化療藥物概論

化學(xué)治療

對(duì)細(xì)菌和其他病原微生物、寄生蟲和腫瘤細(xì)胞所致疾病的藥物治療統(tǒng)稱為化療。化療藥物用于化學(xué)治療的藥物?；靖拍羁刮⑸锼?antimicrobialagents)抗細(xì)菌藥抗真菌藥抗病毒藥抗寄生蟲藥（antiparasiticdrugs）抗腫瘤藥（antineoplasticdrugs）基本概念抗菌藥物：能抑制或殺滅病原菌、用于防治感染性疾病的藥物，包括抗生素和人工合成抗菌藥。抗生素：某些微生物（如細(xì)菌、真菌、放線菌）產(chǎn)生的具有抑制或殺滅其他病原微生物的化學(xué)物質(zhì)。包括天然和人工合成兩類?；靖拍畛Ｓ眯g(shù)語(yǔ)抗菌譜：抗菌藥物的抗菌范圍。是臨床選用抗菌藥物的重要依據(jù)。廣譜抗菌藥：四窄譜抗菌藥：異異煙肼窄譜抗菌藥四環(huán)素廣譜抗菌藥常用術(shù)語(yǔ)G-腸道桿菌其他G-桿菌立克次體放線菌阿米巴衣原體支原體螺旋體G+球菌G-球菌G+桿菌常用術(shù)語(yǔ)最低抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）最低殺菌濃度（minimumbactericidalconcentration,MBC）抗菌活性：常用術(shù)語(yǔ)抑菌藥:四、大殺菌藥:青、頭、氨對(duì)照（不給藥）加入殺菌藥加入抑菌藥加入藥物菌落數(shù)時(shí)間常用術(shù)語(yǔ)化療指數(shù)（chemotherapeuticindex，CI）LD50/ED50評(píng)價(jià)化療藥物有效性與安全性的指標(biāo)100%50%ED50LD50劑量效應(yīng)常用術(shù)語(yǔ)抗菌后效應(yīng)(postantibioticeffect,PAE)：病原菌與抗菌藥物接觸后，當(dāng)藥物濃度低于最低抑菌濃度或被機(jī)體消除后，仍然對(duì)病原菌的生長(zhǎng)繁殖有抑制作用。

細(xì)菌耐藥性定義定義：又稱抗藥性，指病原菌與抗菌藥物多次接觸后，對(duì)某一抗菌藥物的敏感性下降乃至消失，致使藥物對(duì)耐藥菌的療效降低或無(wú)效。交叉耐藥性：某一種細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，有時(shí)對(duì)其他抗菌藥物也具有耐藥性。

細(xì)菌的耐藥性現(xiàn)狀迄今為止,幾乎所有致病微生物和非致病微生物或多或少均有耐藥株。多重耐藥性菌株的高頻率出現(xiàn)。細(xì)菌耐藥性的現(xiàn)狀1940年代應(yīng)用青霉素治療敗血癥的劑量為4萬(wàn)U/日。1990年代應(yīng)用青霉素治療敏感菌株引起的嚴(yán)重感染需數(shù)100萬(wàn)至1000萬(wàn)U/日。

現(xiàn)在國(guó)內(nèi)臨床采用200萬(wàn)至2000萬(wàn)U/日1995年美國(guó)金黃色葡萄球菌90％的菌株對(duì)－內(nèi)酰胺類耐藥，萬(wàn)古霉素是唯一治療藥物。至21世紀(jì)初，美國(guó)報(bào)道