癌癥的失眠和護(hù)理

失眠失眠，中醫(yī)又稱為“不寐”、“不得眠”、“目不寐”等。失眠的最常見癥狀是難以入睡、熟睡維持困難或早醒，醒來后感覺不能恢復(fù)精力和體力，從而使生活和社會(huì)功效受損。失眠的發(fā)生率很高，我國(guó)成人失眠率高達(dá)57%，腫瘤患者化療期間由于藥品和心理因素，會(huì)明顯高于這個(gè)數(shù)值。失眠不僅會(huì)造成患者免疫力下降，并且還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。癌癥患者失眠的重要因素是疼痛、放化療不良反映、生物鐘絮亂以及病情日趨惡化，身體狀況越來越差等，面對(duì)癌癥患者無能為力等待死亡的絕望以及病情造成的疼痛、盜汗、治療的副作用等讓患者寢食難安。這幾個(gè)方面互相影響，互相作用，加重患者的失眠。良好的睡眠是戰(zhàn)勝疾病的法寶。能夠增加身體的免疫力，有效減輕疼痛，改善睡眠質(zhì)量，提高患者的生存質(zhì)量，讓患者病情盡快康復(fù)，同時(shí)也讓患者重塑信心，激發(fā)抗擊癌癥的勇氣。失眠的分類1.原發(fā)性失眠普通缺少明確病因，或在排除可能引發(fā)失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，重要涉及心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診療缺少特異性指標(biāo)，重要是一種排除性診療。當(dāng)可能引發(fā)失眠的病因被排除或治愈后來，仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。心理生理性失眠在臨床上發(fā)現(xiàn)其病因都能夠溯源為某一種或長(zhǎng)久事件對(duì)患者大腦邊沿系統(tǒng)功效穩(wěn)定性的影響，邊沿系統(tǒng)功效的穩(wěn)定性失衡最后造成了大腦睡眠功效的紊亂，失眠發(fā)生。2.繼發(fā)性失眠涉及由于軀體疾病、精神障礙、藥品濫用等引發(fā)的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等有關(guān)的失眠。失眠常與其它疾病同時(shí)發(fā)生，有時(shí)很難擬定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系，故近年來提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同時(shí)隨著其它疾病的失眠。失眠的診療原則失眠體現(xiàn)入睡困難，入睡時(shí)間超出30分鐘；睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量下降，睡眠維持障礙，整夜覺醒次數(shù)≥2次、早醒、睡眠質(zhì)量下降；總睡眠時(shí)間總睡眠時(shí)間減少，普通少于6小時(shí)。癌癥患者的失眠因素因腫瘤本身或手術(shù)及其它治療所引發(fā)的疼痛和不適，往往在夜深人靜時(shí)感覺更加明顯，這些難以忍耐的痛苦令病人無法入睡。住院治療的病人，因離開了自己所熟悉的家而對(duì)新的環(huán)境不能很快適應(yīng)，會(huì)引發(fā)入睡困難。某些檢查和治療項(xiàng)目的實(shí)施，常可打破病人正常的作息時(shí)間，影響病人長(zhǎng)久養(yǎng)成的生活規(guī)律和習(xí)慣，致使夜間失眠。病房中夜班醫(yī)護(hù)人員工作的雜音，周邊病人起居的響動(dòng)和痛苦的呻吟都可能影響正常的睡眠。心理因素造成失眠面對(duì)威脅生命的疾病和痛苦，病人不免憂慮、恐懼、精神緊張。加之膽怯手術(shù)及其它治療方法的不良反映，致使患者心理負(fù)擔(dān)過重。這往往是引發(fā)腫瘤病人失眠的重要因素之一病人應(yīng)對(duì)自己所患的疾病以及因治療而引發(fā)的不良反映有一種對(duì)的的認(rèn)識(shí)，勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，努力排除緊張、緊張、焦慮、恐懼等心理，使自己保持一種安靜而穩(wěn)定的心態(tài)。改善睡覺環(huán)境一種熟悉、清靜、溫暖、空氣流通的環(huán)境有助于病人入睡。睡覺的環(huán)境應(yīng)盡量避免聲音、強(qiáng)光等的干擾。對(duì)新的環(huán)境應(yīng)采用主動(dòng)的態(tài)度去適應(yīng)，不要一味地埋怨和抵觸。藥品造成失眠腫瘤患者慣用的化療藥品大部分都有造成失眠的作用，這類作用在患者身上造成的影響不容無視，除此之外有些藥品可能會(huì)打亂正常的睡眠模式。例如長(zhǎng)久服用治療慢性疾?。ǜ哐獕?、偏頭痛等）的藥品，或者偶然服用治療小病（如感冒、發(fā)熱、過敏等）的藥品可能會(huì)造成睡眠局限性或嗜睡等副作用。此時(shí)，醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥或減少劑量能夠解決這一問題。事實(shí)上，某些常見的藥品能夠造成失眠，而有些藥品則會(huì)造成白日嗜睡或困倦。藥品對(duì)每個(gè)人的效果不同，因此，同樣的藥品可能會(huì)對(duì)兩個(gè)人產(chǎn)生不同的影響，但下列幾個(gè)藥品則會(huì)造成大多數(shù)人的睡眠問題。這些藥品會(huì)影響睡眠質(zhì)量和數(shù)量。心臟病藥品用于治療心律失常的抗心律失常藥可能造成失眠等睡眠問題。用于高血壓、心律失常和心絞痛的β受體阻滯劑增加了失眠、夜間覺醒和惡夢(mèng)幾率。另外某些降膽固醇藥與睡眠不良有關(guān)。Wellman醫(yī)生說：“已有某些有關(guān)他汀類藥品（如辛伐他?。┰斐墒吆蛺簤?mèng)的報(bào)道?！毕幤?。茶堿是一種平喘藥，有時(shí)用于緩和炎癥和止咳，可能造成失眠以及白天緊張。Wellman解釋說：“這種藥品中的化學(xué)物質(zhì)與咖啡因有關(guān)?！逼べ|(zhì)類固醇（如潑尼松），慣用于哮喘，可引發(fā)類似的藥品副作用。抑郁癥藥品約有10％至20％服用SSRIs類抗抑郁藥（如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀）會(huì)出現(xiàn)睡眠問題。Wellman說：“失眠是SSRIs常見的藥品副作用之一。”戒煙藥用于協(xié)助人們戒煙的尼古丁貼片會(huì)在一天的24小時(shí)內(nèi)持續(xù)向血液輸送小劑量尼古丁，而其常見的藥品副作用就是失眠。同時(shí)，有些使用這些貼片的人也會(huì)出現(xiàn)惡夢(mèng)。ADHD藥品注意力缺點(diǎn)多動(dòng)障礙（ADHD）普通用興奮劑類藥品治療，以提高警惕性，但可能造成失眠。Wellman說：“一旦服用ADHD藥品的患者入睡，則可能更多時(shí)間處在非REM睡眠中?！盧EM是指快速眼動(dòng)睡眠，也是更深層次的睡眠。含有這些副作用的藥品涉及哌醋甲酯和右旋安非他明。甲狀腺藥品甲狀腺功效低下可引發(fā)白天極度困倦，但某些用于治療該病的藥品可能造成失眠。Wellman說，這種副作用普通只發(fā)生在較高的劑量下。感冒藥和抗過敏藥用于治療感冒和過敏的抗組胺藥會(huì)引發(fā)大部分人的困倦。更糟的是，這種藥品的副作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。Wellman說，“抗組胺藥在服藥后的6-8小時(shí)會(huì)持續(xù)引發(fā)困倦?！笨钩溲巹t含有相反的作用，普通會(huì)造成失眠。還需要注意的是止咳藥，這些藥品普通含有酒精，會(huì)影響深睡眠，并造成夜晚頻醒。止痛藥非處方止痛藥有時(shí)含有咖啡因，能夠刺激大腦并驅(qū)除睡眠。帶有咖啡因的止痛藥涉及Excedrin、Anacin和Motrin等。Wellman說，“咖啡因?qū)τ腥说淖饔每赡艹掷m(xù)6-8小時(shí)?！睘榱吮苊膺@一藥品副作用，在購(gòu)置止痛藥之前能夠認(rèn)真看下藥品闡明書，看看與否含有咖啡因，并非全部的止痛藥都含有咖啡因。草藥“天然”藥品也會(huì)干擾睡眠。西雅圖巴斯帝爾大學(xué)（BastyrUniversity）的植物藥理學(xué)家SheilaKingsbury說，“有人服用圣約翰草（St.John’swort）治療抑郁后報(bào)道有多度興奮和失眠現(xiàn)象。對(duì)于有時(shí)作為抗抑郁藥的膳食補(bǔ)充劑，S-腺苷基蛋氨酸（SAM-e）也可能造成入睡困難。失眠也是中草藥常見副作用之一?！笔叩闹委熜睦砉芾戆┌Y患者首先要克服心理因素，減輕心理壓力，放松身心。1、克服恐懼心理癌癥患者心理較脆弱、敏感，心理波動(dòng)情緒大，對(duì)疾病恐懼。家眷和醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的性格、文化程度以及接受能力，采用不同的方式和患者交流，協(xié)助戰(zhàn)勝疾病。也可激勵(lì)患者多參加體育鍛煉和聽聽音樂，介紹病友認(rèn)識(shí)，多聽聽康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，協(xié)助患者心情愉悅。2、情感支持有患者治療時(shí)間長(zhǎng)，失去工作能力和社會(huì)地位，又由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變而緊張被家眷、社會(huì)拋棄，這類患者家眷應(yīng)當(dāng)維護(hù)其自尊心，調(diào)節(jié)好情緒，在生活上多予以關(guān)愛。3、疼痛治療癌癥疼痛也是失眠的重要因素。有了疼痛應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以對(duì)的的止痛治療，同時(shí)予以主動(dòng)的治療，緩和疼痛，不要緊張止痛藥品上癮問題，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，準(zhǔn)時(shí)服用，對(duì)緩和止痛有協(xié)助。4、腹式呼吸訓(xùn)練穿舒適寬松的衣服，保持舒適的躺姿，兩只腳向兩邊自然張開，一只手臂放在上腹，另一只手臂放在身體另一側(cè)，緩慢通過鼻孔呼吸，呼氣和吸氣，保持深而慢的呼吸，呼氣和吸氣中間有個(gè)短暫的停止，幾分鐘后坐直，將一只手放在小腹，另一只手在胸前，注意兩手呼氣和吸氣運(yùn)動(dòng)，判斷哪只手活動(dòng)更明顯。如果胸部手比另一只手明顯，采用的多是胸式呼吸，反之就是腹式呼吸。緩和失眠需要提高腹式呼吸，通過呼吸，提示自己身上哪些部位緊張，想象氣體從這些部位流過，想象氣體帶走了緊張，從而讓身體放松。藥品管理當(dāng)癌癥患者出現(xiàn)失眠的時(shí)候還能夠考慮調(diào)節(jié)使用藥。當(dāng)患者因服藥出現(xiàn)睡眠問題時(shí)，選擇其它無睡眠障礙的替代藥品，或者減少藥品劑量，這可能有助于緩和由于藥品副作用引發(fā)的失眠。同樣，變化服藥時(shí)間也可能有所助益。睡眠健康對(duì)身體健康非常重要，因此，不能無視因藥品問題引發(fā)的失眠。日常生活管理失眠的治療除了常規(guī)的藥品治療，放松、按摩、拔火罐等非藥品治療辦法也很重要，其中的飲食治療有著簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的特點(diǎn)。兩千數(shù)年前我國(guó)的中醫(yī)典型著作《內(nèi)經(jīng)》就說“胃不和則寐不安”，明確指出了睡眠與飲食消化的親密有關(guān)性。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)一向有“藥食同源”之說，因此，生活中人們還能夠通過飲食來改善自己的睡眠。營(yíng)養(yǎng)專家推薦我們失眠者的飲食原則是：1.臨睡前不適宜過飽進(jìn)食；2.臨睡前忌濃茶、咖啡、辣椒、胡椒粉、油膩食物以及煙和過量飲酒；3.平時(shí)宜食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，特別是含多個(gè)必需氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素B、維生素E、維生素C和較多鈣的食物。下列介紹以及幾個(gè)日常餐桌上常見的食物和食用辦法，它們都有較好的助眠安神作用。牛奶牛奶營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化吸取，被稱為“白色血液”，是最抱負(fù)的天然食品。從中醫(yī)的角度它含有養(yǎng)心肺、補(bǔ)氣血等功效，對(duì)神經(jīng)衰弱、失眠患者有較好的安眠之效。牛奶中的鎂能緩和心臟和神經(jīng)系統(tǒng)疲勞；其中的一種人體必需氨基酸——色氨酸，是制造五羥色胺的原料，而五羥色胺能使大腦思維活動(dòng)受限制而進(jìn)入安睡狀態(tài)。失眠者臨睡前飲上一杯溫?zé)崤Ｄ逃邪裁摺㈡?zhèn)靜之效。小米除含豐富的營(yíng)養(yǎng)成分外，小米中的色氨酸含量為谷類之首，色氨酸能增進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞分泌出五羥色胺，使大腦思維活動(dòng)受到臨時(shí)克制，使人產(chǎn)生困倦感。中醫(yī)認(rèn)為它性微寒,有“健胃、和脾、安眠”之功效，能治陽(yáng)盛陰虛，夜不得眠。食法：取小米適量，加水煮粥，或加少量大棗熬成小米大棗粥，晚餐食用或睡前半小時(shí)食用。蓮子百合粥蓮子為睡蓮科數(shù)年水生草本植物蓮的成熟種子，其味清香，營(yíng)養(yǎng)豐富，100g蓮子中含碳水化合物67.2g，蛋白質(zhì)17.2g，脂肪才2g，且鈣、磷、鎂等微量元素的含量也很高。中醫(yī)認(rèn)為蓮肉熟食能厚腸胃，善治心悸、失眠等癥，蓮子心帶有苦味，善治心神不寧，神經(jīng)衰弱引發(fā)的失眠多夢(mèng)等癥。百合內(nèi)富含淀粉、蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素B1、維生素B2、葉酸等。藥理研究證明，百合不僅有良好的營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用，且有潤(rùn)肺、抗癌、調(diào)節(jié)免疫機(jī)能功效，對(duì)于多個(gè)因病后體虛、神經(jīng)官能癥而造成失眠患者有益。食用辦法：將百合15g去雜、洗凈，掰成小片，放入大米60g煮粥，八成熟時(shí)加入蓮子30g、冰糖30g，再煮至粥熟即成。每日可吃2-3次。全麥面包它含有豐富的維生素族，含有維持神經(jīng)系統(tǒng)健康、消除煩躁不安、增進(jìn)睡眠的作用。核桃每100g核桃中含蛋白質(zhì)15-20g，碳水化合物10g，以及豐富的鈣、磷等微量元素及維生素，其脂肪中71%為亞油酸，12%為亞麻酸，蛋白質(zhì)亦為優(yōu)質(zhì)蛋白。核桃中脂肪和蛋白是大腦最佳的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可治神經(jīng)衰弱、健忘、失眠等。在臨床上,核桃也已被證明能夠改善睡眠質(zhì)量。具體吃法是配以黑芝麻搗成糊狀，睡前少量服用，效果非常明顯。水果水果中維生素含量很高，有助于失眠的改善。如蘋果中含有果糖、蘋果酸以及濃郁的芳香味,可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生一系列反映，生成血清素，晚上吃點(diǎn)蘋果有助您進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)?；蛘咴诖差^柜上放上一種剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者聞其芳香氣味，能夠鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，協(xié)助入睡。

其它癌癥患者能夠補(bǔ)充有機(jī)硒。低硒與乳腺癌、肺癌、肝癌及胃腸道、泌尿道、生殖系統(tǒng)的癌癥有關(guān)。硒缺少能減少機(jī)體免疫功效，血清硒減少與胃癌發(fā)生率呈正有關(guān)關(guān)系。維持體內(nèi)正常的硒對(duì)防止癌癥的發(fā)生和治療有一定作用?，F(xiàn)在許多流行病學(xué)調(diào)查和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，硒可激活淋巴細(xì)胞的某些酶，從而加強(qiáng)淋巴細(xì)胞的抗癌作用，因此硒含有一定的抗腫瘤作用，現(xiàn)已證明硒是乳腺癌、肝癌、皮膚癌、結(jié)腸癌和胃癌等的強(qiáng)有力克制劑，對(duì)癌細(xì)胞的發(fā)生和轉(zhuǎn)移是有克制作用的，有科學(xué)家給癌癥患者補(bǔ)硒，使癌癥死亡率下降了二分之一。以上能安眠的食物諸多已經(jīng)被大家所熟知，但是極少有人懂得,有些食物不僅不利于睡眠,反而還容易引發(fā)失眠。例如烤紅薯,那香甜的口味讓人大快朵頤,而如果晚餐吃多了這種食物,就很可能引發(fā)失眠。尚有玉米、豌豆,也有