欽州市第一人民醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表廣西北部灣環(huán)境影響評(píng)價(jià)有限公司 1 8 8 9 9 10 12 17 21 26 34 53 56 5912022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)//總投資）/應(yīng)用類型/），210個(gè)?？剖鞘信R床重點(diǎn)專科或重點(diǎn)培育專科。欽州市醫(yī)學(xué)類24個(gè)質(zhì)量控制存質(zhì)量，醫(yī)院建設(shè)2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目，具體建表1-1本次環(huán)評(píng)的射線裝置一覽表序號(hào)設(shè)備名稱類別數(shù)量型號(hào)最高管電壓（kV）最大輸出電流（mA）用途1DSAⅡ1待定雙球管，每個(gè)球管125球管1000放射診斷2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的X射線可響評(píng)價(jià)審批手續(xù)。醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)3項(xiàng)目輻射環(huán)境影響報(bào)告表的內(nèi)容和格式，編制欽州市第一人民醫(yī)院2022年新建數(shù)字減欽州市第一人民醫(yī)院取得了輻射安全許可證（證號(hào)：桂環(huán)輻證[N0129]），許可范③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法⑤醫(yī)院放射性工作場(chǎng)所均設(shè)置有電離輻射警表1-2醫(yī)院已許可射線裝置列表序號(hào)裝置名稱型號(hào)工作場(chǎng)所類別41模擬定位機(jī)SL-IE醫(yī)院內(nèi)放療科：放射樓負(fù)2層放射治療定位機(jī)房Ⅲ類2直線加速器PRIMUS醫(yī)院內(nèi)放療科：放射樓負(fù)2層醫(yī)用直線加速器機(jī)房II類3數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)Artiszeeceiling醫(yī)院內(nèi)介入科：放射樓負(fù)1層II類4單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像及及計(jì)算機(jī)掃描系統(tǒng)SPECT/CTSymbiaT2醫(yī)院內(nèi)核醫(yī)學(xué)科：3號(hào)樓一層核醫(yī)學(xué)科ECT室Ⅲ類5X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置（32排64層）SOMATOMDefinitionA醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科CT檢查1室Ⅲ類6X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描SONATOM-EMOTION16港區(qū)分院放射科：CT室Ⅲ類7X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影SOMATOMDefinitionf醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科CT檢查3室Ⅲ類8數(shù)字化攝影X射線機(jī)(DR)CEEdSinium6000醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科DR2室Ⅲ類9胃腸機(jī)X射線機(jī)LuminoFusion智敏醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科胃腸透視檢查室Ⅲ類數(shù)字化攝影X射線機(jī)(DR)UDR550i醫(yī)院內(nèi)放射科：1號(hào)綜合樓西區(qū)3樓體檢中心DR室Ⅲ類移動(dòng)式X射線診斷機(jī)(小ARCADISVaric手術(shù)室：2號(hào)樓手術(shù)Ⅲ類移動(dòng)式X射線診斷機(jī)(小ARCADISVaric手術(shù)室：2號(hào)樓15層Ⅲ類數(shù)字化攝影X射線機(jī)(DR)MultixFusionMax翔龍Max港區(qū)分院放射科：欽州港分院DR室Ⅲ類移動(dòng)式X射線攝影機(jī)(移動(dòng)DR)SM-50HF-B-D醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科胃腸透視操作室（存放Ⅲ類數(shù)字化攝影X射線機(jī)(DR)VX3733-SYS醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科DR1室Ⅲ類口腔X射線數(shù)字化體層攝影設(shè)備PlanmeceProMAX3DS口腔科：2號(hào)樓西區(qū)2層口腔科CT檢查室Ⅲ類數(shù)字乳腺X射線攝影系統(tǒng)uMmamo590i院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科乳腺機(jī)房Ⅲ類正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)新層成像儀(PET-CT)BiographHorizon醫(yī)院內(nèi)核醫(yī)學(xué)科：3號(hào)樓一層核醫(yī)學(xué)科PET/CT室Ⅲ類數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)(DSA)ArtisZeeⅢceiling醫(yī)院內(nèi)介入科：放射樓負(fù)1層介入科DSA2室II類20移動(dòng)式攝影X射線機(jī)MobolettMiraMax醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)1層放射科胃腸DR室（存放點(diǎn)）Ⅲ類21X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備（80排CT）UCT760醫(yī)院內(nèi)放射科：放射樓負(fù)一層CT2室Ⅲ類522醫(yī)用直線加速器ElektaAxesse醫(yī)院內(nèi)放療科：放射樓負(fù)二層直線加速器2室II類23X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影設(shè)備（64排CT）SOMATOMgo.TOP醫(yī)院內(nèi)放療科：2號(hào)樓西區(qū)一層急診CT室Ⅲ類24電磁式體外沖擊波碎石機(jī)ZH-VC體外碎石機(jī)房：3號(hào)樓一層體外碎石機(jī)機(jī)房Ⅲ類1.5項(xiàng)目地理位置及周邊環(huán)境概況、保護(hù)目標(biāo)與本項(xiàng)目的DSA機(jī)房相鄰的東側(cè)為污物間、設(shè)備間、緩沖間、耗材倉(cāng)庫(kù)，南側(cè)為6圖1-1項(xiàng)目地理位置7圖1-2醫(yī)院平面布置圖圖1-3DSA機(jī)房平面圖8無(wú)////////序號(hào)點(diǎn)無(wú)//////////9序號(hào)1Ⅱ1/無(wú)////////注：本項(xiàng)目使用的是射線裝置，項(xiàng)目運(yùn)行不會(huì)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；）；）；）；）；），），），）；）；）；）；根據(jù)本項(xiàng)目的評(píng)價(jià)內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)人員和公眾成員，使他們受到的輻射照射低于表7-1環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表環(huán)境保護(hù)目標(biāo)位置描述距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)人員DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生、護(hù)士機(jī)房?jī)?nèi)或操作間內(nèi)/連續(xù)5年的年平均有效劑量5mSv。DSA控制室操作人員機(jī)房相鄰控制室內(nèi)/2人公眾成員2號(hào)樓同一棟樓/約200人年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。3號(hào)樓南側(cè)6號(hào)樓東南側(cè)約20米東北側(cè)約25米路過(guò)評(píng)價(jià)范圍內(nèi)的患者、陪護(hù)、工作人員等公眾成員機(jī)房各屏蔽墻外，以及機(jī)房上層0~50m流動(dòng)人口該標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過(guò)附第B1.1.1.1款，應(yīng)對(duì)任何工作人員的），20mSv；本次評(píng)價(jià)從輻射防護(hù)最優(yōu)化原則出發(fā)，使職業(yè)人員盡量避免不必量照射，取其四分之一即5mSv作為職業(yè)人員的年劑量管理約束值。6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度（節(jié)選與本項(xiàng)目相關(guān)）設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em雙管頭或多管頭X射線設(shè)備a(含C形臂)304.5表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不6.3.3宜使用能夠測(cè)量短時(shí)間出束和脈沖輻射場(chǎng)的設(shè)備進(jìn)行測(cè)量，若測(cè)量?jī)x器達(dá)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.5平開(kāi)機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求（節(jié)選與本項(xiàng)目相關(guān)）放射檢工作人員患者和受檢者查類型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具——注1：“—”表示不做要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。欽州市第一人民醫(yī)院新院區(qū)位于欽州市欽南區(qū)明陽(yáng)街8號(hào)，醫(yī)院地理位置見(jiàn)圖對(duì)DSA項(xiàng)目應(yīng)用場(chǎng)所進(jìn)行輻射劑量率本底監(jiān)測(cè)，以掌握?qǐng)鲋返妮椛洵h(huán)境質(zhì)量現(xiàn)表8-1X-γ輻射劑量率儀監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)與規(guī)范監(jiān)測(cè)項(xiàng)目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號(hào)FH40G+FHZ672E-10出廠編號(hào)030979+11349能量響應(yīng)范圍40keV～4.4MeV量程1nGy/h～100μGy/h校準(zhǔn)證書及校準(zhǔn)單位檢定證書編號(hào)：DLjl2021-17605（檢定單位：中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院）發(fā)布日期：2021年9月2日監(jiān)測(cè)依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）圖8-1醫(yī)院DSA應(yīng)用項(xiàng)目場(chǎng)所現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖（一）圖8-2醫(yī)院DSA應(yīng)用項(xiàng)目場(chǎng)所現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖（二）②監(jiān)測(cè)前制定監(jiān)測(cè)方案，合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)位時(shí)充分考慮使監(jiān)測(cè)③監(jiān)測(cè)所用儀器經(jīng)國(guó)家法定計(jì)量檢定部門檢定合格，每次測(cè)量前、后均檢查儀④經(jīng)常參加同類單位間的儀器比對(duì)，通過(guò)儀器的期間核查或繪制質(zhì)量控制圖等⑦建立完整的監(jiān)測(cè)資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準(zhǔn)證書、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)報(bào)告經(jīng)審核，最后授權(quán)簽字人簽發(fā)，報(bào)告審表8-2DSA項(xiàng)目場(chǎng)所及周圍環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果點(diǎn)位γ輻射空氣吸收劑量率（nGy/h）備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差DSA機(jī)房87.2室內(nèi)2#操作室0.63#談話間0.74#潔凈走道0.85#緩沖間77.20.86#設(shè)備間94.20.77#無(wú)菌手術(shù)包存放間91.20.6樓上口腔科診室72.80.49#2號(hào)樓（西區(qū)）北面通道室外2號(hào)樓（西區(qū)）西面通道0.62號(hào)樓（西區(qū)）南面停車場(chǎng)91.0室內(nèi)測(cè)值范圍72.8~106//室外測(cè)值范圍//注：表中監(jiān)測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線的響應(yīng)值。室內(nèi)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位考慮屏蔽因子為0.8，室外監(jiān)測(cè)點(diǎn)位考慮屏蔽因子為1。貫穿輻射水平調(diào)查報(bào)告》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率范圍為10.7~廣西天然放射性水平范圍內(nèi)，本項(xiàng)目擬建場(chǎng)所輻射雙球管DSA基本設(shè)備由2個(gè)X射線發(fā)射系統(tǒng)、2個(gè)C型支架、2個(gè)圖像顯示器、檢查床和控制臺(tái)等組成。每個(gè)X射線發(fā)生系統(tǒng)均圖9-1雙球管DSA射線裝置整體外觀示意圖數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)是計(jì)算機(jī)與常規(guī)X射線血管造影相結(jié)合的一種新的造影X線圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來(lái)，然后輸入電度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留據(jù)設(shè)備廠家介紹，雙C臂血管造影系統(tǒng)(DSA)性能優(yōu)越、穩(wěn)檢查需要注射造影劑，傳統(tǒng)的單球管DSA要想獲得腦血管的正位、側(cè)位圖像，必須平面成像，減低介入治療使用X線劑量，患者可以少受造影劑輻射。而且，雙球管DSA有強(qiáng)大的工作站，能通過(guò)軟件分析，實(shí)現(xiàn)三維立體成像。雙球管DSA9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)人員采取隔室操作的方式（即醫(yī)師在DSA由DSA機(jī)的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生、消失，停機(jī)時(shí)不考慮感生放射性問(wèn)題。因此，本項(xiàng)目產(chǎn)污環(huán)節(jié)主要在DSA機(jī)運(yùn)行透視曝光及攝片曝根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），DSA的等效總濾過(guò)不小于2.5mmAl，因此本評(píng)價(jià)DSA的等效總濾過(guò)保守按2.5mmAl考慮；根據(jù)圖9-3距X射線1m處的照射量率隨管電壓及總過(guò)濾厚度變化的情況表9-1源項(xiàng)相關(guān)數(shù)據(jù)以及源項(xiàng)大小運(yùn)行模式運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管電流(mA)總濾過(guò)距靶1m處空氣比釋動(dòng)能（mGy/(mA·s)）(μGy/h）攝影904002.5mmAl0.0750.075×400×3600×1000=透視70502.5mmAl0.0450.045×50×3600×1000=6大部分X射線被屏蔽與射線機(jī)房?jī)?nèi)，因此對(duì)機(jī)房外的工作1）X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護(hù)系2）安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導(dǎo)致人員誤入正在運(yùn)行的手術(shù)室而造成X射3）操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護(hù)帽等個(gè)人防護(hù)用具，而4）工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作為口腔科診室。本項(xiàng)目DSA機(jī)房和控制防護(hù)和距離衰減后，對(duì)周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要將與DSA機(jī)房相鄰的設(shè)備間、緩沖間、污物間、耗材倉(cāng)庫(kù)、無(wú)菌手術(shù)包存放間、操），凝土的等效鉛當(dāng)量依據(jù)GBZ130-2020表C轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換時(shí)電壓均表10-1本項(xiàng)目機(jī)房擬采取的防護(hù)設(shè)計(jì)情況屏蔽體擬采取的屏蔽措施總等效鉛當(dāng)量mmPb36cm實(shí)心磚墻（約3.5mmPb）+3cm硫酸鋇（約3mmPb）6.520cm混凝土（約2.5mmPb）+3cm硫酸鋇（約3mmPb）5.5頂棚4.5防護(hù)門3mmPb3觀察窗3mmPb3機(jī)房?jī)?nèi)空：長(zhǎng)×寬×高8.6m×6.4m×2.9m/使用面積55m2/注：實(shí)心磚密度不小于1.65g/cm3，硫酸鋇防護(hù)材料密度不小于3.2g/cm3，混凝土密度不小于2.35g/cm3。向兩間無(wú)菌手術(shù)包存放間的門采用平推式防護(hù)門，4處門都采用3mm鉛板做防護(hù)材鉛圍脖（0.5mmPb）4個(gè)、鉛眼鏡（0.5mmPb）4副、鉛帽（0.5mmPb）44雙。DSA床旁射線防護(hù)簾和懸吊式射線防護(hù)屏（防護(hù)厚度圖10-1分區(qū)管理示意圖圖10-2機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)平面示意圖圖10-3機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)立面示意圖表10-2DSA項(xiàng)目輻射防護(hù)措施符合性分析表射線裝置類型標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求本項(xiàng)目方案符合性DSA每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。雙管頭X射線設(shè)備（含C形臂）機(jī)房面積應(yīng)不小于30m2，單邊長(zhǎng)度不小于4.5m。本DSA項(xiàng)目為獨(dú)立機(jī)房，機(jī)房使用面積約55m2，最小單邊長(zhǎng)度為6.4m。符合機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開(kāi)閉情況。DSA機(jī)房與控制室之間設(shè)置鉛玻璃觀察窗，便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開(kāi)閉情況。符合介入X射線設(shè)備機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm。通過(guò)設(shè)計(jì)方案可知，DSA墻體的鉛當(dāng)量不少于3mmpb，防護(hù)門鉛當(dāng)量均為3mmpb，觀察窗鉛當(dāng)量為3mmpb。符合在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大通過(guò)理論估算，DSA在透視條件下，機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于2.5μSv/h；攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)符合于2.5μSv/h，攝片條件下機(jī)房周邊關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率均不大于25μSv/h。輻射劑量率均不大于25μSv/h。機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，保持良好的通風(fēng)。通過(guò)設(shè)計(jì)方案可知，本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；機(jī)房擬設(shè)置有動(dòng)力通風(fēng)裝置，保持了良好的通風(fēng)，機(jī)房布局合理，四周配套有不同的功能房間。符合機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。本項(xiàng)目在機(jī)房大門外設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，擬在手術(shù)室防護(hù)門外頂部設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；并在機(jī)房大門旁醒目位置張貼放射防護(hù)注意事項(xiàng)；在機(jī)房外醒目位置設(shè)置公告欄。符合平開(kāi)機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。本項(xiàng)目設(shè)有電動(dòng)防護(hù)門和推拉式防護(hù)門，防護(hù)門均設(shè)置有自動(dòng)開(kāi)、閉門裝置，機(jī)房大門外工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門設(shè)置有聯(lián)動(dòng)裝置。符合其他配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院為DSA機(jī)房配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護(hù)用品。符合在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線輻射源的人員，在介入手術(shù)中，醫(yī)院應(yīng)為人員配備有個(gè)人防護(hù)用品（包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等）等。此外，DSA系在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實(shí)際情況制定最優(yōu)化的診斷方在滿足診療要求的前提下，盡量縮短照射時(shí)所的分區(qū)管理，增加公眾與輻射源的防護(hù)距離，（2）具有安全系統(tǒng)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)錯(cuò)誤或故障時(shí)，能中斷照射，并有相應(yīng)故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺(tái)確認(rèn)驗(yàn)證設(shè)置無(wú)誤時(shí)，才能啟動(dòng)（1）對(duì)講裝置：機(jī)房與控制室之間設(shè)置對(duì)講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或（2）視頻監(jiān)控系統(tǒng)：機(jī)房與控制室之間設(shè)有鉛玻璃觀察窗，并在機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置視在DSA系統(tǒng)出束過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個(gè)緊急制動(dòng)按鈕，均可停止出（4）安全聯(lián)鎖：機(jī)房防護(hù)門設(shè)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門能（5）警示標(biāo)志：設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，機(jī)房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設(shè)備控制臺(tái)上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員才能使（9）機(jī)房?jī)?nèi)需安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，火災(zāi)報(bào)警裝置與通風(fēng)聯(lián)醫(yī)院2022年新建數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)（DSA）應(yīng)用項(xiàng)目中射線裝置在運(yùn)X射線與空氣作用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時(shí)間較短，因此DSA設(shè)備的使用會(huì)產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極施工期噪聲主要來(lái)自于機(jī)房裝修，由于該機(jī)房在大樓建設(shè)規(guī)劃時(shí)預(yù)留的輻射房場(chǎng)管理，避免無(wú)關(guān)人員進(jìn)入施工區(qū)。施工期間幾乎對(duì)機(jī)房周家專業(yè)人員進(jìn)行，該活動(dòng)屬于廠家輻射安全管理范等科室。初期規(guī)劃配備手術(shù)醫(yī)生為4人、護(hù)士4人、技師2人。該DSA機(jī)房預(yù)計(jì)年手術(shù)該數(shù)字減影血管造影X射線機(jī)主要有透視、采集（攝影）兩種工作模式，每臺(tái)手術(shù)出本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患者，根據(jù)《StruX-RayImagingFacilities》（NCRP147號(hào)出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽估散射照射。因此，本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)考慮泄露輻射和散射輻射對(duì)），關(guān)注點(diǎn)位編號(hào)關(guān)注點(diǎn)位置描述與射線出束點(diǎn)距離（m）屏蔽設(shè)計(jì)X(mmPb)備注控制室觀察窗30cm3.86鉛玻璃觀察窗（3mmPb）職業(yè)照射機(jī)房西側(cè)墻外30cm3.8636cm實(shí)心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）機(jī)房西側(cè)防護(hù)門外30cm3.86鉛防護(hù)門（3mmPb）2#機(jī)房西側(cè)墻外（談話間）30cm5.2236cm實(shí)心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）公眾照射3#機(jī)房西側(cè)墻外（耗材倉(cāng)庫(kù)）30cm5.2236cm實(shí)心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）4#機(jī)房北側(cè)墻外（潔凈走道）30cm5.3020cm混凝土墻+3mmPb硫酸鋇（共約5.5mmPb）5#機(jī)房東側(cè)防護(hù)門外（緩沖間）30cm鉛防護(hù)門（3mmPb）6#機(jī)房東側(cè)墻外（設(shè)備間）30cm3.8636cm實(shí)心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）7#機(jī)房東側(cè)墻外（污物間）30cm4.6636cm實(shí)心磚墻+3mmPb硫酸鋇（共約6.5mmPb）機(jī)房南側(cè)防護(hù)門外（靠東的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm4.30鉛防護(hù)門（3mmPb）9#機(jī)房南側(cè)墻外（靠西的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm4.3020cm混凝土墻+3mmPb硫酸鋇（共約5.5mmPb）機(jī)房南側(cè)防護(hù)門外（靠西無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm4.88鉛防護(hù)門（3mmPb）機(jī)房正上方地面1m處（口腔科診室）3.02（散射）3.52（漏射）12cm混凝土+3mmPb鉛皮（共約4.5mmPb）注:1-2#、1-3#關(guān)注點(diǎn)的距離保守按最近點(diǎn)1-1#距離取值；8#點(diǎn)保守按9#的距離保守取值。經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，實(shí)際使用中，該DSA透視模式下管電壓），表11-2源項(xiàng)大小及屏蔽透射因子B擬合參數(shù)運(yùn)行模式運(yùn)行管電壓（kV）運(yùn)行管(mA)距靶1m處輸出H0(μGy/h）αβγ備注攝影904000.0750.075×400×3600×1000=2.5000.7557主束2.5070.9124散射透視70500.0450.045×50×3600×1000=5.36923.490.5881/參照GBZ/T201.1-2007的第4.8.3款，為了機(jī)房中給出的公式計(jì)算。透射因子的計(jì)算模式，參考《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZHL——關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，0.1%；B——透射因子。B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當(dāng)量厚度，mm；表11-3各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果（一個(gè)管球）工作模式關(guān)注點(diǎn)H0fdXαβγHL(μGy/h）透視模式8.10E+060.0013.8635.36923.490.58818.10E+060.0013.866.55.36923.490.58818.10E+060.0013.8635.36923.490.58813.15E-062#8.10E+060.0015.226.55.36923.490.58813#8.10E+060.0015.226.55.36923.490.58814#8.10E+060.0015.305.55.36923.490.58815#8.10E+060.00135.36923.490.58816#8.10E+060.0013.866.55.36923.490.58817#8.10E+060.0014.666.55.36923.490.58818.10E+060.0014.3035.36923.490.58819#8.10E+060.0014.305.55.36923.490.58818.10E+060.0014.8835.36923.490.58818.10E+060.0013.524.55.36923.490.58811.20E-09采集模式1.08E+080.0013.8632.5000.75571.08E+080.0013.866.52.5000.75571.08E+080.0013.8632.5000.75573.00E-012#1.08E+080.0015.226.52.5000.75573#1.08E+080.0015.226.52.5000.75574#1.08E+080.0015.305.52.5000.75575#1.08E+080.00132.5000.75576#1.08E+080.0013.866.52.5000.75577#1.08E+080.0014.666.52.5000.75571.08E+080.0014.3032.5000.75579#1.08E+080.0014.305.52.5000.75571.08E+080.0014.8832.5000.75571.08E+080.0013.524.52.5000.75578.46E-03散射輻射劑量率計(jì)算，參考《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》（Hs——關(guān)注點(diǎn)散射劑量率，μGy/h；ds——病人與預(yù)測(cè)點(diǎn)的距離，m；X——鉛屏蔽厚度，mm；表11-4各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果（一個(gè)管球）工作模式關(guān)注點(diǎn)H0δSXαβγHS(μGy/h）透視模式3.25E-060.53.8635.36923.490.58813.25E-060.53.866.55.36923.490.58813.25E-060.53.8635.36923.490.58814.09E-062#3.25E-060.55.226.55.36923.490.58813#3.25E-060.55.226.55.36923.490.58814#3.25E-060.55.305.55.36923.490.58815#3.25E-060.535.36923.490.58816#3.25E-060.53.866.55.36923.490.58817#3.25E-060.54.666.55.36923.490.58813.25E-060.54.3035.36923.490.58819#3.25E-060.54.305.55.36923.490.58813.25E-060.54.8835.36923.490.58813.25E-060.53.024.55.36923.490.5881采集模式1.08E+083.25E-060.53.8632.5070.91241.08E+083.25E-060.53.866.52.5070.91241.08E+083.25E-060.53.8632.5070.91245.95E-012#1.08E+083.25E-060.55.226.52.5070.91243#1.08E+083.25E-060.55.226.52.5070.91244#1.08E+083.25E-060.55.305.52.5070.91245#1.08E+083.25E-060.532.5070.91246#1.08E+083.25E-060.53.866.52.5070.91247#1.08E+083.25E-060.54.666.52.5070.91241.08E+083.25E-060.54.3032.5070.91249#1.08E+083.25E-060.54.305.52.5070.91241.08E+083.25E-060.54.8832.5070.91241.08E+083.25E-060.53.024.52.5070.9124表11-5DSA工作場(chǎng)所各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率工作模式關(guān)注點(diǎn)位置泄漏輻射劑量率(μGy/h）散射輻射劑量率(μGy/h）1個(gè)球管附加劑量率(μGy/h）2個(gè)球管附加劑量率 (μGy/h透視模式控制室觀察窗30cm機(jī)房西側(cè)墻外30cm機(jī)房西側(cè)防護(hù)門外30cm2#機(jī)房西側(cè)墻外（談話間）30cm3#機(jī)房西側(cè)墻外（耗材倉(cāng)庫(kù)）30cm4#機(jī)房北側(cè)墻外（潔凈走道）30cm5#機(jī)房東側(cè)防護(hù)門外（緩沖間）30cm6#機(jī)房東側(cè)墻外（設(shè)備間）30cm7#機(jī)房東側(cè)墻外（污物間）30cm機(jī)房南側(cè)防護(hù)門外（靠東的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm9#機(jī)房南側(cè)墻外（靠西的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm機(jī)房南側(cè)防護(hù)門外（靠西的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm機(jī)房正上方地面1m處（口腔科診采集模式控制室觀察窗30cm機(jī)房西側(cè)墻外30cm機(jī)房西側(cè)防護(hù)門外30cm2#機(jī)房西側(cè)墻外（談話間）30cm3#機(jī)房西側(cè)墻外（耗材倉(cāng)庫(kù)）30cm4#機(jī)房北側(cè)墻外（潔凈走道）30cm5#機(jī)房東側(cè)防護(hù)門外（緩沖間）30cm6#機(jī)房東側(cè)墻外（設(shè)備間）30cm7#機(jī)房東側(cè)墻外（污物間）30cm機(jī)房南側(cè)防護(hù)門外（靠東的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm9#機(jī)房南側(cè)墻外（靠西的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm機(jī)房南側(cè)防護(hù)門外（靠西的無(wú)菌手術(shù)包存放間）30cm機(jī)房正上方地面1m處（口腔科診運(yùn)行期間，2個(gè)球管同時(shí)出束，透視模式下機(jī)房外各關(guān)注點(diǎn)處X-γ輻射劑量率最大為X-γ射線產(chǎn)生的外照射致人年有效劑量計(jì)算公式如?3 根據(jù)建設(shè)單位提供的信息，本項(xiàng)目正常運(yùn)行后，預(yù)計(jì)每年最大工作量為1000臺(tái)小時(shí)、采集8.3小時(shí)?？刂剖矣?名醫(yī)技人員輪流分擔(dān)全年DSA操作，從偏保守考估算對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境人員受照射劑量時(shí)只需考慮采集模式。依據(jù)上述（公式4）對(duì)項(xiàng)表11-6個(gè)人劑量估算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)采集模式居留年有效劑量（mSv/a）照射類型附加劑量率(μGy/h）出束時(shí)間1.79E+0012.99E-02職業(yè)照射2.78E-0414.64E-061.79E+0012.99E-022#1.52E-046.35E-07公眾照射3#1.52E-046.35E-074#1.81E-037.56E-065#1.02E+004.26E-036#2.78E-047#1.91E-047.97E-071.44E+006.01E-039#2.75E-034.68E-03注：根據(jù)診療工作的實(shí)際需求，工作人員可以控制單球管出束或者是兩個(gè)球管同時(shí)出束，保守考慮，每臺(tái)手術(shù)均按2個(gè)球管同時(shí)出束計(jì)算。基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）對(duì)公眾成員劑因此，本項(xiàng)目DSA工作場(chǎng)所的防護(hù)設(shè)計(jì)滿足要求，正常運(yùn)行后產(chǎn)生的輻射影響E=aHu+βH0………（公式5）E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（mSv）；β——系數(shù)，取0.051；Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp(10)，單位為），線防護(hù)屏不少于0.5mm鉛當(dāng)量，醫(yī)生所穿鉛服為0.5mmPb，第一術(shù)者胸部位置距離表11-7單個(gè)球管透視模式下第一術(shù)者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果(μGy/h）防護(hù)情況H0fdXαβγHL有鉛服8.10E+060.001115.36923.490.5881無(wú)鉛服8.10E+060.00110.55.36923.490.5881表11-8單個(gè)球管透視模式下第一術(shù)者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果(μGy/h）防護(hù)情況H0δSd0dsXαβγHS有鉛服3.25×10-60.50.515.36923.490.5881無(wú)鉛服3.25×10-60.50.50.55.36923.490.5881表11-9室內(nèi)第一術(shù)者位置處總X-γ輻射劑量率(μGy/h）工作模式1個(gè)球管總附加劑量率（有鉛服）1個(gè)球管總附加劑量率（無(wú)鉛服）2個(gè)球管總附加劑量率（有鉛服）2個(gè)球管總附加透視模式26828.55372個(gè)球管同時(shí)出束計(jì)算，可估算出以第一術(shù)者為代表的一名手術(shù)醫(yī)生因本項(xiàng)目運(yùn)行受射線裝置的單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證所要求的申請(qǐng)條件，醫(yī)院在各方面的執(zhí)行情況見(jiàn)表表11-10使用射線裝置單位申請(qǐng)領(lǐng)取許可證條件對(duì)比表標(biāo)準(zhǔn)要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)成員由院領(lǐng)導(dǎo)、放射科等科室主任和成員組成。符合從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考醫(yī)院已安排放射科等科室大部分輻射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合格證。醫(yī)院計(jì)劃根據(jù)新的培訓(xùn)要求，安排相關(guān)放射工作人員參加輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)，并取得合落實(shí)后符合格證，逐步實(shí)現(xiàn)全員持合格證上崗。放射性同位素與射線裝置使用場(chǎng)所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機(jī)房門口擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志及工作指示燈。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。醫(yī)院擬購(gòu)置個(gè)人劑量報(bào)警儀，并為每個(gè)輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，定期委托專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)房周圍環(huán)境開(kāi)展輻射監(jiān)測(cè)。落實(shí)后符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護(hù)管理制度包括《操作規(guī)程》、《輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)制度》、《崗位職責(zé)》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等。符合有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合該射線裝置僅在運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生X射線，停機(jī)后射線就會(huì)消失，因此，只有在開(kāi)機(jī)且運(yùn)行曝光的狀態(tài)下，射線裝置產(chǎn)生的X射線才會(huì)可能貫穿屏蔽設(shè)施進(jìn)入外環(huán)境，從而（4）警示標(biāo)志設(shè)置不合理、控制區(qū)與外環(huán)境之間門禁失效、機(jī)房門燈聯(lián)鎖失效（1）定期對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢測(cè)（2）凡涉及對(duì)醫(yī)用射線裝置進(jìn)行操作，必須有明確的操作規(guī)程，并做到“制度少有2名操作人員同時(shí)在場(chǎng)，操作人員按照操作規(guī)程進(jìn)行（3）定期檢查門燈聯(lián)鎖裝置，確保正常運(yùn)行；定期對(duì)使用射線裝置的安全裝置進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，對(duì)可能引起操作失靈的關(guān)鍵（4）加強(qiáng)放射工作人員的管理，醫(yī)用射線裝置開(kāi)機(jī)前，必須確保無(wú)關(guān)人員全部（7）檢查系統(tǒng)發(fā)生故障而緊急停機(jī)后