初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-抗慢性心功能不全藥

初級(jí)藥師-專業(yè)知識(shí)-藥理學(xué)-抗慢性心功能不全藥[單選題]1.不適于治療慢性心功能不全的藥物是A.卡托普利B.米力農(nóng)C.卡維地洛D.氫氯噻嗪E.去甲腎上腺素正確答案：E（江南博哥）參考解析：ABCD都是治療心力衰竭的藥物，而去甲腎上腺素激動(dòng)α受體，收縮血管，但是沒有對(duì)心臟的正性肌力作用，不用于慢性心功能不全。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.維拉帕米不宜用于治療A.心絞痛B.心力衰竭C.高血壓D.室上性心動(dòng)過速E.心房纖顫正確答案：B參考解析：維拉帕米屬于鈣通道拮抗劑，沒有抗心力衰竭的作用。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.有關(guān)地高辛作用的敘述，正確的是A.正性肌力、加快心率、加快房室傳導(dǎo)B.正性肌力、減慢心率、加快房室傳導(dǎo)C.正性肌力、減慢心率、減慢房室傳導(dǎo)D.正性肌力、加快心率、減慢房室傳導(dǎo)E.負(fù)性肌力、加快心率、加快房室傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：地高辛的藥理作用包括：正性肌力作用（增強(qiáng)心肌收縮力）、負(fù)性頻率作用（減慢心率）、負(fù)性傳導(dǎo)作用（抑制房室傳導(dǎo)）、對(duì)心電圖的影響、擴(kuò)張外周血管等。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常選用A.氯化鉀B.氯化鎂C.腎上腺素D.維生素BE.氯化鈉正確答案：A參考解析：強(qiáng)心苷中毒治療：①對(duì)快速型心律失?？裳a(bǔ)鉀、選用苯妥英鈉或利多卡因；②對(duì)緩慢型心律失常可選用阿托品；掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮性的機(jī)制是A.細(xì)胞內(nèi)K+減少B.細(xì)胞內(nèi)Na+不變C.心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多D.心肌細(xì)胞內(nèi)K+增多E.細(xì)胞內(nèi)Na+減少正確答案：C參考解析：增加興奮時(shí)心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量，是強(qiáng)心苷正性肌力作用的基本機(jī)制。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是A.色視B.厭食、惡心和嘔吐C.眩暈、乏力和視力模糊D.房室傳導(dǎo)阻滯E.神經(jīng)痛正確答案：B參考解析：在強(qiáng)心苷中毒早期常見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.強(qiáng)心苷對(duì)下述心功能不全療效較好的是A.高血壓引起的心功能不全B.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全C.甲亢引起的心功能不全D.活動(dòng)性心肌炎引起的心功能不全E.肺源性心臟病引起的心功能不全正確答案：A參考解析：強(qiáng)心苷對(duì)瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所致CHF療效良好。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩可選用A.氯化鉀B.阿托品C.利多卡因D.腎上腺素E.嗎啡正確答案：B參考解析：對(duì)強(qiáng)心苷中毒時(shí)的心動(dòng)過緩或房室阻滯等緩慢型心律失常可用阿托品解救。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列藥物不適于治療心衰的是A.腎上腺素B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.哌唑嗪E.硝普鈉正確答案：A參考解析：腎上腺素不適于治療心衰，因其對(duì)心臟不利的一面是增強(qiáng)心肌代謝，使心肌耗氧量增加，加之對(duì)心臟異位起搏點(diǎn)的興奮性也較強(qiáng)，當(dāng)劑量過大或靜脈給藥太快可因心肌自律性升高而引起心律失常，出現(xiàn)早搏，甚至發(fā)生心室纖顫。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心衰和抗高血壓的作用機(jī)制不包括A.抑制激肽酶，增加緩激肽的降解B.抑制局部組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶C.抑制激肽酶，減少緩激肽的降解D.抑制血管的重構(gòu)E.抑制心室的重構(gòu)正確答案：A參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是抑制緩激肽的降解。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.不屬于強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.視覺障礙及色覺障礙(黃視或綠視癥)正確答案：D參考解析：強(qiáng)心苷治療安全范圍小，有效血藥濃度接近中毒血藥濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率較高。1）胃腸道反應(yīng)在強(qiáng)心苷中毒早期常見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，應(yīng)注意與強(qiáng)心苷用量不足未能有效糾正心衰而出現(xiàn)的胃腸道癥狀相鑒別。2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)有眩暈、頭痛、疲倦、失眠、譫妄等。還有黃視癥、綠視癥等藥物中毒特征性視覺障礙。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。3）心臟毒性反應(yīng)可出現(xiàn)各種不同程度的心律失常，是最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)。常見且發(fā)生較早的是室性期前收縮，其他依次為房室阻滯、房室結(jié)性心動(dòng)過速、房室結(jié)節(jié)律、房性過速兼房室阻滯、室性過速、竇性停搏。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.患者女，57歲，擴(kuò)張性心肌病，心力衰竭，服用地高辛進(jìn)行治療，測(cè)得穩(wěn)態(tài)谷濃度為2.3ng/ml，而地高辛的有效濃度范圍是0.5～2.0ng/ml。針對(duì)該案例，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.0.5～2.0ng/ml為地高辛的治療窗B.2.0ng/ml為地高辛的最低中毒濃度C.0.5ng/ml為地高辛的最低有效濃度D.患者應(yīng)及時(shí)降低地高辛服藥劑量，避免毒性反應(yīng)發(fā)生E.患者調(diào)整服藥劑量達(dá)到最適谷濃度范圍后則無(wú)需再監(jiān)測(cè)血藥濃度正確答案：E參考解析：強(qiáng)心苷中毒后果嚴(yán)重，臨床中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)控用藥，一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.用于解救強(qiáng)心苷中毒的藥物是A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.米力農(nóng)E.硝酸甘油正確答案：A參考解析：強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)的治療(1)補(bǔ)鉀：輕者可口服氯化鉀，重者可靜脈滴注。細(xì)胞外K+可阻止強(qiáng)心苷與Na+-K+-ATP酶結(jié)合，減輕和阻止毒性的發(fā)展。(2)快速性心律失常的治療：對(duì)室性早搏、室速可選用苯妥英鈉、利多卡因。其中苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶，將強(qiáng)心苷解離出來(lái)，恢復(fù)Na+-K+-ATP酶的活性。伴低血鉀時(shí)可作為首選。(3)緩慢性心律失常的治療：若出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常宜用阿托品解救。(4)地高辛抗體：對(duì)危及生命的地高辛中毒者可用地高辛Fab片段靜脈注射，解除地高辛對(duì)Na+-K+-ATP酶的抑制作用，效果迅速可靠。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.地高辛B.美托洛爾C.米力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利[單選題]1.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，可消除心衰癥狀，降低病死率A.地高辛B.美托洛爾C.米力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利正確答案：E參考解析：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.地高辛B.美托洛爾C.米力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利[單選題]2.抑制磷酸二酯酶，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，緩解心衰癥狀A(yù).地高辛B.美托洛爾C.米力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利正確答案：C參考解析：氨力農(nóng)、米力農(nóng)屬于磷酸二酯酶Ⅲ（PDE-Ⅲ）抑制藥。掌握“抗慢性心功能不全藥”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.地高辛B.美托洛爾C.米力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利[單選題]3.降低心臟前、后負(fù)荷，對(duì)急性心梗及高血壓所致心衰效果較好A.地高辛B.美托洛爾C.米力農(nóng)D.硝普鈉E.依那普利正確答案：D參考解析：硝普鈉能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈，降低前、后負(fù)荷而改善心功能，也可用于高血壓合并心衰或難治性心衰的治療。掌握“抗慢性心功能