神經(jīng)外科癲痛持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理臨床常見問題與解答

神經(jīng)外科癲痛持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理臨床常見問題與解答何謂癲痛持續(xù)狀態(tài)？答：一次癲痛發(fā)作持續(xù)30min以上，或頻繁發(fā)作間隙期意識不恢復(fù)超過30min（1993年ILAE診斷標(biāo)準(zhǔn)），根據(jù)臨床發(fā)作形式，癲痛持續(xù)狀態(tài)分為哪兩類？答：分為驚厥性癲痛持續(xù)狀態(tài)和非驚厥性癲痛持續(xù)狀態(tài)。因后者臨床表現(xiàn)隱匿，在護(hù)理工作中更應(yīng)加強(qiáng)觀察。癲痛持續(xù)狀態(tài)與頻發(fā)癲癇有何不同？答：癲痛持續(xù)狀態(tài)發(fā)作間隙有意識障礙，而頻發(fā)癲痛間歇期意識清楚。癲痛持續(xù)狀態(tài)常見于哪類癲病？答：任何類型癲病均可出現(xiàn)癲痛持續(xù)狀態(tài)，最常見于強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）。癲痛持續(xù)狀態(tài)有何危害？答：癲痛持續(xù)狀態(tài)發(fā)生率占癲痛發(fā)作的2.6%-6%o由于持續(xù)狀態(tài)期間腦神經(jīng)元耗能驟增，全身性缺氧，可導(dǎo)致腦缺氧、腦水腫，甚至腦疝形成，病死率可達(dá)29%O癲痛持續(xù)狀態(tài)的誘因有哪些？答：最常見的誘因?yàn)橥蝗煌Ｋ?、減藥、漏服藥或換藥不當(dāng)，其次為發(fā)熱、感染、代謝障礙（低鈉、低鈣、低血糖等）、精神因素等。癲痛持續(xù)狀態(tài)的處理原則有哪些？答：（1）及時(shí)控制癲痛持續(xù)發(fā)作。（2）找出并去除原發(fā)病因。（3）積極治療由于持續(xù)發(fā)作而引起的并發(fā)癥。（4）適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和避免誘發(fā)因素的出現(xiàn)。癲痛持續(xù)狀態(tài)應(yīng)如何處理？答：（1）迅速制止發(fā)作，建立靜脈通道，按醫(yī)囑應(yīng)用抗癲痛藥物。靜脈推注丙戊酸鈉（德巴金）或地西泮。無效者，可給咪達(dá)嗖侖或硫噴妥鈉等鎮(zhèn)靜麻醉治療。（2）保持呼吸道通暢、給氧。必要時(shí)，配合進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（3）防治腦水腫、保護(hù)腦組織，遵醫(yī)囑使用脫水劑。（4）禁食。抽搐間歇期不能進(jìn)食者予以插胃管鼻飼流質(zhì)，并做好口腔護(hù)理。（5）預(yù)防高熱、感染、循環(huán)衰竭、酸堿平衡或電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，做好相應(yīng)護(hù)理。（6）防止患者墜床、舌咬傷等意外發(fā)生。靜脈注射咪達(dá)嘎侖有何嚴(yán)重不良反應(yīng)？答：靜脈注射咪達(dá)嗖侖的嚴(yán)重不良反應(yīng)是呼吸抑制。尤其是老年人及與阿片類鎮(zhèn)痛劑合用時(shí)，表現(xiàn)為呼吸暫停、窒息、心跳暫停，有些病人可因缺氧性腦病而死亡。癲病持續(xù)狀態(tài)停止后應(yīng)如何處理？答：(1)床旁備齊急救藥品、急救器材并保持性能良好和處于備用狀態(tài)。(2)環(huán)境安靜，房間光線柔和，減少刺激。(3)注意癲痛發(fā)作先兆。(4)加強(qiáng)患者安全防護(hù)，加用床檔，防止患者