DB11-T 149-2023 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范

ICS

03.080.99CCS

A

20DB

11 DB11/T

—2023代替

—養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范Specifications

for

infection

preventetion

and

control

in

senior

careorganization

發(fā)布

實(shí)施北京市市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB11/T

149— 前言..................................................................................

II1

................................................................................

12

規(guī)范性引用文件......................................................................

13

術(shù)語和定義..........................................................................

14

............................................................................

1制度要求........................................................................

1環(huán)境要求........................................................................

2人員要求........................................................................

2設(shè)備物資要求....................................................................

25

........................................................................

3易感人群評(píng)估及識(shí)別..............................................................

3老年人照護(hù)要求..................................................................

3............................................................

36

........................................................................

5感染監(jiān)測........................................................................

5感染上報(bào)........................................................................

5感染控制........................................................................

5消毒............................................................................

57

評(píng)價(jià)與改進(jìn)..........................................................................

6附錄

A（規(guī)范性） 防護(hù)用品使用方法

.....................................................

7附錄

B（規(guī)范性） 常見預(yù)防感染措施

.....................................................

8參考文獻(xiàn)..............................................................................

10DB11/T

149— 本文件按照GB/T

1.1—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則

第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB11/T

—《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染控制規(guī)范》，與

149—2016調(diào)整和編輯性改動(dòng)外，主要技術(shù)變化如下：——更改了標(biāo)準(zhǔn)名稱（見封面，2016

年版封面名稱）；——更改了術(shù)語和定義（見

3.1，

年版的

～3.22）；——要求并入居住

5.3.2，年版的

5）；——”，并進(jìn)行了邏輯梳理和內(nèi)容優(yōu)化（見

5）；——易感人群評(píng)估及識(shí)別”（見

5.1）；——老年人照護(hù)要求”（見

5.2）；——增加了公共活動(dòng)區(qū)域預(yù)防感染的要求（見

）；——”

6）；——評(píng)價(jià)與改進(jìn)”（見

7）；——更改了規(guī)范性附錄（見附錄A、附錄B，

年版的附錄A、B本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局組織實(shí)本文件起草單位：北京養(yǎng)老老和苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)北京寸草春暉養(yǎng)老（北京）投資匯晨養(yǎng)老司、北京市海淀區(qū)和熹會(huì)老年公寓、海關(guān)總署（）國際旅行衛(wèi)生保健。本文件主要起草人：李冬、趙婷、郭漢橋、尚振坤、張碩、、郝心蕊、黃海燕、靜、邱建偉、吳巧青、郭延洲、林軍玉、汪德群、王筱華、曾凡俊、李朋蕊。本文件及文件的歷次版本發(fā)布情況為：——年首次發(fā)布為

—，

一次修訂，二次修訂；——本次為第。IIDB11/T

149—1 范圍本文件規(guī)定老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制的基本要求、預(yù)防感染要求、控制感染要求、本文件適用于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開展的感染預(yù)防與控制。2 規(guī)范性引用文件下列中的文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件的條款。，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版所有的修改單）適用于本文件。GB

14934

食(飲)具消毒標(biāo)準(zhǔn)GB

15979

一次性使用用品GB/T

19095

分類標(biāo)志GB

31654

餐飲服務(wù)通用規(guī)范GB

38600

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T

養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號(hào)及標(biāo)志MZ/T

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)洗滌規(guī)范WS/T

—2009

醫(yī)院技術(shù)規(guī)范WS/T

醫(yī)院WS/T

醫(yī)務(wù)人員手規(guī)范WS/T

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范DB11/T

485

集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)DB11/T

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人照料操作規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。 infection細(xì)菌、病毒、、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部和全身性炎癥反應(yīng)。4 基本要求制度要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，制定預(yù)防感染和控制制度，包括但不限于：a)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制制度；1)

環(huán)境衛(wèi)生清潔；2)

感染監(jiān)測及報(bào)告；3)

感染控制與處置；DB11/T

149—4)

醫(yī)療廢物管理；5)

消毒；6)

檔案管理；7)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。b)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染知識(shí)；c)

感染控制應(yīng)急預(yù)案；d)

防護(hù)物資；e)

員工防護(hù)制度。環(huán)境要求4.2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制用標(biāo)識(shí)系統(tǒng)完標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)、設(shè)置及

19095、

要求。4.2.2 運(yùn)送垃圾廢物、換洗衣布草等污不應(yīng)穿越食品存放、加工區(qū)域、老年人用餐及開展公共活動(dòng)區(qū)域。4.2.3 采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)定空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行消毒，在呼吸道傳染情期間，通風(fēng)應(yīng)

DB11/T

要求。4.2.4 宜設(shè)區(qū)域。人員要求4.3.1 預(yù)防感染管理人員、養(yǎng)理員、餐飲人員、醫(yī)護(hù)人員、保潔等服務(wù)，應(yīng)持健康上崗經(jīng)過預(yù)防感染與控制核。4.3.2服務(wù)應(yīng)按人防護(hù)，使用防護(hù)用品，防護(hù)用品使用應(yīng)

A。4.3.3 服務(wù)本崗位操作前按

313

的要求。4.3.4 服務(wù)應(yīng)預(yù)防感染與控制工作記錄（如房間記錄、開窗通錄），并歸檔保存。4.3.5 服務(wù)患有傳染病或感染性時(shí)，應(yīng)服務(wù)工作；患有傳染病的服務(wù)人員《人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》進(jìn)行管理。4.3.6 醫(yī)護(hù)人員提供、護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。4.3.7 養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)按

DB11/T

的要求執(zhí)行生活照料相關(guān)操作。4.3.8 餐飲應(yīng)按

31654

的要求執(zhí)行相關(guān)操作，送餐人員配餐前應(yīng)、戴口罩及性手套。4.3.9 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織應(yīng)急預(yù)案。4.3.10 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)每內(nèi)部工作人員健康監(jiān)測并返院人員的。設(shè)備物資要求4.4.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備體溫檢測設(shè)備、衛(wèi)生、消毒設(shè)備及用品、，定期使用、登記、維護(hù)保養(yǎng)。DB11/T

149—4.4.2一次應(yīng)符合

15979

的要求。4.4.3 消毒用品及一次性用品使用及《消毒管理辦法》執(zhí)行。5 預(yù)防感染易感人群評(píng)估及識(shí)別5.1.1 老年人入住前應(yīng)做入院體檢、健康評(píng)估，常見感染性疾病的篩查，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及皮膚狀況檢查，包括但不限于生化檢查、血液肝功能檢查、胸片。5.1.2 對(duì)患有壓力性、疥瘡等情況的老年人進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估。老年人照護(hù)要求5.2.1 生活照料應(yīng)按

、DB11/T

的要求執(zhí)行。5.2.2老年人餐具、等應(yīng)定期清洗、消毒。5.2.3 老年人衣物應(yīng)定期分類清洗、，污染衣物應(yīng)封閉運(yùn)輸，單獨(dú)去污、消毒、清洗。5.2.4 自帶應(yīng)清潔后帶入機(jī)構(gòu)，必要時(shí)消毒處理。5.2.5應(yīng)每日觀察老年人生命體征及有無其它癥狀，預(yù)防呼吸、消化、。5.2.6 定期為老年人進(jìn)行預(yù)防感染相關(guān)內(nèi)容，包括洗手方法、手時(shí)機(jī)、正確佩戴口罩、定期清理食品等。5.2.7 鼻飼灌注器應(yīng)每日進(jìn)行，定期更換。5.2.8 對(duì)疑似傳染病老年人、傳染病老年人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移至醫(yī)院治療。5.2.9 常見預(yù)防感染措施應(yīng)符合附錄

B。重點(diǎn)區(qū)域預(yù)防感染要求5.3.1 公共活動(dòng)區(qū)域5.3.1.1 室內(nèi)公共活動(dòng)應(yīng)根據(jù)天氣進(jìn)行通風(fēng)換氣，每天

2

次，每次宜

30min，清潔衛(wèi)生至少每天

1

次。5.3.1.2 活動(dòng)用具應(yīng)每日清潔，宜使用日消毒。5.3.1.3每周應(yīng)清理冰箱內(nèi)食物，至少霜

1

次，至少每年檢查清潔空調(diào)

1次。5.3.1.4 公共衛(wèi)生物品應(yīng)集中清洗、消毒；老年人房間消毒用品（、抹布）應(yīng)一床一用，不得二次浸泡。5.3.1.5 應(yīng)在指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物，做到專車、專輸，運(yùn)送應(yīng)潔污分開，污染織物應(yīng)

189

要求。5.3.1.6 做好及登記，減少不必要的來訪和探視。DB11/T

149—5.3.1.7 生活與醫(yī)療廢物應(yīng)分開，混放。5.3.1.8 生活應(yīng)分類收《北京市生活垃圾管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.3.2 居住區(qū)域5.3.2.1 老年人居室應(yīng)具有自然采光，空氣清新，室內(nèi)應(yīng)每日通氣

2

次，每次宜

30min生每天至少

1

次。5.3.2.2環(huán)境和物體表面清潔擦拭應(yīng)按由上而到污的順序進(jìn)行，清潔無盲區(qū)（點(diǎn)）。應(yīng)設(shè)置專用用具，采取顏色編碼，使用后應(yīng)消毒洗、干燥備用劑、劑的使用應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行，消毒溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)5.3.2.3 處理老年人的血液、體液、排泄物、分泌物等污時(shí)，服務(wù)應(yīng)戴手套、口罩等具；若為少量污染物，先去除污物，用消毒抹布或地巾浸泡、擦拭，待達(dá)到作用時(shí)間后用清水清潔；若為大量污染物（≥），先采用可吸濕性材料污，再實(shí)施消毒和清潔措施。5.3.2.4 布草應(yīng)定期進(jìn)、，每兩周應(yīng)更換一次，遇有污時(shí)更換。5.3.2.5 可移動(dòng)便器用一處宜密閉傾倒，清洗、，后保存；宜安裝全自動(dòng)清洗機(jī)。5.3.3 洗衣區(qū)域5.3.3.1洗衣局合理，潔污分明，物流應(yīng)由污到順序通過，清晰。5.3.3.2應(yīng)分別配置普通衣物、污染衣物清洗，機(jī)備自動(dòng)加熱清洗功能，衣物清洗后應(yīng)機(jī)械烘干或陽光晾曬。5.3.3.3 應(yīng)每天對(duì)、設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒并記錄。5.3.3.4布草清潔、存貯應(yīng)

；若委托第三方機(jī)構(gòu)清洗布草，應(yīng)選用具有生產(chǎn)經(jīng)營許可證資質(zhì)的對(duì)委托清洗的布草承擔(dān)安全責(zé)任。5.3.4 餐飲區(qū)域5.3.4.1 食品儲(chǔ)存、運(yùn)送、加工、制作應(yīng)按

31654

的動(dòng)線要求執(zhí)行。5.3.4.2 餐飲應(yīng)有專人管理，配備、專用工具、專用消毒設(shè)備、專用冷藏冷凍設(shè)備；食物存放應(yīng)做到生熟分開、成半成品分開。5.3.4.3 食品加工制作區(qū)域應(yīng)保持清潔，制作工具及清潔用具應(yīng)每日消毒，定期開展滅蠅、滅鼠、滅蟑螂等衛(wèi)生防疫工作。5.3.4.4 應(yīng)使用專用封閉保溫清潔車輛配送食品，分裝、貯存、運(yùn)輸食溫度和時(shí)間應(yīng)符合食品安全要求；每餐留物的樣品按照品種分別盛放于清洗后的專用密閉容器內(nèi)，每種

125g，留樣食品的容器上應(yīng)有，

后處記錄。5.3.4.5 餐（飲）具的消毒應(yīng)

GB

14934

的要求。5.3.4.6 應(yīng)設(shè)有收集餐廚的專用容器，定點(diǎn)存放、標(biāo)識(shí)明確，可委托有資質(zhì)的企業(yè)收運(yùn)和處置，不應(yīng)、丟棄、堆放或放。DB11/T

149—5.3.4.7 特殊膳食應(yīng)設(shè)專區(qū)（間行加工，鼻飼食物冰箱內(nèi)保存時(shí)間不宜超過

3h。6 控制感染要求感染監(jiān)測6.1.1 監(jiān)測應(yīng)包括感控培訓(xùn)覆蓋率及考核合格率、感染發(fā)生率等。6.1.2 應(yīng)進(jìn)行消毒，配制的化學(xué)消毒液應(yīng)達(dá)到所需的濃度，學(xué)指示卡監(jiān)測并記錄，配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過

；紫外線燈等應(yīng)每季行強(qiáng)

1

次，應(yīng)

WS/T

，及時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染病例報(bào)告。感染上報(bào)6.2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生感染病例或疑似出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)按

，及時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染病例報(bào)告。6.2.2 根據(jù)情況，《人和國傳染病防治法》，應(yīng)及時(shí)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，配合做好流行病學(xué)調(diào)查。感染控制6.3.1 應(yīng)落實(shí)消毒隔離措施，傳播途徑，防止微生物的擴(kuò)散。技術(shù)應(yīng)按照

311、消毒技術(shù)應(yīng)

367

執(zhí)行。6.3.2 根據(jù)傳染性性質(zhì)，就地設(shè)置健康區(qū)，為老年人提供隔離、消毒及治療。照顧人員應(yīng)按照附錄

A

做好個(gè)人防護(hù)，且相對(duì)固定，老年人個(gè)人物品、清潔用品等應(yīng)避免混用。6.3.3 感染性織物應(yīng)單獨(dú)洗。消毒6.4.1 依據(jù)《中華人和國傳染病防治法實(shí)施辦法》及感染的性質(zhì)判斷并使用消毒方法。6.4.2 空氣可選用開窗通紫外線照射消毒。6.4.3 物體表面無肉眼可見污時(shí)，用有效氯

的含氯消毒液或

500

的二氧化氯消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡，

30

后清水擦拭干。地墻壁有效氯

～1000

的含氯消毒液或

500

的二氧化氯劑擦拭或噴灑消毒。6.4.4血液、分泌物和嘔吐物，可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯

～10000mg/L

的液（或能達(dá)到高水平消毒的消毒濕巾/干巾）小心移除。6.4.5 衣物織品無肉眼可見污時(shí)，可用流通蒸汽或

30

min；或先用有效氯

mg/L

的含氯液浸泡

30

min

后常規(guī)清洗；或采用水溶性包裝袋盛裝后機(jī)中，同時(shí)保持有效氯500

的液進(jìn)行

。6.4.6餐（飲）具清除食物殘?jiān)螅?/p>

，也可用有效氯

500

的含氯液浸泡

min

后，再用清水洗凈。6.4.7 老年人轉(zhuǎn)/離院時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其原居住區(qū)域做好終末消毒工作，若老年人患有傳染性疾病，其污DB11/T

149—染物應(yīng)按醫(yī)療垃圾處理。7 評(píng)價(jià)與改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定管理、預(yù)防與控制措施、等進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)、服務(wù)對(duì)象、必要時(shí)第三方評(píng)價(jià)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)跟蹤、改進(jìn)。DB11/T

149—

附 錄 A（規(guī)范性）防護(hù)用品使用方法A.1外科口罩的佩戴方法應(yīng)

—

中

A.1

要求。A.2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法應(yīng)

—

中附錄

要求。A.3摘口罩方法應(yīng)

—

中

A.4 護(hù)目鏡或面罩的戴摘方法應(yīng)

—

中附錄

及

A.5 無菌手套戴脫應(yīng)

WS/T

—

中附錄

及

要求。A.6 隔離衣穿脫方法應(yīng)

311—

中

及

D.1.2

要求。A.7防護(hù)服穿脫方法應(yīng)

311—

中

及

D.2.2

要求。DB11/T

149—

附錄 B（規(guī)范性）常見措施B.1 泌尿系統(tǒng)B.1.1 長期臥床老年人，應(yīng)DB11/T

1217的要求會(huì)陰部的護(hù)保持會(huì)陰部、尿道口的和干燥。B.1.2 及時(shí)為老年人補(bǔ)水，及時(shí)更換尿墊。B.1.3 宜避免留置導(dǎo)尿，需要留置導(dǎo)應(yīng)留置尿管時(shí)間；導(dǎo)尿管標(biāo)識(shí)清晰，導(dǎo)尿應(yīng)保證密閉，定時(shí)開放，引流通暢，無逆流，觀察尿液的量、顏色、性狀、氣味等現(xiàn)、污染、沉淀物堆積等道感染情況，盡早拔除導(dǎo)尿管。B.1.4 執(zhí)行無菌技術(shù)操作，應(yīng)用無菌方式采集尿，在導(dǎo)尿管與引頭之上端周圍用碘伏，以無菌注射器抽取。B.2 消化系統(tǒng)B.2.1 應(yīng)加強(qiáng)食品安全管理，不提供生冷、腐敗、變質(zhì)食物，腸道傳染病。B.2.2 應(yīng)提醒老年人飯前、便后及時(shí)，及時(shí)清理老年人冰箱過期食。B.2.3 照護(hù)帶鼻飼管老年人，宜每天鼻飼用具，鼻飼液當(dāng)次未用完應(yīng)冰箱冷藏保存，食物冰箱內(nèi)保存時(shí)間不宜超過3h。B.2.4 遇消化系統(tǒng)感染，便器、馬桶等設(shè)施設(shè)備宜者專用做好污染物消毒處理工作。B.3 導(dǎo)管性血流感染B.3.1依據(jù)《血管導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》（版）要求定時(shí)更換敷料。B.3.2 保持清潔，觀察管路周邊，檢查管路是否脫落。B.4 皮膚B.4.1 保持老年人的清潔與衛(wèi)生，避免皮膚過度干燥；洗澡時(shí)不宜使用堿性，不宜超過40℃，次數(shù)不