尿液干化學(xué)法檢測(cè)女性尿液白細(xì)胞與沉渣鏡檢結(jié)果比較分析

尿液干化學(xué)法檢測(cè)女性尿液白細(xì)胞與沉渣鏡檢結(jié)果比較分析

【關(guān)鍵詞】尿液

隨著尿液分析儀的普遍使用，尿液干化學(xué)分析已成為醫(yī)院的常規(guī)尿檢項(xiàng)目。但是尿液干化學(xué)法檢測(cè)女性尿液白細(xì)胞時(shí)，作者發(fā)現(xiàn)干化學(xué)法與沉渣鏡檢白細(xì)胞結(jié)果有較大差異。所以女性尿液檢查時(shí)干化學(xué)檢查只能作為篩查，尤其是尿中有形成分的檢測(cè)，顯微鏡檢查仍是金標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時(shí)，由于女性特殊的生理原因，建議建立女性尿液檢驗(yàn)的參考范圍，以便更好地應(yīng)用于臨床。

1資料與方法

一般資料

本院體檢中心2006年8月健康體檢女性新鮮尿樣1660份。采用韓國(guó)盈東URISCANPRO尿液11項(xiàng)分析儀及配套URISCANGEN11試紙。日本OLYMPUSCX21生物顯微鏡。

實(shí)驗(yàn)方法

用一次性潔凈尿杯收集新鮮尿液充分混勻后用干凈玻璃試管取樣10ml。每天開(kāi)機(jī)用上海伊華尿液質(zhì)控品批號(hào)20051215進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，結(jié)果在控。樣本在2h內(nèi)完成干化學(xué)和沉渣顯微鏡檢測(cè)，記錄白細(xì)胞結(jié)果。

2檢測(cè)結(jié)果

1660份尿液11項(xiàng)干化學(xué)分析白細(xì)胞結(jié)果與沉渣顯微鏡鏡檢白細(xì)胞結(jié)果對(duì)比分析見(jiàn)表1。兩種方法檢測(cè)女性尿液白細(xì)胞陰性符合率達(dá)%。而其中225例干化學(xué)白細(xì)胞陽(yáng)性標(biāo)本顯微鏡鏡檢結(jié)果相符的為97例，陽(yáng)性符合率%。其中兩種方法白細(xì)胞陽(yáng)性結(jié)果為的56例經(jīng)詢(xún)問(wèn)均無(wú)自覺(jué)不適癥狀。而兩種方法白細(xì)胞陽(yáng)性結(jié)果為的41例有23例有糖尿病病史及尿路感染史，另15例均主訴有尿路刺激癥狀，有3例主訴無(wú)任何不適。其余40例干化學(xué)白細(xì)胞陽(yáng)性，經(jīng)鏡檢只見(jiàn)到少量的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞0-4/HP、少量黏液等。而干化學(xué)白細(xì)胞陽(yáng)性經(jīng)顯微鏡鏡檢見(jiàn)到大量的上皮細(xì)胞、黏液、白細(xì)胞＜0～10個(gè)/HP。表1兩種方法檢測(cè)尿液白細(xì)胞結(jié)果注：顯微鏡沉渣鏡檢白細(xì)胞0～4個(gè)/HP對(duì)應(yīng)干化學(xué)法陰性結(jié)果、5～10個(gè)/HP對(duì)應(yīng)微量、10～20個(gè)/HP對(duì)應(yīng)+、20～30個(gè)/HP對(duì)應(yīng)、＞30個(gè)/HP對(duì)應(yīng)

3討論

尿液干化學(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞由于受諸多因素干擾，如溫度、尿液pH值、治療藥物、尿液顏色、氧化劑、還原劑等［2］，在檢測(cè)尿液白細(xì)胞時(shí)干化學(xué)法和顯微鏡沉渣鏡檢并不存在一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。尿液干化學(xué)法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是基于粒細(xì)胞胞漿中的酯酶作用于試紙條模塊中的吲哚酚酯，使吲哚酚酯釋放吲哚酚，后者與重氮鹽反應(yīng)生成紫紅色的縮合物，其顏色深淺與尿中白細(xì)胞含量成比例。此法只能檢測(cè)尿液中的粒細(xì)胞，故會(huì)造成干化學(xué)法檢測(cè)尿液白細(xì)胞時(shí)的假陰性結(jié)果。而尿液干化學(xué)檢測(cè)女性尿液白細(xì)胞假陽(yáng)性受多種因素影響。一是標(biāo)本問(wèn)題，在收集標(biāo)本的過(guò)程中，不同時(shí)段尿液結(jié)果會(huì)引起誤差。特別是女性由于標(biāo)本留取時(shí)白帶污染，導(dǎo)致干化學(xué)檢測(cè)白細(xì)胞假陽(yáng)性，而鏡檢結(jié)果卻以上皮細(xì)胞、黏液等為主，造成兩種方法的結(jié)果差異。另外，尿液中污染甲醛、或高濃度膽紅素、或使用某些藥物時(shí)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性［3］。所以日常工作中必須結(jié)合臨床綜合分析，健康體檢尿液標(biāo)本也要強(qiáng)調(diào)分析的標(biāo)準(zhǔn)化和高度重復(fù)性，應(yīng)強(qiáng)調(diào)顯微鏡復(fù)查，并正確理解干化學(xué)和沉渣顯微鏡檢查結(jié)果間的矛盾。同時(shí)對(duì)女性人群采用現(xiàn)行尿液白細(xì)胞正常范圍也有待改進(jìn)。叢玉隆等［4］組織國(guó)內(nèi)6個(gè)城市9家醫(yī)院對(duì)健康人隨機(jī)尿液有形成分進(jìn)行正常參考范圍調(diào)查，指出尿液有形成分男女間存在差異，兒童與成人存在差異。而現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分實(shí)驗(yàn)室男女、兒童與成人都采用一個(gè)正常參考范圍，建議實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件建立適合自己并適合不同人群的正常參考范圍。

【參考文獻(xiàn)】

１顧可梁.尿有形成分分析幾個(gè)問(wèn)題.臨床檢驗(yàn)雜志,2006,24(1):74.

２謝湘峰.尿液分析儀與離心法測(cè)定WBC結(jié)果對(duì)比分析.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),1999,3(5):242.

３叢玉隆，馬駿龍.當(dāng)代尿液分