常用急救藥品使用說明書

慣用急救藥品使用闡明書一、中樞神經(jīng)興奮藥1、尼可剎米（可拉明）[藥理及應(yīng)用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加緊。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸克制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞克制藥的中毒。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，～次，必要時(shí)1～2小時(shí)重復(fù)。極量：次。[注意]大劑量可引發(fā)血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。2、山梗菜堿（洛貝林）[藥理及應(yīng)用]興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞克制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引發(fā)的呼吸衰竭。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。[注意]不良反映有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引發(fā)心動(dòng)過速、呼吸克制、血壓下降、甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥1、多巴胺[藥理及應(yīng)用]直接激動(dòng)α和β受體，也激動(dòng)多巴胺受體，對(duì)不同受體的作用與劑量有關(guān)：小劑量(2～5μg/kg?min)低速滴注時(shí)，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的β1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中檔程序的正性肌力作用；中檔劑量(5～10μg/kg?min)時(shí)，可明顯激動(dòng)β1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)α受體，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。大劑量(>10μg/kg?min)時(shí)，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于多個(gè)類型休克，特別對(duì)伴有腎功效不全、心排出量減少、周邊血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更故意義。[使用方法]慣用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速,最大不超出分。[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。2、腎上腺素（副腎素）[藥理及應(yīng)用]可興奮α、β二種受體。興奮心臟β1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加緊，心肌耗氧量增加；興奮α-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮β2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[使用方法]1．急救過敏性休克：肌注～1mg/次，或以％鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中靜滴。2．急救心臟驟停：1mg靜注，每3～5分鐘可加大劑量遞增（1～5mg）重復(fù)。3．與局麻藥合用：加少量(約1：00—500000)于局麻藥內(nèi)（＜300μg）。[注意]1.不良反映有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引發(fā)血壓忽然上升、心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2．高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。備選藥：間羥胺（阿拉明）三、強(qiáng)心藥1、西地蘭（去乙酰毛花甙）[藥理及應(yīng)用]增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，減少竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。[使用方法]慣用量：初次量，必要時(shí)2～4小時(shí)再注半量。飽和量1～。[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓?；并禁與鈣劑同用。四、抗心律失常藥1、利多卡因[藥理及應(yīng)用]在低劑量時(shí)，增進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，減少心肌傳導(dǎo)纖維的自律性，而含有抗室性心律失常作用。用于室性心動(dòng)過速和室早。[使用方法]靜注：1～kg/次（普通用50～100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)1～2次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中靜滴，靜速1～2ml/分?？偭浚?00mg。[注意]1.不良反映重要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引發(fā)驚厥、昏迷及呼吸克制等。偶見低血壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功效不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。2、心律平（普羅帕酮）[藥理及應(yīng)用]延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間及有效不應(yīng)期，減少心肌的自發(fā)興奮性，減少自律性，減慢傳導(dǎo)速度。另外亦阻斷β受體及L-型鈣通道，含有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動(dòng)過速和早搏，及預(yù)激綜合癥伴發(fā)心動(dòng)過速或房顫患者。[使用方法]初次70mg稀釋后3～5分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù)1次；或1次靜注后繼以（20～40/小時(shí)）維持靜滴。24小時(shí)總量＜350mg。[注意]1.不良反映有惡心、嘔吐、便秘、味覺變化、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功效障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥1、利血平[藥理及應(yīng)用]能使去甲腎上腺素的貯存排空，阻滯交感神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，因而使血管舒張，血壓下降。特點(diǎn)為緩慢、溫和而持久；并有鎮(zhèn)靜和減慢心率作用。合用于輕度、中度高血壓患者（精神緊張病人療效尤好）。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，1mg/次，無效6小時(shí)后重復(fù)1次。[注意]1.不良反映常見有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉等。大劑量可引發(fā)震顫性麻痹。長(zhǎng)久應(yīng)用，則能引發(fā)精神抑郁癥。2.胃及十二指腸潰瘍病人忌用。2、硫酸鎂[藥理及應(yīng)用]注射后，過量鎂離子舒張周邊血管平滑肌，引發(fā)交感神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張，血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象等。[使用方法]慣用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。[注意]1.注射速度過快或用量過大，可引發(fā)急劇低血壓、中樞神經(jīng)克制、呼吸克制等（鈣劑解救）；2.月經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、血管擴(kuò)張藥1、硝酸甘油[藥理及應(yīng)用]含有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血管也有明顯舒張作用，減少外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛的治療及防止，也可用于減少血壓或治療充血性心衰。[使用方法]用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5μg/min，最佳用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差別很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其它血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)節(jié)用量。[注意]1.不良反映常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑1、速尿（呋喃苯胺酸）[藥理及應(yīng)用]克制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸取，增進(jìn)鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲入壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于多個(gè)水腫，減少顱內(nèi)壓，藥品中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。[使用方法]肌注或靜注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，從小劑量開始。[注意]長(zhǎng)久用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力含糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等。八、脫水藥1、甘露醇[藥理及應(yīng)用]在腎小管造成高滲入壓而利尿，同時(shí)增加血液滲入壓，可使組織脫水，而減少顱內(nèi)壓。用于治療腦水腫及青光眼，亦用于早期腎衰及避免急性少尿癥。[使用方法]靜滴：20％溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。[注意]1.不良反映有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力含糊、眩暈、大劑量久用可引發(fā)腎小管損害。2.心功效不全、腦出血、因脫水而尿少的患者慎用。九、鎮(zhèn)靜藥1、安定（地西泮）[藥理及應(yīng)用]含有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及多個(gè)神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩和炎癥引發(fā)的反射性肌肉痙攣等。[使用方法]慣用量：10mg/次，后來按需每隔3～4小時(shí)加5～10mg。24小時(shí)總量以40～50mg為限。[注意]1.不良反映有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸克制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。備選藥：苯巴比妥（魯米那）十、解熱藥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）[藥理及應(yīng)用]含有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。重要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。[使用方法]慣用量：肌注，2～4ml/次。[注意]偶見皮疹或剝脫性皮炎，極少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺少癥；體質(zhì)虛弱者避免虛脫；貧血、造血功效障礙患者忌用。十一、鎮(zhèn)痛藥1、杜冷?。ㄟ咛驵ぃ藥理及應(yīng)用]作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。用于多個(gè)劇痛，心源性哮喘，麻醉前給藥。[使用方法]慣用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。極量：150mg/次，600mg/日。兩次用藥間隔不適宜少于4小時(shí)。[注意]本品含有依賴性。不良反映有惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、出汗、口干等。過量可致瞳孔散大、血壓下降、心動(dòng)過速、呼吸克制、幻覺、驚厥、昏迷等。備選藥：?jiǎn)岱仁?、平喘?、氨茶堿[藥理與應(yīng)用]對(duì)支氣管平滑肌有舒張作用，間斷克制組織胺等過敏物質(zhì)的釋放，緩和氣管黏膜的充血水腫。還能松弛膽道平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及輕度利尿、強(qiáng)心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。[使用方法]慣用量：靜注，靜滴?！?，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量次，1g/日。[注意]靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈硬化患者忌用。十三、止吐藥1、胃復(fù)安（甲氧氯普胺）[藥理與應(yīng)用]含有阻斷多巴胺受體，克制延腦的催吐化學(xué)感受器而發(fā)揮止吐作用，并增進(jìn)胃蠕動(dòng)，加緊胃內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引發(fā)的嘔吐及慢性功效性消化不良引發(fā)的胃腸運(yùn)動(dòng)障礙。[使用方法]慣用量：肌注，10mg～20mg/次，每日不超出kg。[注意]1.不良反映有體位性低血壓、便秘等，大劑量可致錐體外系反映，也可引發(fā)高泌乳血癥。2.禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的乳癌患者。十四、促凝血藥1、6-氨基己酸（氨甲環(huán)酸）[藥理及應(yīng)用]通過克制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。[使用方法]慣用量：靜滴，初用量為4～6g，稀釋后靜滴，維持量1g/h。[注意]1.不良反映有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉痛等，靜注過快可引發(fā)低血壓、心動(dòng)過緩。過量可發(fā)生血栓。2.有血栓形成傾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。腎功效不全者減量或慎用。備選藥：止血芳酸（氨甲苯酸）止血敏（酚磺乙胺）立止血十五、解毒藥1、解磷定[藥理及應(yīng)用]在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合成無毒物質(zhì)由尿排出，恢復(fù)膽堿酯酶活性。用于有機(jī)磷農(nóng)藥的解救。[使用方法]慣用量：靜滴或緩慢靜注。1.輕度中毒：／次，必要時(shí)2～4小時(shí)重復(fù)1次。2.中度中毒：初次～，后來每2小時(shí)～，共2～3次；3.重度中毒：初次用1～，后來每小時(shí)。[注意]因含碘，有時(shí)可引發(fā)咽痛及腮腺腫大。注射過速可引發(fā)眩暈、視力含糊、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，甚至呼吸克制。忌與堿性藥品配伍。2、阿托品[藥理與應(yīng)用]為M膽堿受體阻滯劑。除普通的抗M膽堿作用，如解除胃腸平滑肌痙攣、克制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加緊等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，使血管擴(kuò)張，解除血管痙攣，改善微循環(huán)。用于1、緩和多個(gè)內(nèi)臟絞痛。2、迷走神通過分興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。3、抗感染中毒性休克。4、解救有機(jī)磷酸酯類中毒。5、全身麻醉前給藥。[使用方法]慣用量：肌注或靜注，～1mg/次，總量＜2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，1～2mg（嚴(yán)重時(shí)可加大5～10倍），每10～20分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需2～3天。[注意]1.劑量從小到大所致的不良反映以下：，輕微心率減慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò)大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物含糊；5mg，上述癥狀加重，并有語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加緊加深，出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入克制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80～130mg，小朋友為10mg。2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列腺肥大者禁用。備選藥：山莨菪堿（654-2）十六、激素藥1、地塞米松(氟美松)[藥理及應(yīng)用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫克制作用。用于各類炎癥及變態(tài)反映的治療。[使用方法]肌注，靜滴。2～20mg/次。[注意]不良反映：誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等；大量使用時(shí)，易引發(fā)類柯興綜合癥（滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、低鉀、高血壓、尿糖等）；長(zhǎng)久使用時(shí)，易引發(fā)精神癥狀（失眠、激動(dòng)、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人慎用。備選藥：氫化可的松（皮質(zhì)醇）十七、水電酸堿平衡藥1、碳酸氫鈉[藥理與應(yīng)用]能增加機(jī)體堿儲(chǔ)藏。用于防治和糾正代謝性酸中毒、感染性休克等。[使用方法]代謝性酸中毒：%20ml/kg/次，靜滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，靜注。以上均可提高CO2結(jié)合力10%（V），分次糾正，至癥狀消失。[注意]短時(shí)間大量靜