戒煙門診服務(wù)項目實施方案

戒煙門診服務(wù)項目實施方案國際經(jīng)驗表明，戒煙門診是眾多戒煙辦法中最含有成本效益的辦法之一。為了滿足群眾日益增加的戒煙需求，自起，中央轉(zhuǎn)移支付地方戒煙門診服務(wù)項目在我省啟動，至，我省成功建設(shè)9家原則化戒煙門診，累計為1000多名吸煙者提供專業(yè)戒煙服務(wù)。起，我省全方面推動原則化戒煙門診建設(shè)工作。為進一步推動我市戒煙門診工作，制訂本實施方案。一、目的（一）每個縣（市、區(qū)）建設(shè)1家以上原則化戒煙門診。（二）規(guī)范戒煙門診診療程序，提高戒煙服務(wù)能力。二、工作范疇全市全部縣（市、區(qū)）。三、工作內(nèi)容（一）組織培訓(xùn)。組織建設(shè)戒煙門診醫(yī)院人員參加省級戒煙門診醫(yī)務(wù)人員戒煙技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的戒煙服務(wù)能力。（二）宣傳發(fā)動。1.印制和發(fā)放吸煙危害、戒煙益處等宣傳材料，增加公眾的戒煙意愿。2.對各級醫(yī)療機構(gòu)和公眾普及戒煙門診信息，提高戒煙門診的知曉率。3.增進醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)診和醫(yī)院間轉(zhuǎn)診。（三）戒煙門診建設(shè)。1.戒煙門診創(chuàng)立。開設(shè)戒煙門診的項目醫(yī)院，應(yīng)按照方案規(guī)定，選擇適宜的科室掛牌建立戒煙門診，具體規(guī)定以下：（1）在醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)科室設(shè)立戒煙門診，并在本醫(yī)療機構(gòu)中明確掛牌。（2）配套設(shè)備涉及：電話、血壓計、體重計、聽診器、呼出氣CO檢測儀，盡量配備對應(yīng)的藥品。（3）配備控?zé)熂敖錈熡嘘P(guān)宣傳教育材料，戒煙門診首診記錄表、隨訪記錄表。（4）配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1-2名。（5）每家戒煙門診有固定的出診時間，最少每七天開診一次，每次時間不少于半天。根據(jù)工作量，可適宜增加開診時間。（6）全部戒煙者門診病歷進行歸檔，每例患者都有獨立的案例登記和診療統(tǒng)計，提供最少兩次的干預(yù)服務(wù)。2.戒煙門診的運行與宣傳。各醫(yī)院應(yīng)保障戒煙門診在固定的時間出診，并通過多個形式開展戒煙門診的宣傳活動，具體規(guī)定以下：（1）各醫(yī)院需保障本院戒煙門診的日常運轉(zhuǎn)，每七天在固定的時間出診，并將出診時間在醫(yī)院網(wǎng)站或院內(nèi)對應(yīng)批示牌上明確闡明。（2）通過多個方式對患者進行招募，招募形式不少于兩種（涉及戒煙門診宣傳、醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診、社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)診、戒煙熱線轉(zhuǎn)診等）。（3）在院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域，運用櫥窗、內(nèi)部電視/視頻、健康大課堂、宣傳手冊、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式開展吸煙危害及戒煙知識傳輸，規(guī)定最少使用三種形式對戒煙門診進行宣傳。（4）在問診中增加詢問吸煙史和評定戒煙意愿部分，并將有關(guān)信息納入本醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)問診體系中。3.戒煙門診數(shù)據(jù)管理。各戒煙門診需根據(jù)患者需要對患者開展最少2次的干預(yù)，并在干預(yù)過程中填寫戒煙門診記錄表（本項目規(guī)定填寫首診和一種月隨訪記錄表，其它時間的干預(yù)不需要填寫戒煙門診記錄表）。具體規(guī)定以下：（1）門診記錄表分為兩部分，第一部分為首診，規(guī)定故意愿戒煙的吸煙者在首診時填寫；第二部分為一種月隨訪，全部完畢首診的吸煙者都需要在一種月后進行隨訪，并由醫(yī)生完畢隨訪部分的填寫。隨訪可通過面訪或電話形式進行。電話隨訪時，如果在不同時間段撥打5次電話均無法聯(lián)系，則認(rèn)為失訪，能夠不再嘗試聯(lián)系，問卷隨訪部分請勾選“失訪”選項，視為完畢隨訪。（2）需定時將戒煙門診記錄表錄入統(tǒng)一的Epidata數(shù)據(jù)庫，于11月20日將Epidata數(shù)據(jù)庫報送省健康教育中心。（3）戒煙門診協(xié)助患者戒煙不少于200例，規(guī)定完畢首診和隨訪，其中本醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)診每年不少于100例。（4）按照規(guī)定于11月20日完畢戒煙門診市級評定，并將評定表格的蓋章掃描版發(fā)送至省健康教育中心。（5）戒煙門診記錄表、Epidata數(shù)據(jù)庫和戒煙門診評定問卷下（6）地市于7月15日之前將我市戒煙門診項目點名單上報至省健康教育中心，省健康教育中心匯總后將統(tǒng)一上報至國家控?zé)熮k編碼。四、組織實施市衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)我市項目的組織管理與協(xié)調(diào)督導(dǎo)。市級健康教育專業(yè)機構(gòu)負(fù)責(zé)項目的具體實施、日常管理和技術(shù)指導(dǎo)，對項目執(zhí)行狀況進行督導(dǎo)評定，向省健康教育中心報送戒煙門診數(shù)據(jù)、項目進展、實施效果等。省健康教育中心對項目執(zhí)行狀況進行督導(dǎo)評定。五、時間安排級別時間活動內(nèi)容省級6月至8月制訂省級實施方案，組織項目啟動會暨培訓(xùn)班。8月至10月指導(dǎo)各地開展戒煙門診建設(shè)工作。11月收集整頓各地報送材料，提交總結(jié)報告。地市級、縣級7月地市級制訂實施方案，選擇項目醫(yī)院，與項目醫(yī)院訂立責(zé)任書。7月至11月各項目醫(yī)院開展戒煙門診建設(shè)工作，并準(zhǔn)時完畢數(shù)據(jù)報送工作。地市級和縣（市、區(qū)）級組織對項目醫(yī)院的創(chuàng)立工作進行督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。11月地市級和縣（市、區(qū)）級組織對項目醫(yī)院進行考核驗收，并報送總結(jié)材料。六、聯(lián)系方式

附1戒煙門診首診和隨訪記錄表第一部分個人資料第一部分個人資料1、性別（1） 男（2） 女2、年紀(jì)：________周歲3、教育程度（1） 沒上過學(xué)（2） 小學(xué)（3） 初中（4） 高中/中專（5） 大專（6） 大學(xué)本科或以上4、職業(yè)（1） 政府/事業(yè)單位工作人員（2） 公司，商業(yè)，服務(wù)業(yè)工作人員（3） 務(wù)農(nóng)（4） 教師（5） 醫(yī)務(wù)人員（6） 學(xué)生（7） 退休（8） 未就業(yè)（9） 其它5、你現(xiàn)在的身體健康狀況如何？（1） 非常好（2） 好（3） 普通（4） 差（5） 很差6、你是從哪里懂得我們醫(yī)院的戒煙門診？（1） 本醫(yī)院醫(yī)生告知（2） 家人告知（3） 本醫(yī)院內(nèi)宣傳（4） 其它第二部分吸煙有關(guān)狀況第二部分吸煙有關(guān)狀況7、在過去30天內(nèi)，你平均每天吸多少支煙？（1） 每天吸支（2） 偶然吸，平均每七天吸支（3） 沒有吸過（結(jié)束填寫記錄表）8、你吸煙多久了？______年（如果不到1年，那么吸煙個月）9、你起床后多久吸第一支煙？（1） 5分鐘以內(nèi)（2） 6-30分鐘（3） 31-60分鐘（4） 60分鐘以上10、你嘗試過戒煙嗎？（1） 嘗試過（2） 沒嘗試11、你與否使用過下列產(chǎn)品來協(xié)助你戒煙？（多選）（1） 沒使用過（2） 鹽酸安非他酮（悅亭）（3） 酒石酸伐尼克蘭（暢沛）（4） 電子煙（5） 尼古丁口香糖（6） 尼古丁貼片（7） 中草藥/中醫(yī)針灸（8） 其它__________12、你準(zhǔn)備什么時候戒煙？（1） 已經(jīng)開始（2） 30天之內(nèi)（3） 30天之后13、你這次決定戒煙的最重要因素是?（1） 本身患?。?） 關(guān)注自己和家人健康（3） 受周邊環(huán)境影響（4） 其它下列部分由醫(yī)生填寫下列部分由醫(yī)生填寫14、戒煙者現(xiàn)在體重（Kg）15、CO測量值（或色）16、開藥狀況（醫(yī)生填寫）（1） 未使用藥品（2） 鹽酸安非他酮________盒（3） 酒石酸伐尼克蘭________盒（4） 中藥盒/副（5） 其它17、請與吸煙者共同擬定戒煙日期：______年______月______日請將聯(lián)系電話（用于隨訪）和隨訪預(yù)約時間統(tǒng)計在首頁。請注意：全部完畢首診的吸煙者均要在一種月后進行隨訪。醫(yī)生簽名：_____________________隨訪日期：_____年_____月_____日隨訪方式：1.電話2.面訪3.失訪隨訪日期：_____年_____月_____日隨訪方式：1.電話2.面訪3.失訪1、過去30天內(nèi)，你的身體狀況如何？（1） 非常好（2） 好（3） 普通（4） 差（5） 很差2、與30天前相比，體重有變化嗎？（1） 增加_____公斤（2） 減少_____公斤（3） 沒有變化（4） 不懂得3、（如果是面對面隨訪）CO測量值（或色）4、過去7天內(nèi)，你的吸煙狀況是如何的，沒有吸過，偶然吸還是每天吸？（1） 沒有吸過（2） 偶然吸，平均一周吸支（3） 每天吸支5、你與否使用過下列產(chǎn)品來協(xié)助你戒煙？（多選）（1） 沒使用過（2） 悅亭（3） 暢沛（4） 電子煙（5） 尼古丁口香糖（6） 尼古丁貼片（7） 中醫(yī)藥/針灸（8） 其它6、你覺得下列哪一項對你本次戒煙的協(xié)助最大？（1） 自己決心（2） 醫(yī)生協(xié)助（3） 藥品支持（4） 家人支持（5） 電子煙（6） 沒有協(xié)助已戒煙者結(jié)束填寫，仍吸煙者請繼續(xù)完畢下面問題：已戒煙者結(jié)束填寫，仍吸煙者請繼續(xù)完畢下面問題：7、你起床后多久吸第一支煙？（1） 5分鐘以內(nèi)（2） 6-30分鐘（3） 31-60分鐘（4） 60分鐘以上8、過去30天內(nèi)，你嘗試過戒煙超出24小時嗎？（1）有，共___次，最長一次堅持___天不吸煙（2）沒有9、如果再次嘗試戒煙（在你戒煙過程中），你預(yù)計最大的妨礙是什么？（1） 煙癮發(fā)作時（2） 當(dāng)感到有壓力時（3） 與人爭執(zhí)時（4） 感到悲哀或遇挫折時（5） 喝酒、咖啡或茶時（6） 身邊有其它吸煙者時（7） 其它醫(yī)生/護士簽名：________________________附2戒煙門診評定問卷本問卷所包含的評定指標(biāo)分為基礎(chǔ)指標(biāo)和發(fā)展指標(biāo)。其中A-D部分為基礎(chǔ)指標(biāo)，F(xiàn)部分為發(fā)展指標(biāo)。基礎(chǔ)指標(biāo)累計70分，發(fā)展指標(biāo)累計30分，滿分100分。請您根據(jù)被評定單位的戒煙門診的實際狀況勾劃該單位的戒煙門診與否含有下列各項條目。并將勾畫的條目的分?jǐn)?shù)（括號內(nèi)注明的分?jǐn)?shù)）加在一起，計算出該單位戒煙門診的總分。合格原則：基礎(chǔ)指標(biāo)分?jǐn)?shù)達50分，且累計得分達60分。ABCDF累計得分機構(gòu)名稱（蓋章）機構(gòu)編號：（省代碼）（醫(yī)院代碼）A．機構(gòu)評定（滿分17分）〇（1分）A1.戒煙門診有醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門的備案〇（2分）A2.戒煙門診有年度預(yù)算〇（2分）A3.戒煙門診有指定的主管領(lǐng)導(dǎo)或者承接負(fù)責(zé)人〇（2分）A4.戒煙門診有指定的執(zhí)行科室（例如呼吸科、心內(nèi)科等）具體執(zhí)行科室：〇（2分）A5.戒煙門診有指定的醫(yī)護人員〇（1分）A6.戒煙門診的醫(yī)護人員通過戒煙專業(yè)培訓(xùn)〇（1分）A7.戒煙門診有指定的專用戒煙診室〇（2分）A8.戒煙門診的場合有清晰標(biāo)記（例如“戒煙門診”掛牌）〇（1分）A9.戒煙門診備有生化檢測設(shè)備（例如一氧化碳檢測儀）〇（1分）A10.戒煙門診有有關(guān)設(shè)備（例如血壓計、體重計）〇（2分）A11.戒煙門診長久提供戒煙藥品機構(gòu)評定總分：分B、環(huán)境評定（滿分14分）〇（1分）B1.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的明顯位置設(shè)有清晰的標(biāo)記闡明戒煙門診的接診時間〇（1分）B2.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的明顯位置設(shè)有清晰的標(biāo)記闡明戒煙門診的地點〇（1分）B3.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的明顯位置設(shè)有清晰的標(biāo)記闡明戒煙門診的熱線電話〇（1分）B4.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的導(dǎo)醫(yī)臺或分診處布置了戒煙門診展板〇（1分）B5.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的導(dǎo)醫(yī)臺或分診處布置了戒煙門診宣傳折頁〇（1分）B6.在醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)站、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺上有戒煙門診信息〇（2分）B7.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的公共媒體播放戒煙有關(guān)宣傳視頻和信息〇（2分）B8.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展控?zé)熡嘘P(guān)現(xiàn)場活動（如講座、咨詢）〇（2分）B9.醫(yī)療機構(gòu)向全體醫(yī)務(wù)人員提供戒煙專業(yè)培訓(xùn)〇（2分）B10.醫(yī)療機構(gòu)建立了戒煙門診轉(zhuǎn)診制度（轉(zhuǎn)診：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)其它科室將吸煙者推介至本機構(gòu)戒煙門診就診）環(huán)境評定總分：分C、過程評定（滿分28分）C1.戒煙門診每七天最少開診次數(shù)為（時間固定，1次為半天）〇（3分）1次〇（5分）2.2次及以上C2.戒煙門診每年就診并存檔的病人人數(shù)為：〇（0分）1.<10人〇（2分）2.10-29人〇（3分）3.30-49人〇（4分）4.50-69人〇（5分）5.70-89人〇（6分）6.90-109人〇（7分）7.110-129人〇（8分）8.≥130人〇（1分）C3.戒煙門診備有病人首診記錄表〇（1分）C4.戒煙門診備有病人隨訪記錄表〇（2分）C5.戒煙門診備有吸煙有害健康和戒煙益處的宣傳資料（例如宣傳小冊子、宣傳單等，不少于兩種形式）〇（1分）C6.戒煙門診備有戒煙辦法介紹〇（1分）C7.戒煙門診備有戒煙藥品介紹C8.戒煙門診對病人進行隨訪的次數(shù)及末次隨訪的應(yīng)答率為：〇（0分）1.隨訪1次，且應(yīng)答率為＜10%〇（1分）隨訪1次，且應(yīng)答率為10-29.9%〇（2分）〇（4分）隨訪1次，且應(yīng)答率為30-59.9%隨訪1次，且應(yīng)答率≥60%C9.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各個科室向本機構(gòu)的戒煙門診轉(zhuǎn)診人數(shù)為：〇（0分）＜5人/年〇（1分）5-10人/年〇（2分）〇（3分）11-30人/年≥31人/年C10.一氧化碳首診時檢測率:〇（0分）1.檢測率為＜50%〇（1分）〇（2分）2.檢測率為50-79.9%%3.檢測率≥80%過程評定總分：分D、成果評定（滿分11分）D1.戒煙門診統(tǒng)計1個月隨訪的時點戒煙率（時點戒煙：末次隨訪時，病人自我報告過去7天內(nèi)沒有吸煙）〇（0分）1.未進行1個月隨訪或者未統(tǒng)計時點戒煙率〇（2分）2.時點戒煙率為5-9.9%〇（4分）3.時點戒煙率為10-14.9%〇（6分）4.時點戒煙率為15-19.9%〇（8分）5.時點戒煙率≥20%〇（3分）D2.1個月隨訪時，未戒煙者減煙率≥30%（減煙：末次隨訪時的每日吸煙量降至基線每日吸煙量的50%或下列）成果評定總分：分F、發(fā)展指標(biāo)評定（滿分30分）〇（1分）F1.戒煙門診有醫(yī)護人員專項補貼經(jīng)費〇（1分）F2.戒煙門診備有專項經(jīng)費到帳額度及執(zhí)行率的統(tǒng)計F3.戒煙門診每年就診并存檔的病人人數(shù)為：〇（0分）1.＜150人〇（1分）〇（3分）2.150-199人3.≥200人F4.戒煙門診對病人進行隨訪的次數(shù)及末次隨訪的應(yīng)答率為：〇（0分）1.隨訪2次，且末次應(yīng)答率<30%〇（1分）2.隨訪2次，且末次回應(yīng)率為30-59.9%〇（2分）3.隨訪2次，且末次應(yīng)答率≥60%〇（2分）4.隨訪3次，且末次應(yīng)答率為10-29.9%〇（3分）5.隨訪3次，且末次應(yīng)答率為30-59.9%〇（4分）