2021年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學綜合知識與技能》押題卷1

單選題（共110題，共110分）1.水痘患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增高E.淋巴細胞增多【答案】E【解析】本題考查常血常規(guī)檢查。A選項，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現(xiàn)血紅蛋白減少。B選項，中性粒細胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病、皮膚?。ㄅＦぐ_、濕疹、天皰瘡）、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、藥物應用（頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮）等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項，血小板計數(shù)增高常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項，淋巴細胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。2.下列藥物治療時，不必進行治療藥物監(jiān)測的是A.卡馬西平B.環(huán)孢素C.阿苯達唑D.地高辛E.慶大霉素【答案】C【解析】本題考查治療藥物監(jiān)測。治療藥物監(jiān)測是臨床藥學工作的一項重要內容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者應用免疫抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司）的監(jiān)測等。通過治療藥物監(jiān)測，及時了解每名患者的個體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風險，保證了治療藥物的安全、有效，延長了患者的存活時間。3.雷洛昔芬能有效地抑制破骨細胞活性，降低骨轉換至婦女絕經(jīng)前水平，其正確的用法與用量是A.60mg，qdB.60mg，bidC.60mg，tidD.60mg，q4hE.60mg，q6h【答案】A【解析】本題考查雷洛昔芬的用法用量。雷洛昔芬的正確用量及用法為60mg，qd。該藥的特點是選擇性作用于雌激素的靶器官，對乳房和子宮內膜無不良作用，能降低乳腺癌的發(fā)生率，不增加子宮內膜增生和子宮內膜癌的危險。對血脂有調節(jié)作用。但是，既往有血栓栓塞性疾病、難以解釋的子宮出血、子宮內膜癌、肝功能不全、嚴重腎功能不全者禁用。孕婦禁用。4.蕁麻疹患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增高E.淋巴細胞增多【答案】C【解析】本題考查常血常規(guī)檢查。A選項，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現(xiàn)血紅蛋白減少。B選項，中性粒細胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病、皮膚?。ㄅＦぐ_、濕疹、天皰瘡）、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、藥物應用（頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮）等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項，血小板計數(shù)增高常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項，淋巴細胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。5.起效快，可迅速緩解急性哮喘發(fā)作和支氣管平滑肌痙攣的藥品是A.布地奈德B.扎魯司特C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.多索茶堿【答案】C【解析】本題考查支氣管哮喘的常用治療藥物。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇為目前治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可快速起效，通過激動氣道β2腎上腺素能受體，從而迅速發(fā)揮舒張支氣管、緩解支氣管平滑肌痙攣、減輕哮喘急性發(fā)作癥狀的療效作用。6.可稀釋痰液，并借助咳嗽反射以幫助痰液排出，避免阻塞氣道的藥品是A.布地奈德B.扎魯司特C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.多索茶堿【答案】D【解析】本題考查支氣管哮喘的常用治療藥物。對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的患者，黏痰調節(jié)劑羧甲司坦可降低痰液黏度，并借助患者的咳嗽反射以幫助痰液排出。因此對于痰液比較多的濕性咳嗽，應以祛痰治療為主。須慎重給予鎮(zhèn)咳藥，以免減弱咳嗽反射，使痰液排出受阻而滯留于呼吸道內。7.患者，男，57歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診。經(jīng)流行病學調查及相關實驗室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.奧司他韋D.利巴韋林E.阿昔洛韋【答案】C【解析】本題考查流感的藥物治療。我國目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三類。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型、乙型流感均有效。血凝素抑制劑代表藥是阿比多爾。M2離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前臨床監(jiān)測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。8.用于治療鉛中毒的特殊解毒劑是A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙酰胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】B【解析】本題考查藥物中毒。鉛中毒可選用含有巰基的絡合劑（二巰丁二鈉、二巰丙醇）、青霉胺。9.對于輕度凍瘡患者，可使用的藥物不包括A.紫云膏B.10％樟腦軟膏（5％樟腦醑）C.1％煙酸肌醇酯軟膏D.10％氧化鋅軟膏E.九華膏【答案】E【解析】本題考查凍傷（瘡）的外用治療藥物。治療凍傷（瘡）的藥物主要是促進局部血液循環(huán)，常見的有紫云膏、樟腦軟膏、氧化鋅軟膏、煙酸肌醇酯軟膏（煙肌酯）、辣椒素軟膏。伴有感染的凍傷（瘡）可使用抗感染藥物，如高錳酸鉀溶液、紅霉素軟膏、林可霉素乳膏或魚石脂軟膏。E選項，九華膏是痔瘡的外用治療藥物。10.氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺與海螵蛸粉、白及粉、奮乃靜、鯊肝醇組成復方制劑的目的是A.減輕焦慮B.保肝C.減輕胃腸道反應D.減輕骨髓抑制E.防止脫發(fā)【答案】C【解析】本題考查聯(lián)合用藥。氟尿嘧啶與環(huán)磷酰胺是抗腫瘤藥，常產(chǎn)生嘔吐、惡心等胃腸道反應；而海螵蛸粉和白及粉既能止血消腫，又能保護胃黏膜。現(xiàn)以氟尿嘧啶、鯊肝醇、環(huán)磷酰胺、奮乃靜、白及粉、海螵蛸粉配合組成片劑，可防止出現(xiàn)嚴重的消化道不良反應，用于治療消化道腫瘤有較好療效。11.關于左甲狀腺素（L-T4）的用藥注意事項，錯誤的是A.每天早餐前60分鐘服藥1次B.不能與鈣劑、膽酸螯合劑（消膽胺）合用C.一般從250～500μg/d開始，每1～2周增加250μg，直至達到治療目標D.需終生服藥E.患有心臟病患者起始劑量宜小，調整劑量要慢【答案】C【解析】本題考查甲減。左甲狀腺素一般從25～50μg／d開始，每1～2周增加25μg，直至達到治療目標，既往無心臟病史的患者可以盡快達到完全替代劑量?；既毖孕呐K病者起始劑量宜小，調整劑量宜慢。L-T4半衰期為7天，每天服藥1次即可，一般成年患者的替代劑量為50～200μg／d。食物、鈣劑、膽酸螯合劑（消膽胺）會影響L-T4吸收，最佳服藥時間是早餐前1h，其次為睡前，再次為早餐前30分鐘。甲減患者需要終生服藥。12.藥師在指導合理用藥時應交代正確的給藥途徑和給藥方法。下列交代的內容，錯誤的是A.活菌制劑（如多維乳酸茵）不能與抗茵藥同服，應間隔服用B.蒙脫石散不能與其他藥物同服，應間隔服用C.喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）不能與硫酸亞鐵同服，應間隔服用D.四環(huán)素類藥物（如米諾環(huán)素）不能與含金屬離子藥物同服，應間隔服用E.雙歧桿菌一嗜酸乳桿菌一腸球菌三聯(lián)活菌（培菲康）等活菌制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉，應同時服用【答案】E【解析】本題考查用藥錯誤。活菌制劑（如多維乳酸菌、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌）與抗生素合用，會被抗生素抑制活性，降低藥效，應間隔服用；也不能與蒙脫石散同服，否則被吸附可降低藥效。蒙脫石散具有吸附性，與其他藥物都應避免同時服用，以防止影響藥效發(fā)揮。喹諾酮類、四環(huán)素類藥物可與金屬離子發(fā)生絡合反應，避免與鋁、鐵、鉍等含金屬離子藥物同時服用，應間隔服用。如果藥品說明書未明確用藥間隔時間，一般應間隔2小時。13.下列關于治療腸道寄生蟲病的說法，不正確的是A.復方甲苯咪唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲游走而致口吐蛔蟲的不足B.復方阿苯達唑克服了單用阿苯達唑排蟲緩慢的不足C.伊維菌素對盤尾絲蟲病有特效D.對出現(xiàn)蛔蟲游走而造成腹痛的患者應加用噻嘧啶E.復方阿苯達唑禁用于4歲以下幼兒【答案】E【解析】本題考查腸道寄生蟲病的藥物治療。E選項，復方阿苯達唑禁用于妊娠期、哺乳期女性和2歲以下幼兒以及肝功能不全者。14.患者，男，32歲。體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAb（+）。關于乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）的敘述，不正確的是A.HBsAb是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原產(chǎn)生的中和抗體，表明人體具有一定的免疫力B.大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復期和人體產(chǎn)生了免疫力C.HBsAb陽性見于乙型肝炎恢復期D.HBsAb陽性也可表明既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復，且對HBV具有一定的免疫力E.接種乙肝疫苗后，HBsAb陰性【答案】E【解析】本題考查乙型肝炎血清免疫學檢查。E選項說法不正確。乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）是人體針對乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護性抗體，表明人體具有一定的免疫力；大多數(shù)HBsAg的消失和HBsAb的出現(xiàn)，意味著HBV感染的恢復期和人體產(chǎn)生了免疫力；HBsAb陽性見于乙型病毒性肝炎恢復期，也可表明既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復，且對HBV具有一定的免疫力，也可以是接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。15.從療效和費用等因素考慮，應首選的DMARDs是A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.青霉胺E.硫唑嘌呤【答案】A【解析】本題考查DMARDs（抗風濕藥）的首選藥物。類風濕關節(jié)炎患者一經(jīng)診斷即應及時開始DMARDs治療。從療效和費用等因素考慮，通常首選甲氨蝶呤，并將其作為聯(lián)合治療的基本藥物。16.與吉非羅齊、煙酸類合用易導致致死性橫紋肌溶解癥的藥物是A.四環(huán)素B.頭孢哌酮C.亞胺培南D.諾氟沙星E.他汀類藥物【答案】E【解析】本題考查用藥指導。他汀類藥物可引起肌痛、肌無力，與吉非羅齊或煙酸類合用可出現(xiàn)致死性橫紋肌溶解癥。17.識別用藥錯誤和藥物不良事件（ADEs），可采用的監(jiān)測方法不包括A.需要審查患者病歷，發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯誤B.在主治醫(yī)師查房和護士交班時咨詢患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應，以及接受患者的自愿報告C.通過定期處方點評，檢查本醫(yī)療機構存在的處方用藥錯誤D.直接觀察護士的給藥全過程，記錄配藥和給藥過程，并與醫(yī)囑信息比對E.使用藥品商品名，防止出現(xiàn)重復用藥【答案】E【解析】本題考查用藥錯誤。用藥錯誤監(jiān)測方法包括用藥錯誤報告、病歷審查和處方點評、計算機監(jiān)測、直接觀察等。建立用藥錯誤和ADEs報告系統(tǒng)，避免相似錯誤的再次發(fā)生。計算機監(jiān)測要求所有醫(yī)療機構的臨床軟件應該涵蓋ADEs的電子監(jiān)測項目，這種方法能早期發(fā)現(xiàn)患者傷害，以盡快地采取干預措施治療患者。直接觀察能監(jiān)測用藥過程中錯誤的真實發(fā)生率。E選項，為防止出現(xiàn)重復用藥，應使用藥品通用名，而非商品名。18.有關抗菌藥物的局部應用，說法錯誤的是A.對于全身給藥難以到達的感染部位，可局部加用抗菌藥物B.眼部感染應首選眼藥水滴定治療C.耳部革蘭陰性茵感染應首選氨基糖苷類藥物局部滴耳D.青霉素類、頭孢菌素類藥物不適宜局部應用E.某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用給藥【答案】C【解析】本題考查抗菌藥物局部應用。局部感染可選用局部外用藥，如眼部、耳部感染，可使用滴眼劑、眼藥膏、滴耳劑，但耳部感染不能使用對耳毒性大的氨基糖苷類抗生素（C選項）。對于全身給藥不易到達的感染部位，可輔助局部使用抗菌藥。外用抗菌藥不應選擇易耐藥、易過敏的抗生素，如β-內酰胺類抗生素。皮膚表層、口腔黏膜、陰道黏膜感染可局部使用抗菌藥。19.經(jīng)檢查，某患者A/G（白蛋白/球蛋白）＜1，提示患者可能患有A.慢性肝炎B.胰腺炎C.胃腸炎D.膽囊劐E.肺炎【答案】A【解析】本題考查白蛋白/球蛋白比值對于疾病診斷的意義。A/G正常比值為（1.5～2.5）:1。A/G倒置提示有慢性肝炎、肝硬化、肝實質性損害。20.在有哮喘急性癥狀時按需使用，通過迅速緩解支氣管痙攣，從而緩解哮喘癥狀的急救藥物不包括A.口服潑尼松龍B.異丙托溴銨干粉吸入劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.短效茶堿E.孟魯司特氣霧劑【答案】E【解析】本題考查平喘藥。哮喘急性發(fā)作時，應該選用起效快的平喘急救藥物，如速效吸入性（沙丁胺醇氣霧劑）和短效口服β2受體激動劑、吸入性抗膽堿藥（異丙托溴銨干粉吸入劑）、短效茶堿、全身性激素（口服、注射用糖皮質激素）。E選項，白三烯受體阻斷劑（孟魯司特）屬于控制藥物。21.在患者藥物治療的每一個不同階段（入院、轉科或出院時），藥師通過與患者溝通或復核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團隊一起對不適當?shù)挠盟幏桨高M行調整，并做詳細全面的記錄，從而預防醫(yī)療過程中的藥物不良事件，保證患者用藥安全的過程。這一深入開展的藥學服務屬于A.藥物重整B.處方審核C.藥物評價D.藥學干預E.處方點評【答案】A【解析】本題考查藥物重整。藥物重整是指比較患者目前正在應用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致的過程。其詳細定義為在患者藥物治療的每一個不同階段（入院、轉科或出院時），藥師通過與患者溝通或復核，了解其在醫(yī)療交接前后的整體用藥情況是否一致，與醫(yī)療團隊一起對不適當?shù)挠盟幏桨高M行調整，并做詳細全面的記錄，從而預防醫(yī)療過程中的藥物不良事件，保證患者用藥安全的過程。22.乙型肝炎的輔助治療藥物不包括A.維生素B.CB維生素DC.多烯磷脂酰膽堿D.谷胱甘肽E.葡醛內酯【答案】B【解析】本題考查乙型肝炎治療藥物?？寡妆８沃委煱ㄓ芯S生素及輔酶類（水溶性維生素、輔酶A）、保肝降酶類（多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷）、解毒保肝類（谷胱甘肽、葡醛內酯）。維生素D屬于脂溶性維生素。23.患者，女，61歲，有痛風病史。間歇期服用別嘌醇、丙磺舒治療時，又出現(xiàn)一次急性發(fā)作，此時應采取的治療方法是A.停用別嘌醇、丙磺舒，改用秋水仙堿B.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿C.減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿D.加大別嘌醇、丙磺舒劑量，加服對乙酰氨基酚E.改用非布司他、苯溴馬隆治療【答案】C【解析】本題考查痛風?！?017版中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》推薦，痛風急性發(fā)作緩解后再考慮開始降尿酸藥物治療，已接受降尿酸藥物治療者急性期無需停藥，初始接受降尿酸藥物治療者應給予預防痛風急性發(fā)作的藥物?；颊咧委熎陂g出現(xiàn)急性發(fā)作，可適當減少別嘌醇、丙磺舒劑量，加服秋水仙堿或NSAIDs抗炎、鎮(zhèn)痛，C選項正確。24.患者，女，65歲，今日因天氣驟變出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)喘息困難，無其他基礎疾病，可給予的治療藥物是A.噴托維林25mgtidB.N-乙酰半胱氨酸片600mgbidC.沙丁胺醇氣霧劑1～2噴q6hD.馬來酸氯苯那敏片4～8mgtidE.奧司他韋75mgbid【答案】C【解析】本題考查急性氣管-支氣管炎的治療。急性支氣管炎主要是對癥和支持治療。痰多使用祛痰藥N-乙酰半胱氨酸；喘息困難使用平喘藥沙丁胺醇；咳嗽服用鎮(zhèn)咳藥噴托維林。本題只提示患者出現(xiàn)喘息困難，故治療藥物應使用沙丁胺醇氣霧劑。25.有關藥物治療方案制定的一般原則，錯誤的說法是A.應考慮患者的依從性，保證治療的有效性B.應充分考慮患者的機體狀況，盡可能避免患者出現(xiàn)藥源性疾病C.應考慮治療總成本，而不是單一的藥費，避免患者因經(jīng)濟負擔影響治療D.選擇合適的藥物劑型，能口服不注射，能肌注不靜脈注射E.盡可能聯(lián)合給藥【答案】E【解析】本題考查藥物治療方案制定。制定藥物治療方案時，應全方位考慮各種因素。從患者角度，要考慮患者的經(jīng)濟狀況，避免治療費用過高，患者承擔不起，導致治療過程停止；考慮患者的機體因素，盡可能避免引起藥源性疾?。蝗绻颊叩闹委煭h(huán)境、生活習慣影響治療效果，應改善上述因素，提高治療效果。從藥品角度，應考慮藥物不良反應、給藥途徑、給藥劑量、給藥頻率等，避免患者依從性較差，影響治療效果；選擇給藥途徑、劑型時，應結合患者的病情，重癥患者選擇起效快的給藥途徑，如注射給藥、舌下給藥等，對皮膚病患者適宜選擇透皮制劑，能口服不注射，能肌注不靜脈注射。E選項，聯(lián)合給藥可以增加療效，也可以相互拮抗，亦可能增加或減輕毒副作用，應根據(jù)具體情況決定是否聯(lián)合給藥，故E選項錯誤。26.女，37歲，前來藥店購買退熱藥，藥師應進行的咨詢與指導，錯誤的是A.若經(jīng)過咨詢得知顧客是為家里3歲女兒購買，不應推薦阿司匹林B.顧客告知自己母親72歲，有慢阻肺病史，昨日出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽，前來替母親購藥，藥師應建議顧客帶家屬就醫(yī)，不宜自我藥療C.如果得知顧客為本人購藥，且已經(jīng)服用過對乙酰氨基酚3日，癥狀未緩解，藥師可建議患者聯(lián)合服用布洛芬口服液D.如果顧客購買對乙酰氨基酚口服液，應告知患者3天后癥狀未緩解需及時就醫(yī)E.應告知顧客，除了服藥外，應讓患者多喝水、果汁【答案】C【解析】本題考查發(fā)熱患者的用藥指導。阿司匹林避免用于兒童退熱，可能引起Reye’S綜合征。對于年齡過小、年齡過大人群，伴有心血管、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病人群，持續(xù)性發(fā)熱人群等，應告知最好就醫(yī)，避免自我藥療，以免延誤病情。非甾體抗炎藥作用機制相同，原則上能單用一種就單用一種，如果一種藥物不起效則換用另外一種，不建議合用或交替使用，故C選項錯誤。解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，如癥狀未緩解應及時就醫(yī)，不得自行長期服用。發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，應多喝水、果汁，及時補充能量、蛋白質和電解質。27.靜脈滴注給藥前不宜選用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免出現(xiàn)渾濁的藥品是A.瑞替普酶B.依托泊苷C.阿昔洛韋D.多烯磷脂酰膽堿E.苯妥英鈉【答案】D【解析】本題考查醫(yī)師用藥咨詢。多烯磷脂酰膽堿、兩性霉素B、紅霉素、氟羅沙星在給藥前不宜使用氯化鈉注射液溶解或稀釋，以免產(chǎn)生渾濁或沉淀。奧沙利鉑、哌庫溴銨用氯化鈉注射液溶解或稀釋，可使藥效降低。青霉素不宜用葡萄糖注射液溶解或稀釋，以免藥物分解、藥效降低。大多數(shù)頭孢菌素類藥物、苯妥英鈉、阿昔洛韋、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑不宜用葡萄糖注射液溶解或稀釋，以免產(chǎn)生沉淀。瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價降低，溶解時宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖注射液稀釋。28.患者，男，22歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃。經(jīng)實驗室和X線胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎疾病?？墒走x的抗菌藥物是A.阿莫西林B.阿米卡星C.亞胺培南-西司他丁D.阿奇霉素E.甲硝唑【答案】A【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療。對于門診輕癥患者的治療，盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物，建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療。青年無基礎疾病患者或考慮支原體/衣原體感染患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素。由于大環(huán)內酯類藥物可致心血管不良事件（尤其是Q-T間期延長或既往心律失常的患者），同時我國肺炎鏈球菌及肺炎支原體對大環(huán)內酯類藥物耐藥率高，不建議單用大環(huán)內酯類藥物。本題中患者是青壯年且無基礎疾病，可選用多西環(huán)素、米諾環(huán)素或阿莫西林制劑，正確答案是A。29.影響藥品質量的環(huán)境因素不包括A.日光B.時間C.振蕩D.人員設置E.空氣【答案】D【解析】本題考查藥品貯存。影響藥品質量的環(huán)境因素包括日光（紫外線）、溫度、空氣（氧氣、二氧化碳）、濕度（水分）、時間、振蕩等。人員設置屬于人為因素。30.關于帕金森病患者的用藥指導，錯誤的是A.苯海索不宜與單胺氧化酶抑制劑同時服用B.對于認知功能減退或因特殊工作之需，力求顯著改善運動癥狀，可選用復方左旋多巴作為治療首選藥C.老年患者盡量選用苯海索，除非震顫嚴重影響生活質量D.金剛烷胺劑量為50～100mg，2～3次/日，末次應在下午4時前服用E.患者盡量不要服用抗精神病藥和中樞神經(jīng)抑制藥物【答案】C【解析】本題考查帕金森病。帕金森病是由于紋狀體區(qū)多巴胺遞質降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質失平衡的生化改變導致，治療藥物從作用機制上分為兩大類，即降低乙酰膽堿功能藥、加強多巴胺功能藥，兩種藥物不宜同服，至少應間隔2～3h。單胺氧化酶抑制劑能抑制多巴胺代謝，增加腦內多巴胺含量，不能與抗膽堿藥苯海索同時服用。長期服用苯海索可導致認知功能下降，對≥60歲的患者最好不應用抗膽堿藥（故C選項錯誤）。晚發(fā)型或伴有智能減退的患者，一般首選復方左旋多巴治療。金剛烷胺可產(chǎn)生幻覺，為避免夢魘，末次服藥應在下午4時前。精神病主要是患者腦內多巴胺功能增強導致，抗精神病藥主要是多巴胺受體阻斷劑，其降低腦內多巴胺功能，可加重帕金森病癥狀，故帕金森病患者應避免服用抗精神病藥和中樞神經(jīng)抑制藥；同理，通過增強多巴胺功能的帕金森病治療藥物禁用于精神病患者，如左旋多巴。31.有關免疫抑制劑與藥物、食物同服的影響，說法錯誤的有A.與葡萄柚汁同服，環(huán)孢素血藥濃度升高B.與氟康唑同服，他克莫司血藥濃度升高C.與抑酸劑合用，嗎替麥考酚酯血藥濃度降低D.與葡萄柚汁同服，西羅莫司血藥濃度降低E.與卡馬西平合用，西羅莫司血藥濃度降低【答案】D【解析】本題考查藥品的使用方法與用藥指導。環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司在體內被CYP3A4酶代謝，與CYP3A4酶抑制劑（抗真菌藥物，如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑；某些大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素；某些鈣通道阻滯劑，如地爾硫?、尼卡地平、維拉帕米；葡萄柚汁）合用，血藥濃度升高；與CYP3A4酶誘導劑（卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、圣約翰草）合用，血藥濃度降低。嗎替麥考酚酯與抑酸劑合用，吸收減少，血藥濃度降低。32.關于抗抑郁藥用藥注意事項及患者教育的說法，錯誤的是A.盡可能采用最小有效劑量B.氟西汀停藥5周之后才能換用MAOIsC.換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征D.盡可能單一用藥，足量、足療程治療E.不能耐受或療效不佳，可考慮作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用【答案】E【解析】本題考查抗抑郁藥用藥注意事項及患者教育的說法。AC選項說法正確，遵循劑量滴定原則。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。B選項說法正確，氟西汀停藥5周之后才能換用MAOIs（單胺氧化酶抑制劑）。D選項說法正確，盡可能單一用藥，足量、足療程治療。E選項說法錯誤，不能耐受或療效不佳，可考慮換藥；當換藥治療無效時，可考慮作用機制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。33.通過抑菌圈直徑判斷細菌對不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃度（MIC）判斷藥物抗菌作用的藥敏試驗方法是A.肉湯稀釋法B.瓊脂稀釋法C.紙片擴散法D.E-test法E.濃度梯度法【答案】C【解析】本題考查具體的藥敏試驗方法。藥敏試驗方法包括稀釋法（肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法）、紙片擴散法、E-test法等。其中稀釋法和E-test法均為讀取抗菌藥物的最小抑菌濃度（MIC）；紙片擴散法是通過比較含藥紙片在培養(yǎng)基上產(chǎn)生的抑菌圈直徑（mm）與CLSI規(guī)定規(guī)定的敏感、中介、耐藥的直徑值，從而判斷細菌對不同藥物的敏感性。34.引起急性細菌性扁桃體炎最常見的致病菌是A.A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】A【解析】本題考查急性扁桃體炎。多數(shù)扁桃體炎是由病毒引起的，少數(shù)是由細菌引起。細菌引起的扁桃體炎，主要致病菌是A組β溶血性鏈球菌，也稱化膿性鏈球菌。35.容易引起體重增加的抗焦慮藥物是A.米氮平B.曲唑酮C.文拉法辛D.氟西汀E.丁螺環(huán)酮【答案】A【解析】本題考查抗焦慮藥。米氮平可產(chǎn)生嗜睡、鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、食欲增加、頭暈和疲乏等不良反應。36.屬于中效胰島素的是A.賴脯胰島素B.門冬胰島素C.地特胰島素D.甘精胰島素E.低精蛋白鋅胰島素【答案】E【解析】本題考查胰島素制劑的特點及應臨床應用。胰島素制劑：1、速效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素；2、長效胰島素類似物：德谷胰島素、地特胰島素、甘精胰島素。低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素。37.誤服汞產(chǎn)生的急性汞中毒，最先表現(xiàn)的癥狀是A.口腔炎、胃腸炎B.頭痛、頭暈C.興奮D.神經(jīng)衰弱E.腎衰竭【答案】A【解析】本題考查急性汞中毒的癥狀表現(xiàn)。經(jīng)口服所致急性汞中毒患者在服用數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘之內可出現(xiàn)急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎，口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。38.下列藥品可以申請醫(yī)療機構制劑的是A.生物制品（變態(tài)反應原除外）B.中藥注射劑C.中藥、化學藥的復方制劑D.中藥顆粒劑E.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品【答案】D【解析】本題考查醫(yī)療機構制劑。醫(yī)療機構制劑是指醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。配制的制劑應當是市場上沒有供應的品種。含有未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準的活性成分的品種、生物制品（除變態(tài)反應原外）、中藥注射劑、中藥和化學藥組成的復方制劑、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等不能配制。39.選擇最適宜的服用藥品時間，可達到的效果不包括A.順應人體生物節(jié)律的變化，充分調動人體內積極的免疫和抗病因素B.增強藥物療效或提高藥品生物利用度C.降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源D.提高用藥依從性E.消除藥品不良反應【答案】E【解析】本題考查部分藥品服用的事宜時間。藥品不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法、用量下所出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應，是由于藥物本身作用靶位特異性不強所致，選擇最適宜的服用藥品時間；E選項，只能減少和規(guī)避藥品不良反應對機體所造成的有害影響，而無法達到消除藥品不良反應的效果。40.下列藥品中易發(fā)生水解反應的是A.腎上腺素B.維生素C.頭孢氨芐D.鹽酸氯丙嗪E.左旋多巴【答案】C【解析】本題考查藥品貯存。青霉素類、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β-內酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，很易裂環(huán)失效。其他選項藥品含有易氧化基團。41.首選用于治療慢性蕁麻疹的藥物是A.西替利嗪片B.氯苯那敏膠囊C.異丙嗪片D.醋酸氟輕松軟膏E.氫化潑尼松片【答案】A【解析】本題考查蕁麻疹的藥物治療。急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹一線治療首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定等。氯苯那敏、異丙嗪屬于第一代具有嗜睡作用的抗組胺藥。醋酸氟輕松、氫化潑尼松屬于糖皮質激素，在明確并祛除病因以及口服抗組胺藥不能有效控制癥狀時，可選擇糖皮質激素。42.痔瘡的主要表現(xiàn)是A.疼痛B.便后鮮血C.墜脹感D.瘙癢E.痔脫出肛門【答案】B【解析】本題考查痔瘡。痔瘡的主要表現(xiàn)為便血，便血的性質可為無痛、間歇性便后鮮血。單純性內痔無疼痛，僅有墜脹感，可出血；發(fā)展至脫垂且合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現(xiàn)疼痛。43.患者，女，60歲?；挤逝职Y，檢查可見TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列藥物首選A.非諾貝特B.普羅布考C.氟伐他汀D.考來烯胺E.依折麥布【答案】A【解析】本題考查調脂藥物的治療。主要降低膽固醇的藥物包括他汀類、PCSK9抑制劑（依洛尤單抗）、膽固醇吸收抑制劑、普羅布考、膽酸螯合劑等。氟伐他汀屬于他汀類；考來烯胺屬于膽酸螯合劑；依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑。主要降低TG（三酰甘油）的藥物包括貝特類（如非諾貝特）、煙酸類和高純度魚油制劑。44.秋水仙堿具有嚴重的毒副作用，痛風急性發(fā)作期使用秋水仙堿治療時，出現(xiàn)嚴重中毒前驅癥狀應立即停藥，停藥指征是A.胃腸道反應B.紫癜C.血小板減少D.肌肉抽搐E.末梢神經(jīng)炎【答案】A【解析】本題考查抗痛風藥。秋水仙堿不良反應隨劑量增加而增多，常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道反應，癥狀出現(xiàn)時應立即停藥。此外，秋水仙堿的不良反應還有紫癜、血小板減少、末梢神經(jīng)炎、肌肉抽搐。胃腸道反應是其嚴重中毒的前驅癥狀，一旦出現(xiàn)應立即停藥。45.患者，男，60歲，從晨起后收縮壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時達到高峰，而晚上開始降低，于睡眠時降至低谷。那么該患者應用降壓藥時，關于用藥時間的說法，正確的是A.一般每日僅服一次長效抗高血壓藥如氨氯地平等且以清晨7時左右為最佳服用時間B.一般每日僅服一次長效抗高血壓藥如氨氯地平等且以晚上7時左右為最佳服用時間C.一般每日晚上睡前服抗高血壓藥，服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等D.一般每日需要服用長效抗高血壓藥如氨氯地平等2次，早、晚各一次最好E.一般每日僅需清晨服用一次利尿劑類抗高血壓藥即可【答案】A【解析】本題考查藥師向患者主動提供用藥咨詢?！皬某科鸷笫湛s壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時達到高峰，而晚上開始降低，于睡眠時降至低谷”，屬于杓型高血壓，應于清晨服藥；非杓型高血壓應于晚上睡前服藥?？垢哐獕核幬飸没驹瓌t即是“優(yōu)先選擇長效制劑，盡可能使用每天給藥一次而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物”。46.對兩種或多種藥物治療方案比較成本，為總體醫(yī)療費用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供基本信息，采用貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟學評價方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】A【解析】本題考查藥物經(jīng)濟學評價方法。評價方法包括ABCD選項四種。最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時，比較哪種的成本最低，采用貨幣為單位表示結果。47.用質量調整生命年或傷殘調整生命年為衡量指標，分析患者生活質量的提升與醫(yī)療成本的關系。該藥物經(jīng)濟學評價方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】D【解析】本題考查藥物經(jīng)濟學評價方法。成本-效用分析是指針對幾種治療方案，比較各方案付出的成本與質量調整生命年或傷殘調整生命年。48.用量化的方法表達治療目的，不以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟學評價方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】B【解析】本題考查藥物經(jīng)濟學評價方法。成本-效果分析是指針對幾種治療方案，比較各方案付出的成本與治療效果，采用量化方法（比如延長患者生命時間）表示。49.藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進行對比，評價治療方案的經(jīng)濟性，以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟學評價方法是A.最小成本分析B.成本-效果分析C.成本-效益分析D.成本-效用分析E.最大成本分析【答案】C【解析】本題考查藥物經(jīng)濟學評價方法。成本-效益分析是指針對幾種治療方案，比較各方案付出的成本與收益，以貨幣為單位表示結果。50.可作為輕度痤瘡治療單獨一線用藥的是A.維A酸凝膠B.過氧化苯甲酰凝膠C.夫西地酸乳膏D.水楊酸軟膏E.氨苯砜乳膏【答案】A【解析】本題考查痤瘡藥物治療。外用維A酸類藥物可作為輕度痤瘡治療的單獨一線用藥，包括維A酸和異維A酸、阿達帕林、他扎羅??；該類藥物也可與其他藥物聯(lián)合用于中至重度痤瘡以及痤瘡的維持治療。過氧化苯甲酰具有抗菌作用，且該藥目前尚無針對痤瘡丙酸桿菌的耐藥性出現(xiàn)，可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物。51.炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物是A.維A酸凝膠B.過氧化苯甲酰凝膠C.夫西地酸乳膏D.水楊酸軟膏E.氨苯砜乳膏【答案】B【解析】本題考查痤瘡藥物治療。外用維A酸類藥物可作為輕度痤瘡治療的單獨一線用藥，包括維A酸和異維A酸、阿達帕林、他扎羅?。辉擃愃幬镆部膳c其他藥物聯(lián)合用于中至重度痤瘡以及痤瘡的維持治療。過氧化苯甲酰具有抗菌作用，且該藥目前尚無針對痤瘡丙酸桿菌的耐藥性出現(xiàn)，可作為炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物。52.成年人血清中低密度脂蛋白膽固醇含量是A.0.56～1.70mmol／LB.1.03～2.07mmol／LC.2.1～3.1mmol／LD.3.1～5.7mmol／LE.＜5.2mmol／L【答案】C【解析】本題考查生化檢查指標的正常參考范圍數(shù)值。A選項，三酰甘油（甘油三酯）（TG）正常參考范圍0.56～1.70mmol／L。B選項，高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）正常參考范圍1.03～2.07mmol／L。C選項，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）正常參考范圍2.1～3.1mmol／L。E選項，總膽固醇（TC）正常參考范圍＜5.2mmol／L。53.成年人血清中總膽固醇含量是A.0.56～1.70mmol／LB.1.03～2.07mmol／LC.2.1～3.1mmol／LD.3.1～5.7mmol／LE.＜5.2mmol／L【答案】E【解析】本題考查生化檢查指標的正常參考范圍數(shù)值。A選項，三酰甘油（甘油三酯）（TG）正常參考范圍0.56～1.70mmol／L。B選項，高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）正常參考范圍1.03～2.07mmol／L。C選項，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）正常參考范圍2.1～3.1mmol／L。E選項，總膽固醇（TC）正常參考范圍＜5.2mmol／L。54.成年人血清中三酰甘油含量是A.0.56～1.70mmol／LB.1.03～2.07mmol／LC.2.1～3.1mmol／LD.3.1～5.7mmol／LE.＜5.2mmol／L【答案】A【解析】本題考查生化檢查指標的正常參考范圍數(shù)值。A選項，三酰甘油（甘油三酯）（TG）正常參考范圍0.56～1.70mmol／L。B選項，高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）正常參考范圍1.03～2.07mmol／L。C選項，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）正常參考范圍2.1～3.1mmol／L。E選項，總膽固醇（TC）正常參考范圍＜5.2mmol／L。55.成年人血清中高密度脂蛋白膽固醇含量是A.0.56～1.70mmol／LB.1.03～2.07mmol／LC.2.1～3.1mmol／LD.3.1～5.7mmol／LE.＜5.2mmol／L【答案】B【解析】本題考查生化檢查指標的正常參考范圍數(shù)值。A選項，三酰甘油（甘油三酯）（TG）正常參考范圍0.56～1.70mmol／L。B選項，高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）正常參考范圍1.03～2.07mmol／L。C選項，低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）正常參考范圍2.1～3.1mmol／L。E選項，總膽固醇（TC）正常參考范圍＜5.2mmol／L。56.靶點檢測是靶向藥物治療的起點?；驒z測結果的準確性與臨床治療關系重大，須遵循相應規(guī)范與指南用于EGFR、RAS基因野生型的轉移性結直腸癌的靶向藥是A.帕博利珠單抗B.利妥昔單抗C.西妥昔單抗D.曲妥珠單抗E.尼妥珠單抗【答案】C【解析】本題考查靶向藥物的適應證。靶點檢測是靶向藥物治療的起點，應記住每個藥物的靶點，然后記住相應的腫瘤名稱。57.靶點檢測是靶向藥物治療的起點。基因檢測結果的準確性與臨床治療關系重大，須遵循相應規(guī)范與指南用于HER2陽性的復發(fā)轉移性乳腺癌的靶向藥是A.帕博利珠單抗B.利妥昔單抗C.西妥昔單抗D.曲妥珠單抗E.尼妥珠單抗【答案】D【解析】本題考查靶向藥物的適應證。靶點檢測是靶向藥物治療的起點，應記住每個藥物的靶點，然后記住相應的腫瘤名稱。58.靶點檢測是靶向藥物治療的起點?；驒z測結果的準確性與臨床治療關系重大，須遵循相應規(guī)范與指南與放療聯(lián)合治療EGFR基因陽性表達的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的靶向藥是A.帕博利珠單抗B.利妥昔單抗C.西妥昔單抗D.曲妥珠單抗E.尼妥珠單抗【答案】E【解析】本題考查靶向藥物的適應證。靶點檢測是靶向藥物治療的起點，應記住每個藥物的靶點，然后記住相應的腫瘤名稱。59.用淡黃色處方紙書寫的是A.第一類精神藥品處方B.第二類精神藥品處方C.普通處方D.急診處方E.兒科處方【答案】D【解析】本題考查處方。普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。60.用淡綠色處方紙書寫的是A.第一類精神藥品處方B.第二類精神藥品處方C.普通處方D.急診處方E.兒科處方【答案】E【解析】本題考查處方。普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。61.用淡紅色處方紙書寫的是A.第一類精神藥品處方B.第二類精神藥品處方C.普通處方D.急診處方E.兒科處方【答案】A【解析】本題考查處方。普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。62.用白色處方紙書寫，右上角無標注的是A.第一類精神藥品處方B.第二類精神藥品處方C.普通處方D.急診處方E.兒科處方【答案】C【解析】本題考查處方。普通處方印刷用紙為白色，右上角無標注。急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。63.貧血常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.血小板計數(shù)增高E.淋巴細胞增多【答案】A【解析】本題考查常血常規(guī)檢查。A選項，血紅蛋白能更好地反映貧血的程度，貧血常出現(xiàn)血紅蛋白減少。B選項，中性粒細胞增多見于急性感染，急性大出血等。C選項，嗜酸性粒細胞增多常見于過敏性疾病、皮膚?。ㄅＦぐ_、濕疹、天皰瘡）、寄生蟲病、血液系統(tǒng)疾病、藥物應用（頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮）等。而蕁麻疹屬于過敏性疾病。D選項，血小板計數(shù)增高常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、急性感染、急性溶血等。E選項，淋巴細胞的增多常見于病毒性傳染病、血液病、移植排斥反應等。而水痘是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染所致。64.屬于非麻醉性鎮(zhèn)咳藥的是A.羥甲唑啉B.苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因【答案】B【解析】本題考查鎮(zhèn)咳與祛痰藥物作用。鎮(zhèn)咳藥分為外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，是非依賴性鎮(zhèn)咳藥，無成癮性?？纱驅儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，有成癮性。羧甲司坦屬于祛痰藥。65.屬于麻醉性鎮(zhèn)咳藥的是A.羥甲唑啉B.苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因【答案】E【解析】本題考查鎮(zhèn)咳與祛痰藥物作用。鎮(zhèn)咳藥分為外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，是非依賴性鎮(zhèn)咳藥，無成癮性?？纱驅儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，有成癮性。羧甲司坦屬于祛痰藥。66.屬于祛痰藥的是A.羥甲唑啉B.苯丙哌林C.沙丁胺醇D.羧甲司坦E.可待因【答案】D【解析】本題考查鎮(zhèn)咳與祛痰藥物作用。鎮(zhèn)咳藥分為外周性鎮(zhèn)咳藥、中樞性鎮(zhèn)咳藥。苯丙哌林屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，是非麻醉性鎮(zhèn)咳藥。右美沙芬、噴托維林屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，是非依賴性鎮(zhèn)咳藥，無成癮性?？纱驅儆谥袠行枣?zhèn)咳藥，是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，有成癮性。羧甲司坦屬于祛痰藥。67.給腫瘤患者開具嗎啡透皮貼劑止痛，醫(yī)師應采用的處方紙是A.白色、右上角無標識處方紙B.白色、右上角有標識處方紙C.淡黃色處方紙D.淡綠色處方紙E.淡紅色處方紙【答案】E【解析】本題考查處方。嗎啡透皮貼劑屬于麻醉藥品，應采用淡紅色處方紙。68.給失眠患者開具地西泮，醫(yī)師應采用的處方紙是A.白色、右上角無標識處方紙B.白色、右上角有標識處方紙C.淡黃色處方紙D.淡綠色處方紙E.淡紅色處方紙【答案】B【解析】本題考查處方。地西泮屬于第二類精神藥品，應采用右上角標明“精二”的白色處方紙。69.兒科門診為5歲兒童開具布洛芬混懸液，醫(yī)師應采用的處方紙是A.白色、右上角無標識處方紙B.白色、右上角有標識處方紙C.淡黃色處方紙D.淡綠色處方紙E.淡紅色處方紙【答案】D【解析】本題考查處方。兒科門診給兒童開具處方應采用淡綠色處方紙。70.因耐藥率高而很少單獨使用的肺炎治療藥物是A.克拉霉素B.青霉素C.亞胺培南D.左氧氟沙星E.琥珀酸鈉氫化可的松【答案】A【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎的治療藥物。大環(huán)內酯類藥物（克拉霉素）對肺炎鏈球菌、肺炎支原體耐藥率高，不宜單獨使用。71.為降低合并感染性休克CAP患者的病死率，可給予A.克拉霉素B.青霉素C.亞胺培南D.左氧氟沙星E.琥珀酸鈉氫化可的松【答案】E【解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的治療藥物。糖皮質激素能降低合并感染性休克CAP患者的病死率。推薦琥珀酸鈉氫化可的松200mg/d。72.急性黃疸型肝炎患者尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)A.尿葡萄糖陽性B.尿膽紅素陽性C.尿血紅蛋白陽性D.尿淀粉酶增高E.尿尿酸升高【答案】B【解析】本題考查尿常規(guī)檢查與疾病關系。A選項，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。B選項，膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素。尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸類型的重要指標。C選項，紅細胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出，引起尿血紅蛋白陽性，常見于創(chuàng)傷性疾?。ㄈ鐕乐責齻?、溶血性貧血、應用具有溶血性毒副作用的藥物（如阿司匹林、磺胺類藥）。D選項，淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素，經(jīng)胰導管隨胰液排入十二指腸。主要用于胰腺炎的診斷。E選項，痛風患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。73.痛風患者尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)A.尿葡萄糖陽性B.尿膽紅素陽性C.尿血紅蛋白陽性D.尿淀粉酶增高E.尿尿酸升高【答案】E【解析】本題考查尿常規(guī)檢查與疾病關系。A選項，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。B選項，膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素。尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸類型的重要指標。C選項，紅細胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出，引起尿血紅蛋白陽性，常見于創(chuàng)傷性疾?。ㄈ鐕乐責齻?、溶血性貧血、應用具有溶血性毒副作用的藥物（如阿司匹林、磺胺類藥）。D選項，淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素，經(jīng)胰導管隨胰液排入十二指腸。主要用于胰腺炎的診斷。E選項，痛風患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。74.糖尿病患者尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)A.尿葡萄糖陽性B.尿膽紅素陽性C.尿血紅蛋白陽性D.尿淀粉酶增高E.尿尿酸升高【答案】A【解析】本題考查尿常規(guī)檢查與疾病關系。A選項，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。B選項，膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素。尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸類型的重要指標。C選項，紅細胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出，引起尿血紅蛋白陽性，常見于創(chuàng)傷性疾?。ㄈ鐕乐責齻⑷苎载氀?、應用具有溶血性毒副作用的藥物（如阿司匹林、磺胺類藥）。D選項，淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素，經(jīng)胰導管隨胰液排入十二指腸。主要用于胰腺炎的診斷。E選項，痛風患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。75.嚴重燒傷患者尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)A.尿葡萄糖陽性B.尿膽紅素陽性C.尿血紅蛋白陽性D.尿淀粉酶增高E.尿尿酸升高【答案】C【解析】本題考查尿常規(guī)檢查與疾病關系。A選項，糖尿病患者血糖、尿糖均升高。B選項，膽紅素是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，在正常尿液中不含有膽紅素。尿膽紅素的檢出是顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸類型的重要指標。C選項，紅細胞被大量破壞，產(chǎn)生過多的游離血紅蛋白，經(jīng)腎由尿液排出，引起尿血紅蛋白陽性，常見于創(chuàng)傷性疾?。ㄈ鐕乐責齻?、溶血性貧血、應用具有溶血性毒副作用的藥物（如阿司匹林、磺胺類藥）。D選項，淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素，經(jīng)胰導管隨胰液排入十二指腸。主要用于胰腺炎的診斷。E選項，痛風患者尿酸增多，血尿酸、尿尿酸均升高。76.患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史患者近日因工作應酬較多，未能控制飲食，昨夜造成痛風急性發(fā)作，右足第一跖趾關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。因無法忍受，今日晨起后速來藥店購藥，藥師應推薦的藥物是A.對乙酰氨基酚B.丙磺舒C.別嘌醇D.碳酸氫鈉E.呋塞米【答案】A【解析】本題考查痛風的藥物治療。關鍵詞“痛風急性發(fā)作”，秋水仙堿或非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚））是急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物。因此答案應選擇A（對乙酰氨基酚）。77.患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史患者在服藥7天后，疼痛癥狀完全緩解。為了保證患者能夠規(guī)律治療，藥師在回訪后推薦患者在此次痛風急性發(fā)作2周后應開始服用的藥物是A.對乙酰氨基酚B.丙磺舒C.別嘌醇D.碳酸氫鈉E.呋塞米【答案】C【解析】本題考查痛風的藥物治療。發(fā)作間歇期及慢性痛風（一般在此次痛風急性發(fā)作2周后）患者應使用促進尿酸排泄藥（丙磺舒、苯溴馬?。┗蛞种颇蛩嵘伤帲▌e嘌醇、非布司他），但該患者對磺胺類藥物過敏，不能使用丙磺舒，因此答案應選擇C（別嘌醇）。78.患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史為防止尿酸結晶和痛風結石的產(chǎn)生，藥師應建議患者在服用上述藥物時加服A.對乙酰氨基酚B.丙磺舒C.別嘌醇D.碳酸氫鈉E.呋塞米【答案】D【解析】本題考查痛風的藥物治療。尿酸易形成結晶，造成腎損害，應服用碳酸氫鈉堿化尿液以促進尿酸排泄，因此答案應選擇D（碳酸氫鈉）。79.處方的法律性是指A.因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任B.處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件C.處方由前記、正文與后記三部分組成D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)E.處方分為法定處方和醫(yī)師處方，醫(yī)師處方又包括普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方以及第二類精神藥品處方等【答案】A【解析】本題考查處方的概念與意義。處方的法律性是指因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任。80.處方的經(jīng)濟性是指A.因開具處方或調配處方所造成的醫(yī)療差錯或事故，醫(yī)師和藥師分別擔負有相應的責任B.處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件C.處方由前記、正文與后記三部分組成D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結賬、患者用藥報銷的憑證和原始依據(jù)E.處方分為法定處方和醫(yī)師處方，醫(yī)師處方又包括普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方以及第二類精神藥品處方等【答案】D【解析】本題考查處方的概念與意義。處方的經(jīng)濟性是指處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結賬的憑證和原始依據(jù)，也是患者在治療疾病過程中用藥報銷的真實憑證。81.主要用于伴有血清PSA水平過高、前列腺體積增大的前列腺增生癥患者的治療藥物是A.坦索羅辛B.非那雄胺C.奧昔布寧D.米多君E.卡馬西平【答案】B【解析】本題考查前列腺增生癥。5a還原酶抑制劑非那雄胺主要用于伴有前列腺體積增大的BPH患者，可縮小前列腺體積和減少急性尿潴留發(fā)生風險，6--12個月后可使前列腺體積縮小15％～25％，血清PSA水平降低約50％。82.對于輕度（IPSS＜8分）至中度（IPSS為8～19分）前列腺增生癥患者，建議初始治療藥物是A.坦索羅辛B.非那雄胺C.奧昔布寧D.米多君E.卡馬西平【答案】A【解析】本題考查前列腺增生癥。對于有輕度（IPSS＜8分）至中度（IPSS為8～19分）的BPH／LUTS患者，建議單用α1受體阻斷劑作為初始治療。目前常應用的是選擇性α1受體阻斷劑（多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪）和高選擇性α1A受體阻斷劑（坦索羅辛）。劑量適當?shù)母鞣Nα1受體阻斷劑取得的療效相似，可使IPSS評分降低35％～40％。83.長期使用會產(chǎn)生耐受性，一般不適合作為胃食管反流病長期維持治療的抑酸劑是A.法莫替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.伊托必利E.硫糖鋁【答案】A【解析】本題考查胃食管反流病。H2RA長期使用易產(chǎn)生耐藥性，不作為胃食管反流病的長期治療用藥，除用于夜間酸突破情形外。PPI抑酸能力強，很少存在耐藥性，藥效平穩(wěn)，是初始治療和長期治療的首選藥。84.不易產(chǎn)生耐受性，對CYP2C19快代謝的胃食管反流病人群，推薦長期維持治療的抑酸劑是A.法莫替丁B.泮托拉唑C.奧美拉唑D.伊托必利E.硫糖鋁【答案】B【解析】本題考查胃食管反流病。奧美拉唑被CYP2C19代謝，CYP2C19快代謝人群服用后藥效降低；該類人群應選擇不經(jīng)CYP2C19代謝的PPI，如泮托拉唑、雷貝拉唑。85.用于治療苯二氮?類藥物中毒的特殊解毒劑是A.氟馬西尼B.青霉胺C.乙酰胺D.納洛酮E.亞硝酸鈉【答案】A【解析】本題考查藥物中毒。苯二氮類藥物中毒選用苯二氮受體阻斷劑氟馬西尼。86.長期服用可引起男性性功能障礙的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.非布司他D.甲硝唑E.枸櫞酸鉍鉀【答案】B【解析】本題考查胃食管反流病藥物應用與不良反應。西咪替丁具有性功能障礙不良反應，可引起男性陽痿、男性乳房發(fā)育。鉍劑具有腎毒性、神經(jīng)毒性。87.長期服用可引起神經(jīng)毒性的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.非布司他D.甲硝唑E.枸櫞酸鉍鉀【答案】E【解析】本題考查胃食管反流病藥物應用與不良反應。西咪替丁具有性功能障礙不良反應，可引起男性陽痿、男性乳房發(fā)育。鉍劑具有腎毒性、神經(jīng)毒性。88.適用于伴快速型心律失常的高血壓患者服用的藥物是A.多沙唑嗪B.阿利吉侖C.阿替洛爾D.氫氯噻嗪E.福辛普利【答案】C【解析】本題考查降壓藥。β受體阻斷劑（阿替洛爾）可抑制交感神經(jīng)興奮性，引起心動過緩，適用于伴快速型心律失常的高血壓患者。89.適用于伴糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血壓患者服用的藥物是A.多沙唑嗪B.阿利吉侖C.阿替洛爾D.氫氯噻嗪E.福辛普利【答案】E【解析】本題考查降壓藥。ACEl和ARB可降低糖尿病腎病患者的蛋白尿或微量白蛋白尿，適用于高血壓伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病腎病、冠心病、代謝綜合征的患者。ARB可用于不能耐受ACEI（干咳副作用）的患者。90.適用于高血壓伴前列腺增生癥的高血壓患者服用的藥物是A.多沙唑嗪B.阿利吉侖C.阿替洛爾D.氫氯噻嗪E.福辛普利【答案】A【解析】本題考查降壓藥。α受體阻斷劑（如多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪）可引起體位性低血壓，不是常規(guī)降壓藥，但可松弛前列腺平滑肌，緩解尿潴留癥狀，適用于高血壓伴前列腺增生癥的高血壓患者。91.患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細胞。該患兒的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果常見于下列哪種疾病A.動力性腹瀉B.消化不良性腹瀉C.感染性腹瀉D.分泌性腹瀉E.出血壞死性腹瀉【答案】C【解析】本題考查抗腹瀉藥的藥物治療與就醫(yī)意見。該患兒體溫為高熱，血液WBC顯著高于正常值上限，糞便鏡檢可見紅細胞及白細胞，符合感染性腹瀉的診斷。92.患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細胞。該患兒腹瀉治療過程中，不應選擇的藥物是A.小檗堿B.洛哌丁胺C.藥用炭D.鞣酸蛋白E.口服補液鹽【答案】B【解析】本題考查抗腹瀉藥的藥物治療與就醫(yī)意見。洛哌丁胺為抗動力藥。感染性腹瀉治療上應以抗感染和補液為主?？箘恿λ庪m然能迅速止瀉，但會導致細菌毒素和腸道黏膜的壞死組織長期滯留于腸腔，病情可由一般的感染性腹瀉轉化為較嚴重的膿毒血癥。因此洛哌丁胺不能作為感染性腹瀉的治療藥物。洛哌丁胺適用于6歲以上兒童和成人。93.患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細胞。關于該患兒腹瀉治療的用藥注意事項，下述錯誤的是A.藥用炭可以吸附細菌和毒素，可與抗生素同時服用B.腹瀉可致電解質丟失，故需特別注意補充C.小檗堿和鞣酸蛋白不宜同時服用D.首選口服補液，必要時靜脈補液E.適時使用微生態(tài)制劑【答案】A【解析】本題考查抗腹瀉藥的藥物治療與就醫(yī)意見。藥用炭具有吸附特性，可以吸附細菌和毒素，同樣可以吸附抗生素等藥物，所以不能與抗生素、維生素、生物堿、乳酶生及各種消化酶同時服用，以免影響療效。94.患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無咳嗽、無吐瀉。家長在家選用退熱藥對癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實驗室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細胞。關于患兒腹瀉家庭用藥教育的說法，下述錯誤的是A.每次腹瀉后均需少量多次喂水，直至腹瀉停止B.若患兒腹瀉加重，可口服自制補液鹽進行補液C.若癥狀不能改善，可及時加用諾氟沙星D.應給予少量、多次、清淡飲食E.若患兒出現(xiàn)糞便帶血癥狀，必須及時就醫(yī)【答案】C【解析】本題考查抗腹瀉藥的藥物治療與就醫(yī)建議。患兒4歲半＜18歲，不宜用諾氟沙星。95.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。對于患者出現(xiàn)的嚴重神經(jīng)疼痛，首選的藥物是A.對乙酰氨基酚B.卡馬西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.布洛芬【答案】B【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。備選答案中的五個藥物都是止痛藥，都可以用于帶狀皰疹的疼痛治療，但是對于嚴重的神經(jīng)疼痛應首選卡馬西平。96.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。該患者應首選的藥物是A.奧司他韋B.阿昔洛韋C.利巴韋林D.恩替卡韋E.替諾福韋【答案】B【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。帶狀皰疹首選阿昔洛韋。97.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。該患者最有可能的診斷是A.濕疹B.膿皰瘡C.單純皰疹D.藥疹E.帶狀皰疹【答案】E【解析】本題考查帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)與診斷。發(fā)熱、胸廓劇痛、有簇集性水皰為診斷帶狀皰疹癥狀與體征。98.患者，男，56歲，以發(fā)熱、左側胸廓劇痛就診。查體：體溫38.8℃，左側沿第四肋走向有簇集性水皰。若該患者肌酐清除率20ml/min，上題所選藥物正確的用量是A.0.8g，5次／日B.0.8g，4次／日C.0.8g，3次／日D.0.8g，2次／日E.0.8g，1次／日【答案】C【解析】本題考查帶狀皰疹的治療。阿昔洛韋的用量和用法：肌酐清除率>25ml/min，0.8g，每日5次口服，療程7天；肌酐清除率10~25ml/min時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率＜10ml/min時為每日2次。99.患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應癥狀，前來藥店咨詢藥師?；颊呓雮€月出現(xiàn)皮下有出血點、刷牙時伴有牙齦出血，藥師應告知患者引起該不良反應的藥物是A.阿司匹林B.辛伐他汀C.富馬酸比索洛爾D.鹽酸二甲雙胍E.硝酸甘油【答案】A【解析】本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。阿司匹林的主要藥物不良反應包括胃腸道刺激以及各種各樣的出血傾向（常見皮下瘀斑、皮下出血點、牙齦出血、鼻出血、胃腸道出血等）。100.患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應癥狀，前來藥店咨詢藥師?；颊呓谝归g出現(xiàn)間斷性咳嗽、無痰，嚴重影響了睡眠質量，自行購買右美沙芬服用5天，癥狀未見好轉。藥師告知患者引起干咳副作用的藥物是A.阿司匹林B.馬來酸依那普利C.富馬酸比索洛爾D.鹽酸二甲雙胍E.格列美脲【答案】B【解析】本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等可引起干咳不良反應。101.患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應癥狀，前來藥店咨詢藥師。為了幫助患者正確用藥并有效提高治療效果，藥師為患者制定了用藥注意事項列表：晨起空腹或早餐時服用：富馬酸比索洛爾片早餐前或隨餐服用：格列美脲片睡前服用：辛伐他汀片、鹽酸二甲雙弧緩釋片舌下含服：硝酸甘油片停用馬來酸依那普利片、阿司匹林腸溶片，改用氯沙坦鉀片、氯吡格雷片A.①②③B.①②③④⑤C.①③⑤D.①②④⑤E.②④⑤【答案】D【解析】本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。比索洛爾屬于β受體阻斷劑類抗高血壓藥，每天1次，清晨服用，也可在早餐時服用，食物對其吸收沒有影響，因此注意事項①正確。格列美脲是降糖藥，部分患者有胃腸道反應，沒有胃腸道刺激癥狀者可在早餐前服用，有胃腸道刺激而無法耐受者可隨餐同服，因此注意事項②正確。辛伐他汀抑制膽固醇合成，膽固醇主要在夜間合成，應睡前給藥；二甲雙胍緩釋片應在晚餐時隨餐服用，因此注意事項③錯誤。硝酸甘油脂溶性強，舌下含服起效快，因此注意事項④正確：患者干咳不良反應主要由馬來酸依那普利引起，可改用血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，后者無干咳副作用，如氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等。阿司匹林已經(jīng)引起該患者的出血癥狀，不建議繼續(xù)使用，可改用不良反應相對較小的氯吡格雷替代，因此注意事項⑤正確。102.患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應癥狀，前來藥店咨詢藥師。為了避免后期用藥可能發(fā)生的不良反應，藥師給予的健康提示中錯誤的是A.用藥期間應警惕出現(xiàn)低血糖癥狀，隨身攜帶有糖果、巧克力B.為防止冠心病急性發(fā)作，應隨身攜帶硝酸甘油片，感覺發(fā)作時應立刻舌下含服C.當一旦懷疑冠心病急性發(fā)作時，應立刻嚼服阿司匹林腸溶片300mgD.應定期監(jiān)測肝功能、腎功能、肌肉功能E.為防止冠心病發(fā)作，硝酸甘油的用法與用量應保證在24h內血漿藥物濃度平穩(wěn)【答案】E【解析】本題考查心血管系統(tǒng)常見疾病。E選項，硝酸甘油容易產(chǎn)生耐受性，患者體內應給予足夠的無藥間期，以減少耐受性的發(fā)生。長期使用硝酸酯類藥物應該采用偏心給藥的方法，保證每天8~12小時的無硝酸酯或低硝酸酯濃度時間。103.患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為老年性骨質疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。該患者使用雙膦酸鹽類藥物應該注意的事項不包括A.食管炎為其主要不良反應B.不宜與非甾體類抗炎藥合用C.應于早晨空腹給藥D.服用后30分鐘內不宜進食或臥床E.為加強療效，建議2種以上雙膦酸鹽類藥同時使用【答案】E【解析】本題考查骨質疏松癥的用藥注意事項。因會極大地增加不良反應發(fā)生率，嚴禁2種以上雙膦酸鹽類藥同時使用。104.患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診。患者已有多年的腰痛病史，經(jīng)物理療法后可有所好轉?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為老年性骨質疏松癥導致的腰椎壓縮性骨折。依據(jù)生物鐘規(guī)律，補充鈣制劑的適宜服藥時間是A.餐中給藥B.清晨給藥C.睡前給藥D.餐后給藥E.清晨和睡前各服藥1次【答案】E【解析】本題考查骨質疏松癥的用藥注意事項。鈣制劑以清晨和睡前服用療效最佳，因為人體血鈣水平在后半夜及清晨最低，故在上述時間服用藥物可使鈣得到更好地利用，并可減少食物對于鈣吸收的影響。105.患者，男，73歲，因腰痛無法起床1天就診。患者已有多年的腰痛病史，經(jīng)物理療法后可有所好轉?，F(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。該患者的骨折病因最可能是A.老年性骨質疏松癥B.長期服用抗癲癇藥C.長期服用糖皮質激素D.維生素D中毒E.甲狀腺功能亢進癥【答案】A【解析】本題考查骨質疏松癥的診斷和治療。老年性骨質疏松癥（Ⅱ型），見于≥70歲的老年人。老年患者，多年腰痛病史，現(xiàn)出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折；無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥、糖皮質激素長期服用史。綜合病史、臨床癥狀與體征以及影像學檢查，該患者可診斷為老年性骨質疏松癥。106.患者，男，73歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉。現(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。下列不屬于骨質疏松性骨折的危險因素是A.長期服用激素類藥物B.高齡C.絕經(jīng)后女性D.性激素低下E.高體重【答案】E【解析】本題考查骨質疏松癥的診斷和治療。OP（骨質疏松癥）和骨質疏松性骨折的危險因素很多，包括:高齡、跌倒、長期臥床、絕經(jīng)后女性、低體重、性激素低下、咖啡及碳酸飲料攝入過多、少動和制動、膳食中鈣和（或）維生素D缺乏、光照少（戶外活動少）、吸煙、酗酒（>2次/日）和藥物（如長期服用糖皮質激素）等?？梢鸹蚣又豋P的藥物:鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質激素、肝素、苯妥英、質子泵抑制劑（≥1年）、甲狀腺素（過度替代或抑制的劑量）、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。107.患者，男，48歲。十二指腸潰瘍病史2年，近感頭痛、眩暈而就診。查體：血壓160/100mmHg。經(jīng)一段時間觀察及定期檢查后，醫(yī)師診斷為高血壓病。如合用利尿劑，適宜的服用時間為A.清晨B.餐前C.餐中