腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理論文

第第頁(yè)腹腔鏡治療膽囊結(jié)石手術(shù)室護(hù)理論文1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月~2013年9月本院接收并行腹腔鏡治療的膽囊結(jié)石患者64例。男38例,女26例；年齡37~76歲,平均年齡(46.3±2.1)歲；病程2~21年,經(jīng)診斷后發(fā)現(xiàn)64例患者中有3例并發(fā)糖尿病,9例并發(fā)高血壓癥,其他患者無(wú)并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)間為1~2h。

1.2方法

1.2.1術(shù)前加強(qiáng)與患者的溝通,向患者介紹膽囊結(jié)石的情況及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),用治療成功的病例增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解患者緊張、焦慮的情緒,使患者做好心理準(zhǔn)備,以良好的心態(tài)接受腹腔鏡手術(shù)治療。此外,術(shù)前還要做好各項(xiàng)常規(guī)檢查,術(shù)前1d禁止患者食用容易脹氣的食物,手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行通便灌腸,以免患者結(jié)腸脹氣而影響手術(shù)。將患者推進(jìn)手術(shù)室后要認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息,密切觀察患者的生命體征,協(xié)助麻醉師給藥。

1.2.2患者進(jìn)入手術(shù)室后,巡回護(hù)士應(yīng)全程陪伴,向患者介紹手術(shù)的流程,緩解患者對(duì)未知的恐懼,使患者積極配合手術(shù)治療。手術(shù)開(kāi)始時(shí),護(hù)理人員應(yīng)做好消毒、鋪布等工作,對(duì)手術(shù)中使用到的器材進(jìn)行清點(diǎn)。正確安置患者的體位,以免患者在麻醉時(shí)因體位不當(dāng)而使得局部受壓,造成患者的神經(jīng)、血管及肌肉損傷。手術(shù)期間將手術(shù)室的溫度保持在22~25℃,濕度保持在50%~60%。將患者的雙臂固定在軀體的兩側(cè),將電刀負(fù)極板緊貼在患者肌肉豐富且皮膚干燥處,避免患者接觸任何金屬物品。護(hù)理人員在術(shù)中加強(qiáng)巡視,密切觀察患者的生命體征,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。

1.2.3手術(shù)結(jié)束后,麻醉藥效未過(guò),患者意識(shí)尚未恢復(fù),護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征,必要時(shí)向患者輸氧。待患者神志清醒及肌張力恢復(fù)時(shí),護(hù)理人員要協(xié)助麻醉師拔除氣管導(dǎo)管,擦拭手術(shù)過(guò)程中的血跡及消毒劑,告知患者及家屬手術(shù)結(jié)束,并詢問(wèn)患者是否有不適。護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬在患者術(shù)后8h才能下床活動(dòng),且不能有劇烈活動(dòng)。由于腹腔鏡治療膽囊結(jié)石需要在患者腹部進(jìn)行穿刺,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者切口護(hù)理,待患者痊愈后揭開(kāi)創(chuàng)口的創(chuàng)可貼。

1.2.4由于腹腔鏡手術(shù)的操作較為復(fù)雜,術(shù)后容易導(dǎo)致患者腹腔出血,腹腔出血的預(yù)防應(yīng)該從術(shù)前做起,同時(shí)還要觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)臉色蒼白,仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)腹腔出血。此外,腹腔鏡手術(shù)如果操作不當(dāng)還會(huì)引起術(shù)后感染、皮下氣腫、血管及神經(jīng)損傷、電熱灼傷等并發(fā)癥。因此,護(hù)理人員在手術(shù)期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的觀察與護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,達(dá)到有效預(yù)防并發(fā)癥的目的。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后隨訪可將患者及其家屬對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度分為很滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別。術(shù)后1個(gè)月對(duì)患者的治療效果進(jìn)行隨訪,可分為治愈、有效及無(wú)效三個(gè)級(jí)別：術(shù)后患者癥狀全部消失則為痊愈；術(shù)后患者癥狀有所好轉(zhuǎn)則為有效；術(shù)后患者癥狀沒(méi)有變化則為無(wú)效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)患者手術(shù)室護(hù)理的滿意度調(diào)查分析后,32例(50.0%)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理很滿意；27例(42.2%)患者表示基本滿意,總滿意度為59例(92.2%)。腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)治療總有效率的提高很大的促進(jìn)作用,術(shù)后隨訪手術(shù)效果治愈率為58例(90.6%)；有效率為5例(7.8%)；總有效率為63例(98.4%)。

3討論

膽囊結(jié)石是一種常見(jiàn)的疾病,其危害性較為嚴(yán)重,對(duì)患者的身體健康及日常生活能力有重要的影響。膽囊結(jié)石病程較長(zhǎng),在疾病初期很難被發(fā)現(xiàn),膽囊結(jié)合的發(fā)病率較高。由于膽囊結(jié)石與患者器官的粘連性較強(qiáng),加大了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),目前醫(yī)學(xué)上公認(rèn)腹腔鏡手術(shù)對(duì)治療膽囊結(jié)石有良好的療效,具有切口小、痛苦少、恢復(fù)快等臨床治療特點(diǎn)。腹腔鏡治療膽囊結(jié)合的手術(shù)室護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功率及患者的恢復(fù)率有重要的影響,能有效地避免手術(shù)麻醉及手術(shù)操作帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中,患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度為92.2%,術(shù)后隨訪患者治療總有效率為98.4%。因此,腹腔鏡治療膽