煙臺(tái)芝罘醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目1徐先龍///使用/公立二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是集醫(yī)療、預(yù)防、保17人，副高級(jí)職稱(chēng)49人，中級(jí)職稱(chēng)205人，碩士研究生75人，國(guó)家二級(jí)教授1人，煙臺(tái)醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施配套齊全，開(kāi)放床位430張，設(shè)13個(gè)病區(qū)，25個(gè)臨床專(zhuān)業(yè)和學(xué)科，7個(gè)醫(yī)技科室，8個(gè)醫(yī)輔科室，13個(gè)管理科室，其中市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)6個(gè)，區(qū)級(jí)骨干學(xué)科2歷經(jīng)多次變更與延續(xù)，醫(yī)院于2021年9月8日取得由煙臺(tái)市生態(tài)環(huán)境局頒發(fā)的輻射安全許可證，證書(shū)編號(hào)為魯環(huán)輻證[06532]號(hào)，種類(lèi)和范圍為：使用Ⅲ類(lèi)射線(xiàn)裝置。有效期至2026序號(hào)裝置名稱(chēng)型號(hào)數(shù)量類(lèi)別工作場(chǎng)所1CT機(jī)歡悅雙螺旋Ⅲ類(lèi)2號(hào)樓1樓CT檢查室2拍片機(jī)HF50-RⅢ類(lèi)2號(hào)樓1樓查體拍片室3拍片機(jī)飛利浦MultlxselectDRⅢ類(lèi)2號(hào)樓1樓拍片室4遙控診斷X線(xiàn)機(jī)TU41Ⅲ類(lèi)2號(hào)樓1樓胃腸機(jī)拍片室5乳腺機(jī)BALANCEⅢ類(lèi)2號(hào)樓1樓鉬靶室6牙科X線(xiàn)機(jī)YKY-YⅢ類(lèi)6號(hào)樓5樓口腔科拍片室7X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀GEOptionCT630Experl新冠版Ⅲ類(lèi)2號(hào)樓1樓CT檢查室8卡瓦PP3-IⅢ類(lèi)6號(hào)樓6樓口腔CT檢查室9移動(dòng)式C型臂X線(xiàn)機(jī)GEFlourstartCompactDⅢ類(lèi)1號(hào)樓8樓室4號(hào)手術(shù)室醫(yī)院簽訂了輻射工作安全責(zé)任書(shū)，明確了法人代表為本單位輻射安全工作責(zé)任人，成立醫(yī)院制定了多項(xiàng)輻射安全管理規(guī)章制度，主要有《輻射安全與防護(hù)管理制度》《輻射監(jiān)測(cè)方案》《輻射工作人員健康、培訓(xùn)管理制度》《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》《輻射防護(hù)臺(tái)帳管理制度》《輻射診療裝置定期檢查與維護(hù)規(guī)章醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配有個(gè)人劑量計(jì)，并定期委托有資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)，建立了個(gè)醫(yī)院定期委托有資質(zhì)單位對(duì)院內(nèi)各輻射工作場(chǎng)所周?chē)h(huán)境輻射劑量率進(jìn)行檢測(cè)，各工作3場(chǎng)所檢測(cè)結(jié)果均合格，并定期向生態(tài)環(huán)境部門(mén)上報(bào)年度評(píng)估報(bào)告。醫(yī)院配備有便攜式輻射檢醫(yī)院已制定《煙臺(tái)芝罘醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》，以保證醫(yī)院一旦發(fā)生輻射意外事件，能夠立即采取必要的有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，妥善處理輻射事故，保護(hù)職業(yè)工作人員和公眾的健康與安全。醫(yī)院已開(kāi)展應(yīng)急演練，并形成輻射事故應(yīng)急演練總結(jié)報(bào)告，將應(yīng)急演練情況記為滿(mǎn)足診斷需求，醫(yī)院擬于黃碼樓五層中部預(yù)留機(jī)房?jī)?nèi)安裝1臺(tái)A裝置（最大管電壓為125kV、最大管電流為1000mA），核技術(shù)利用類(lèi)型為使用Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝現(xiàn)場(chǎng)勘查期間，DSA預(yù)留機(jī)房已隨所在建筑主體建成，DSA裝置未購(gòu)置。本次評(píng)價(jià)涉及裝置名稱(chēng)型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）數(shù)量類(lèi)別生產(chǎn)廠(chǎng)家工作場(chǎng)所備注DSA裝置Azurion3M15飛利浦黃碼樓五層中部DSA機(jī)房擬購(gòu)核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用在我國(guó)是一門(mén)成熟的技術(shù)，它在醫(yī)學(xué)診斷、治療方面有其他技術(shù)無(wú)法替代的特點(diǎn)，對(duì)保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。本項(xiàng)目DSA裝置用于放射診斷，有利于提高醫(yī)院的放射診斷水平，可為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娞峁┨厣?、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)，有利于提高疾病的診斷正確率，能有效減少患者疼痛和對(duì)患者損傷，總體上大大節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間，具有良好的社會(huì)效益；該項(xiàng)目在保障病人健康的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)根據(jù)下文分析，其運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的輻射影響可以滿(mǎn)足國(guó)家有關(guān)要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射防護(hù)根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)4整指導(dǎo)目錄（2019年本）>的決定》（2021年第49號(hào)令），本項(xiàng)目屬于“鼓勵(lì)類(lèi)”中“三煙臺(tái)芝罘醫(yī)院位于煙臺(tái)市芝罘區(qū)青年路51號(hào)，本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于醫(yī)院黃碼樓5樓，無(wú)新增占地。建設(shè)完成后，DSA機(jī)房西側(cè)為設(shè)備間、走廊、洗消間等，東側(cè)為控制室、走廊等，北側(cè)為室外空間，南側(cè)為走廊，樓上無(wú)建筑，樓下為走廊、病房。場(chǎng)所集中分布，便于日常輻射管理，且機(jī)房周?chē)鸁o(wú)關(guān)人員相對(duì)較少，減少了公眾受照射的概率。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，機(jī)和生活館辦公樓、老干部活動(dòng)室、山東有線(xiàn)營(yíng)業(yè)廳、經(jīng)下文分析，DSA裝置運(yùn)行過(guò)程中對(duì)DSA機(jī)房周?chē)h(huán)境及保護(hù)目標(biāo)的輻射影響較小，滿(mǎn)本項(xiàng)目DSA裝置的使用可能對(duì)環(huán)境產(chǎn)生一定的輻射影響。根據(jù)《關(guān)于發(fā)布<射線(xiàn)裝置分類(lèi)>的公告》，DSA裝置屬Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置；根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄》，為保護(hù)環(huán)境和保障公眾的環(huán)境權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》和《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》等法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的規(guī)定，進(jìn)一步完善相關(guān)的環(huán)保手續(xù)，煙臺(tái)芝罘醫(yī)院委托我單位對(duì)其DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。接受委托后，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與核實(shí)、環(huán)境檢測(cè)、收集和分析有關(guān)資料、預(yù)測(cè)估算等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016），我單位編制完成了《煙臺(tái)5序號(hào)名稱(chēng)類(lèi)別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSA裝置Azurion3M15放射診斷黃碼樓五層中部DSA機(jī)房擬購(gòu)名稱(chēng)狀態(tài)核素名稱(chēng)活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向非放射性有害氣體（NOx、O3）氣態(tài)//少量少量//機(jī)房設(shè)有通風(fēng)系統(tǒng)，經(jīng)通風(fēng)后排至黃碼樓樓頂外部環(huán)境，可滿(mǎn)足排放要求注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。62．《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》，中華人民共和國(guó)主席令第24號(hào)公布，3．《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,中華人民共和國(guó)主席令第6號(hào)；2003.104．《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令第253號(hào)，1998.11實(shí)施，國(guó)務(wù)院令5．《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》，國(guó)務(wù)院令第449號(hào)，2005.12實(shí)6.《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)公7.《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，8.《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類(lèi)管理名錄（2021年版）》，生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)9．《關(guān)于發(fā)布<射線(xiàn)裝置分類(lèi)>的公告》，環(huán)境保護(hù)部與國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)10.《山東省輻射污染防治條例》，山東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告（第37），11.《山東省環(huán)境保護(hù)條例》，山東省第十三屆人大常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議，12.《關(guān)于建立放射性同位素與射線(xiàn)裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，國(guó)1.《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格）；）；）；74.《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GB）；）；）；4.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》（山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989810.1-2016）規(guī)定要求：“放射源和射線(xiàn)裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體本項(xiàng)目保護(hù)目標(biāo)為評(píng)價(jià)范圍內(nèi)活動(dòng)的職業(yè)人員和公眾成員。其中，職業(yè)人員指利用本項(xiàng)目DSA裝置開(kāi)展放射診斷工作的輻射工作人員，公眾成員主要為DSA機(jī)房周?chē)?jīng)過(guò)的非本項(xiàng)保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況環(huán)境特征方位及最近水平距離規(guī)模職業(yè)人員輻射工作人員/手術(shù)室內(nèi)或毗鄰控制室內(nèi)公眾成員外非本項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員、非本項(xiàng)目就診患者、其他公眾成員/四周0～50m范圍內(nèi)、樓下流動(dòng)人員醫(yī)院康復(fù)中心5層磚混結(jié)構(gòu)建筑45m～50m＜100人醫(yī)院宿舍3層磚混結(jié)構(gòu)建筑3m～50m煙臺(tái)家和生活館辦公樓3層磚混結(jié)構(gòu)建筑10m～50m老干部活動(dòng)室單層瓦房40m～50m山東有線(xiàn)營(yíng)業(yè)廳3層磚混結(jié)構(gòu)建筑45m～50m單縣羊湯館雙層磚混結(jié)構(gòu)建筑45m～50m流動(dòng)人員電影廠(chǎng)宿舍3層磚混結(jié)構(gòu)建筑30m～50mB1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均），實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到b）特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過(guò)1mSv，則某一單一年份的有效劑2.《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ5.8.介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線(xiàn)設(shè)備防護(hù)性能的專(zhuān)用要求5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線(xiàn)設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置，應(yīng)盡量避免有用線(xiàn)束直接6.1.2X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周?chē)鷪?chǎng)所6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿(mǎn)足使用設(shè)備的布局要6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線(xiàn)設(shè)備和車(chē)載式診斷X射線(xiàn)設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊9設(shè)備類(lèi)型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）單管頭X射線(xiàn)機(jī)b(含C形臂，乳腺CBCT)3.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線(xiàn)機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。6.2.1不同類(lèi)型X射線(xiàn)設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線(xiàn)設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)機(jī)房類(lèi)型有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mm非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量mmC形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房22a)具有透視功能的X射線(xiàn)設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周?chē)鷦┝慨?dāng)量率應(yīng)不大于c)具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周?chē)鷦┝慨?dāng)量6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程6.5.1每臺(tái)X射線(xiàn)設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.6.5.4應(yīng)為兒童的X射線(xiàn)檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，放射檢查類(lèi)型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輻射防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡，介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線(xiàn)設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足其相應(yīng)設(shè)7.8.2介入放射學(xué)用X射線(xiàn)設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線(xiàn)設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避3.《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GB5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕6.1.2當(dāng)職業(yè)照射受照劑量大于調(diào)查水平時(shí)，除記錄個(gè)人監(jiān)測(cè)的劑量結(jié)果外，還應(yīng)作進(jìn)參考以上標(biāo)準(zhǔn)，本次評(píng)價(jià)采用2.5μSv/h作為DSA機(jī)房屏蔽層外30cm處劑量率目標(biāo)控制值；以《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）規(guī)定的年有效劑量限值的1/4，即以5.0mSv/a作為職業(yè)人員的年管理劑量約束值，以37.5mSv/a作為職業(yè)人員眼晶體的當(dāng)量劑量約束值，以125mSv/a作為職業(yè)人員四肢的當(dāng)量劑量約束值；以0.1mSv/a作為根據(jù)山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)山東省環(huán)境天然放射性水平的調(diào)查，煙臺(tái)市環(huán)境天然γ空表5-5煙臺(tái)市環(huán)境天然輻射水平(×10-8Gy/h）監(jiān)測(cè)內(nèi)容平均值標(biāo)準(zhǔn)差2.14～12.055.84道路1.94～20.146.492.394.56～20.5310.112.71注：表中數(shù)據(jù)摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》，山東省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站，1989年。煙臺(tái)芝罘醫(yī)院位于煙臺(tái)市芝罘區(qū)青年路51號(hào)，本項(xiàng)目DSA機(jī)房于醫(yī)院黃黃碼樓五層平面布置示意圖見(jiàn)附圖4，四層平面布置示意圖見(jiàn)附圖5，本項(xiàng)目DSA機(jī)房建成后平面布局圖見(jiàn)附圖6，本項(xiàng)目DSA機(jī)房位置及周?chē)F(xiàn)狀照片見(jiàn)圖6-1，DSA機(jī)房四周相鄰情況工作場(chǎng)所方向周?chē)鷪?chǎng)所情況DSA機(jī)房（現(xiàn)狀為預(yù)留房東側(cè)控制室、走廊、潔具間、更衣室、辦公室、煎藥室、老干部活動(dòng)室、康復(fù)中心等南側(cè)走廊、院內(nèi)道路、門(mén)診樓西側(cè)走廊、設(shè)備間、樓梯間、洗消間、談話(huà)間、更衣室、發(fā)熱門(mén)診、院外道路、山東有線(xiàn)營(yíng)業(yè)廳等北側(cè)醫(yī)院宿舍、煙臺(tái)家和生活館、院外道路、電影廠(chǎng)宿舍、單縣羊湯館等上方黃碼樓樓頂下方走廊、病房東DSA機(jī)房房間內(nèi)部現(xiàn)狀DSA機(jī)房東側(cè)（控制室）西北DSA機(jī)房西側(cè)（設(shè)備間）DSA機(jī)房北側(cè)（室外區(qū)域）DSA機(jī)房南側(cè)（走廊）DSA機(jī)房樓下區(qū)域（走廊、病房）黃碼樓醫(yī)院門(mén)診樓醫(yī)院康復(fù)中心醫(yī)院宿舍煙臺(tái)家和生活館辦公樓老干部活動(dòng)室山東有線(xiàn)營(yíng)業(yè)廳單縣羊湯館電影廠(chǎng)宿舍本項(xiàng)目DSA裝置尚未購(gòu)置，本次評(píng)價(jià)只進(jìn)行現(xiàn)狀值檢測(cè)，本次評(píng)價(jià)委托具備輻射檢測(cè)資質(zhì)的濰坊正沅環(huán)境檢測(cè)有限公司開(kāi)展檢測(cè)，該公司已取得設(shè)備名稱(chēng)便攜式X-γ劑量率儀設(shè)備型號(hào)HD-2005設(shè)備編號(hào)F12032技術(shù)指標(biāo)測(cè)量范圍1～100000）×10-8Gy/h；能量響應(yīng)：25keV～3MeV，極限偏差±15%；對(duì)宇宙射線(xiàn)的能量響應(yīng)：極限偏差±15%；劑量率指示的固有誤差:≤±10%；角響應(yīng)：極限偏差±15%137Cs，0°~150°相對(duì)于最大響應(yīng)數(shù)值長(zhǎng)期穩(wěn)定性：≤±5%（連續(xù)工作8小時(shí)）；使用環(huán)境：濕度≤90%（-10℃~+40℃)檢定單位中國(guó)計(jì)量科學(xué)研究院證書(shū)編號(hào)DLjl2022-06912有效期依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）和《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》本次由兩名檢測(cè)人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，檢測(cè)人員均經(jīng)過(guò)理論及現(xiàn)場(chǎng)操作培訓(xùn)合格后，持證上崗，能夠滿(mǎn)足檢測(cè)分析需求。檢測(cè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。檢測(cè)時(shí)獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)精度。建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測(cè)試）證書(shū)、檢測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)處理記錄等全部保留，以備復(fù)查。檢測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)檢測(cè)點(diǎn)位點(diǎn)位描述平均值標(biāo)準(zhǔn)差本項(xiàng)目DSA機(jī)房東側(cè)5.440.215本項(xiàng)目DSA機(jī)房南側(cè)5.360.659本項(xiàng)目DSA機(jī)房西側(cè)5.980.4224#本項(xiàng)目DSA機(jī)房北側(cè)（一層室外）4.900.585本項(xiàng)目DSA機(jī)房中間位置5.300.2206#本項(xiàng)目DSA機(jī)房對(duì)應(yīng)樓下區(qū)域7.020.316醫(yī)院康復(fù)中心（含病房）8.040.4648#醫(yī)院宿舍樓7.680.5489#煙臺(tái)家和生活館辦公樓6.300.394老干部活動(dòng)室6.260.353山東有線(xiàn)青年路營(yíng)業(yè)廳6.140.239電影廠(chǎng)宿舍7.120.736單縣羊湯館7.440.329注：1.檢測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線(xiàn)響應(yīng)值（室內(nèi)2.08×10-8Gy/h；室外2.60×10-8Gy/h2.點(diǎn)位1#、2#、3#、5#、6#為室內(nèi)點(diǎn)位，其他為室外點(diǎn)位。由表6-3可知，本項(xiàng)目DSA機(jī)房及周?chē)h(huán)境γ輻射劑量率為室內(nèi)（5.30～7.02）×10-8Gy/h、室外（4.90～8.04）×10-8Gy/h，處于煙臺(tái)市天然放射性水平范圍內(nèi)[室內(nèi)（4.56~經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查，預(yù)留機(jī)房已隨黃碼樓主體建成，DSA裝置未購(gòu)置。本項(xiàng)目施工期主要為機(jī)房室內(nèi)裝修和設(shè)備安裝等。施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)圖7-1。施工期可能的污染因素主設(shè)備名稱(chēng)數(shù)字血管造影系統(tǒng)（DSA裝置）型號(hào)Azurion3M15最大管電壓125kV最大管電流1000mA意向廠(chǎng)家飛利浦工作場(chǎng)所黃碼樓五層中部安裝方式落地式生系統(tǒng)、影像增強(qiáng)接收器和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)、防護(hù)屏及防護(hù)鉛簾等構(gòu)成。數(shù)字減影血管造影（DSA）是通過(guò)電子計(jì)介入診療是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)。利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將注射造影劑前的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤(pán)中，稱(chēng)作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并減去蒙片的數(shù)字，將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像，即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見(jiàn)的骨骼和軟組織影像，剩下的只在血管造影時(shí)，X射線(xiàn)照射人體后產(chǎn)生的影像，經(jīng)影像增強(qiáng)器強(qiáng)化，由攝像機(jī)接收并把它變成模擬信號(hào)輸入模-數(shù)轉(zhuǎn)換器，把模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào)，然后把數(shù)字信號(hào)存入存貯器。同時(shí)電子計(jì)算機(jī)圖像處理系統(tǒng)把圖像分成許多像素，并通過(guò)數(shù)-模轉(zhuǎn)換器把數(shù)字模擬信號(hào)，再輸入監(jiān)視器，從監(jiān)視器屏幕上就可見(jiàn)（2）介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)（4）根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，為患者建立醫(yī)療檔案（5）患者穿戴個(gè)人防護(hù)用品仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于血管內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，在透視引（6）輻射工作人員穿戴個(gè)人防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房護(hù)設(shè)施防護(hù)下近臺(tái)操作，在注入造影劑的同時(shí)采取連續(xù)脈沖透視通過(guò)懸掛顯示屏顯示的連續(xù)（9）對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫(xiě)出由病人家屬取回交病房放病歷保管。本工程介入診療經(jīng)與醫(yī)院核實(shí)，本項(xiàng)目DSA裝置主要涉及科室為心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室，主要開(kāi)展經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)等手術(shù)類(lèi)型。醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA裝置配備6名輻射工作人員（3名臨床醫(yī)生、2名技師、1名護(hù)士），以上人員應(yīng)及時(shí)參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)網(wǎng)上培訓(xùn)并考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。本項(xiàng)目運(yùn)行后，該6名輻射工作人員專(zhuān)職從事本項(xiàng)目輻射工照射時(shí)間15min（其中透視時(shí)間13min，攝影時(shí)間2min則DSA輻射工作人員最大受照時(shí)在場(chǎng)所清掃等過(guò)程中將產(chǎn)生少量揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自設(shè)備安裝過(guò)程，主要為一些突發(fā)性、沖擊性、不連續(xù)性的敲固體廢物主要是建筑垃圾、包裝垃圾，盡量回收其中尚可利用的部分材料，對(duì)沒(méi)有利用DSA裝置運(yùn)行中可能產(chǎn)生非放射性有害氣體氮氧化物和臭氧等。空氣在X射線(xiàn)的輻射下，空氣吸收輻射能量并通過(guò)電離作用產(chǎn)生少量NOx和O3。它們是具有刺激性作用的非放射性有害氣體，通過(guò)DSA機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)可保持良好通風(fēng)，可以最大限度降低有害氣體的濃度，DSA工作場(chǎng)所設(shè)置2個(gè)大防護(hù)門(mén)，分別位于東墻南側(cè)、西墻中部，分別用于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出及患者進(jìn)出；設(shè)置1個(gè)小防護(hù)門(mén)，位于西墻南側(cè)，用于污物運(yùn)出。本項(xiàng)目設(shè)置有醫(yī)護(hù)通患者通道：患者就診時(shí)由DSA機(jī)房西側(cè)的潔凈通道→西墻中部大防護(hù)門(mén)進(jìn)入DSA機(jī)房，醫(yī)護(hù)通道：醫(yī)護(hù)人員由DSA機(jī)房東側(cè)控制室→東墻南側(cè)大防護(hù)門(mén)進(jìn)入DSA機(jī)房，手術(shù)結(jié)污物通道：手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的污物經(jīng)西墻南側(cè)小防護(hù)門(mén)由專(zhuān)人運(yùn)送至同層污物暫存間，綜上所述，本項(xiàng)目三個(gè)通道不同時(shí)啟用、互不干擾，從輻射防護(hù)角度分析，本項(xiàng)目DSA根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分醫(yī)院擬對(duì)本項(xiàng)目DSA機(jī)房進(jìn)行分區(qū)管理，將DSA機(jī)房四周墻壁圍成的區(qū)域劃為控制區(qū)，與墻壁外部相鄰的控制室、設(shè)備間、走廊等區(qū)域劃為監(jiān)督區(qū)。在控制區(qū)邊界防護(hù)門(mén)處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，除需就診的患者和穿、戴各種防護(hù)用品進(jìn)行介入診療的工作人員，其它任項(xiàng)目DSA機(jī)房尺寸約7.88m×7.27m×3.5m（凈長(zhǎng)×凈寬×凈高）有效面積約57.3m2室頂4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)，室頂厚度為150mm地面300mm混凝土結(jié)構(gòu)項(xiàng)目DSA機(jī)房四周墻體4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)，墻體厚度為250mm患者進(jìn)出大防護(hù)門(mén)位于西墻中部，電動(dòng)推拉門(mén)，寬×高=1.7m×2.3m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb醫(yī)護(hù)進(jìn)出大防護(hù)門(mén)位于東墻南側(cè)，電動(dòng)推拉門(mén)，寬×高=1.7m×2.3m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb污物運(yùn)出小防護(hù)門(mén)位于西墻南側(cè)，手動(dòng)平開(kāi)門(mén)，寬×高=0.9m×2.15m，鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb觀察窗位于東墻中部,寬×高=1.5m×0.9m，鉛玻璃結(jié)構(gòu)，4.5mmPb①混凝土和鉛的密度分別為2.35g/cm3、11.3g/cm3；②經(jīng)與防護(hù)廠(chǎng)家核實(shí)，每15mm硫酸鋇板相當(dāng)于1mmPb。除工作場(chǎng)所屏蔽設(shè)計(jì)的安全防范措施外，醫(yī)院還將進(jìn)一步完善和加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的防DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)施配置滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中6.1.1款、本項(xiàng)目（GBZ130-2020）要求符合性管線(xiàn)口位于DSA機(jī)房與控制室之間的墻體下方，U型穿墻，并避開(kāi)控制臺(tái)區(qū)域，管線(xiàn)口兩側(cè)設(shè)有鉛板屏蔽補(bǔ)償，確保不影響墻體的防護(hù)效果，保證管線(xiàn)口外劑量率滿(mǎn)足標(biāo)準(zhǔn)限值要求。DSA裝置主要向上照射，向南北兩側(cè)照射時(shí)，C型臂僅偏離一定角度，最大約30°,因此各防護(hù)門(mén)和觀察窗能夠盡量避開(kāi)有用線(xiàn)束照射6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線(xiàn)設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線(xiàn)口位置，應(yīng)盡量避免有用線(xiàn)束直接照射門(mén)、窗、管線(xiàn)口和工作人員操作位符合本項(xiàng)目DSA機(jī)房設(shè)有觀察窗及雙向?qū)χv裝置，便于監(jiān)視觀察和通話(huà)。其中觀察窗位置便于醫(yī)護(hù)人員觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況符合患者進(jìn)出大防護(hù)門(mén)及醫(yī)護(hù)進(jìn)出大防護(hù)門(mén)均為電動(dòng)推拉式，設(shè)有防夾裝置，并設(shè)有關(guān)閉防護(hù)門(mén)的管理措施，DSA裝置曝光期間，防護(hù)門(mén)呈關(guān)閉狀態(tài)，人員無(wú)法從手術(shù)室外打開(kāi)防護(hù)門(mén)。污物送出小防護(hù)門(mén)為手動(dòng)平開(kāi)式門(mén)，設(shè)有自動(dòng)閉門(mén)裝置6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置符合各防護(hù)門(mén)外均張貼電離輻射警告標(biāo)志，均設(shè)有工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置有“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句，門(mén)與燈能夠有效聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院擬在候診區(qū)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線(xiàn)有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄符合另外，本項(xiàng)目DSA機(jī)房控制臺(tái)及掃描床處各設(shè)計(jì)有一個(gè)緊急停機(jī)按鈕，緊急狀態(tài)下按下醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備的個(gè)人防護(hù)用品有鉛衣5件、鉛橡膠圍裙5件、鉛橡膠帽子5件、鉛橡膠頸套5件、鉛防護(hù)眼鏡4副及介入防護(hù)手套4副。經(jīng)核實(shí)，職業(yè)人員將根據(jù)手術(shù)需要輪換開(kāi)展工作，同時(shí)進(jìn)入DSA機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員不超過(guò)4人，擬配備的個(gè)人防護(hù)用品能夠滿(mǎn)足（GBZ130-2020）的要求以及日常使用要求。另外，本項(xiàng)目DSA裝置自帶1個(gè)0.5mmPb防護(hù)吊屏、1個(gè)0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾。待配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)用品后可滿(mǎn)足《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》第十六條第五款輻射防護(hù)要求。本項(xiàng)目配備防護(hù)用品類(lèi)型名稱(chēng)工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品鉛衣（0.5mmPb）鉛防護(hù)眼鏡（0.5mmPb）/鉛橡膠頸套（0.5mmPb）鉛橡膠圍裙（0.5mmPb）鉛橡膠帽子（0.5mmPb）介入防護(hù)手套（0.025mmPb）/輔助防護(hù)設(shè)施（設(shè)備自帶）防護(hù)吊屏（0.5mmPb）床側(cè)防護(hù)簾（0.5mmPb）本項(xiàng)目DSA機(jī)房采用凈化空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)，機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置進(jìn)風(fēng)口4個(gè)，均勻設(shè)置在吊頂，尺寸為40cm×40cm；機(jī)房設(shè)置回風(fēng)口2個(gè)，設(shè)置于墻體底部。機(jī)房設(shè)置排風(fēng)口2個(gè)，設(shè)置在吊頂，尺寸為30cm×30cm。排風(fēng)管道布置在吊頂內(nèi)，最終引至黃碼樓樓頂排放。排風(fēng)管道通過(guò)吊頂內(nèi)機(jī)房西墻北側(cè)上方位置Z型穿墻，穿墻口外區(qū)域?yàn)樵O(shè)備室，此處基本無(wú)人員居留，機(jī)房?jī)?nèi)X射線(xiàn)對(duì)該區(qū)域產(chǎn)生的輻射影響較小。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境和周?chē)藛T造成影響，醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備6名職業(yè)人員，上崗前為DSA輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)（由個(gè)人劑量檢測(cè)單位配發(fā)），其中介入手術(shù)輻射工作人員在工作期間佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚在鉛圍裙內(nèi)軀干位置，1枚在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，對(duì)2枚個(gè)人劑量計(jì)分別進(jìn)行定期檢測(cè)；醫(yī)院已配備有便攜式輻射檢測(cè)儀，用于開(kāi)展自行監(jiān)測(cè)，本次擬新增1臺(tái)，專(zhuān)用于本項(xiàng)目場(chǎng)所。待按照上述要求配備后，可滿(mǎn)足《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全許可管理辦法》DSA裝置在開(kāi)機(jī)運(yùn)行時(shí)，產(chǎn)生的X射線(xiàn)與空氣作用可產(chǎn)生少量O3和NO2等有害氣體。DSA機(jī)房設(shè)計(jì)有通風(fēng)系統(tǒng)，能夠保持DSA機(jī)房?jī)?nèi)良好通風(fēng)，可明顯降低其濃度，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境本項(xiàng)目施工期噪聲主要來(lái)自機(jī)房室內(nèi)裝修和設(shè)備的安裝等階段，本項(xiàng)目施工期較短，僅本項(xiàng)目施工期較短且施工量小，施工期廢水主要為施工人員的生活污水，排入醫(yī)院污水本項(xiàng)目固體廢物主要為施工期間人員日常生活產(chǎn)生的生活垃圾和施工垃圾，生活垃圾統(tǒng)一放至醫(yī)院內(nèi)生活垃圾存放點(diǎn)，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)定期清運(yùn)。施工垃圾對(duì)棄渣處置必須堅(jiān)持“先擋后棄”，其次將建筑垃圾分類(lèi)，盡量回收其中尚可利用的部分建筑材料，對(duì)沒(méi)有利用價(jià)值的廢棄物運(yùn)送到環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定的建筑垃圾堆埋場(chǎng)。經(jīng)采取以上措施本項(xiàng)目在建設(shè)施工期各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，施工期通過(guò)及時(shí)清掃地面、保持一定濕根據(jù)DSA實(shí)際使用過(guò)程中主射束方向(DSA為下球管模式，主射束方向向上)、機(jī)房平面布置及其周?chē)h(huán)境特征，在DSA機(jī)房四周墻體、室頂、地板DSA裝置開(kāi)機(jī)時(shí)X射線(xiàn)輻射污染途徑主要包括有用線(xiàn)束輻射、泄漏輻射以及散射輻射。本項(xiàng)目在介入手術(shù)過(guò)程中，DSA機(jī)頭有用線(xiàn)束從下往上直接照向患者。DSA透視時(shí)球管床下位，向上照射；影像采集時(shí)，機(jī)頭機(jī)架旋轉(zhuǎn)，多角度照射。本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患（NCRP147號(hào)出版物）第4.1.6節(jié)指出，DSA屏蔽1.患者體表散射輻射計(jì)算公式（引用李德平、潘自強(qiáng)主編，輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)——輻射源與屏蔽[M]北京：原子能出版社，）：Hs=（式9-1）Hs：預(yù)測(cè)點(diǎn)處的散射劑量率，μGy/hH0：距離靶1.0m處劑量率，μGy/ha：患者對(duì)X射線(xiàn)的散射比；根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第一分冊(cè)）表10.1查表取0.0013B：屏蔽透射因子s：散射面積，cm2（取500cm2，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》）d0：源與患者的距離，m。此處取1mds：患者與預(yù)測(cè)點(diǎn)的距離，mH=H0EQ\*jc3\*hps22\o\al(\s\up7(×B),R2)×f（式9-2）H：參考點(diǎn)出的劑量率目標(biāo)值，μGy/hH0：距離靶1.0m處劑量率，μGy/hB：屏蔽透射因子f：漏射線(xiàn)比率，0.1%R：靶點(diǎn)距參考點(diǎn)的距離，mB=1+eaYX（式9-3）B：給定屏蔽材料厚度的屏蔽透射因子；β：屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；a：屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；Y：屏蔽材料對(duì)不同管電壓X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X：屏蔽材料厚度。X射線(xiàn)靶點(diǎn)視為點(diǎn)源，源強(qiáng)保守按實(shí)際可能使用的最大功率（透視100kV/200mA、攝影100kV/500mAX射線(xiàn)過(guò)濾材料為0設(shè)備位置運(yùn)行模式運(yùn)行管電壓運(yùn)行管電流距靶1m處的輸出劑量率kVmADSA手術(shù)室攝影5001.05×107透視2004.18×1062.根據(jù)醫(yī)院提供的資料，DSA焦點(diǎn)距東墻最近距離為3.15m、距南墻最近距離為4.37m、距西墻最近距離為4.73m、距北墻最近距離為2.90m、距室頂最近距離為2.5m、距地面最近3.根據(jù)（GBZ130-2020）中表C.2查管電壓100kV工況下X射線(xiàn)輻射衰減的有關(guān)的擬合管電壓（kV）鉛αβγ100（主束）2.515.280.7557100（散射）2.50715.330.9124位置描述距離鉛當(dāng)量（mmPb）射線(xiàn)類(lèi)型1m處劑量率Gy/h屏蔽透射參考點(diǎn)處附加劑量總附加劑量率μGy/h東墻/觀察窗外30cm處（A）3.74.5泄露射線(xiàn)9.70×10-77.44×10-42.57×10-3散射射線(xiàn)1.47×10-61.83×10-3醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處（B）3.74泄露射線(xiàn)3.39×10-62.60×10-39.01×10-3散射射線(xiàn)5.14×10-66.41×10-3南墻外30cm處4.925泄露射線(xiàn)2.78×10-71.21×10-44.16×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-72.95×10-4污物防護(hù)門(mén)外30cm處（D）5.284泄露射線(xiàn)3.39×10-61.28×10-34.43×10-3散射射線(xiàn)5.14×10-63.15×10-3患者防護(hù)門(mén)外30cm處（E）5.284泄露射線(xiàn)3.39×10-61.28×10-34.43×10-3散射射線(xiàn)5.14×10-63.15×10-3西墻外30cm處5.285泄露射線(xiàn)2.78×10-71.05×10-43.61×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-72.56×10-4北墻外30cm處3.455泄露射線(xiàn)2.78×10-72.45×10-48.46×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-76.01×10-4室頂外30cm處2.955泄露射線(xiàn)2.78×10-73.35×10-41.16×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-78.22×10-4地板下30cm處4.28泄露射線(xiàn)1.68×10-66.90×10-32.39×10-2散射射線(xiàn)2.55×10-61.70×10-2注：①OA=3.15+0.25+0.30＝3.7m，OB之間距離保守取0點(diǎn)至東墻最近距離，即OA=OB=3.7m；OC=4.37+0.25+0.3＝4.92m；0F=4.73+0.25+0.30＝5.28，OD、OE之間距離保守取0點(diǎn)至西墻最近距離，即OD=OE=OF=5.28m；OG=2.9+0.25+0.30＝3.45m；OH=2.5+0.15+0.3＝2.95m；OI=1+0.3+0.3=1.6m②將不同厚度的硫酸鋇砂、磚混折算為相應(yīng)屏蔽效果的混凝土進(jìn)行計(jì)算，本項(xiàng)目所使用的混凝土、鉛的密度分別為2.35g/cm3、11.3g/cm3，同時(shí)參考《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C，管電壓為100kV時(shí)，70mm混凝土相當(dāng)于1mm鉛當(dāng)量厚度，按此折算各防護(hù)情況。③經(jīng)與防護(hù)廠(chǎng)家核實(shí)，每15mm硫酸鋇板相當(dāng)于1mmPb。位置描述距離鉛當(dāng)量（mmPb）射線(xiàn)類(lèi)型1m處劑量率Gy/h屏蔽透射參考點(diǎn)處附加劑量總附加劑量率μGy/h東墻/觀察窗外30cm處（A）3.74.5泄露射線(xiàn)4.189.70×10-72.96×10-41.03×10-3散射射線(xiàn)1.47×10-67.29×10-4醫(yī)護(hù)防護(hù)門(mén)外30cm處（B）3.74泄露射線(xiàn)3.39×10-61.04×10-33.59×10-3散射射線(xiàn)5.14×10-62.55×10-3南墻外30cm處4.925泄露射線(xiàn)2.78×10-74.80×10-55.98×10-5散射射線(xiàn)4.19×10-71.18×10-5污物防護(hù)門(mén)外30cm處（D）5.284泄露射線(xiàn)3.39×10-65.08×10-41.76×10-3散射射線(xiàn)5.14×10-61.25×10-3患者防護(hù)門(mén)外30cm處（E）5.284泄露射線(xiàn)3.39×10-65.08×10-41.76×10-3散射射線(xiàn)5.14×10-61.25×10-3西墻外30cm處5.285泄露射線(xiàn)2.78×10-74.17×10-51.44×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-71.02×10-4北墻外30cm處3.455泄露射線(xiàn)2.78×10-79.76×10-53.37×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-72.39×10-4室頂外30cm處2.955泄露射線(xiàn)2.78×10-71.34×10-44.61×10-4散射射線(xiàn)4.19×10-73.27×10-4地板下30cm處4.28泄露射線(xiàn)1.68×10-62.74×10-39.51×10-3散射射線(xiàn)2.55×10-66.77×10-3注：相關(guān)參數(shù)參考表9-3。本項(xiàng)目DSA機(jī)房四周墻體、室頂、地面、防護(hù)門(mén)及觀察窗的防護(hù)能力均大于2mmPb，DSA機(jī)房設(shè)計(jì)滿(mǎn)足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中6.1.5款、6.2.2款要求，符項(xiàng)目本項(xiàng)目（GBZ130-2020）要求符合性尺寸約7.88m×7.27m×3.5m（凈長(zhǎng)×凈寬×凈高）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度3.5m符合面積57.3m2機(jī)房?jī)?nèi)最小使用面積20m2符合四周墻體4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)C形臂X射線(xiàn)設(shè)備機(jī)房有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量2mm；非有用線(xiàn)束方向鉛當(dāng)量2mm符合室頂4mm鉛板+15mm硫酸鋇板結(jié)構(gòu)地面300mm混凝土結(jié)構(gòu)，約合4.28mmPb各防護(hù)門(mén)鉛鋼復(fù)合結(jié)構(gòu)，4mmPb觀察窗鉛玻璃結(jié)構(gòu)，4.5mmPb根據(jù)理論計(jì)算結(jié)果，DSA機(jī)房四周防護(hù)墻、室頂、地面及各防護(hù)門(mén)、觀察窗外30cm處輻射劑量率最大為0.0239μSv/h，在嚴(yán)格按照屏蔽設(shè)計(jì)方案進(jìn)行建設(shè)，盡可能減小各防護(hù)門(mén)與周?chē)鷫w之間縫隙，并加強(qiáng)日常管理后，預(yù)計(jì)本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽墻體、室頂、地面及各防護(hù)門(mén)、觀察窗外的輻射水平能夠滿(mǎn)足（GBZ130-2020）中規(guī)定的2.5μSv/h劑量率控制要H：年有效劑量，Sv/a；0.7：吸收劑量對(duì)有效劑量的換算系數(shù)，Sv/Gy；DT：輻射劑量率，Gy/h；t：年受照時(shí)間，h；T：居留因子。根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019）要求，介入操作時(shí)個(gè)人劑量計(jì)的佩戴方式應(yīng)在鉛圍裙內(nèi)軀干位置和鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口各佩戴一個(gè)，用以檢測(cè)估算放射工作人員的全身有效劑量；頸部（衣領(lǐng)位置）鉛衣外側(cè)所佩戴的劑量計(jì)可用來(lái)估算甲狀腺和眼晶體的受照劑量。有條件的可在頭箍、腕部等佩帶個(gè)人劑量計(jì)，以評(píng)估手部和眼晶狀體當(dāng)E=aHu+βHo（式9-4）E：有效劑量中的外照射分量，mSv；a：系數(shù)，有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.79，無(wú)屏蔽時(shí)，取0.84；Hu：鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)量的個(gè)人劑量當(dāng)量，mSv；β：有甲狀腺屏蔽時(shí)，取0.051，無(wú)屏蔽時(shí)，取0.100；Hu：鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的個(gè)人劑量當(dāng)量，mSv。照射時(shí)間15min（其中透視時(shí)間13min，攝影時(shí)間2min則DSA輻射工作人員最大受照時(shí)），場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、咨詢(xún)臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑物中的駐留區(qū)部分居留1/2～1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8～1/401/8：各治療室房門(mén)1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門(mén)崗室1/40：僅有來(lái)往行人車(chē)輛的戶(hù)外區(qū)域、無(wú)人看管的停車(chē)場(chǎng)，車(chē)輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無(wú)人看管的電梯DSA機(jī)房?jī)?nèi)工作人員年有效劑量采用類(lèi)比監(jiān)測(cè)的方法評(píng)價(jià)職業(yè)工作人員可能接受的輻射年有效劑量。本項(xiàng)目DSA裝置的最大管電壓125kV、最大管電流1000mA。本次評(píng)價(jià)采用煙臺(tái)進(jìn)行類(lèi)比，其主射束照射方向均為主要向上照射，該DSA裝置最大管電壓略大于本項(xiàng)目DSA裝置。同時(shí)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目正常開(kāi)展介入手術(shù)時(shí)的工況與類(lèi)比項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)相近，其檢測(cè)時(shí)攝影狀態(tài)下管電壓為105kV、管電流為732mA，透視狀態(tài)下管電壓為85kV、管電流為165mA，DSA工作時(shí)會(huì)根據(jù)患者胖瘦自動(dòng)調(diào)節(jié)電壓及電流，并留有一過(guò)本次檢測(cè)工況。防護(hù)鉛屏為0.5mmPb當(dāng)量，與本項(xiàng)目配備防護(hù)鉛屏一致，類(lèi)比結(jié)果可作為檢測(cè)儀器為加壓電離室巡測(cè)儀，型號(hào)：451P型，編號(hào)為DYjl2016-1705，檢定有效期：2016年4月11日至2017年4月10日。測(cè)量范圍：0~0～50μSv/h—8秒，0～500μSv/h—2.5秒，0～500mSv/h—2秒；溫度范圍：-20℃~檢測(cè)時(shí)Innova3100-IQ型DSA運(yùn)行工況：開(kāi)機(jī)狀態(tài)透視（85kV、165mA）、減影（即攝影，105kV、732mA），監(jiān)測(cè)時(shí)主射束照射方向向上，0.5mmPb防護(hù)屏后監(jiān)測(cè)，放置水模。檢監(jiān)測(cè)點(diǎn)位X射線(xiàn)輻射劑量率(μGy/h）透視（85kV、165mA）攝影（105kV、732mA）胸部鉛衣外85鉛衣內(nèi)9.214.5腹部鉛衣外302鉛衣內(nèi)15.733.8手部未戴手套299433下肢鉛衣外246鉛衣內(nèi)14.126.8鉛眼鏡外30.643.4鉛眼鏡內(nèi)4.97.3根據(jù)表9-8，DSA機(jī)房?jī)?nèi)職業(yè)人員可能接受的最大年有效劑量為0.79×[0.7×（15.7×216.7+33.8×33.3）×1÷1000]+0.051×[0.7×（134×216.7+302×33.3）×1÷1000]≈透視、攝影狀態(tài)下鉛眼鏡內(nèi)的最大劑量率4.9μGy/h、7.3μGy/h，則職業(yè)人員眼部年當(dāng)透視、攝影狀態(tài)下手部的最大劑量率分別為299μGy/h、433μGy/h，則職業(yè)人員四肢年本項(xiàng)目醫(yī)師和護(hù)士在DSA機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，技師僅在控制室內(nèi)進(jìn)行設(shè)備操作，為隔室操作，本項(xiàng)目DSA機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）防護(hù)要求，根據(jù)前述理論估算操作位處攝影狀態(tài)下輻射水平為2.57×10-3μGy/h，透視狀態(tài)下輻射綜上所述，本項(xiàng)目DSA裝置使用涉及職業(yè)人員6名，本項(xiàng)目DSA裝置開(kāi)展手術(shù)量最大為1000例/年情況下，職業(yè)人員所受年有效劑量最大值、眼晶體年當(dāng)量劑量最大值、四肢年當(dāng)量劑量最大值分別為3.9mSv/a、0.91mSv/a、34.9mSv/a，均能夠滿(mǎn)足本次評(píng)價(jià)提出的職業(yè)人員年管理劑量約束值、眼晶體的當(dāng)量劑量約束值、四肢當(dāng)量劑量約束值分別不超過(guò)場(chǎng)所方位攝影模式下劑量率(μGy/h）透視模式下劑量率(μGy/h）居留因子年有效劑量（mSv/a）走廊DSA機(jī)房東側(cè)緊鄰0.009010.003591.51×10-4走廊DSA機(jī)房南側(cè)緊鄰4.16×10-45.98×10-53.75×10-6污物通道/患者通道DSA機(jī)房西側(cè)緊鄰0.004430.001767.40×10-5病房DSA機(jī)房樓下0.02390.0095112.00×10-3由表9-9可知，DSA機(jī)房周?chē)姵蓡T年有效劑量最大為0.002mSv/a，滿(mǎn)足本評(píng)價(jià)提出本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽墻外50m范圍內(nèi)共有7處環(huán)境保護(hù)目標(biāo)，根據(jù)上文理論計(jì)算結(jié)果，DSA機(jī)房外劑量率最大不超過(guò)0.0239μGy/h，經(jīng)距離衰減及建筑物墻體阻隔后，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處的劑量率已處在本底值范圍內(nèi)，對(duì)位于環(huán)境保護(hù)目標(biāo)內(nèi)的公眾成員影響極小，基本可忽綜上所述，在加強(qiáng)日常管理情況下，本項(xiàng)目職業(yè)工作人員、公眾成員所接受的年有效劑量均不大于本報(bào)告規(guī)定的年管理劑量約束值，滿(mǎn)足國(guó)家有關(guān)要求。職業(yè)工作人員接受的劑量與手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)位置、防護(hù)條件、防護(hù)意識(shí)等諸多因素有關(guān)。因此輻射工作人員在手術(shù)過(guò)程中須佩戴個(gè)人劑量計(jì)及個(gè)人防護(hù)用品，并采取必要的防護(hù)措施。通過(guò)監(jiān)督性監(jiān)測(cè)，如有超過(guò)管理劑量約束值趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及早提示工作人員，加強(qiáng)介入手術(shù)中的輻射防護(hù)，必要時(shí)可采取輪崗等措施，盡可能減少受照劑量，并使之控制在管理約采用凈化空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)，機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)置進(jìn)風(fēng)口4個(gè)，均勻設(shè)置在吊頂，尺寸為40cm×40cm；機(jī)房設(shè)置回風(fēng)口2個(gè)，設(shè)置于墻體底部。機(jī)房設(shè)置排風(fēng)口2個(gè)，設(shè)置在吊頂，尺寸為30cm×30cm。排風(fēng)管道布置在吊頂內(nèi)，通過(guò)風(fēng)井匯入，最終排至黃碼樓樓頂，無(wú)人員居留。通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)有效通風(fēng)量約800m3/h，使DSA機(jī)房能夠保持良好通風(fēng)，可明顯降低室內(nèi)有害氣體濃度，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境和周?chē)藛T造成影響，通風(fēng)設(shè)計(jì)符合《放射診斷放射防護(hù)要求》結(jié)合DSA裝置工藝流程，事故風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于設(shè)備工作狀態(tài)環(huán)節(jié)。其潛在的危害因素主2.監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、緊急停機(jī)按鈕、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不完善或失2.落實(shí)自檢制度，每日對(duì)工作狀態(tài)指示燈、閉門(mén)裝置及門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置進(jìn)行檢查，對(duì)其余防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)閉門(mén)裝置、門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置、緊急停機(jī)按鈕、監(jiān)視器、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標(biāo)志等防護(hù)設(shè)施不夠完善或失靈，或防護(hù)門(mén)出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)檢修3.落實(shí)DSA裝置的安全操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，為輻射工作人員和患者分別配備鉛防4.本項(xiàng)目DSA裝置可根據(jù)患者的被檢部位，自動(dòng)設(shè)置照射管電壓和管電流。定期檢查和此外，嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，如果輻射水平監(jiān)測(cè)結(jié)果表明防護(hù)墻外按照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全和防護(hù)條例》及生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院目前已成立了放射安全管理委員會(huì)，簽訂了輻射工作安全責(zé)任書(shū)，并配備了人員，負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)。醫(yī)院放射安醫(yī)學(xué)影像科主任：朱衛(wèi)峰聯(lián)系電話(huà)：0535-醫(yī)學(xué)裝備科負(fù)責(zé)人：徐先龍聯(lián)系電話(huà)：0535-1、醫(yī)院法人為本單位放射防護(hù)管理的第一責(zé)任人，本單位法人授權(quán)放射防護(hù)管理領(lǐng)2、負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)放射源、放射性同位素、射線(xiàn)裝置安全防護(hù)工作和環(huán)境保護(hù)工作實(shí)施4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)各小組成員及相應(yīng)科主任對(duì)科室實(shí)施放射5、協(xié)助法人代表組織制定并實(shí)放射事故應(yīng)急預(yù)案；配合上級(jí)部門(mén)開(kāi)展放射事故的應(yīng)1、積極配合小組負(fù)責(zé)人對(duì)院內(nèi)各科室放射源、放射性同位素、射線(xiàn)裝置安全防護(hù)工2、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)執(zhí)行放射事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)科室人員進(jìn)行放射事故應(yīng)急培訓(xùn)，定期進(jìn)3、設(shè)備部負(fù)責(zé)本單位《輻射安全許可證》、《放射診療許可證》的申請(qǐng)及變更工4、設(shè)備部負(fù)責(zé)本院改擴(kuò)建、新增設(shè)備及項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)以及相關(guān)行政許可工作，后勤保障中心負(fù)責(zé)安防和技防以及地標(biāo)驗(yàn)收等工5、監(jiān)督檢查本科室的防護(hù)工作及個(gè)人、場(chǎng)所、環(huán)境監(jiān)測(cè)，按有關(guān)規(guī)定上報(bào)防護(hù)監(jiān)測(cè)6、醫(yī)務(wù)部及科室定期組織從事射線(xiàn)工作人員學(xué)習(xí)國(guó)家頒布的相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)科室從事工作的人員加強(qiáng)安全和放射防護(hù)（職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)）知識(shí)的教育，并定期進(jìn)行考核，不7、監(jiān)督科室及工作人員自覺(jué)遵守有關(guān)放射防護(hù)（職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)）的各種標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)8、負(fù)責(zé)組織并督促本科室新參加工作的人員必須經(jīng)過(guò)政府相關(guān)放射防護(hù)部門(mén)的培11、每日工作結(jié)束后，監(jiān)測(cè)各放射性工作場(chǎng)所及內(nèi)環(huán)境、個(gè)人的放射性污染狀況，防14、對(duì)突發(fā)放射性污染差錯(cuò)事故，科室及相應(yīng)部門(mén)按國(guó)家相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)15、放射源及放射性同位素所在科室主任為主要負(fù)責(zé)人，承擔(dān)主要負(fù)責(zé)人責(zé)任，放射源及放射性同位素所在科室?guī)旃軉T為直接責(zé)16、科室主任應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)本科室的各項(xiàng)輻射安全管理工作，承擔(dān)行政管理責(zé)任；相應(yīng)醫(yī)院擬為本項(xiàng)目DSA裝置配置6名輻射工作人員（3名臨床醫(yī)生、2名技師、1名護(hù)士），對(duì)應(yīng)人員應(yīng)及時(shí)參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)網(wǎng)上培訓(xùn)并考核，經(jīng)醫(yī)院制定了多項(xiàng)輻射安全管理規(guī)章制度，主要有《輻射安全與防護(hù)管理制度》《輻射監(jiān)測(cè)方案》《輻射工作人員健康、培訓(xùn)管理制度》《輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案》《輻射防護(hù)臺(tái)帳管理制度》《放射診療裝置定期檢查與維護(hù)規(guī)章制度》等，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)環(huán)境主管部門(mén)的要求，醫(yī)院擬制訂《DSA操作規(guī)程》以滿(mǎn)足輻射管理要求，醫(yī)院應(yīng)同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況修訂原有制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)輻射管理規(guī)章制度，并按規(guī)定定期向生態(tài)環(huán)境部射工作場(chǎng)所較多，擬新增1臺(tái)，定期對(duì)工作場(chǎng)所和周懷疑有異常情況，及時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所和環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測(cè)方案》與本項(xiàng)凡接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的輻射工作人員工作期間必須佩戴合格的個(gè)人劑量計(jì)，每個(gè)季度讀取個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)值。按季度進(jìn)行個(gè)人劑量約束管理，保證年劑量低于個(gè)人劑量約束值，委托有資質(zhì)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，每年進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)估結(jié)論定期由從事輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理的人員對(duì)醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)當(dāng)有預(yù)期運(yùn)行事件（維修/維護(hù)/保養(yǎng)）或異常情況下，為保證輻射安全和防止發(fā)生放醫(yī)院制定的《輻射監(jiān)測(cè)方案》內(nèi)容完善，從個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)兩方面醫(yī)院根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線(xiàn)裝置安全與防護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求，制定了《放射（輻射）事件應(yīng)急處理預(yù)案》。一旦發(fā)生輻射事故時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員、公眾和環(huán)境的安全。該煙臺(tái)芝罘醫(yī)院放射事故應(yīng)急處理小組由書(shū)記、院長(zhǎng)、執(zhí)行院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副（3）向上級(jí)相關(guān)主管部門(mén)(環(huán)保、衛(wèi)生、公安)報(bào)告輻射安全事故情況，配合上級(jí)相（4）責(zé)成醫(yī)務(wù)部或總值班人員組織協(xié)調(diào)專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員對(duì)傷員進(jìn)行觀場(chǎng)救治，并及時(shí)（6）責(zé)成涉源單位迅速了解事故發(fā)生地的實(shí)際情況，采取必要措施防止人員受到進(jìn)國(guó)家根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，將輻射事故分為：特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和（1）特別重大輻射事故：是指Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重（2）重大輻射事故：是指Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素（3）較大輻射事故：是指Ⅲ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線(xiàn)（4）一般輻射事故：是指Ⅳ類(lèi)、Ⅴ類(lèi)放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素本項(xiàng)目使用Ⅱ類(lèi)射線(xiàn)裝置，存在發(fā)生一般輻射事故的危險(xiǎn)因素，主要可能發(fā)生DSA裝按照常備不懈、保障人身安全、保護(hù)環(huán)境的方針，做好響應(yīng)務(wù)科與醫(yī)院有關(guān)輻射裝置科室主任負(fù)責(zé)，應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，自動(dòng)轉(zhuǎn)入①有關(guān)輻射裝置科室，當(dāng)發(fā)生輻射安全事故時(shí)，必須及時(shí)通知輻射事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時(shí)上報(bào)區(qū)、市生態(tài)環(huán)境部門(mén)、衛(wèi)生健康委員會(huì)或公安部門(mén)，請(qǐng)求提供指導(dǎo)和支②應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召集專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速③事故處理須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和醫(yī)護(hù)人員的參與下進(jìn)④發(fā)生輻射事故后，在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《輻射事故初始報(bào)告表》并附上《輻射事故初始報(bào)告》，向當(dāng)?shù)厝嗣裾鷳B(tài)環(huán)境主管部門(mén)報(bào)告，確保輻射事故對(duì)于DSA裝置發(fā)生事