醫(yī)院精細(xì)化管理

醫(yī)院精細(xì)化管理一、何為精細(xì)化管理精細(xì)化管理，就是將醫(yī)院管理或執(zhí)行的過程嚴(yán)格按照規(guī)范化的要求，精益求精、細(xì)致周到地力求做到完美的過程。精細(xì)化管理最基本的特征就是重細(xì)節(jié)、重過程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果，講究專注地做好每一件事，在每一個細(xì)節(jié)上精益求精、力爭最佳。二、精細(xì)化管理的由來規(guī)?；a(chǎn)：福特是先驅(qū)；細(xì)分化生產(chǎn)：通用是俊杰；精細(xì)化管理：豐田是楷模。三、如何理解醫(yī)院精細(xì)化管理.精細(xì)化是一種管理方法管理是醫(yī)院將有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大效能的過程。要實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，必須建立科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn)和可操作、易執(zhí)行的操作流程，以及基于操作流程的管理工具；在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，現(xiàn)行醫(yī)療制度的執(zhí)行，比如十二項(xiàng)核心制度、護(hù)理的三查七對制度、檢驗(yàn)報告的核對制度等管理中的各種規(guī)章制度，都有一整套可以量化的標(biāo)準(zhǔn)和操作的流程。但實(shí)際的醫(yī)療操作和醫(yī)療管理過程中，尚缺乏一些環(huán)節(jié)與流程的操作標(biāo)準(zhǔn)，如轉(zhuǎn)科過程中的交接、住院病人院內(nèi)檢查過程中的看護(hù)等，這是在精細(xì)化管理過程中，需要制訂和補(bǔ)充的。用精細(xì)化的管理，可以降低醫(yī)療風(fēng)險、減少醫(yī)療差錯的發(fā)生幾率，提升患者安全。.精細(xì)化是一種管理理念它體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對管理的完美追求，是醫(yī)院管理嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、精益求精思想的貫徹。理念決定行為。醫(yī)療是一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪^程，只有用精細(xì)化的管理理念，指導(dǎo)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療實(shí)踐，在醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)和程序中，以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、精益求精的理念對待診療、護(hù)理的每一個環(huán)節(jié)和過程，對待醫(yī)院管理和經(jīng)營的每一個步驟，醫(yī)院才會取得競爭的優(yōu)勢和品牌的發(fā)展。精細(xì)化的管理理念是一個自上而下而又自下而上循環(huán)往復(fù)的過程，是一個組織內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)者對員工與組織體系熏陶的潛移默化過程，只有在組織內(nèi)暢行精細(xì)化的管理理念，精細(xì)化的管理才能成為領(lǐng)導(dǎo)者與員工們的習(xí)慣。.精細(xì)化是一種管理文化體現(xiàn)了醫(yī)院組織內(nèi)管理的文化氛圍和體系。三流的組織賣產(chǎn)品，二流的組織賣標(biāo)準(zhǔn)，一流的組織依靠文化影響。精細(xì)化管理在醫(yī)院組織內(nèi)部形成一種文化氛圍后，就會在全體員工之間、各個操作流程、操作環(huán)節(jié)之中流動形成一種自覺與自愿，這是一種理念的更新，更是一種管理的自我要求，是建立在精細(xì)化基礎(chǔ)上的主流文化氛圍。.精細(xì)化是一種環(huán)節(jié)管理精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)更注重于環(huán)節(jié)的銜接。環(huán)節(jié)的流暢與自然過渡是醫(yī)院精細(xì)化管理的難點(diǎn)所在。醫(yī)院組織管理的有效與效率體現(xiàn)，就是在醫(yī)院管理的銜接過程之中。在醫(yī)院，由于對疾病的診療涉及到多學(xué)科、多部門、多體系的分工配合，如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技檢查人員、后勤服務(wù)人員、財務(wù)收費(fèi)人員的相互配合；在治療過程中，還涉及到同一服務(wù)體系中不同班次人員之間的交接，由此而產(chǎn)生的各種交接班制度等，因此各種診療服務(wù)環(huán)節(jié)之間銜接的精細(xì)化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院管理是否高效的重要標(biāo)志之一。.精細(xì)化是一種非泛化管理醫(yī)院精細(xì)化管理的落腳點(diǎn)是精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)，不是停留于空泛管理之上。要求具體到醫(yī)院組織內(nèi)部的每一項(xiàng)管理要求，準(zhǔn)確到醫(yī)院專科發(fā)展建設(shè)上，每一個操作規(guī)范，細(xì)化到每一個診療操作的步驟，嚴(yán)格執(zhí)行各種行業(yè)規(guī)范與準(zhǔn)則，將管理具體化、內(nèi)容清晰化、過程明朗化，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的要求。.精細(xì)化是一種系統(tǒng)管理醫(yī)院任何一個部門都是一個多系統(tǒng)協(xié)作的組織，精細(xì)化管理要對醫(yī)院組織系統(tǒng)內(nèi)不同部門、不同流程、不同環(huán)節(jié)之間統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，包括對每個診療服務(wù)流程從起始、中間、結(jié)束、后續(xù)等一整套的系統(tǒng)管理過程，以及在不同流程中，需要對不同部門及環(huán)節(jié)之間的配合和配套服務(wù)跟進(jìn)工作。醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)品就是患者的健康。在促進(jìn)患者健康的過程中，醫(yī)療部門不僅要對患者的身體健康康復(fù)作出治療，同時更重要的是應(yīng)用生物社會心理醫(yī)學(xué)模式，對其身心作出系統(tǒng)的治療康復(fù)過程。因此，醫(yī)院的精細(xì)化管理更注重于系統(tǒng)的管理過程。.精細(xì)化是一種目標(biāo)管理彼得?圣吉在《第五項(xiàng)修煉》中指出，共同愿景是團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的重要步驟。在醫(yī)院精細(xì)化管理過程中，為組織內(nèi)成員描繪一個共同愿景，讓所有成員在可及的共同愿景下，為共同的目標(biāo)而努力奮斗。這就要求醫(yī)院的目標(biāo)要可及，且有具體的實(shí)施步驟。精細(xì)化管理的要求，就是要讓每個目標(biāo)能分解成若干子指標(biāo)，并有具體可實(shí)現(xiàn)的步驟，讓組織成員明確實(shí)施步驟的崗位職責(zé)和具體工作。醫(yī)院精細(xì)化管理在目標(biāo)管理過程中，就是要細(xì)化、明確目標(biāo)的分解、組成，以達(dá)到最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)院共同目標(biāo)和愿景的目的。.精細(xì)化是一種持續(xù)管理醫(yī)院管理要形成回路，是一個持續(xù)改進(jìn)的過程。醫(yī)院精細(xì)化管理就是要求在管理的過程中，不斷收集回饋醫(yī)院管理的信息，以根據(jù)醫(yī)院管理的實(shí)際不斷作出修正和調(diào)整。事物的發(fā)展是一個動態(tài)變化的過程，特別是醫(yī)療管理過程中，病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸在不停地變化著。因此醫(yī)院精細(xì)化管理就是要求醫(yī)生和護(hù)士不斷地根據(jù)新情況、新問題、新要求、病人病情的新變化作出適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和反饋，形成醫(yī)院管理的回路，以達(dá)到醫(yī)院管理的實(shí)效。四、精細(xì)化管理的主要內(nèi)容是什么？精細(xì)化管理是一個貫穿全程的管理模式，要求把精細(xì)化管理的思想、作風(fēng)、態(tài)度要貫徹到整個醫(yī)院的所有管理活動和操作過程中。主要包括精細(xì)化的操作、精細(xì)化的控制、精細(xì)化的核算、精細(xì)化的分析、精細(xì)化的規(guī)劃五個基本方面。.精細(xì)化的操作指醫(yī)療活動中的每一個行為都要嚴(yán)格按醫(yī)療行業(yè)的操作規(guī)范和要求來完成。醫(yī)院每一名員工都應(yīng)遵守這種規(guī)范，從而讓醫(yī)院的各種醫(yī)療行為更加正規(guī)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。精細(xì)化的操作是源于對各種標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，減少偏差與偏離度。在醫(yī)院管理中，嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)療程序來工作，是有效保障患者安全和健康的根本舉措，也是醫(yī)療活動救死扶傷的基本要求。.精細(xì)化的控制醫(yī)院組織內(nèi)部的運(yùn)作要有形成一個有計劃、執(zhí)行、考核和反饋的過程。加強(qiáng)對這個管理回路的流程控制，就能控制好醫(yī)療活動整個過程可能出現(xiàn)的系統(tǒng)錯誤和偶然錯誤，杜絕部分管理漏洞，增強(qiáng)整個醫(yī)療流程中參與人員的責(zé)任感和控制力。在醫(yī)院管理中，加強(qiáng)醫(yī)療診療服務(wù)流程的控制，就是對每一個參與醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員、工勤人員、管理人員加以流程控制，規(guī)范每一步診療和服務(wù)的操作，強(qiáng)調(diào)操作的可復(fù)制性，以實(shí)現(xiàn)診療過程的規(guī)范化要求。.精細(xì)化的核算任何醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展都必須建立在良好的效益基礎(chǔ)上。精細(xì)化的核算，是一個醫(yī)院維持運(yùn)營良好狀態(tài)的重要手段，也是醫(yī)院運(yùn)營過程中反映成本的一個必要過程。同時，通過精細(xì)化核算，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的漏洞和弱點(diǎn)，利于減支節(jié)流。通過精細(xì)化核算，能讓醫(yī)院管理者及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營的狀況與優(yōu)劣，及時調(diào)整發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略，利于長期發(fā)展。.精細(xì)化的分析精細(xì)化分析是一個醫(yī)院取得核心競爭力的有力手段，是進(jìn)行精細(xì)化規(guī)劃的依據(jù)和前提。精細(xì)化分析主要是通過現(xiàn)代化的手段，將醫(yī)院管理目標(biāo)中的問題從多個角度去展現(xiàn)和從多個層次去跟蹤。同時，還要通過精細(xì)化的分析，去研究提高醫(yī)院發(fā)展動力的方法。.精細(xì)化的規(guī)劃這是容易被醫(yī)院管理者忽視的一個問題，事實(shí)上精細(xì)化規(guī)劃是醫(yī)院管理者推動醫(yī)院發(fā)展的一個基本任務(wù)。一個醫(yī)院的規(guī)劃包含有兩個方面：一方面是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院自身發(fā)展的情況而制定的中遠(yuǎn)期目標(biāo)，這個目標(biāo)包括了醫(yī)院的規(guī)模、重點(diǎn)、技術(shù)、管理模式和實(shí)現(xiàn)方式等等；另一方面是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層根據(jù)上述目標(biāo)而制定的具體實(shí)施計劃。所謂醫(yī)院精細(xì)化的規(guī)劃則是指醫(yī)院所制定的目標(biāo)和計劃都是科學(xué)合理、有規(guī)范、有依據(jù)、可操作和可檢查的。五、精細(xì)化管理的原則是什么？精細(xì)化管理有兩項(xiàng)原則：一是要立足專業(yè)化，二是要科學(xué)量化。六、科學(xué)化管理的層次是什么？通常所說的科學(xué)化管理可分為三個層次：一是規(guī)范化，二是精細(xì)化，三是個性化，這三層是一種層層遞進(jìn)、相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系。七、精細(xì)化管理必須具備的意識是什么？在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行精細(xì)化管理，必須使全體管理者，特別是全體醫(yī)務(wù)人員具備四種意識：細(xì)節(jié)意識、服務(wù)意識、規(guī)則意識、系統(tǒng)意識。八、醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)施要點(diǎn)是什么？.基于歸核化和區(qū)隔化發(fā)展的醫(yī)院發(fā)展策略；.基于流程優(yōu)化和崗位明晰的醫(yī)院運(yùn)行策略；.立足于成本控制和績效考核的評價策略；.滿足數(shù)據(jù)化管理的信息化策略；.以準(zhǔn)軍事化訓(xùn)練提升全員素質(zhì)。九、醫(yī)院精細(xì)化管理的新背景是什么？.社會轉(zhuǎn)型對醫(yī)院管理的新挑戰(zhàn)；.醫(yī)改背景對醫(yī)院管理的新要求；.醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)院管理的新促進(jìn)；.法制社會對醫(yī)院管理的新變化。十、醫(yī)院精細(xì)化管理引發(fā)的四大轉(zhuǎn)變是什么？.從外延式向內(nèi)涵式轉(zhuǎn)變；.從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變；.從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變；.從共性化向個性化轉(zhuǎn)變。十一、醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵是什么？.醫(yī)院精細(xì)化管理必須建立科學(xué)量化的標(biāo)準(zhǔn)和可操作、易執(zhí)行的操作程序，以及基于操作程序的醫(yī)院管理工作。.醫(yī)院精細(xì)化管理是一種先進(jìn)的醫(yī)院管理理念，它體現(xiàn)了組織嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、精益求精思想的貫徹。.醫(yī)院精細(xì)化管理最終的解決方案只能通過訓(xùn)練達(dá)到全院職工素質(zhì)提升的實(shí)現(xiàn)。.醫(yī)院精細(xì)化管理淡化人治，崇尚規(guī)則意識。十二、醫(yī)院精細(xì)化管理的本質(zhì)是什么？醫(yī)院精細(xì)化管理的本質(zhì)就在于它是一種對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)分解細(xì)化和落實(shí)的過程，是讓醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃能有效貫徹到每個環(huán)節(jié)并發(fā)揮作用的過程，同時也是提升醫(yī)院整體執(zhí)行能力的一個重要途徑。它的基本特征就是重基礎(chǔ)、重細(xì)節(jié)、重具體、重過程、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果。講究專注地做好醫(yī)院管理中的每一件事，在每一個細(xì)節(jié)上精益求精、力爭最佳。一個醫(yī)院在確立了精細(xì)化管理這一帶有方向性的思路后，重要的就是結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)狀，按照“精細(xì)”的思路，找準(zhǔn)關(guān)鍵問題、薄弱環(huán)節(jié)，分階段進(jìn)行，每階段性完成一個項(xiàng)目，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)、完善一個項(xiàng)目，并牽動修改相關(guān)項(xiàng)目，只有這樣才能最終整合成醫(yī)院管理的全部體系，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化在醫(yī)院發(fā)展中的功能、效果、作用。同時，我們也要清醒地認(rèn)識到，在實(shí)施醫(yī)院精細(xì)管理的過程中，最為重要的是要有規(guī)范性與創(chuàng)新性相結(jié)合的意識。精細(xì)的境界就是將管理的規(guī)范性與創(chuàng)新性最好地結(jié)合起來，只有這樣，才能體現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的精髓。十三、醫(yī)院精細(xì)化管理要素是什么？.人性化:就是堅(jiān)持以病人為中心。以病人為中心能讓病人感受到醫(yī)務(wù)人員是在實(shí)實(shí)在在地為他服務(wù),是在真心實(shí)意地為他所想、為他所急，幫助他解決疾病和心靈上的痛苦。醫(yī)院精細(xì)化服務(wù)是對病人個性化服務(wù),建立起與眾不同的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)格。.優(yōu)質(zhì)化:就是醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)要優(yōu)良。認(rèn)真、高效、周到、細(xì)致的醫(yī)療服務(wù),有利于樹立良好的醫(yī)院形象,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)能讓病人感覺更加親切、更加貼心,能更好地吸引病人。.增值化:就是用超值服務(wù)贏得價值。精細(xì)化服務(wù)就是用愛心、誠心和耐心向病人提供超越其心理期待的滿意服務(wù),以便捷、愉悅、省時、舒適或健康的形式提供附加價值,讓病人體驗(yàn)并獲得滿足的醫(yī)療服務(wù)。.創(chuàng)新化:就是醫(yī)療服務(wù)要有創(chuàng)新精神。主動關(guān)心病人,從細(xì)節(jié)著眼,創(chuàng)造實(shí)用性的服務(wù)來滿足病人的需求,使醫(yī)療服務(wù)更加方便、更加完善,讓病人更加滿意。.靈活化:就是創(chuàng)新式醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)方式更靈活多變。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人個性化的要求,靈活運(yùn)用最佳途徑更好地為病人提供合適的醫(yī)療服務(wù),引導(dǎo)病人積極主動地參與醫(yī)療服務(wù)的全過程。十四、如何正確理解和認(rèn)識醫(yī)院精細(xì)化管理？.目前醫(yī)院精細(xì)化管理的實(shí)施現(xiàn)狀當(dāng)前，大部分醫(yī)院的管理主要采用的是經(jīng)驗(yàn)型和粗放型，普遍存在著管理不夠科學(xué)、不夠規(guī)范、不夠全面等主要問題。一些實(shí)踐型的醫(yī)院管理者為了要提高醫(yī)院管理水平，提高工作效率、提高服務(wù)質(zhì)量、節(jié)約運(yùn)營成本，在醫(yī)院管理實(shí)踐中有意無意地運(yùn)用了一些“精細(xì)”方法，使各項(xiàng)管理更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。少數(shù)追求卓越的醫(yī)院管理者認(rèn)識到，運(yùn)用精細(xì)化管理醫(yī)院，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的客觀要求，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的必然趨勢。他們對精細(xì)化在理論上有基本的認(rèn)知，在行動上追求醫(yī)院運(yùn)營管理的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)院管理的全過程都要注意對細(xì)節(jié)的觀察和把握，即從戰(zhàn)略的制定到具體的執(zhí)行無一例外。.正確理解和認(rèn)識醫(yī)院精細(xì)化管理就當(dāng)前改革的形勢和環(huán)境來說，醫(yī)院精細(xì)化管理工作是一項(xiàng)內(nèi)涵深、外延廣的系統(tǒng)工程?，F(xiàn)代化醫(yī)院必須首先改變原有的醫(yī)院管理模式，從以往的常規(guī)管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變。要以醫(yī)院的效能為核心、以患者的需求和滿意為目標(biāo),建立科學(xué)的組織架構(gòu)、完善的管理制度、規(guī)范的業(yè)務(wù)流程,以規(guī)范的流程來驅(qū)動醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)。一是醫(yī)院精細(xì)化管理不能急于求成，必須循序漸進(jìn)。任何一項(xiàng)醫(yī)院管理工作的開展，都應(yīng)因時因地制宜，與本醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合?！皯B(tài)度決定行為”。在開展醫(yī)院管理工作的初期，重點(diǎn)要教育職工能給予充分的理解，擺正心態(tài)，以積極態(tài)度應(yīng)對。二是增強(qiáng)醫(yī)院執(zhí)行力，避免醫(yī)院管理形式化。醫(yī)院精細(xì)化管理是一種科學(xué)的工作方法和先進(jìn)管理理念，而不是一項(xiàng)階段性的運(yùn)動。只有不斷強(qiáng)化醫(yī)院職工的精細(xì)化管理意識，培養(yǎng)醫(yī)院員工時時處處見精細(xì)的習(xí)慣，提升員工的執(zhí)行力，與績效考核有機(jī)結(jié)合，精細(xì)化管理才有生命力，才能持續(xù)深人地開展并收到應(yīng)有成效。三是醫(yī)院精細(xì)化管理不單純是成本管理。醫(yī)院精細(xì)化管理的范圍很廣，涉及到醫(yī)院管理的各個層面。包括醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、醫(yī)院運(yùn)營管理、醫(yī)院績效考核管理、人力資源管理、醫(yī)院行政管理和后勤保障管理等多個方面。而成本管理只屬于精細(xì)化管理的一個范疇，并不能等同。四是醫(yī)院管理者的率先垂范是精細(xì)化管理成敗的關(guān)鍵。醫(yī)院精細(xì)化管理能卓有成效的開展，醫(yī)院高層管理者的重視，尤其是一把手的重視起到了決定性作用。院長要發(fā)揮自己的人格魅力，人格魅力形成的影響是無限的。同時醫(yī)院中層管理者的積極參與和快速執(zhí)行也非常關(guān)鍵，具有承上啟下的作用。五是醫(yī)院部門間精細(xì)化管理的開展要基本同步。醫(yī)院部門和部門之間如存在較大差距，將阻礙醫(yī)院精細(xì)化管理的進(jìn)程，尤其是跨部門之間的流程難以完成。部門獨(dú)立運(yùn)行將難以實(shí)現(xiàn)粗放式管理向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變。只有建立一個高效、運(yùn)行良好的系統(tǒng)，才能確保醫(yī)院組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。六是醫(yī)院精細(xì)化管理不是單純的減員增效。醫(yī)院注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，必須有相匹配的人力資源作保證。長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)不利于醫(yī)院科學(xué)、持續(xù)的發(fā)展。十五、醫(yī)院精細(xì)化管理的方法和主要途徑.塑造精細(xì)化管理理念—理念是根本；.營造精細(xì)化文化氛圍—文化是源泉；.運(yùn)用精細(xì)化管理方法—方法是抓手。十六、醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理中需要樹立的三種意識.見微知著—樹立洞察全局的意識；.針尖上打擂臺——樹立追求卓越、勇爭一流的意識；.釘子精神—樹立持之以恒的意識。十七、醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)注重幾個環(huán)節(jié).找準(zhǔn)目標(biāo)定位；.提高管理方法；.量化考評機(jī)制；.形成管理回路十八、實(shí)施醫(yī)院精細(xì)化管理的要點(diǎn).精—精益求精；.準(zhǔn)—準(zhǔn)確信息；.細(xì)—管理細(xì)化；.嚴(yán)—嚴(yán)控偏差。十九、當(dāng)前醫(yī)療活動中的“不精細(xì)”.醫(yī)學(xué)科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性與診療行為的隨意化；.醫(yī)療技術(shù)的適宜性與片面的高尖化；.病程發(fā)展的復(fù)雜性與病情視察的簡單化；.儀器設(shè)備的先進(jìn)性與醫(yī)務(wù)人員的過度依賴化；.醫(yī)療制度規(guī)范的剛性與執(zhí)行的柔化；.需求層次的提升性與醫(yī)療服務(wù)的不變化；.疾病診療的高風(fēng)險性與醫(yī)患溝通的程式化；.就醫(yī)過程的便捷性與醫(yī)療流程的繁瑣化；.人本服務(wù)的彈性與醫(yī)院作息時間的機(jī)械化；.現(xiàn)代管理的專業(yè)性與管理技能的粗放化。二十、醫(yī)療活動精細(xì)化管理.凝精細(xì)之核：質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)；.筑精細(xì)之基：核心制度重在執(zhí)行；.固精細(xì)之本：患者安全管理從“日?！弊テ?；.建精細(xì)之徑：打造“方便.快捷”的醫(yī)療服務(wù)流程；.強(qiáng)精細(xì)之體：提升科室管理內(nèi)涵；.去精細(xì)之蕪：醫(yī)院感染止于規(guī)范化。二十一、護(hù)理精細(xì)化管理之要素.健全護(hù)理管理體系；.優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程；.完善護(hù)理質(zhì)控體系；.規(guī)范專業(yè)管理手段；.細(xì)化護(hù)理績效管理。二十二、醫(yī)院運(yùn)營管理的三個特征：.公益性。.成長性。.運(yùn)營活動的價值取向。二十三、醫(yī)院運(yùn)營涵蓋的范疇.醫(yī)療服務(wù)活動；.資產(chǎn)管理活動；.資金籌措.使用與分配活動。二十四、醫(yī)院運(yùn)營管理精細(xì)化的要點(diǎn).管理目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略需著重于“精”；.目標(biāo)和戰(zhàn)略評估，著重于“細(xì)”；.建立標(biāo)準(zhǔn).任務(wù).流程細(xì)分，精確計劃。二十五、如何實(shí)行醫(yī)院運(yùn)營管理的精細(xì)化.明確精細(xì)管理控制點(diǎn)；.建立精細(xì)管理流程規(guī)范；.制作運(yùn)營執(zhí)行路徑；.跟蹤考核，重視持續(xù)改進(jìn)。二十六、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的精細(xì)化是指.預(yù)算精細(xì)化；.關(guān)于成本的精細(xì)化；.關(guān)于核算的精細(xì)化；.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備購置的精細(xì)化。二十七、醫(yī)院績效精細(xì)化目標(biāo)是指.績效與戰(zhàn)略對接，反映醫(yī)院發(fā)展意圖；.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提升運(yùn)營能力；.改善醫(yī)院員工業(yè)績，有效激勵和客觀評價。二十八、醫(yī)院績效考核精細(xì)化管理的要點(diǎn).對醫(yī)院層面的績效考核)考核要體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略導(dǎo)向;()考核要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與技術(shù)水平;()考核要綜合考慮內(nèi)部的成長性;()考核要重核心競爭力與實(shí)績;()考核要正確對待投入成本與獲得效益滯后的關(guān)系;()考核結(jié)果要合理使用。.部門層面的績效考核:()考核對象的目標(biāo)明確;()考核辦法部門因條件.結(jié)構(gòu)體現(xiàn)差異;()考核描述明確量化;()指標(biāo)值設(shè)置適度。.個人層面的績效考核)考核定性定位要準(zhǔn)確;()考核指標(biāo)要具體可實(shí)現(xiàn);()考核重點(diǎn)與行為考核要兼顧;()績效考核與薪酬分配緊密結(jié)合。二十九、醫(yī)院績效考核精細(xì)化管理的方法.量化考核指標(biāo)；.細(xì)化考核辦法；.構(gòu)建各類人員績效考核分配體系。三十、何為人力資源精細(xì)化管理人力資源精細(xì)化管理，就是指運(yùn)用精細(xì)化管理理念和方法，對與一定物力相結(jié)合的人力進(jìn)行合理的培訓(xùn).組織和調(diào)配，使人力.物力經(jīng)常保持最佳比例，同時對人的思想.心理和行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼T導(dǎo).控制和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮人的主觀能動性，使人盡其才，事得其人，人事相宜，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。三十一、醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的特征特征之一：崗位管理重新洗牌。受計劃經(jīng)濟(jì)體制下傳統(tǒng)管理的長期影響，現(xiàn)代醫(yī)院的崗位管理與其說是崗位設(shè)置，還不如說是等級劃分。人們通?？吹降氖腔\統(tǒng)的崗位等級劃分，每一等級里面有若干崗位。這種粗放的崗位管理方式使得員工不是關(guān)注自己干什么工作，而是關(guān)注自己處在哪一級崗.崗位等級和薪酬待遇。因此，醫(yī)院需要摒棄過去在崗位管理方法，全面設(shè)定崗位，評價各崗位之間的相對價值，細(xì)化崗位等級，形成“崗位排行榜”。特征之二：重視人力資源的增值性。目前許多醫(yī)院在人事.分配制度上仍然沿用計劃經(jīng)濟(jì)時代的制度，人事管理制度也更多的是注重對人的約束，而忽略了對人的潛能的開發(fā)，醫(yī)院把“人”作為一種成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算，而忽略了人力資源的增值性。實(shí)行人力資源精細(xì)管理，將加大對醫(yī)院員工的培訓(xùn)與考核力度，并根據(jù)績效考核結(jié)果，系統(tǒng)制定員工能力改進(jìn)計劃，設(shè)計持續(xù)跟蹤的人才培養(yǎng)規(guī)劃。特征之三：人力資源規(guī)劃重在界定核心人才。目前有些醫(yī)院的人力資源規(guī)劃工作支離破碎，不成體系。表面上看雖然規(guī)劃十分遠(yuǎn)大.藍(lán)圖十分美好，但在界定醫(yī)院當(dāng)前和未來三到五年到底需要什么樣的人才.哪些崗位是最為關(guān)鍵的方面卻顯得尤為模糊。而實(shí)行精細(xì)化人力資源管理則更注重人才儲備和人才戰(zhàn)略定向.定位.定量的精準(zhǔn)。特征之四：績效管理的重點(diǎn)在于改進(jìn)和提升。通常人們把績效管理和考核混為一談，這是一個錯誤的認(rèn)識?？冃Ч芾硎菫楦倪M(jìn)和提升績效為目的的過程，績效考核只是績效管理的一個環(huán)節(jié)而已?？冃Ч芾淼哪康牟粌H在于評價員工的日常工作，更在于通過工作態(tài)度和成果的評價尋找差距，并采取措施改進(jìn)工作能力以提升績效。績效管理的重心不在于評價本身，而在于評價結(jié)束后改進(jìn)員工能力和績效的措施。這是大多數(shù)醫(yī)院目前都缺乏的.也是績效管理并未真正發(fā)揮作用的關(guān)鍵所在。特征之五：激勵手段體現(xiàn)多種形式。醫(yī)院的發(fā)展需要靠全體員工的共同努力才能實(shí)現(xiàn)。對于醫(yī)院來說，最具活力的是人的因素，是員工飽滿的熱情.高效的工作.積極創(chuàng)新的意識。人力資源精細(xì)管理的另一個主要內(nèi)容就是運(yùn)用科學(xué)的激勵手段，充分調(diào)動各種人才的積極性，從物質(zhì)條件和精神榮譽(yù)方面讓他們加快自身成長的速度，提升自身工作能力與可用價值。三十二、醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的實(shí)現(xiàn)途徑.理念先行，專業(yè)運(yùn)作；.人才戰(zhàn)略的精準(zhǔn)定位；.細(xì)化崗位管理；.選人和用人；.度身定制職業(yè)生涯規(guī)劃；.培訓(xùn)與開發(fā)成為人才優(yōu)化的最佳途徑；.績效管理的目的不僅僅是考核；.薪酬管理兼顧內(nèi)外公平；.成本與效益的精細(xì)考量。三十三、實(shí)施人力資源精細(xì)化管理應(yīng)注意的問題?數(shù)字誤區(qū)一一精細(xì)化工量化.執(zhí)行誤區(qū) 精細(xì)化工復(fù)雜化.認(rèn)知誤區(qū) 精細(xì)化工標(biāo)準(zhǔn)化三十四、為何說精細(xì)化管理是深化醫(yī)院機(jī)制改革的必由之路.精細(xì)化管理是降低醫(yī)院管理成本，提高醫(yī)院管理效能的重要手段.精細(xì)化管理是增強(qiáng)醫(yī)院管理者素質(zhì)，提升醫(yī)院管理形象的重要途徑.精細(xì)化管理是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展.科學(xué)管理的重要載體三十五、精細(xì)化管理在醫(yī)院組織行政管理中的實(shí)踐應(yīng)用.精細(xì)化管理在臨床組織中的應(yīng)用—科主任領(lǐng)導(dǎo)下的主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制；.精細(xì)化管理在護(hù)理組織中的應(yīng)用—護(hù)理垂直化管理；.精細(xì)化管理在行政組織中的應(yīng)用—機(jī)關(guān)事業(yè)部制改革；.精細(xì)化管理在后勤組織中的應(yīng)用—后勤社會化改革。三十六、如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤保障的精細(xì)化管理.營造全員參與醫(yī)院精細(xì)化管理的氛圍；.調(diào)動醫(yī)院后勤員工的積極性；.提高員工綜合素質(zhì)。報告單的管理醫(yī)院檢查報告單是指經(jīng)過各種化學(xué)和物理檢查的結(jié)果說明或結(jié)論。它具有兩個重要的特性法律性和隱私性。因此，規(guī)范的報告單管理有利于避免法律糾紛的發(fā)生。報告單的發(fā)放應(yīng)該與標(biāo)本接受處同處一個位置，由醫(yī)院前線服務(wù)中心統(tǒng)一管理。一、崗位職責(zé)和要求報告單的發(fā)放與標(biāo)本的接收是該崗位的主要職責(zé)。由于該崗位涉及的醫(yī)學(xué)知識不多，經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，可以實(shí)行文員制。一般來說，檢驗(yàn)單都有正常值對照，所以該崗位的人員通常不需要懂得各項(xiàng)指標(biāo)的意義，只要有一位檢驗(yàn)的主管技師值班就可以解決日常就診者的詢問需求。崗位人員必須具有強(qiáng)烈的服務(wù)意識及高度的責(zé)任心，發(fā)錯報告的后果是非常嚴(yán)重的；工作認(rèn)真、耐心，運(yùn)用文明禮貌服務(wù)用語，熱情接待每一位查詢的就診者。為了保障就診者的利益，一般可根據(jù)就診者診療通知書或病歷，輸入診療卡號或姓名，或刷卡調(diào)出就診者資料，待該資料顯示后，選擇相關(guān)內(nèi)容打印報告單。如果醫(yī)院業(yè)務(wù)量大的，除了增加人員之外，可以預(yù)先打印部分，按照“五常法”的要求放置在安全無污染的地方。二、報告單異地領(lǐng)取報告單異地領(lǐng)取是指通過郵政專遞、網(wǎng)絡(luò)傳輸發(fā)放報告單給就診者，或院內(nèi)其他部門領(lǐng)取。（一）郵政專遞這是利于異地就診者、體檢者和不能當(dāng)天領(lǐng)取報告者的便民服務(wù)措施。如果醫(yī)院與郵政部門配合，更加節(jié)省人力和方便快捷。具體操作如下：.醫(yī)院應(yīng)站在就診者的立場考慮問題，切記以牟利為目的，大力宣傳郵政專遞的好處，讓就診者自愿選擇。.就診者填寫由郵政部門提供的郵政寄送委托書一式兩份，并選擇郵遞的方式（國內(nèi)特快專遞、掛號信），不提倡平郵以免遺失而發(fā)生糾紛。.收繳郵費(fèi)，將郵遞單顧客聯(lián)交回就診者保存。.接件人在顧客聯(lián)上注明預(yù)計出報告時間，并告知就診者預(yù)計寄出時間。.接件人填寫接收簽收記錄本，包括日期（時間）、就診者姓名、診療卡號、郵寄方式、區(qū)域、金額、預(yù)計出報告時間、接件人簽名等。.按預(yù)計出報告時間，集齊每位就診者委托書上所需郵寄的報告，放入速遞袋（郵單貼背后）或回郵掛號信封內(nèi)，在委托書上由核對人簽名，并放入份，封口待郵。.核對人填寫接收簽收記錄本，包括寄出日期（時間）、核對人、收件人、收件時間、郵件號等。郵政人員收件時在簽收本上簽名和簽日期。注意事項(xiàng)：由于工作繁瑣，容易出錯，要認(rèn)真按照五常法的要求做好每一道工序，分類放置，寫清內(nèi)容，避免糾紛的發(fā)生。（二）院內(nèi)與院外的網(wǎng)絡(luò)傳輸網(wǎng)絡(luò)傳輸是指通過醫(yī)院的公眾網(wǎng)站將報告單傳輸?shù)骄驮\者的電子郵箱和病區(qū)住院者的資料庫供醫(yī)生使用，前者是外部網(wǎng)，主要服務(wù)于門診就診者；后者是內(nèi)部網(wǎng)，服務(wù)于醫(yī)生。這是一種更加快捷的傳遞途徑，也是今后的發(fā)展趨勢。外部傳輸也可以分手機(jī)短信和網(wǎng)絡(luò)電子郵箱兩種。手機(jī)短信一般認(rèn)為屬有償服務(wù)，但是如果醫(yī)院從營銷的戰(zhàn)略考慮也可以提供免費(fèi)服務(wù)。在提供這兩種外部傳輸服務(wù)時，要注意的要點(diǎn)是：.隱私性。服務(wù)請求者（就診者）必須確認(rèn)所提供的資料是正確的，包括真實(shí)的姓名、電子郵件地址和手機(jī)號碼，并在服務(wù)條款上寫明“本人對提供的信息資料真實(shí)性負(fù)責(zé)，并愿意接受這種服務(wù)和承擔(dān)信息發(fā)布費(fèi)用”。.法律性。雖然我們設(shè)定的信息不能修改，但是必須聲明醫(yī)院所提供的網(wǎng)絡(luò)信息僅做參考，不作為診斷的法律依據(jù)。.保密性。為確保報告單不被別人竊取，在打開“電子報告”界面前必須輸入就診卡（診療卡）號和密碼。建議加設(shè)禁止打印限制。這項(xiàng)改革改變了以往護(hù)理工作依附于臨床科室，護(hù)理部在護(hù)理的人財物上沒有調(diào)配權(quán)、獎懲上沒有決策權(quán)的現(xiàn)狀，強(qiáng)化了護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配護(hù)理資源，通過定崗定級、實(shí)施分級分類專業(yè)管理、改革與調(diào)整護(hù)理體系組織結(jié)構(gòu)與功能。護(hù)理垂直化管理使得護(hù)理資源得到優(yōu)化，護(hù)理人員的地位也得到提升。、改革績效考核方式，實(shí)施崗位要素式管理考核歷來是管理工作的難題，如果具備了精細(xì)化管理的觀念和思路，制度創(chuàng)新必然能夠走出一條新路，考核的問題才有可能迎刃而解。年醫(yī)院率先采用了國際上先進(jìn)的“平衡計分卡”績效考核方法，著力于效益與效率的平衡、服務(wù)與顧客的平衡，運(yùn)作與結(jié)果的平衡、學(xué)習(xí)創(chuàng)新與發(fā)展?jié)撃艿钠胶狻＝?jīng)過年的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了比較規(guī)范的考核、評估、反饋、改進(jìn)的考核管理回路。年醫(yī)院率先在全市推行了學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干和重點(diǎn)崗位管理干部薪酬分配模式的改革，重點(diǎn)向臨床一線醫(yī)技骨干傾斜，極大的調(diào)動了年薪人員的工作潛能，充分體現(xiàn)了做多做少不一樣、做好做差不一樣、按貢獻(xiàn)大小實(shí)行分配的分配原則，此項(xiàng)改革在全院范圍內(nèi)樹立起了導(dǎo)向，留住了醫(yī)療及管理人才，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展增添了后勁。年，我院又首創(chuàng)推行了專業(yè)技術(shù)職務(wù)實(shí)行、、制聘任制度，對各個專業(yè)技術(shù)職務(wù)均設(shè)立高、中、低的同一級但不同檔的職務(wù)和薪酬標(biāo)準(zhǔn)，從應(yīng)具備條件、科技成果、現(xiàn)實(shí)業(yè)務(wù)能力及工作表現(xiàn)個方面考量并聘用，每兩年為一個聘任周期。年，根據(jù)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和護(hù)理垂直化管理的新要求，我院在原有分配制度改革的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步按照“科室有系數(shù)、平衡計分卡有分?jǐn)?shù)，個人崗位有系數(shù)”的方法，對醫(yī)院績效分配進(jìn)行全面改進(jìn)，形成完整的醫(yī)院績效分配方案，進(jìn)一步調(diào)動了全院廣大職工的積極性和工作熱情。、強(qiáng)化管理執(zhí)行力度，推行事業(yè)部制改革精細(xì)化管理就是落實(shí)管理責(zé)任，將管理責(zé)任具體化、明確化，它要求每一個管理者都要到位、盡職。今年，我院開展了機(jī)關(guān)事業(yè)部制改革的調(diào)研，按照“機(jī)構(gòu)更簡、關(guān)系更順、年齡更優(yōu)、素質(zhì)更強(qiáng)、效率更高”五大目標(biāo)，對醫(yī)院職能科室進(jìn)行優(yōu)化重組，實(shí)現(xiàn)人員和資源共享，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一指揮與團(tuán)隊(duì)合作，切實(shí)改進(jìn)醫(yī)院職能科室效能與作風(fēng)建設(shè)。將醫(yī)院目前個職能科室，重組成大部門（詳見6月30日博客）。事業(yè)部制改革實(shí)行部辦主任負(fù)責(zé)制，部辦主任直接對院長和書記負(fù)責(zé)，減少了垂直管理層級，合理增加管理幅度。通過采取設(shè)崗聘用、本人競崗、正常銜接、有序開展的方法，通過三個月的過渡，實(shí)現(xiàn)職能到位、職責(zé)到位，創(chuàng)新了醫(yī)院的內(nèi)部管理架構(gòu)，降低了管理重心，縮短了管理跨度，規(guī)范了管理權(quán)責(zé)，提高了管理效能，達(dá)到既要“瘦身”又要“強(qiáng)身”的目的，為醫(yī)院的快速發(fā)展提供了強(qiáng)有力的組織保障。、接軌國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，組建一體化醫(yī)學(xué)診療中心精細(xì)化管理是管理者用來調(diào)整產(chǎn)品、服務(wù)和運(yùn)營過程的技術(shù)方法。它以專業(yè)化為前提，系統(tǒng)化為保證，把服務(wù)的焦點(diǎn)聚集到滿足患者的需求上,以獲得更高效率、更多效益和更強(qiáng)競爭力。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步加大學(xué)科建設(shè)的力度，以一帶二，按照“學(xué)院化”、?？啤皩W(xué)科化”和專家“學(xué)者化”的要求，走學(xué)科建設(shè)的發(fā)展之路，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，對部分臨床科室進(jìn)行重組，自年起，先后成立了八大醫(yī)學(xué)診療中心，即神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科聯(lián)合組建“腦科醫(yī)學(xué)中心”，檢驗(yàn)科、病理科聯(lián)合組建“臨床檢驗(yàn)中心”，影像、超聲、核醫(yī)學(xué)聯(lián)合組建“影像診治中心”，今年還將組建“心臟疾病診療中心”、“消化疾病診療中心”、“眼耳鼻喉科診療中心”、“皮膚與美容整形診療中心”和“骨與關(guān)節(jié)病診療中心”。實(shí)行了專業(yè)歸并，同查房、同門診、同急診、同討論、同會診，提高?？频目蒲?、技術(shù)、服務(wù)與發(fā)展能力，成為市首批重點(diǎn)發(fā)展專科群。（二）“細(xì)”——關(guān)注患者需求，打造科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)模式、以倡導(dǎo)五個不放過，確保責(zé)任意識的細(xì)致到位精細(xì)化管理就是要用具體、明確的標(biāo)準(zhǔn)取代籠統(tǒng)、模糊的管理要求，把抽象的戰(zhàn)略、決策，轉(zhuǎn)化為具體的、明確的發(fā)展舉措。年以來，醫(yī)院在全院范圍內(nèi)倡導(dǎo)“五個不放過”，即病人死亡了，其死亡原因不明不放過、手術(shù)失敗了，失敗原因不明不放過、病人投訴了，病人不滿意的原因不明不放過、病人出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的原因不明不放過、糾紛處理了，當(dāng)事人認(rèn)識不到位的不放過。（）以季讀課制度為抓手，自揭短處。每季度開展一次針對典型死亡病例的“季讀課”，邀請知名專家對診療過程、書寫規(guī)范、管理環(huán)節(jié)等進(jìn)行點(diǎn)評，不遮丑，不怕丟臉，重要的是發(fā)現(xiàn)問題癥結(jié)所在，確保今后不再犯。三年來，醫(yī)院共邀請名院外專家，院內(nèi)典型病例討論次，通過這一舉措，將醫(yī)療質(zhì)量管理推向了深入。三年來，醫(yī)院還組織全院疑難危重病人討論余次。年以來，建立了副主任醫(yī)師職稱以上人員加強(qiáng)急診值班制度及晉升副高前幫班制度，三年來，共有余名余人次到急診幫助工作。使醫(yī)院急診醫(yī)療力量得到加強(qiáng)，也使醫(yī)務(wù)人員急救能力得到強(qiáng)化。（）以糾紛評判制度為抓手，明晰責(zé)任。年以來，醫(yī)院成立了由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、責(zé)任科室和部分專家組成醫(yī)療糾紛責(zé)任評判委員會，對醫(yī)療糾紛進(jìn)行評判認(rèn)定，對凡是有責(zé)任的醫(yī)師，按照相關(guān)管理規(guī)定予以處罰。年、年、年醫(yī)院糾紛投訴呈每年下降趨勢。（）以典型案例宣教為抓手，警鐘長鳴。醫(yī)院半年一主題，先后開展以“質(zhì)量安全”、“防范院內(nèi)感染”、“關(guān)愛患者”為主題的警示教育周活動。院長親自講評，分管院領(lǐng)導(dǎo)分片組織宣講，全院各科室結(jié)合本科室工作實(shí)際討論存在問題并提出整改方案。為確保效果，醫(yī)院還組織了考試及改善服務(wù)金、銀、銅點(diǎn)子征集活動，全院收到合理化建議共余條，并逐一整改。、以十二項(xiàng)核心制度，確保流程規(guī)范的細(xì)節(jié)到位質(zhì)量內(nèi)涵是精細(xì)化管理的重要內(nèi)容，也是必然要求。近三年來，醫(yī)院以核心制度為抓手，重點(diǎn)強(qiáng)化死亡病例討論制度、三級查房制度及病人書寫規(guī)范要求，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)。（）以早晚讀課制度為手段，強(qiáng)化規(guī)范化的養(yǎng)成。從年起，我院針對中高級職稱人員和初級職稱人員分別開設(shè)了每月一次的“早晚讀”課，利用早上上班前和晚上下班后小時進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，先后邀請了國內(nèi)知名院長、學(xué)者來院授課，加快了醫(yī)務(wù)人員的知識更新步伐。同時，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)和督查。醫(yī)院專門成立了病歷質(zhì)量督查組，每周五為病歷質(zhì)量督查日，專門邀請市內(nèi)內(nèi)、外科退休老專家對病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出整改意見，每半年邀請市病歷質(zhì)量組對我院病歷進(jìn)行抽查。年開展了“白求恩杯”病歷書寫競賽，對于名書寫潦草的醫(yī)生下崗到醫(yī)務(wù)處學(xué)習(xí)及經(jīng)濟(jì)處罰。年病歷書寫曾獲全國銅獎的好成績。（）以狠抓基礎(chǔ)核心為手段，推動質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。狠抓死亡病例討論。死亡病例反映了病人在醫(yī)院的整個診療過程，對死亡病例的討論將有利于醫(yī)院總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。我院對死亡病例討論的參加人員、討論時限進(jìn)一步作了明確規(guī)定，原則上以所在科室討論為主，醫(yī)院主要負(fù)責(zé)對存在糾紛的、死亡原因不明的死亡病例進(jìn)行討論。狠抓三級查房落實(shí)。醫(yī)院定期對三級查房內(nèi)涵進(jìn)行督查，并對全院各診療小組查房質(zhì)量進(jìn)行了排名。狠抓三基三嚴(yán)。三年來醫(yī)院先后組織“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和考核余場次，參加人員達(dá)人次；年，醫(yī)院對擬晉升職稱的名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論和技能考試，對于補(bǔ)考不合格的人予以緩聘。同時醫(yī)院建立了嚴(yán)格的獎懲制度，對一年沒有通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士考試的給予待崗處理，兩年未通過的勸退。對于在省、市比賽獲得好成績的選手，我們授予院青年崗位能手稱號，有的還從合同制轉(zhuǎn)為正式員工。、以推行五個一模式，確保醫(yī)療服務(wù)的細(xì)心到位精細(xì)化管理不僅體現(xiàn)在質(zhì)量、技術(shù)水平的提升上，很大程度還體現(xiàn)在病人就診過程中對細(xì)節(jié)的感受。年以來，我院即按照精細(xì)化服務(wù)管理的要求，逐步推行“五個一”服務(wù)新模式。（）“一醫(yī)一患一診室”充分尊重患者隱私權(quán)該舉措是年由我院在全省率先推出的，對門診各診室進(jìn)行一個醫(yī)生、一個患者、一個診室的布局，為患者創(chuàng)造了一個獨(dú)立的診療空間，有助于醫(yī)患之間的溝通，有效地保護(hù)了患者的隱私，也改善了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境。（）“一個窗口發(fā)藥”優(yōu)化就診流程該舉措是對以往收方—劃價—取藥的革新，徹底顛覆了傳統(tǒng)的多個窗口人等藥現(xiàn)象，使患者以前排長隊(duì)“人等藥”變成了如今的“藥等人”，據(jù)統(tǒng)計該舉措實(shí)行以來，患者取藥時間平均縮短了分鐘。（）“一站式服務(wù)中心”為患者提供“管家”式服務(wù)該舉措有效借鑒現(xiàn)代服務(wù)業(yè)管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引入酒店“顧客”服務(wù)模式，將病人視為“客人”，醫(yī)院率先在無錫市內(nèi)推出功能齊全的門診一站式“管家”服務(wù)，包括預(yù)約服務(wù)、分診導(dǎo)醫(yī)、藥物咨詢、審批報銷等工作，此外還設(shè)置方便門診專門為只配藥的老病人服務(wù)，拉近與患者間的距離，使得服務(wù)更便捷、更到位。目前，我院將預(yù)約功能放大，使方便給予更多病人。（）“后勤服務(wù)一條專線”切實(shí)解決患者住院需求在整合全院所有后勤服務(wù)功能后，通過院內(nèi)“”服務(wù)電話，由后勤班組長輪流值班接聽電話，解決住院患者住院期間的生活保障、設(shè)施保障、各項(xiàng)檢查及住院營養(yǎng)飲食等問題。誤了就餐時間的住院病人，無論何時，只要一個電話，分鐘內(nèi)伙食就會送到病人床頭。（）“一條紅腕帶標(biāo)識”給急危重病人開辟綠色通道作為江蘇省患者安全目標(biāo)管理示范單位，年月，醫(yī)院推行腕帶識別系統(tǒng)，對危重病人系上紅腕帶標(biāo)識，在紅腕帶上標(biāo)注病人姓名、診斷等基本內(nèi)容，急危重病人優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療；設(shè)立急救免費(fèi)專線電話，提前做好院前急救準(zhǔn)備，為病人診治贏取寶貴的時間；危重病人實(shí)行床邊入院手續(xù)辦理制；暢通急診搶救通道，實(shí)行入院、檢查、手術(shù)一條龍服務(wù)。我院“五個一”的創(chuàng)新服務(wù)舉措吸引了全國、省、市等主流媒體的關(guān)注，各大媒體競相對我院的人性化服務(wù)模式進(jìn)行了報道。中央電視臺和健康報社對此都做了專題報道，在全國衛(wèi)生界產(chǎn)生了一定的反響和震動。年以來，根據(jù)季節(jié)性特點(diǎn)及病人需求，醫(yī)院在每年月份開展了無午休門診，每天中午約有余人的就診量；組織院專家余人開設(shè)了夜專家門診，接受服務(wù)達(dá)余人次。全面推行檢查限時服務(wù)等，同時加強(qiáng)了大處方查處，一定程度上緩解了病人“看病難、看病貴”的問題。三年來，通過有效管理，門診人均費(fèi)用元，出院病人人均費(fèi)用元，均低于市屬綜合醫(yī)院平均水平。、以雙向轉(zhuǎn)診為延伸，確保醫(yī)療市場的細(xì)分到位醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)了社區(qū)衛(wèi)生對口支援工作。在省委常委、市委書記楊衛(wèi)澤同志倡導(dǎo)和支持下，年月，醫(yī)院與所在崇安區(qū)衛(wèi)生局和其下屬家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議書。結(jié)合我院的技術(shù)優(yōu)勢和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際需求，實(shí)行“點(diǎn)對點(diǎn)”合作，每個科室與一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對接，健全組織架構(gòu)，實(shí)行責(zé)任制管理，執(zhí)行情況與科室考核掛鉤。醫(yī)院每月對相關(guān)科室到社區(qū)會診、專家門診、查房、講座、雙向轉(zhuǎn)診、健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等情況進(jìn)行督查、通報，同時鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員參加我院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)教育，有效提升了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力。自合作一年以來，我院先后派專家余人次到各家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心開展專家門診、專家查房工作，累計接診患者余人次；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共上轉(zhuǎn)個門診病人、個住院病人，我院下轉(zhuǎn)個門診病人、個住院病人，真正實(shí)現(xiàn)了“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)新模式；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員參加我院早晚讀繼續(xù)教育人次，免費(fèi)進(jìn)修人，通過參加我院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、免費(fèi)進(jìn)修等，技術(shù)水平有了較大提高，業(yè)務(wù)范圍也有了明顯的拓寬。在醫(yī)改的大背景下，公立醫(yī)院改革確實(shí)需要給予更多的資金投入和政策扶持。但我們認(rèn)為：無論醫(yī)療衛(wèi)生體制怎樣改，公立醫(yī)院都應(yīng)該“先做好自己的事情”，改變當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制不適應(yīng)發(fā)展需求的現(xiàn)象，創(chuàng)新管理體制，真正凸顯公益性，不斷提高社會滿意度。從精細(xì)管理入手，創(chuàng)新公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革無錫市第二人民醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理紀(jì)實(shí)近日，新華社內(nèi)刊——《國內(nèi)動態(tài)清樣》刊發(fā)了我院“高舉公益性旗幟，強(qiáng)化內(nèi)部精細(xì)管理”的具體做法，該報道得到了國務(wù)院和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。我院以此為動力，在醫(yī)院缺編嚴(yán)重、區(qū)域衛(wèi)生資源整合帶來的短期不適應(yīng)、醫(yī)院硬件條件落后、設(shè)施設(shè)備老化等不利因素的影響下，堅(jiān)持高舉公益性旗幟，以醫(yī)院管理創(chuàng)新為抓手，強(qiáng)化內(nèi)部精細(xì)管理，積極打造核心競爭力。（一）“精”——改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度無論醫(yī)療衛(wèi)生體制怎樣改，公立醫(yī)院都應(yīng)該“先做好自己的事情”。為此，我院積極探