疑為淋球菌感染，取陰道分泌物進行細菌學檢查。培養(yǎng)條件為（）。A.需氧培養(yǎng)B.厭氧培養(yǎng)C.微需氧培葬D.二氧化碳培養(yǎng)E.需氧＋厭氧培養(yǎng)【答案】D【解析】淋病奈瑟菌營養(yǎng)要求高，需要用巧克力平板，初次分離要5～10%的CO2。31.患者頰部蝶形紅斑，光敏感，多關節(jié)痛。具備下列哪種自身抗體可診斷為SLE？（）A.抗RNA抗體B.抗ssDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗DNP抗體E.抗SSA抗體【答案】C【解析】抗Sm抗體是SLE的血清標志抗體?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，它屬于抗核抗體。它在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中血清中可以發(fā)現(xiàn)，并且不論系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否處于活動期，均可檢出抗Sm抗體。32.患者男，36歲，24h尿量6.5L，尿比密1.001，引起該患者尿量增多的最可能的原因是（）。A.尿崩癥B.糖尿病C.飲水過多D.慢性腎炎E.精神性多尿【答案】A【解析】尿崩癥是由于抗利尿激素缺乏引起的低滲性多尿，可達8～10L/d或以上，尿滲透壓低于血漿滲透壓，尿比重低，多在1.005以下。33.患者男，60歲。因腎病綜合癥入院治療，CBC檢驗結果：Hb95g/L，MCV89f1，RDW14.5%?？赡茉斐韶氀脑蚴牵ǎ?。A.遺傳性B.缺鐵性C.慢性病性D.惡性病性E.骨髓增生異常性【答案】B【解析】腎功能異常導致營養(yǎng)物質(zhì)重吸收障礙，促紅細胞生成素（EPO）減少，繼而發(fā)生貧血。形態(tài)上多呈正色素、正細胞性貧血、小細胞性、低色素貧血，缺鐵性貧血。34.患者男，62歲。農(nóng)民，手部放線菌感染，取膿性樣本時易發(fā)現(xiàn)樣本中有（）。A.異染顆粒B.硫磺顆粒C.菜花樣白色顆粒D.泡沫樣細胞E.紅色顆?！敬鸢浮緽【解析】磺樣顆粒常見于放線菌感染。35.患者男，70歲。入院前表現(xiàn)為寒戰(zhàn)。高熱，咳嗽，咳痰。查體：肺部啰音，WBC＞10×109/L，中性粒細胞比值升高，X線表現(xiàn)為肺紋理粗亂。痰培養(yǎng)，G－球桿菌，氧化酶陰性，無動力，不發(fā)酵各種糖類。該菌為（）。A.肺炎克雷伯菌B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.不動桿菌E.肺炎支原體【答案】D【解析】不動桿菌的特征：G－，多為球桿狀，無動力，生化反應氧化酶、硝酸鹽還原、觸酶、糖發(fā)酵均為陰性。36.患者男，58歲。體胖，患有高血壓及高血脂。實驗室血液檢查：空腹血漿外觀呈奶油樣乳白色，血漿放在4℃靜置過夜形成一層奶酪，該患者空腹血漿表現(xiàn)為（）。A.LDL升高B.VLDL升高C.IDL升高D.CM升高E.HDL升高【答案】D【解析】CM密度極低，不易下沉，常浮于血清上層，稱為奶油樣上層。37.陰道分泌物：桿菌（－），上皮細胞（－），白細胞32/HPF，球菌（＋＋＋＋），清潔度為（）。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ【答案】D【解析】正常陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。判斷標準如下：38.患者女，25歲。實驗室檢查MCV，MCH均升高，MCHC正常，最可能的診斷是（）。A.缺鐵性貧血B.急性失血性貧血C.慢性失血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.急性溶血性貧血【答案】D【解析】貧血形態(tài)學分類及意義如下表：39.清除乳糜微粒殘基的場所是（）。A.心臟B.肺臟C.肝臟D.腎臟E.脾臟【答案】C【解析】淋巴CM（初級顆粒）進入血漿形成乳糜微粒殘基，通過ApoE受體作用，被肝所攝取，清除。40.性激素的化學本質(zhì)是（）。A.多肽B.類固醇C.糖類D.脂肪E.核酸【答案】B【解析】類固醇激素，又稱甾體激素。具有極重要的醫(yī)藥價值。在維持生命、調(diào)節(jié)性功能，對機體發(fā)展、免疫調(diào)節(jié)、皮膚疾病治療及生育控制方面有明確的作用。按藥理作用分為性激素和皮質(zhì)激素。41.尿液中出現(xiàn)血紅蛋白時的血漿游離血紅蛋白濃度應大于（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實時共享平臺。）A.600mg/LB.800mg/LC.1000mg/LD.1200mg/LE.1400mg/L【答案】C【解析】正常生理狀態(tài)下，人血漿中僅有微量的血紅蛋白，因此尿中血紅蛋白含量極微。當血漿中游離血紅蛋白超過結合珠蛋白結合能力，其量超過1000mg/L時，則隨尿液排出。42.下列敘述中與血友病A不符合的是（）。A.缺乏FⅨB.輕微損傷后出血難止C.負重大關節(jié)易出血D.負重肌肉群內(nèi)易出血E.APTT延長，PT正?！敬鸢浮緼【解析】血友病是由于遺傳性凝血因子Ⅷ（FⅧ）和Ⅸ（FⅨ）基因缺陷，造成血漿FⅧ和FⅨ含量不足或功能缺陷，引起的一組終生出血的凝血障礙性疾病，包括血友病A（FⅧ缺乏）和血友病B（FⅨ缺乏）。43.臨床上使用的尿十項試紙不包括（）。A.尿亞硝酸鹽B.尿維生素C.尿葡萄糖D.尿酮體E.尿比密【答案】B【解析】尿十項包括膽紅素，尿膽原、酮體、尿糖、尿蛋白、潛血、pH、亞硝酸鹽、白細胞、比重。44.肝功能損傷對下列哪種蛋白質(zhì)合成影響較??？（）A.免疫球蛋白B.白蛋白C.纖維蛋白原D.凝血酶原E.凝血因子Ⅶ，Ⅹ，Ⅸ【答案】A【解析】免疫球蛋白是B細胞活化為漿細胞后分泌的，不是由肝合成的。45.健康成人血清Cl－濃度通常在96～108mmol/L，腦脊液Cl－濃度通常在120～132mmol/L。兩者產(chǎn)生差距的主要原因是（）。A.腦脊液中蛋白質(zhì)比血清含量少B.腦脊液中蛋白質(zhì)比血清含量多C.腦脊液中蛋白質(zhì)與血清含量一樣D.腦脊液中葡萄糖比血清含量多E.腦脊液中葡萄糖比血清含量一樣【答案】A【解析】由于腦脊液內(nèi)蛋白含量降低，為了維持腦脊液和血漿滲透壓之間平衡，故腦脊液氯化物含量高于血漿。46.通過醋纖膜電泳可將血清蛋白質(zhì)分為五個區(qū)帶，其中僅有單一蛋白質(zhì)的區(qū)帶是（）。A.Alb區(qū)帶B.α1區(qū)帶C.α2區(qū)帶D.β區(qū)帶E.γ區(qū)帶【答案】A【解析】蛋白電泳的五條區(qū)帶除了清蛋白（Alb）是獨立區(qū)帶只含有清蛋白外。其余區(qū)帶均含有不同的蛋白質(zhì)。α1球蛋白區(qū)帶有AAG、AFP、HDL、AAT等，α2球蛋白區(qū)帶有HP、α2-MG和Cp等，β球蛋白區(qū)帶有TRF、LDL、β2-MG、C3和C4等，γ球蛋白區(qū)帶主要為免疫球蛋白IgA、IgG、IgM以及CRP。47.目前主要用于牛乳消毒的方法是（）。A.沸煮法B.流通蒸汽滅菌法C.間歇滅菌法D.巴氏消毒法E.高壓蒸汽滅菌法【答案】D【解析】巴氏滅菌法，亦稱低溫消毒法，冷殺菌法，是一種利用較低的溫度既可殺死細菌又能保持物品中營養(yǎng)物質(zhì)風味不變的消毒法，主要用于牛乳等的消毒。48.反映腎小球濾過功能損傷的早期指標是（）。A.尿微量白蛋白B.尿α1-球蛋白C.血肌酐D.血尿素E.血尿酸【答案】A【解析】尿液微量白蛋白測定主要用于腎早期損害的篩檢，也可用于診斷糖尿病腎病。49.AML-M1型白血病的特點是（）。A.Ph染色體陽性B.過氧化物酶染色陰性C.骨髓中以原始粒細胞增生為主D.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高E.是白血病中并發(fā)DIC最常見的類型【答案】C【解析】AML-M1（急性髓細胞白血病未分化型）骨髓象以原始粒細胞增生為主，大于90%（NEC），早幼粒細胞很少。50.漏出液LD/血清LD的比值小于（）。A.0.6B.0.7C.0.8D.0.9E.1.0【答案】A【解析】滲出液和漏出液的鑒別如下表：51.似蚓蛔線蟲的感染階段為（）。A.蛔蟲受精卵B.蛔蟲未受精卵C.感染期蛔蟲卵D.絲狀蚴E.蛔蟲受精卵，未受精卵【答案】C【解析】似蚓蛔線蟲的感染階段為感染期蛔蟲卵。52.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的確診試驗是（）。A.Ham試驗B.coombs試驗C.冷熱溶血試驗D.冷凝集素試驗E.血紅蛋白電泳【答案】B【解析】自身免疫性溶血性貧血的診斷試驗是抗人球蛋白試驗（coombs）。53.細胞凋亡是指（）。A.成群細胞的死亡B.細胞的被動死亡C.細胞的主動死亡D.由于各種病理原因所致的細胞死亡E.由于受侵襲致使細胞受損而死亡的過程【答案】C【解析】細胞凋亡指為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，由基因控制的細胞自主的有序的死亡。54.關于尿液標本的敘述，錯誤的是（）。A.晨尿較濃縮和酸化B.隨機尿適用于門診，急診患者C.1h尿用于尿液有形成分計數(shù)D.12h尿用于Addis計數(shù)E.24h尿用于化學成分的定量【答案】C【解析】1小時尿液有形成分計數(shù)又稱1小時有形成分排泄率，是計數(shù)3小時內(nèi)尿液中細胞、管型的數(shù)量，再換算為1小時的排出量。55.可用于預測排卵的是（）。A.黃體生成素B.雌二醇C.孕酮D.雌三醇E.催乳素【答案】A【解析】黃體生成素可以預測排卵，可作為排卵標志。56.人類感染鉤端螺旋體的主要途徑是（）。A.吸入孢子B.皮膚傷口感染芽孢C.接觸疫水D.犬咬傷E.性接觸【答案】C【解析】鉤端螺旋體病由鉤端螺旋體引起。豬和鼠為主要傳染源。有多種傳播途徑，以人與污染水源（如雨水、稻田）接觸為其主要傳播方式。57.能作為營養(yǎng)指標的血漿蛋白是（）。A.結合珠蛋白B.轉鐵蛋白C.血紅蛋白結合蛋白D.銅藍蛋白E.前白蛋白【答案】E【解析】前白蛋白（PA）由肝細胞合成，其半壽期很短，僅約2～5天。PA作為營養(yǎng)不良和肝功能不全的指標比清蛋白和轉鐵蛋白更敏感。58.生物素-親和素系統(tǒng)（BAS）放大作用的機制主要是（）。A.親和素的四個生物素部位，可同時結合多價性的生物素化衍生物B.生物素，親和素可分別與酶，放射性核素等結合形成標記物C.二者之間有極高的親和力D.經(jīng)化學修飾后，生物素活化為活化生物素E.二者之間結合的特異性強【答案】A【解析】每個親和素分子由4個亞基組成，可以和4個生物素分子穩(wěn)定結合，形成一種類似晶格的復合體，此為生物素-和素免疫放大作用的主要機制。59.在正常胃酸條件下需要大量霍亂弧菌才能引起感染，原因是（）。A.該菌不耐酸B.胃內(nèi)乳酸桿菌拮抗該菌C.人體對該菌有免疫力D.該菌致病力弱E.幽門螺桿菌拮抗該菌【答案】A【解析】胃酸的pH值一般在2～3左右，霍亂弧菌對熱，干燥，日光，化學消毒劑和酸均很敏感，耐低溫，耐堿。60.屬于同系移植的是（）。A.不同種屬間移植B.自身組織從一個部位移到另一個部位C.同卵雙生間的移植D.利用胚胎組織的移植E.同種不同基因個體的移植【答案】C【解析】同系移植是遺傳背景完全相同的個體間進行的細胞、組織或器官移植。如同卵雙生于或同類系動物不同個體間的移植，移植后不發(fā)生排斥反應。61.關于心肌肌鈣蛋白Ⅰ測定的敘述，正確的是（）。A.建議參考區(qū)間的99%分位值測定的變異＜20%B.心肌特異性不高C.不同測定系統(tǒng)間測定結果有可比性D.標本于室溫中可短期保存E.胸痛發(fā)生后3小時內(nèi)即可見升高【答案】D【解析】心肌肌鈣蛋白測定的標本在20～25℃放置可保存1天，2～8℃貯存最多7天；冷凍保存可超過1個月。62.胰高血糖素對糖代謝的影響是（）。A.促進糖原分解，降低糖異生B.促進糖原分解和糖異生C.降低糖原分解和糖異生D.降低糖原分解，促進糖異生E.降低糖酵解和糖異生【答案】B【解析】胰高血糖素通過：①促進肝糖原分解；②促進糖異生；③促進脂肪動員來促進血糖升高。63.對芽孢作用不明顯的滅菌方法是（）。A.間歇滅菌法B.流通蒸汽滅菌法C.加壓蒸汽滅菌法（103.4kPa，121.3℃）D.160℃～170℃干燒2hE.燒灼法【答案】B【解析】B項，流通蒸汽滅菌法是指在常壓條件下，采用100℃流通蒸氣加熱殺滅微生物的方法，滅菌時間通常為30～60分鐘。該法適用于消毒以及不耐高熱制劑的滅菌，但不能保證殺滅所有芽孢，是非可靠的滅菌方法。64.餐后不會上升的血液試驗指標是（）。A.葡萄糖B.甘油三酯C.膽紅素D.乳酸E.pH【答案】C【解析】餐后不會引起血液中的膽紅素上升。65.慢性腎功能不全患者血清鈣磷濃度出現(xiàn)的改變是（）。A.血磷降低，血鈣升高B.血磷正常，血鈣升高C.血磷正常，血鈣降低D.血磷升高，血鈣降低E.血磷降低，血鈣降低【答案】D【解析】慢性腎功能不全時，由于腎小球濾過率（GFR）降低，腎排磷減少，腎實質(zhì)的破壞使腎臟羥化維生素D3的功能障礙，1,25-（OH）2D3減少，減少腸吸收鈣，從而導致血磷升高，血鈣降低。66.血中直接測定的HCO3－實際數(shù)值應表示為（）。A.SB.BEC.ABD.PCO2E.BB【答案】C【解析】HCO3－是體內(nèi)重要的堿性物質(zhì)，在酸堿平衡中有重要作用，直接測定HCO3－的數(shù)值為實際碳酸氫根（AB）。67.常用美藍監(jiān)測厭氧環(huán)境，美藍在無氧的環(huán)境中呈（）。A.紅色B.藍色C.無色D.綠色E.粉紅色【答案】C【解析】美藍用作氧化還原指示劑，氧化型藍色，還原型為無色。68.骨髓涂片中，最常見的革蘭陰性桿菌是（）。A.大腸埃希菌B.產(chǎn)氣腸桿菌C.黏質(zhì)沙雷菌D.傷寒沙門菌E.普通變形桿菌【答案】D【解析】傷寒桿菌是骨髓涂片中最常見的革蘭陰性桿菌，其毒素經(jīng)淋巴管侵入血循環(huán)，引起第一次短暫的菌血癥，病人出現(xiàn)臨床癥狀。其后細菌被肝、脾、骨髓、淋巴結內(nèi)網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞吞噬，并在其內(nèi)繁殖后再次侵入血循環(huán)，造成第二次較長的菌血癥。69.促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是（）。A.糖皮質(zhì)激素B.生長激素C.鹽皮質(zhì)激素D.甲狀腺激素E.腎上腺素【答案】D【解析】影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素，是甲狀腺激素。甲狀腺激素是維持機體正常生長發(fā)育不可缺少的激素，特別對神經(jīng)的發(fā)育最重要，甲狀腺激素具有促進組織分化生長、發(fā)育成熟的作用。如在胎兒或出生后缺乏甲狀腺素，則生長發(fā)育受阻，中樞神經(jīng)發(fā)育不全，智力低下，引起呆小癥。70.與血小板GPIb有關的功能是（）。A.黏附功能B.聚集功能C.活化功能D.釋放功能E.收縮功能【答案】A【解析】血管內(nèi)皮受損時，血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面，參與的主要因素有膠原、vWF、GPIb-Ⅸ復合物、GPIa-Ⅱa復合物。71.漿膜腔積液中粘蛋白的等電點pH值約為（）。A.7～8B.5～6C.4～5D.3～5E.1～3【答案】D【解析】漿膜上皮細胞受炎癥刺激分泌粘蛋白量增加，粘蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為pH3～5。72.患者肝癌，消瘦，乏力和黃疸，疑診為原發(fā)性肝癌，下列腫瘤標志物聯(lián)合檢測中，有助于提高陽性率和特異性的是（）。A.AFP＋NSEB.AFU＋NSEC.AFP＋AFUD.AFP＋CA242E.AFU＋CA242【答案】C【解析】AFP是最早發(fā)現(xiàn)的腫瘤標志物，是診斷原發(fā)性肝癌的常用檢查項目，約87%的原發(fā)性肝癌患者，AFP高達20微克/升以上。AFU是原發(fā)性肝癌的一種新的確診標志物，一般相信，確診原發(fā)性肝癌的敏感性AFU低于甲胎蛋白，可作為原發(fā)性肝癌療效和預后的指標。73.患者男，35歲。右下膝截肢術后，在手術創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物。經(jīng)培養(yǎng)，血平板上有檸檬色，圓形，隆起，表面光滑的中等大小菌落生長，菌落周圍有透明的溶血環(huán)。革蘭染色為陽性球菌，觸酶試驗陽性，血漿凝固酶試驗陽性。此菌最可能是（）。A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.表皮葡萄球菌D.腐生葡萄球菌E.A群鏈球菌【答案】A【解析】典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭氏染色陽性。金黃色葡萄球菌營養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最適生長溫度37℃，最適生長pH7.4。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1～2mm。血平板菌落周圍形成透明的溶血環(huán)。金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10～15%NaCl肉湯中生長?？煞纸馄咸烟?、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反應陽性，VP反應弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，還原硝酸鹽，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強的抵抗力，對磺胺類藥物敏感性低，但對青霉素、紅霉素等高度敏感。74.患者女，58歲。頭暈，視物模糊伴耳鳴2個月。實驗室檢查：RBC3.0×1012/L，Hb75g/L，Hct0.26，血涂片可見紅細胞大小不均，中央淡染區(qū)擴大。在治療前紅細胞檢查直方圖顯示較可能的是（）。A.RDW增高，紅細胞直方圖主峰左移B.RDW正常，紅細胞直方圖主峰左移C.RDW正常，紅細胞直方圖主蜂右移D.RDW正常，紅細胞直方圖主峰正常E.RDW增高，紅細胞直方圖主峰正?！敬鸢浮緼【解析】患者為小細胞低色素性貧血，細胞體積大小不一，故RDW增高，平均紅細胞體積（MCV）減小，直方圖波峰左移。75.患者女，37歲。下腹部疼痛4天，并伴有陣發(fā)性痙攣性疼痛，陰道有大量黃色無氣味分泌物。1周前曾做過經(jīng)陰道的結扎手術，患者陰道后穹隆穿刺術獲得20ml帶血，惡臭的膿性液體，厭氧培養(yǎng)出G－桿菌?；颊咦羁赡芨腥镜募毦牵ǎ?。A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.難辨梭狀芽胞桿菌D.銅綠假單胞菌E.脆弱類桿菌【答案】E【解析】脆弱類桿菌是一群革蘭氏陰性無芽孢厭氧桿菌，為人體正常菌群的重要組成部分，也是臨床上重要的條件致病菌。脆弱類桿菌在一定條件下感染陰道會導致陣發(fā)性痙攣性疼痛，產(chǎn)生黃色無氣味分泌物。76.患者女，44歲。因尿頻，尿急，尿痛就診，進行尿液細菌培養(yǎng)。其標本采集應選擇（）。A.只能留取晨尿B.潔凈中段尿C.24小時尿D.尿道口拭子E.尿袋中的尿【答案】B【解析】利用中段尿留取術行細菌培養(yǎng)，既可同樣達到細菌學檢查目的，又可免除導尿術可能帶來的副作用，故近年來已被推薦用于診斷有否泌尿系感染、特別是細菌感染。77.患者女，23歲。因腹痛，腹瀉2d就診，糞便稀，黏液膿血便。查體：心，肺（－），腹軟，肝，脾肋下未及皮膚。鞏膜無異常。T37.7℃，P70次/分，BP120/85mmHg。便常規(guī)：黃，稀，VTBC（＋＋＋＋），RBC（＋），未檢出蟲卵，隱血試驗（＋）。糞培養(yǎng)見SS平板上無色，中等大小菌落，涂片染色為革蘭陰性桿菌，氧化酶（－）。最有可能的診斷是（）。A.潰瘍性結腸炎B.急性胃炎C.十二指腸穿孔D.急性菌痢E.胃腸感冒【答案】D【解析】細菌性痢疾簡稱菌痢，亦稱為志賀菌病，是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。志賀菌革蘭染色陰性，桿菌，無鞭毛，有菌毛?；颊吒雇矗篂a，黏液膿血便，無蟲卵，培養(yǎng)出革蘭陰性桿菌，氧化酶（－），符合急性菌痢癥狀。78.患者女，44歲。近2個月感覺乏力，骨骼疼痛。血常規(guī)檢測：血紅蛋白85.0g/L。疑為多發(fā)性骨髓瘤。為確診應檢查的指標為（）。A.M蛋白B.IgGC.ASOD.CA125E.RF【答案】A【解析】M蛋白是漿細胞或B淋巴細胞單克隆惡性增殖所產(chǎn)生的一種大量的異常免疫球蛋白，其本質(zhì)是一種免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段，多見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥及惡性淋巴瘤等。懷疑為多發(fā)性骨髓瘤應檢查M蛋白。79.患者男，52歲。胃癌手術后，2次輸入了同一供血者的血液后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱等癥狀?？紤]為非溶血性輸血反應。為明確診斷，該患者應首先進行的檢查是（）。A.ABO血型抗體B.抗Ig抗體C.Rh血型抗體D.抗白細胞和血小板HLA抗體E.抗核抗體【答案】D【解析】在非溶血性輸血反應中，HLA抗體是重要的常見原因，其基理主要是由HLA抗體破壞白細胞后釋放熱源物質(zhì)引起的。80.患者男，26歲。高熱1周，治療效果不佳，外周血涂片顯示白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高，其中桿狀核粒細胞＞10%，并伴有少數(shù)晚幼粒細胞及中毒性改變，其核象改變的類型為（）。A.核右移B.中度核右移C.輕度核右移D.中度核左移E.重度核左移【答案】D【解析】桿狀核粒細胞＞6%，稱輕度左移；桿狀核粒細胞＞10%并伴有少數(shù)晚幼粒細胞者為中度核左移；桿狀核粒細胞＞25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細胞時，為重度核左移，常見于粒細胞性白血病或中性粒細胞型白血病樣反應。81.患者男，32歲。面頰和口唇絳紅色，有高血壓史。外周血檢查結果：RBC10×1012/L，儀器報警提示白細胞分類有核左移現(xiàn)象，需要制備血涂片顯微鏡檢查。為了得到滿意的血涂片，應采取的措施是（）。A.小血滴，大角度，快速推片B.小血滴，小角度，慢速推片C.大血滴，大角度，快速推片D.大血滴，大角度，慢速推片E.大血滴，小角度，快速推片【答案】B【解析】患者紅細胞增多，有高血壓病史，會導致血細胞比容過高，因此采用的推片方法為小血滴、小角度、慢推。82.患者男，55歲。低熱，乏力月余，抗生素和抗病毒治療無效。查體：脾大至臍，質(zhì)硬，胸骨壓痛不明顯。外周血象：Hb100g/L，WBC55×109/L。分類示早幼粒細胞2%，中性中幼粒13%，晚幼粒細胞20%，桿狀核16%，分葉核粒細胞25%。嗜堿性粒細胞13%，淋巴細胞10%，嗜酸性粒細胞1%，血小板780×109/L。骨髓有核細胞增生極度活躍，以中性中幼粒，晚幼粒和桿狀核粒細胞居多，原粒細胞5%，骨髓活檢可見輕度纖維化。NAP積分為零。該患者最可能的診斷是（）。A.急性粒細胞性白血病B.慢性粒細胞性白血?。云冢〤.類白血病反應D.原發(fā)性骨髓纖維化E.原發(fā)性血小板增多癥【答案】B【解析】慢性粒細胞白血病主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺活檢來診斷的；表現(xiàn)為外周血白細胞異常升高和骨髓大量的白血病細胞堆積。慢性期表現(xiàn)為：①白細胞增多（一般＞50×109/L）；②外周血堿性粒細胞增多；③外周血及骨髓原始細胞＜5%，可見大量中晚幼粒細胞。83.患者女，27歲。手臂上有一個淺藍色潰瘍，查體：傷口周圍有許多小水泡，感染部位的軟組織出現(xiàn)膿腫，水腫，并有發(fā)熱和全身中毒癥狀。問及近期活動對，患者說剛從墨西哥和美國中部旅游回來，買了許多紀念品，包括一些皮革制品和一件羊毛皮夾克衫?；颊咦钣锌赡芨腥镜牟≡w是（）。A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.布魯苗C.炭疽芽孢桿菌D.鼠疫耶爾森菌E.單純皰疹病毒【答案】C【解析】人類自然感染炭疽桿菌主要是因為接觸污染的動物尸體和皮毛，接觸被感染動物污染的土壤；也可因食用加熱不充分的病畜肉導致腸炭疽或吸人帶有芽孢的塵埃引起肺炭疽。炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸黏膜及呼吸道進入人體后，首先在局部繁殖，產(chǎn)生毒素而致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤、壞死和高度水腫，形成原發(fā)性皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽等。皮膚炭疽約占98%，病變多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚。初為斑疹或丘疹，次日出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色液體，周圍組織硬而腫脹。第3～4日中心呈現(xiàn)出血性壞死稍下陷，四周有成群小水泡，水腫區(qū)繼續(xù)擴大。第5～7日壞死區(qū)潰破成淺潰瘍，血樣滲出物結成硬而黑似炭塊狀焦痂，痂下有肉芽組織生成（即炭疽癰）。皮膚炭疽最常見，多發(fā)生于屠宰、制革或毛刷工人及飼養(yǎng)員。84.患者男，23歲。因尿痛，尿頻，尿道有黃綠色膿性排出物或分泌物而入院，在患者膿性分泌物中查不到病原菌，最可能檢查出的病原微生物是（）。A.溶脲脲原體B.梅毒螺旋體C.單純皰疹病毒D.沙眼衣原體血清型D～K型E.沙眼衣原體血清型L1，L2或L3【答案】D【解析】沙眼衣原體生物變種D～K血清型主要引起泌尿生殖道感染。85.患者女，35歲。泌尿系感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，對多種抗菌藥物耐藥，經(jīng)鑒定為產(chǎn)ESBL細菌，該酶為質(zhì)粒介導。下列哪一項不是質(zhì)粒DNA的基本特性（）。A.不相容性B.自我復制C.染色體外DNAD.轉移性E.水平傳播【答案】E【解析】質(zhì)粒的主要特征有：①具有自我復制的能力；②可決定細菌的遺傳性狀；③可從宿主細胞中消失；④具有轉移性，質(zhì)?？梢酝ㄟ^接合、轉化、轉導等方式在細菌間轉移；⑤染色體外的DNA；⑥不相容性。86.患者男，56歲。體質(zhì)肥胖，因口干、乏力、右足趾麻木1年入院。查體：血壓138/78mmHg，脈搏80次/分，呼吸22次/分，血糖16mmol/L，尿糖（＋＋），尿蛋白（－），尿酮體（－），血尿酸310umol/L，該患者最可能的診斷是（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.痛風性關節(jié)炎D.高臘蛋白血癥E.原發(fā)性高血壓【答案】B【解析】有糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿病。二型糖尿病患者見于中老年體型肥胖者，不易發(fā)生酮癥酸中毒。87.表現(xiàn)為血清鐵增加，總鐵結合力減低的疾病是（）。A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性疾病性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血【答案】A【解析】溶血性貧血因紅細胞破壞增多導致血清鐵增高。轉鐵蛋白合成減少導致總鐵結合力減低。88.表現(xiàn)為血清鐵下降，血清鐵蛋白增加的疾病是（）。A.溶血性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性疾病性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細胞性貧血【答案】C【解析】慢性病性貧血是因為缺鐵或鐵利用障所致，而血清鐵（即與轉鐵蛋白結合鐵），受血清中鐵的含量和鐵蛋白的影響，由于缺鐵，機體應激產(chǎn)生更多的鐵蛋白維持鐵供。89.對產(chǎn)AmpC菌株臨床治療有效的藥物是（）。A.頭孢他啶B.青霉素C.亞胺培南D.頭孢曲松E.氨曲南【答案】C【解析】AmpC酶又稱作為頭孢菌素酶，目前對AmpC酶穩(wěn)定的藥物主要有碳青霉烯類（亞胺培南）和第四代頭孢（頭孢毗肟、頭孢匹羅）以及某些喹酮類和氨基糖苷類抗生素。90.一般情況ESBLs不能水解的抗生素是（）。A.頭孢他啶B.青霉素C.亞胺培南D.頭孢曲松E.氨曲南【答案】C【解析】ESBLs是超廣譜β-內(nèi)酰胺酶。其特點是可以水解滅活青霉素類抗生素、頭孢菌素（主要為