肺膿腫的護理查房演示文稿

肺膿腫的護理查房主查人：XX時

間：2023-02-20目錄CONTANTS②床旁查體③PIO④討論發(fā)言⑤主持人總結(jié)⑥效果評價①匯報病史⑦文獻查閱匯報病史01基本資料入院生命體征：T：37.5℃脈搏：97次/分

呼吸：20次/分

血壓98/66mmHg

入院時間：2023年02月05日主

訴：患者因咳嗽、咳痰10+天而入院治療。處理措施：一級護理、完善相關(guān)檢查，抗感染等對癥治療。護理評估：跌倒/墜床評分0分，壓力性損傷評分22分，疼痛評分0分，血栓評估為0分，

自理能力為無需依賴。姓名：聶XX年齡：56歲性別：男性

住院號：0012122515床號：5027床醫(yī)保：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險學歷：小學

職業(yè)：農(nóng)民匯報病史入院基本情況匯報病史現(xiàn)病史01患者自述于10+年前在成都行闌尾炎切除術(shù)，于6+年前在雅安職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院行鼻息肉切除術(shù)，預(yù)防接種史不詳。02患者無家族史。育有1兒1女。既往史、家族史現(xiàn)病史：患者于10天前無明顯誘因出陣發(fā)性咳嗽，咳痰，咳黃色膿臭痰，痰不易咳出，咳嗽時有憋悶感、不伴胸痛、活動后氣促，初未重視，無畏寒、發(fā)熱、流涕、打噴嚏、頭暈、胸痛、胸痛、心前區(qū)壓榨感、嘔吐、腹痛、腹瀉等特殊不適?；颊哂?0+天前在天全縣華協(xié)醫(yī)院治療，無好轉(zhuǎn)。為進一步治療，收入我科。自發(fā)病以，病人精神狀態(tài)一被，體力情況一般，食欲可，睡眠差。入院查體陽性體征2023-02-05【胸部，平掃】1、雙肺間質(zhì)紋理增多，左肺下葉可見斑片狀及團片狀及團片狀增高密度影，其內(nèi)可見小空泡影及低密度壞死影，占位性病變或其他待排。2、右肺上葉尖段可見直徑約0.4cm微小結(jié)節(jié)影。3、主動脈壁可見鈣化影。4、縱膈淋巴結(jié)顯示，部分稍大。5、掃及胸椎退性變。雙側(cè)部分肋骨走行欠規(guī)則。匯報病史入院查體陽性體征2023-02-05【血常規(guī)】1、血常規(guī)：白細胞計數(shù)：19.48/L↑（3.5-9.5）2、中性粒細胞百分率77.30↑%（40-75）3、中性粒細胞計數(shù)：15.6/L↑(10-9/L)。4、中性粒細胞50.30%（40-75）5、中性粒細胞計數(shù)：4.8/L(10-9/L)。匯報病史入院查體入院診斷肺部感染匯報病史修正診斷1、肺部感染，膿腫？其他？2、I型呼吸衰竭入院前10+天前在天全縣華協(xié)醫(yī)院治療，無好轉(zhuǎn)。02-0802-14患者呼吸平穩(wěn)，胸部叩診呈清音，心音減弱，胸摩擦音無。心前區(qū)無隆起，鏡下見纖毛上皮細胞炎性細胞，抗酸染色（—）性。動態(tài)復查血常規(guī)。繼續(xù)當前治療。02-05入院予以增強CT，血常規(guī)，CT檢查，給予一級護理、鼻導管吸氧，抗感染、解痙，結(jié)核菌素皮試等治療。患者訴咳濃臭痰液。02-10患者咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)。呼吸平穩(wěn)，一般細菌涂片檢查，查見陽性球菌，肺部叩診呈清音，呼吸音減弱，繼續(xù)當前治療。02-17患者生命體征，痰液變稀，咳嗽較前好轉(zhuǎn)，痰液無臭味，查體：呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸運動對稱，肺部叩診呈清音。匯報病史預(yù)擬今日行纖支鏡+肺泡灌洗吸痰術(shù)，送抗酸染色+脫落細胞學檢查。左主支氣管及各級支氣管黏膜光滑，左下葉基底段少許白色粘痰，左下肺聞及少許濕啰音，74小時結(jié)核菌素實驗陰性。病情及醫(yī)療診療情況床旁查體02T:36.5℃P:68次/分R：22次/分BP:118/73mmHgSPO2：98%基本生命體征床旁查體患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，咳嗽、咳痰較前好轉(zhuǎn)，未訴特殊不適。夜間睡眠一般，大小便正常，食欲尚可。繼續(xù)給予吸氧，抗感染、解痙對癥等治療。護理評估：跌倒/墜床評分0分，壓力性損傷評分23分，疼痛評分0分，血栓評估為0分，自理能力為無需依賴?；颊呋厩闆r03P：護理問題、I：措施、O：結(jié)果護理問題、措施、結(jié)果護理問題：體溫過高與肺組織炎癥性壞死、感染有關(guān)護理目標：患者體溫在正常范圍內(nèi)護理措施：1.加強巡視，定時監(jiān)測體溫，準確記錄，及時報告醫(yī)生。2.遵醫(yī)囑抗感染治療，NS100ml+哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g靜滴。3.注意保暖，保持身體清潔和舒適，定時通風換氣。4、定期復查血常規(guī)，血常規(guī)是判斷感染、發(fā)燒的重要手段[1]。護理結(jié)果：病人最高體溫為02-1106：00體溫37.7℃，給予對癥相關(guān)治療后，至今體溫處于正常范圍內(nèi)。護理問題、措施、結(jié)果護理問題：清理呼吸道無效與痰液粘稠、不易咯出有關(guān)。護理目標：患者能自己咳出痰液，保持呼吸道通暢。護理措施：1、遵醫(yī)囑使用祛痰藥物。2、指導患者更換體位，指導正確的咳嗽方式，方便痰液排出，護理結(jié)果：今日查房病人自覺呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀較前好轉(zhuǎn)，痰液無臭味。護理問題：知識缺乏缺乏病情相關(guān)知識護理目標：患者基本掌握病情相關(guān)知識護理措施：1、為患者及家屬講解肺部感染是由多種致病因素引起，包括肺炎、肺膿腫等多個病種[2]。2、針對文化程度低的患者進行疾病健康教育時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量改進溝通方法，以增強健康教育效果。3、使用通俗易懂的語言；盡量邀請家屬參與；采用反饋的方式要求患者重復所學的知識；講解時語速放慢；配合圖、表的形式進行講解；定期隨訪跟蹤患者知識掌握程度；采用舉例說明的方式等；結(jié)合發(fā)放健康教育手冊等。護理結(jié)果：患者目前掌握肺部感染及肺膿腫發(fā)生的原因，對相關(guān)原因表示理解，了解關(guān)于肺部感染相關(guān)疾病知識。配合醫(yī)療活動。護理問題、措施、結(jié)果護理問題：焦慮與疾病病程長、經(jīng)濟負擔大有關(guān)護理目標：患者基本掌握病情相關(guān)知識護理措施：1、為患者及家屬講解肺部感染是由多種致病因素引起，包括肺炎、肺膿腫等多個病種[2]。2、針對文化程度低的患者進行疾病健康教育時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量改進溝通方法，以增強健康教育效果。3、使用通俗易懂的語言；盡量邀請家屬參與；采用反饋的方式要求患者重復所學的知識；講解時語速放慢；配合圖、表的形式進行講解；定期隨訪跟蹤患者知識掌握程度；采用舉例說明的方式等；結(jié)合發(fā)放健康教育手冊等。護理結(jié)果：患者目前掌握肺部感染及肺膿腫發(fā)生的原因，對相關(guān)原因表示理解，了解關(guān)于肺部感染相關(guān)疾病知識。配合醫(yī)療活動。護理問題、措施、結(jié)果04討論發(fā)言討論發(fā)言

N1級XX：我在網(wǎng)上還查到了關(guān)于肺膿腫的其他知識，知道肺膿腫是由多種病因引起的，肺組織化膿性病變，肺膿腫治療周期長，花費高。有的肺膿腫患者會長期反復發(fā)熱，我們應(yīng)多與患者及家屬溝通，使患者及家屬了解疾病的發(fā)生發(fā)展，減輕他們的焦慮。N1級XX：因患者痰液粘稠不易排出，我們除了可以多囑咐患者適當飲水，并指導家屬協(xié)助患者背部叩擊法的排痰方式，通過叩擊背部，促進附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動，以利其排出。討論發(fā)言N1級XX：肺膿腫病程較長，缺乏對患者心理支持，現(xiàn)在要求的是整體護理，我們不僅要對患者疾病進行護理，更要有心理護理與疾病治療同為重要的意識，我們在日常護理中可以采用支持性心理護理，可以通過傾聽、指導、鼓勵、建議、忠告、促進等支持心理護理措施，比如：日常護理中可以多詢問患者的需求，多鼓勵患者。N2級XX護師：我認為該患者目前最主要的護理措施是保持呼吸道通暢，對于痰液粘稠、不易咯出的患者，我們可以適當引導患者進行體位引流，同時借助有效咳嗽和胸部叩擊將分泌物排出體外。討論發(fā)言N3級XX護師：整體查房，內(nèi)容較為簡單，陽性體征不全，病史匯報應(yīng)體現(xiàn)患者的主要病情，可以適當描述護理措施及問題。該患者為肺膿腫患者，但是該患者的主要體征體現(xiàn)在咯膿性液液，體溫變化不明顯，PPT匯報時比較簡單N3級代XX：目前研究表明經(jīng)纖支鏡灌洗聯(lián)合常規(guī)治療肺膿腫可提高療效，縮短病程。灌洗液對支氣管黏膜有刺激作用，可引起患者咳嗽，有利于分泌物排除。該患者在行“纖支鏡+肺泡灌洗吸痰術(shù)”之后患者痰液會相對增加，但是會相對容易咯出，要與患者做好健康宣教，及時排痰，保持呼吸道通暢。05主持人總結(jié)主持人總結(jié)XX護士長總結(jié)：整體查房氣氛活躍，討論積極。但是查房內(nèi)容過于簡單，陽性體征不全，病史匯報應(yīng)體現(xiàn)患者的主要病情，護理問題及措施也存在不足，不過在進行討論時，大家積極踴躍發(fā)言，彌補了大部分不足，使查房更加全面。該患者為我科常見疾病的患者，但是其疾病特征主要體現(xiàn)在咯膿性痰液，其他如高熱、膿胸表現(xiàn)不明顯。接下來希望大家能舉一反三，將其他相關(guān)知識一并學習。大家在討論中主要提到的護理措施就是排痰及疾病宣教，希望責任護士能將這次討論的措施一并落實于患者，使患者能掌握排痰的方法及了解疾病相關(guān)知識，對我們醫(yī)護工作表示理解。PPT內(nèi)容通過討論逐漸充實，能使用查閱文獻的方式進行循證或知識補充很不錯，但是匯報者在進行文獻查閱時應(yīng)注意格式及文章篩選，文獻截圖大小盡量一致。總之，此次查房較為完整，接下來希望責任護士將討論的護理措施落實下去。06效果評價評價時間：2023年2月24日評價人：XX患者于今日好轉(zhuǎn)出院，患者目前情況良好，無咳嗽、咯痰等癥狀，住院期間無并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生。跌倒/墜床評分0分，壓力性損傷評分22分，疼痛評分0分，血栓評估為0分，自理能力為無需依賴。基本