2023年全區(qū)“百佳病案”評選活動方案

年全區(qū)“百佳病案”評選活動方案為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，充分發(fā)揮優(yōu)秀病案示范作用，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，按照《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司關(guān)于開展2023年全國“百佳病案”評選活動的通知》和《XX自治區(qū)全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動工作方案（22025年）》要求，制定本活動方案。一、活動范圍全區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院和部隊醫(yī)院）。二、活動主題落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、持續(xù)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。三、活動口號病歷質(zhì)量從我做起。四、組織管理自治區(qū)衛(wèi)生健康委指導(dǎo)自治區(qū)病案管理質(zhì)控中心負(fù)責(zé)全區(qū)“百佳病案”評選活動的組織實施。各盟市衛(wèi)生健康行政部門（盟市病案管理質(zhì)控中心）負(fù)責(zé)本轄區(qū)評選活動的組織實施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織本機(jī)構(gòu)優(yōu)秀病案評選工作。五、活動流程（一）院內(nèi)自評。2023年9月25日前，自治區(qū)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2022年9月1日至2023年8月31日期間歸檔的病案中遴選優(yōu)秀病案，推薦參加自治區(qū)“百佳病案”評選活動。其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推選不超過20份病案，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推選不超過10份病案。推選范圍應(yīng)盡量包括門（急）診病案、住院病案、日間醫(yī)療病案3種類型。其中，住院病案應(yīng)當(dāng)符合推選原則（附件1）。（二）盟市推薦。醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫推薦病歷名單（附件2）并報至屬地盟市衛(wèi)生健康委（盟市病案管理質(zhì)控中心），各盟市衛(wèi)生健康委（盟市病案管理質(zhì)控中心）收集匯總本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦病歷名單，于9月25日前統(tǒng)一報至自治區(qū)病案管理質(zhì)控中心電子郵箱。（三）報送電子病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將推薦的病案數(shù)據(jù)于10月7日-8日報至全國醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）。其中，參加國家公立醫(yī)院績效考核的醫(yī)院，使用HQMS公立醫(yī)院績效考核賬戶登錄“百佳病案評選模塊”報送；未參加國家公立醫(yī)院績效考核的醫(yī)院，由自治區(qū)病案管理質(zhì)控中心統(tǒng)一發(fā)放報送賬戶。?（四）自治區(qū)“百佳病案”評選。2023年10月31日前，自治區(qū)病案管理質(zhì)控中心組織專家根據(jù)評選標(biāo)準(zhǔn)及要求，評選自治區(qū)“百佳病案”，分別包含門（急）診病案100份、住院病案100份、日間醫(yī)療病案100份。自治區(qū)“百佳病案”評選結(jié)果報送國家病案管理質(zhì)控中心。（五）推薦參加全國“百佳病案”評選。2023年11月15日前，自治區(qū)病案管理質(zhì)控中心從自治區(qū)“百佳病案”中評選出門（急）診病案、住院病案、日間醫(yī)療病案各10份提交國家病案管理質(zhì)控中心，合計30份病案推薦參加全國“百佳病案”評選。（六）結(jié)果發(fā)布。自治區(qū)病案管理質(zhì)控中心結(jié)合實際情況，發(fā)布自治區(qū)“百佳病案”評選結(jié)果。同時，將自治區(qū)“百佳病案”的主觀病歷部分隱去個人敏感信息后匯編成電子版宣傳冊并在行業(yè)內(nèi)廣泛宣傳。六、工作要求（一）加強(qiáng)認(rèn)識，充分重視病歷內(nèi)涵質(zhì)量。各級衛(wèi)生健康行政部門、質(zhì)控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到病歷是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，培養(yǎng)和提升醫(yī)務(wù)人員診療思維的重要抓手，對提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平具有重要意義。本次評選活動聚焦病歷記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范的反映臨床診療過程的程度，以及反映臨床診療思維的清晰性、邏輯性，不對患者的醫(yī)療結(jié)局和診療措施的規(guī)范合理性進(jìn)行評價。（二）加強(qiáng)組織，充分調(diào)動機(jī)構(gòu)參與積極性。各盟市衛(wèi)生健康委要高度重視“百佳病案”評選工作，組織轄區(qū)病案管理質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極廣泛參與，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時間節(jié)點推進(jìn)相關(guān)工作，并將活動開展情況納入本級病案管理質(zhì)控中心的年度考核評估。（三）加強(qiáng)宣傳，全面營造病歷質(zhì)量提升氛圍。各盟市衛(wèi)生健康委要指導(dǎo)轄區(qū)病案管理質(zhì)控中心向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極宣傳本次評選活動的重要意義，廣泛營造“病歷質(zhì)量從我做起”的氛圍，樹立集體和個人標(biāo)桿，形成典型帶動、示范引領(lǐng)效應(yīng)，促進(jìn)病歷內(nèi)涵質(zhì)量持續(xù)提升。（四）以評促改，凝練固化持續(xù)改進(jìn)優(yōu)秀經(jīng)驗。各盟市衛(wèi)生健康委要切實履職盡責(zé)，指導(dǎo)轄區(qū)病案管理質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)