急診應(yīng)急預(yù)案

外傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，在告知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，由于失血過(guò)多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，以至穿刺困難，因此在輸液時(shí)應(yīng)選擇比較粗大，直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體和其它血液制品，但要避免發(fā)生肺水腫。２，遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)?，新鮮血或７０６代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率>１２０次／分，血壓<８０／５０mmhg，且神志恍惚，四肢厥冷乃患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找因素，與否合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。３，準(zhǔn)備好多個(gè)急救物品，如止血藥，吸氧裝置及多個(gè)急救藥。４，急救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每隔１５－３０分鐘測(cè)量生命體征一次，病情穩(wěn)定后改為１－２小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室解決（必要時(shí)）。５，親密觀察患者的神志面色，口唇，指甲的顏色，親密觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。６，注意為病人保暖，適宜增加蓋被，但應(yīng)避免使用熱水袋或瓶，避免燙傷。７，及時(shí)留取多個(gè)標(biāo)本，并送檢。８，安慰患者及家眷，給患者提供心理服務(wù)。９，按《醫(yī)療事故解決條理》規(guī)定，在急救結(jié)束６小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)精確的統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。程序：立刻急救——告知醫(yī)生——繼續(xù)急救——觀察生命體征——告知家眷——統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。開(kāi)放性骨折患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，及時(shí)告知醫(yī)生的同時(shí)快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血，精確及時(shí)應(yīng)用藥品。２，保持呼吸道暢通，充足給氧，改善患者的通氣功效，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。３，傷肢妥善固定，傷處止血，充足暴露患者身體各部位，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。４，常規(guī)采集血液標(biāo)本，方便及時(shí)做生化，腎功效，紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查，協(xié)助做多個(gè)輔助檢查。５，必要時(shí)留置尿管，觀察尿液顏色，性質(zhì)和量，以理解有效循環(huán)血量狀況及有無(wú)泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。６，協(xié)助做好多個(gè)診療性穿刺和治療，如胸穿，腹穿，胃腸減壓及胸腔閉式引流術(shù)。７，急救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食，備皮，皮試，術(shù)前用藥，備好多個(gè)檢查成果報(bào)告單，及Ｘ線片，ＣＴ片，磁共振等。８，心理護(hù)理：做好患者心理護(hù)理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽(tīng)取并解答患者及家眷的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。程序：告知醫(yī)生立刻急救——建立靜脈通路——吸氧——保持呼吸道暢通——觀察生命體征——術(shù)前準(zhǔn)備——心理護(hù)理——統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，立刻告知醫(yī)生，使用套管針或大針頭建立兩條以上靜脈通路，予以氧氣吸入，應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，告知患者禁飲食。２，保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，觀察嘔吐物性質(zhì)，量及顏色并統(tǒng)計(jì)。３，遵醫(yī)囑應(yīng)用止血?jiǎng)?，激素。４，親密觀察患者神志，面色，口唇，指甲的顏色，每１５－３０分鐘測(cè)量生命體征一次，嚴(yán)重者５分鐘測(cè)一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征。５，備好急救用物，藥品。６，配合醫(yī)生放置胸腔閉式引流，觀察引流液性質(zhì)，顏色及量并統(tǒng)計(jì)，如持續(xù)引出不凝血塊或持續(xù)大量溢氣且肺難以復(fù)張，心率>１２０／分，血壓<８０／５０mmhg，神志恍惚，四肢厥冷，闡明患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)在抗休克的同時(shí)，主動(dòng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。７，患者病情危重時(shí)，平臥位，絕對(duì)臥床，穩(wěn)定后改半臥位，及時(shí)更換污染被服，保持病室安靜，清潔，空氣新鮮。８，做好患者健康宣傳教育，聽(tīng)取并解答患者及家眷的疑問(wèn)，使其有安全感，以減輕他們的恐懼和焦慮心理。程序：立刻告知醫(yī)生——建立靜脈通路——氧氣吸入——保持呼吸道暢通——統(tǒng)計(jì)出入量——觀察病情變化——配合急救——絕對(duì)臥床——去除血跡，污跡——做好健康宣傳教育。肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，使患者頭低腳高位，輕扣其背部，用開(kāi)口器取出義齒，把舌脫出，及時(shí)用手或吸引器去除口腔，咽喉血塊，并請(qǐng)旁邊人員協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。２，給患者持續(xù)低，中流量吸氧。３，快速建立靜脈通路，使用強(qiáng)有效的止血藥品，同時(shí)準(zhǔn)備呼吸興奮劑。４，及時(shí)補(bǔ)充血容量，糾正休克，并做好輸血準(zhǔn)備，準(zhǔn)備氣管插管等器械。５，絕對(duì)臥床休息，加強(qiáng)心電，血壓，呼吸，心率多功效監(jiān)護(hù)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用方法。６，患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（１）清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。（２）讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，可予以適宜的鎮(zhèn)靜藥。（３）急救結(jié)束后，６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)，精確的統(tǒng)計(jì)護(hù)理過(guò)程。（４）大咯血患者止血后，激勵(lì)患者咳嗽，將殘留血塊咳出。程序：立刻急救——告知醫(yī)生——吸氧，靜脈通路——繼續(xù)急救——觀察生命體征——統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程——告知家眷。自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案；１，發(fā)憤怒胸時(shí)立刻予以氧氣吸入，告知其它醫(yī)務(wù)人員。２，用１２－１６號(hào)無(wú)菌針頭于鎖骨中線第二肋間穿入胸膜腔，簡(jiǎn)樸放氣，初次放氣不可過(guò)多。過(guò)快，普通不超出８００毫升。３，建立靜脈通路，準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。４，遵醫(yī)囑，予以鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。５，觀察患者呼吸困難改善狀況，血壓的變化。６，病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)，指導(dǎo)患者：（１）臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮。（２）注意用氧安全，指導(dǎo)患者勿私自調(diào)節(jié)氧流量。（３）咳嗽激烈時(shí)可遵醫(yī)囑予以適量鎮(zhèn)咳劑。（４）保持胸腔引流管的暢通，直到患者下床活動(dòng)時(shí)引流管勿高于穿刺點(diǎn)，引流管勿脫出等注意事項(xiàng)。（５）做好病人心理護(hù)理，告之氣體２－４周內(nèi)可吸取。程序：立刻急救——吸氧，排氣，靜脈用藥——繼續(xù)急救——病情觀察——健康指導(dǎo)。膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，立刻告知醫(yī)生，立刻測(cè)量血壓，脈搏，如患者血壓下降，脈搏加緊，面色蒼白，提示有休克發(fā)生，立刻建立靜脈通道，輸血，輸液，盡早使用抗生素防止感染。２，確保輸血，輸液的暢通，同時(shí)應(yīng)用止血藥品。３，較重的膀胱破裂和有復(fù)合外傷者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，做腹膜外膀胱造瘺，并引流膀胱周邊間隙滲出，開(kāi)放性膀胱損傷應(yīng)立刻手術(shù)治療，行膀胱造瘺術(shù)，患者呼吸，心跳停止時(shí)，立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。４，觀察血尿和腹膜刺激癥狀，判斷有無(wú)再出血發(fā)生，統(tǒng)計(jì)２４小時(shí)引流尿液的顏色，性狀，量，激勵(lì)多飲水，增加內(nèi)沖洗作用。５，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)解決。做好心理護(hù)理，耐心解答患者和家眷的問(wèn)題，以減輕他們的恐懼和焦慮心理，使其主動(dòng)配合治療。６，患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)予以患者營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，增強(qiáng)抵抗力，增進(jìn)傷口愈合。７，伴有骨盆骨折的患者，應(yīng)臥硬板床，長(zhǎng)久臥床者，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓皮膚，防止褥瘡的發(fā)生，伴有尿道斷裂的患者，需行尿道牽引，，會(huì)引發(fā)疼痛不適，可適宜應(yīng)用止痛劑。８，及時(shí)，據(jù)實(shí)，精確統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程和護(hù)理統(tǒng)計(jì)。程序：告知醫(yī)生——建立靜脈通道——親密觀察生命體征——保護(hù)引流管暢通——統(tǒng)計(jì)引流量，觀察其顏色，性狀——做好心理護(hù)理，需手術(shù)者，做好術(shù)前準(zhǔn)備——統(tǒng)計(jì)急救護(hù)理統(tǒng)計(jì)。急性腸梗阻患兒的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，立刻告知醫(yī)生，取半臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通。２，快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液和抗生素。３，禁飲食，遵醫(yī)囑行胃腸減壓，并保持暢通，注意觀察引流液顏色及量。４，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)血壓，心率及血氧飽和度，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采用方法。５，病室保持安靜，空氣流通，避免不良刺激，引發(fā)患兒哭鬧，加重病情變化。６，安慰患兒及家眷，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)，使其減輕恐懼焦慮心理，獲得配合。７，做好基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理等。８，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮，備血，注射術(shù)前藥品等待手術(shù)。程序：立刻告知醫(yī)生——建立靜脈通道——行胃腸減壓——注意病情及生命體征的變化——做好術(shù)前準(zhǔn)備——做好患兒及家眷心理護(hù)理。肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，加強(qiáng)巡視病房，親密觀察患者的病情變化，術(shù)后如果第一次便血超出２０毫升，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，同時(shí)安慰患者不要膽怯，驚恐。２，快速建立靜脈通路，檢測(cè)血壓，備好多個(gè)急救藥品，如肛門鏡，腸鏡，負(fù)壓吸引器，冷光源，器械包等，并主動(dòng)配合醫(yī)生查找出血因素，進(jìn)行止血。３，嚴(yán)密觀察病情變化，止血后６小時(shí)內(nèi)每１５－３０分鐘檢測(cè)生命體征一次，６小時(shí)后改為１－２小時(shí)一次。１２小時(shí)后改為４－８小時(shí)一次，并做好統(tǒng)計(jì)。４，２４小時(shí)內(nèi)患者要絕對(duì)臥床休息，予以舒適臥位，穩(wěn)定后可下列床活動(dòng)，排便時(shí)勿用力，勿久蹲，以免再次引發(fā)出血。５，囑患者２４小時(shí)停止進(jìn)食，如無(wú)再次出血，可進(jìn)無(wú)刺激，少渣的流質(zhì)飲食，大便顏色由黑色轉(zhuǎn)為正常后，改為普通飲食，以營(yíng)養(yǎng)豐富，粗纖維多的食物為主，多飲水，每日６－８杯，多吃新鮮蔬菜和水果，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理。６，做好患者和家眷的心理護(hù)理，聽(tīng)取并解答他們的疑問(wèn)，以減輕他們的恐懼和焦慮心情，使其有安全感。７，按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束６小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)。精確統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。程序：立刻急救--告知醫(yī)生--繼續(xù)急救--配合醫(yī)生止血--靜脈用藥--觀察生命體征--告知家眷--統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案１，立刻告知醫(yī)生的同時(shí)，及時(shí)予以氧氣吸入，使用靜脈留置針或靜脈切開(kāi)建立有效的靜脈通道，補(bǔ)充血容量。２，遵醫(yī)囑予以抗生素，新鮮血漿或７０６代血漿，甘露醇等，若患者有胃腸道反映，血尿，心率在１２０次／分以上，呼吸>３０次／分，脈壓差不大于２２.５mmhg.體溫過(guò)低，神志恍惚，四肢厥冷。闡明患者出現(xiàn)失液性休克，應(yīng)快速連接三通，多巴胺靜脈輸入，微量泵輸入止痛劑。３，備好多個(gè)急救用物，呼吸興奮劑，強(qiáng)心劑，氣管切開(kāi)包，霧化吸入器，吸痰器。４，應(yīng)遵醫(yī)囑，晶體液，膠體液交替滴入，根據(jù)尿量調(diào)節(jié)滴速。普通規(guī)定成人均勻的維持尿量３０－４０ml/h.低于２０ml應(yīng)加緊補(bǔ)液，高于５０ml滴速則應(yīng)減慢。５，補(bǔ)液速度，傷后８h補(bǔ)入總量的二分之一，另二分之一于傷后８－２４２補(bǔ)入，能口服者，仍爭(zhēng)取口服。６，嚴(yán)密觀察病情變化，重度燒傷患者，每１５－３０分鐘測(cè)量生命體征一次。病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑測(cè)量生命體征變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。７，注意觀察患者嘔吐物及尿的性質(zhì)，量，顏色，同時(shí)精確統(tǒng)計(jì)出入量，親密觀察生命體征變化，若有異常立刻告知醫(yī)師。８，保持呼吸道暢通，及時(shí)清理呼吸道分泌物，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，，呼吸道燒傷時(shí)霧化吸入q6h，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)及時(shí)行氣管切開(kāi)。９，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高患肢，觀察肢端血運(yùn)及滲出狀況，燒傷治療儀持續(xù)照射，根據(jù)患者狀況調(diào)節(jié)溫度，保持室內(nèi)安靜，整潔，空氣新鮮，溫度適宜，及時(shí)更換污染燒傷墊子，保持清潔干燥，防止創(chuàng)面感染，同時(shí)做好健康皮膚護(hù)理。１０，對(duì)于大面積燒傷患者，應(yīng)協(xié)助患者翻身，更換燒傷墊子，對(duì)受壓創(chuàng)面適宜解決。１１，嚴(yán)格控制飲水，飲食，少量多餐，口渴時(shí)不能直接滿足患者的規(guī)定，飲食要以流質(zhì)易消化為主，多吃蔬菜，水果，防止大便秘結(jié)，注意保持口腔衛(wèi)生，眼瞼外翻者，做好五官方面的護(hù)理。１２，做好患者的心理護(hù)理，急性期有專人護(hù)理，使患者有安全感，聽(tīng)取并解答患者和家眷的疑問(wèn)，減輕他們的恐懼和焦慮心情，以良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。程序：立刻告知醫(yī)生--配合急救--開(kāi)放有效靜脈通道--吸氧（保持呼吸道暢通）--鎮(zhèn)靜止痛--簡(jiǎn)樸創(chuàng)面解決，去除血跡，污跡--精確統(tǒng)計(jì)出入量，檢測(cè)生命體征變化--絕對(duì)臥床休息--做好心理護(hù)理。閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案：１，告知醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)盡早為患者建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，盡早使用套管針或者選用９號(hào)頭皮針，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。２，遵醫(yī)囑予以多個(gè)止血藥品，７０６代血漿，全血等。３，嚴(yán)格觀察生命體征變化：用心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)血壓，心率及血氧飽和度，根據(jù)生命體征，遵醫(yī)囑使用升壓藥品，必要時(shí)微量泵注入。４，協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺，以明確診療。５