腸外營養(yǎng)支持總結(jié)

第頁共頁腸外營養(yǎng)支持總結(jié)腸外營養(yǎng)支持是指通過跳過消化系統(tǒng)，直接將營養(yǎng)物質(zhì)輸入到血管或淋巴系統(tǒng)中，以滿足患者的營養(yǎng)需要。它被廣泛應(yīng)用于不能通過口服攝入足夠營養(yǎng)或無法以常規(guī)途徑消化吸收的患者。下面是對腸外營養(yǎng)支持的綜述。一、腸外營養(yǎng)支持的指征1.整個消化系統(tǒng)完全或部分功能喪失的患者，如重癥腸道疾病、嚴重胰腺炎等。2.消化系統(tǒng)吸收能力減弱或受限的患者，如嚴重腹瀉、嚴重吸收不良癥等。3.消化系統(tǒng)暫時性功能受損，需要恢復期營養(yǎng)支持的患者，如手術(shù)后腸功能恢復期、重癥監(jiān)護室患者等。4.營養(yǎng)需要增加或不能通過口服滿足的患者，如長期低營養(yǎng)狀態(tài)、營養(yǎng)不良、氮平衡受損等。二、腸外營養(yǎng)支持的途徑1.靜脈全營養(yǎng)支持（TPN）：通過中央靜脈或外周靜脈輸注包括氨基酸、脂肪乳劑、葡萄糖、電解質(zhì)等的完全營養(yǎng)制劑。2.靜脈部分營養(yǎng)支持（PPN）：通過外周靜脈輸注包括葡萄糖、電解質(zhì)等的部分營養(yǎng)制劑，不含氨基酸和脂肪乳劑。3.中央靜脈營養(yǎng)支持（CVNP）：將部分或全部營養(yǎng)溶液通過中央靜脈輸注，適用于長時間的腸外營養(yǎng)支持。4.臍靜脈營養(yǎng)支持（PVNP）：將部分或全部營養(yǎng)溶液通過臍靜脈輸注，適用于嬰兒營養(yǎng)支持。三、腸外營養(yǎng)支持的組成1.氨基酸：提供必需氨基酸和非必需氨基酸，用于合成蛋白質(zhì)和免疫系統(tǒng)功能維持。2.脂肪：提供能量和脂溶性維生素，減少高血糖反應(yīng)，促進蛋白質(zhì)保留和代謝。常用的脂肪乳劑有植物油和魚油兩種。3.葡萄糖：提供能量，維持血糖水平，減少蛋白質(zhì)分解。一般情況下，葡萄糖的用量為4-5g/kg/天。4.電解質(zhì)：提供必需的礦物質(zhì)，維持酸堿平衡和水分平衡。常見的電解質(zhì)有鈣、鉀、鈉、鎂等。5.微量元素：提供人體所需的微量元素，如鋅、銅、鐵、錳等。微量元素在代謝中具有重要的作用，對于減輕營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥和促進傷口愈合有重要影響。四、腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥1.感染：靜脈插管、氣囊排空、注射泡騰劑等操作不當，導致感染。2.營養(yǎng)相關(guān)脂肪肝：長期高脂肪輸注導致肝臟脂肪沉積，影響肝臟功能。3.高血糖反應(yīng)：過量的葡萄糖輸注導致高血糖反應(yīng)，增加肝臟負擔。4.膽汁淤積：長期靜脈輸注造成膽汁淤積和膽汁石形成。5.水電解質(zhì)紊亂：輸注營養(yǎng)溶液過多或過快，導致水電解質(zhì)紊亂和負荷性肺水腫等并發(fā)癥。腸外營養(yǎng)支持是一項復雜的治療手段，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進行合理的選擇和監(jiān)護。在營養(yǎng)支持過程中，要密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀態(tài)和相關(guān)指標，及時調(diào)整營養(yǎng)方案，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時，腸外營養(yǎng)支持也應(yīng)與其他治療措施相結(jié)合，如手術(shù)、藥物治療等，以提高患者的生存率和生活質(zhì)量。總之，腸外營養(yǎng)支持是一項重要的治療手段，能夠為不能口服攝入足夠營養(yǎng)的患者提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)。然而，腸外營養(yǎng)支持也存在一定的風險和并發(fā)