互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式探究-以北京市為例

“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式探究——以北京市為例摘要：當前我國社會老齡化問題嚴重，養(yǎng)老壓力巨大，家庭規(guī)模日益小型化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法支撐當今社會的養(yǎng)老服務(wù)需求。但受傳統(tǒng)文化的影響，居家養(yǎng)老依舊是我國最主要的養(yǎng)老方式，因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式具有良好的發(fā)展前景。北京市作為經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)之一，早已步入了老齡化城市的行列，在此背景下研究北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式對緩解養(yǎng)老壓力具有重要的現(xiàn)實意義。本研究從了解老年人對養(yǎng)老服務(wù)的真實訴求出發(fā)，對“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的養(yǎng)老服務(wù)手段及服務(wù)內(nèi)容進行重點研究，精準對接需求與供給，希望為北京市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展貢獻綿薄之力。關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老居家養(yǎng)老服務(wù)畢業(yè)設(shè)計（論文）外文摘要TitleResearchon“Internet+”Home-basedElderlyCareServiceMode--aCaseStudyofBeijingAbstractAtpresent,theagingproblemofoursocietyisserious,andtheold-agecarepressureishuge.Asthefamilysizebecomessmallerandsmaller,thetraditionalfamilypensioncannolongersupportthedemandforpensionservicesintoday'ssociety.Undertheinfluenceoftraditionalconcepts,home-basedcareisstillthefirstchoiceofmostcitizens.Inthiscontext,"Internet+"home-basedcareservicemodeasanewmodeofold-agecareemergesattherightmoment.AsoneofthemostdevelopedregionsinChina,Beijinghasbeenanagingcitysince1979.Thecurrentold-ageservicesysteminBeijinghasbeenunabletomeettheincreasingdemand,soitisofgreatsignificancetostudythe"Internet+home-basedold-agecare"inBeijing.Startingfromtheperspectiveoftheelderly,thisstudyaimstounderstandtherealdemandsoftheelderlyforpensionservices.Meanwhile,itfocusesonthemeansandcontentsofpensionservicesunderthebackgroundof"Internet+"toaccuratelymatchdemandandsupply,hopingtomakeacontributiontothedevelopmentofsmarthome-basedpensionservicesinBeijing.Keywords：Internet+IntelligentpensionHome-basedcareservice目錄1緒論 緒論在當前老齡化背景下，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求難以得到滿足，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域會在很大程度上滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。通過國內(nèi)外文獻梳理可知，一些發(fā)達的西方國家對于將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入養(yǎng)老行業(yè)的探索研究較為深入，模式建設(shè)也更為成熟；近些年，我國國內(nèi)開始加強對“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的研究，從理論構(gòu)建到各地實踐經(jīng)驗總結(jié)再到探討提出符合我國實際的對策，研究不斷深入。但是，國內(nèi)學者提出的對策建議多是從制度建設(shè)層面出發(fā)的較為籠統(tǒng)的建議，對于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具體在居家養(yǎng)老服務(wù)中如何體現(xiàn)作用等實用性建議還不夠。另外，從研究主體來看，主要是從供給方來研究，對于老年人的具體養(yǎng)老需求了解程度遠遠不夠。因此，需要更多的研究來彌補空白，并拓展已有研究。本研究從老年人的視角出發(fā)，了解老年人對養(yǎng)老服務(wù)的真實訴求，同時對“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的養(yǎng)老服務(wù)手段及服務(wù)內(nèi)容進行重點研究，精準對接服務(wù)需求與供給。通過對北京市智慧居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題及成因等具體工作進行研究，并借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，為北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式提供有效的優(yōu)化對策。1.1研究背景和研究意義1.1.1研究背景據(jù)統(tǒng)計，截至2019年底，我國60歲及以上人口已達25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，其中65歲及以上人口為17603萬人，占總?cè)丝诘?2.6%。與2018年底相比，老年人口增加約439萬人。國家統(tǒng)計局網(wǎng)站,2020./china/gncj/2020-01-17/detail-iihnzhha3010613.d.html目前，我國養(yǎng)老形勢嚴峻，與此同時家庭“少子化”特征突出，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已無力支撐如此龐大的養(yǎng)老需求。另一方面，受我國傳統(tǒng)“家文化”“孝文化”的影響，王洋.武漢市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”國家統(tǒng)計局網(wǎng)站,2020./china/gncj/2020-01-17/detail-iihnzhha3010613.d.html王洋.武漢市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式研究[D].武漢:武漢科技大學,2019.互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與社會各行業(yè)的融合可以有效促進行業(yè)自身的發(fā)展和升級?，F(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人日益多樣化的需求，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)供給已成為養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的迫切需求。在此背景下，政府提出將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與居家養(yǎng)老相結(jié)合，促進傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的革新。2013年12月，國家有關(guān)部門下發(fā)《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點工作的通知》（民辦發(fā)[2013]23號），提出利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)提高我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信息化水平。2017年多部門聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》（工信部聯(lián)電子[2017]25號），提出對智能養(yǎng)老產(chǎn)品進行簡易化、適老化研發(fā)，使得智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)得到更好地推廣和使用。2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)[2018]26號），倡導智慧健康行業(yè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，并與多個部門共同決定開啟第二批智慧健康養(yǎng)老試點。作為中國最發(fā)達的地區(qū)之一，北京自1979年以來一直是一個老齡化城市。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)已成為解決養(yǎng)老問題的當務(wù)之急。為了應(yīng)對嚴峻的養(yǎng)老壓力，北京市政府一直在積極探索合適的養(yǎng)老服務(wù)模式。比如早在2011年，北京市民政局便提出建立市、區(qū)(縣)、街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、社區(qū)四級養(yǎng)老服務(wù)中心，形成“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，即90%老人居家養(yǎng)老，6%老人在社區(qū)養(yǎng)老，剩余4%在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，之后一直在進行不斷的探索和研究。因此，研究北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)具有重要意義。筆者將通過文獻分析與比較研究等方法，探究北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題、產(chǎn)生問題的原因，并通過吸收借鑒國內(nèi)外先進經(jīng)驗，提出發(fā)展對策，希望能夠為北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展貢獻一己之力。1.1.2研究意義首先，隨著我國經(jīng)濟、社會的不斷發(fā)展，早期的理論成果已難以適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式發(fā)展的現(xiàn)實需求，同時全國各地的實踐探索已為智慧居家養(yǎng)老提供了新鮮的素材，為新型養(yǎng)老服務(wù)模式的探究奠定了全面的基礎(chǔ)。研究北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式，有利于進一步豐富我國智慧居家養(yǎng)老模式建設(shè)的理論體系，為智慧居家養(yǎng)老實踐的發(fā)展提供一定的指導意義。其次，從實踐層面來講，我國“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展目前尚處于初期階段，各地紛紛實踐，但由于經(jīng)驗不足，存在較多問題。本文通過探索北京市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，剖析原因，并學習其他地區(qū)先進的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的實踐經(jīng)驗，助力北京市老齡化問題的解決，同時也希望其能夠成為示范樣板，為其他地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的建設(shè)發(fā)展提供借鑒。1.2國內(nèi)外研究綜述1.2.1國外研究綜述一些較發(fā)達的西方國家在對于將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入養(yǎng)老服務(wù)的探索上比較系統(tǒng)完善，其進入老齡化社會時間早，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更為先進，對“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展也作了許多相關(guān)嘗試，模式建設(shè)日趨成熟。通過國外相關(guān)文獻研究，筆者將其已有成果大致分為基本概念、服務(wù)手段、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)主體、主要困難等五個方面。關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)基本概念的研究方面?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的理念是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運而生的，英國信托基金會是首個提出該概念的組織。Stanford(2002)指出“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以實現(xiàn)遠程照護，通過監(jiān)控系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)，可以為居家老年人進行實時照護，形成突發(fā)、重大疾病的預(yù)警機制。Stanford.Usingpervasivecomputingtodelivereldercare[J].PervasiveComputing,2002(1):10-13.Thoraas,etal.(2007)指出“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)能夠直接在線上預(yù)約便捷的養(yǎng)老服務(wù)，降低老年人因出行帶來的風險及開支，在一定程度上能夠保障老年人的人身安全。Stanford.Usingpervasivecomputingtodelivereldercare[J].PervasiveComputing,2002(1):10-13.Thomas,etal.AmbientIntelligenceinAssistedLiving:EnableElderlyPeopletoHandleFutureInterfaces[R].Springer-VerlagBerlinHeidelberg,2007:103-112.從具體的服務(wù)手段來講，研究通過建立一個預(yù)測服務(wù)系統(tǒng)，提前對要接受相應(yīng)信息化養(yǎng)老服務(wù)的老人進行信息搜集并分析老年人的需求，以提供精準無誤的養(yǎng)老服務(wù)。與此同時，有效連接老人、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)和家屬，便于各利益相關(guān)方隨時隨地分享交流相關(guān)信息，以提供便捷服務(wù)與優(yōu)化資源利用。TKChen（2010）則指出不僅是利用養(yǎng)老服務(wù)平臺，搜集信息，線下對接提供服務(wù)，機器人作為一種輔助裝置，也要被廣泛運用于居家養(yǎng)老服務(wù)中，以便更加及時地提供各種養(yǎng)老服務(wù)。ChenTK,WangTL,JinDT.AnInitialStudyintotheContextofUseofaWeb-BasedPrognosticsScoringChenTK,WangTL,JinDT.AnInitialStudyintotheContextofUseofaWeb-BasedPrognosticsScoringSystemthatSupportstheAgedDay-CareService(ADCS)inTaiwan[C].PrognosticsandHealthManagementConference.IEEE,2010:1-4.從養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容來講，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用也日益深入與廣泛，如醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的遠程問診與護理、照護服務(wù)領(lǐng)域的定位服務(wù)與防跌倒提醒以及為滿足老年人社會化需求設(shè)置的社會參與等領(lǐng)域都有相關(guān)運用。另外在目前應(yīng)用最基礎(chǔ)且廣泛的助餐服務(wù)方面，TikkanenI和Silvan（2012）指出希望通過建立及時響應(yīng)服務(wù)機制，真正便利老年人，滿足其臨時用餐需求。TikkanenI,SilvanA.Developingtheserviceprocessofmunicipalhomecarecatering[J].Nutrition&FoodScience,2012,42(5):315-323.在醫(yī)療、康復(fù)護理等服務(wù)方面，國外應(yīng)用較廣的技術(shù)是個人急救應(yīng)答系統(tǒng)（PERSTikkanenI,SilvanA.Developingtheserviceprocessofmunicipalhomecarecatering[J].Nutrition&FoodScience,2012,42(5):315-323.另外就“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)主體而言，要形成政府、企業(yè)、社會團體等多方聯(lián)合體，比如美國建立的基于信息技術(shù)基礎(chǔ)之上的有互助性質(zhì)的“時間銀行”制度，就有效調(diào)動了各方力量，包括老年人自身。關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展面臨的主要困難，Johnston和Romzek（1999）指出難以明確、統(tǒng)一養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量標準，同時由于公共服務(wù)的特性，導致服務(wù)結(jié)果難以量化評定，增加監(jiān)管難度。JocelynM.,Jonhston,BarbaraS.Romzek.ContractingandAccountabilityinStateMedicaidReform:RhetoricTheoriesandReality[M].InPublicAdministrationReview.Vo159.,1999:國內(nèi)研究綜述近些年，我國國內(nèi)開始大力加強對“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的研究。一開始多是對“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)的內(nèi)涵、實施必要性、現(xiàn)實可行性、面臨困難等方面的研究論述，近幾年，則更多地轉(zhuǎn)向研究具體的服務(wù)模式實踐、經(jīng)驗及對策。因此，本文將從概念、必要性、可行性、面臨的困難及對策研究這五個方面進行文獻整理。關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的概念研究，首先要分別明確“互聯(lián)網(wǎng)+”與居家養(yǎng)老服務(wù)的概念。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念方面，國務(wù)院在《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導意見》中指出，“互聯(lián)網(wǎng)+”是將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入社會其他產(chǎn)業(yè)中，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為創(chuàng)新要素，優(yōu)化組織與效率，從而增強產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟創(chuàng)新和發(fā)展的能力。另外，對居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵描述，不同學者各抒己見，但其理論實質(zhì)趨同。本文采用我國全國老齡工作委員會辦公室于2008年明確界定的內(nèi)涵，即其是各級政府機構(gòu)和廣泛的社會力量以社區(qū)為載體有效供給各種養(yǎng)老服務(wù)，以滿足老年人養(yǎng)老需求為目的的一種養(yǎng)老模式，理論上應(yīng)用最為廣泛。最后，在“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的概念方面，睢黨臣、彭慶超（2016）認為“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老是指將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入居家養(yǎng)老領(lǐng)域，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的眾多優(yōu)勢為老年人提供短時陪伴、家政保潔、上門體檢、法律援助等養(yǎng)老服務(wù)。睢黨臣,彭慶超.我國城市“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”服務(wù)模式的構(gòu)建基礎(chǔ)分析[J].社會保障研究,2017,（3）:18-26.關(guān)于發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性方面的研究，先從居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢進行論證說明，羅楠、張永春（2012）實地調(diào)研了西安市居家養(yǎng)老模式的服務(wù)開展情況，指出其可以有效整合傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的養(yǎng)老資源，吸收各種養(yǎng)老模式的長處并有效摒除其缺點。羅楠,張永春.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢和政府財政支持優(yōu)化方案研究—以西安市為分析樣本[J]．福建論壇(人文社會科學版),2012(5):17-19.其次從“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的優(yōu)勢方面進行論證：徐美玲（2016）認為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有信息存儲、大數(shù)據(jù)檢索等技術(shù)優(yōu)勢，老年人利用智能手機輕松預(yù)定便能享受到家政保潔、餐飲配送、短時陪伴等個性化服務(wù)。它通過改變信息傳遞的方式和速度、提高養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老管理的效率、加強優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源的整合使用力度等手段，使老年人享受到“足不出戶”就能輕松養(yǎng)老的新型養(yǎng)老方式。羅楠,張永春.居家養(yǎng)老的優(yōu)勢和政府財政支持優(yōu)化方案研究—以西安市為分析樣本[J]．福建論壇(人文社會科學版),2012(5):17-19.徐美玲.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”:智能化居家養(yǎng)老服務(wù)模式探析[J].北華大學學報(社會科學版),2016,17(5):115-118.張國平.居家養(yǎng)老社會化服務(wù)的新模式[J].寧夏社會科學,2011(3):9．關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式實施可行性的相關(guān)研究。首先是有科學的理論支撐，比如新公共服務(wù)理論以及共享經(jīng)濟理論等。其次是實行“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式還有大量的政策支持，各級政府，從中央到地方都頒布了大量的相關(guān)標準與補助扶持政策等。再是實行“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)建設(shè)有先進技術(shù)支撐，通過建立網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)平臺與系統(tǒng)，整合及對接養(yǎng)老服務(wù)需求方的基本信息、需求信息與養(yǎng)老服務(wù)供給方的供給信息，精準供需，為老年人提供高效服務(wù)。徐美玲（2016）指出，居家養(yǎng)老目前還存在很多問題，“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的發(fā)展為居家養(yǎng)老模式的發(fā)展帶來了良好的機遇。另外，現(xiàn)階段居家養(yǎng)老在我國全部養(yǎng)老方式中所占的比例最大。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”服務(wù)行業(yè)市場潛力巨大。李曉瑜（2018）指出，多種數(shù)據(jù)表明目前國內(nèi)養(yǎng)老保險市場規(guī)模巨大，在當今的銀發(fā)浪潮下發(fā)展智慧居家養(yǎng)老有著良好的機遇。另外，在實踐方面，許多政府積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式，留下了大量的經(jīng)驗。沿海較為先進的地區(qū)，如山東、上海、江蘇、福建等地積極響應(yīng)政府號召，逐步開始發(fā)展智慧養(yǎng)老和智慧醫(yī)療，為“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展提供了實踐經(jīng)驗?？傮w而言，理論和實踐兩方面都可以證明實施“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的可行性。關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式建設(shè)面臨困難的研究，同春芬，汪連杰（2016)認為，在當前“互聯(lián)網(wǎng)+”的背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)面臨要體現(xiàn)以人為本和養(yǎng)老資源匱乏的矛盾、單一的養(yǎng)老服務(wù)供給與多樣化需求的矛盾等。同春芬,汪連杰.同春芬,汪連杰.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代居家養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型難點及優(yōu)化路徑[J].廣西社會科學,2016(2):27-35．關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式發(fā)展的對策研究方面。我國學者立足于各地具體實踐模式開展現(xiàn)狀，并針對性地提出對策。張敏（2015）強調(diào)，居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)是多主體協(xié)同發(fā)展的公共服務(wù)，所以政府要在其中擔任“元治理”的角色，從而保證基本公共利益的實現(xiàn)。張敏.政府購買公共服務(wù)后的行政擔保責任[J].行政論壇,2015,(05):64-68.李曉瑜（2018）指出要注重頂層設(shè)計，出臺多種扶持政策以有效激發(fā)各類社會組織參與養(yǎng)老服務(wù)的熱情和積極性。李曉瑜.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下河南省智慧養(yǎng)老模式探究[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學院學報,2018,25(4):222.張敏.政府購買公共服務(wù)后的行政擔保責任[J].行政論壇,2015,(05):64-68.李曉瑜.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下河南省智慧養(yǎng)老模式探究[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學院學報,2018,25(4):222.林萍.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新探究——以福州市鼓樓區(qū)為例[J].福建省社會主義學院學報,2018,(6):99-105.總體而言，我國學術(shù)界對“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式的建設(shè)發(fā)展取得了一定量的研究成果，從理論構(gòu)建到各地實踐經(jīng)驗總結(jié)再到探討提出符合我國實際的針對性對策，研究不斷深入。1.2.3研究述評綜上，國外對于智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的研究起步早、研究成果多，對其研究內(nèi)容、方法、視角等較為全面，國內(nèi)學術(shù)研究起步較晚，研究時間短，也不夠系統(tǒng)，大多學者給出的建議也都主要是從制度建設(shè)方面給出的籠統(tǒng)建議，對于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具體在居家養(yǎng)老服務(wù)中如何體現(xiàn)作用以及和制度框架有機融合方面給出的實用建議還不夠。另外從研究主體上看，多是從供給的角度來研究，對老年人養(yǎng)老需求的了解程度遠遠不夠。本研究從老年人的視角出發(fā)，了解老年人對養(yǎng)老服務(wù)的真實訴求，同時對“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的養(yǎng)老服務(wù)手段及服務(wù)內(nèi)容進行重點研究，精準對接服務(wù)需求與供給。1.3研究思路和研究方法1.3.1研究思路本文將通過七部分對北京市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式進行分析研究。第一章論述北京市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的研究背景與意義、相關(guān)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、本文所采用的研究方法、創(chuàng)新點及不足之處。第二章為相關(guān)概念的界定和本文研究所采用的理論基礎(chǔ)。具體來說主要是對“互聯(lián)網(wǎng)+”、居家養(yǎng)老、“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式及智慧養(yǎng)老相關(guān)技術(shù)的概念界定，并且以需求層次理論、新公共服務(wù)理論等作為本文的理論基礎(chǔ)。第三章對北京市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式進行了具體介紹，闡述了其發(fā)展動因及具體的發(fā)展情況。第四章則是基于文獻研究所收集到的有效數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，提出當前北京市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式存在的問題及產(chǎn)生原因。第五章通過分析國內(nèi)外優(yōu)秀實踐，總結(jié)出對北京市發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的啟示。第六章在以上分析研究的基礎(chǔ)上，提出發(fā)展北京市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的對策建議。最后，對北京市乃至全國“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式進行總結(jié)與展望。圖1論文技術(shù)路線圖1.3.2研究方法（1）文獻分析法文獻分析法是獲得有效信息的最便捷的方式。通過查找與老年人口相關(guān)的統(tǒng)計年鑒來獲取大量數(shù)據(jù)信息；通過閱讀國內(nèi)外關(guān)于智慧養(yǎng)老服務(wù)的文獻資料深入了解智慧化養(yǎng)老的理論依據(jù)及發(fā)展情況；通過搜尋與智慧化養(yǎng)老相關(guān)的政策制定和法律法規(guī)來了解我國智慧化養(yǎng)老的詳細情況。擇取有效信息，為本研究提供有力的理論和現(xiàn)實依據(jù)。（2）比較研究法縱向上，梳理北京市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展歷程，總結(jié)經(jīng)驗教訓；橫向上，對比、借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀實踐經(jīng)驗，提出完善北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式的對策。1.4本文的創(chuàng)新1.4.1創(chuàng)新點研究主體創(chuàng)新。目前大多數(shù)學者多是從供給的角度來研究，對老年人養(yǎng)老需求的了解程度遠遠不夠。本研究從老年人的視角出發(fā)，了解老年人對養(yǎng)老服務(wù)的真實訴求。研究內(nèi)容創(chuàng)新。大多學者給出的建議主要是從制度建設(shè)方面給出的籠統(tǒng)建議，對于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具體在居家養(yǎng)老服務(wù)中如何體現(xiàn)作用以及和制度框架有機融合方面給出的實用建議還不夠?；诖?，本論文將對信息技術(shù)的具體運用，即“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的養(yǎng)老服務(wù)手段及服務(wù)內(nèi)容進行重點研究。1.4.2不足之處由于新冠肺炎疫情的影響，數(shù)據(jù)的收集主要采取文獻研究法，論文的一手資料和數(shù)據(jù)收集受限，只能在客觀條件允許的范圍內(nèi)搜集相關(guān)資料。2相關(guān)理念及理論概述對“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式及相關(guān)技術(shù)的概念界定是進行深入研究的前提。另外，筆者選取了需求層次理論、新公共服務(wù)理論、福利多元主義理論以及長尾理論作為本研究的理論基礎(chǔ)，以提供一種觀察的角度、思考的方法、解釋的依據(jù)。2.1相關(guān)概念界定2.1.1“互聯(lián)網(wǎng)+”“互聯(lián)網(wǎng)+”指把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)領(lǐng)域的科研成果與社會其他產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域進行有機融合，把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為創(chuàng)新要素，優(yōu)化組織效率，從而增強產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟創(chuàng)新和發(fā)展的能力。2.1.2居家養(yǎng)老居家養(yǎng)老是指老年人“足不出戶”便能享受到多種養(yǎng)老服務(wù)，以滿足日常生活和醫(yī)療服務(wù)所需。其服務(wù)內(nèi)容多種多樣，涵蓋家政保潔、餐飲配送、精神慰藉等方面。2.1.3“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式是指以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)豐富養(yǎng)老服務(wù)種類，使養(yǎng)老更加便捷的一種新型養(yǎng)老模式。2.1.4“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老相關(guān)技術(shù)一是大數(shù)據(jù)檢索技術(shù)，利用數(shù)據(jù)庫技術(shù)有效檢索和處理數(shù)據(jù)。該技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用主要是羅列并整合養(yǎng)老服務(wù)提供者的信息，使用戶能夠通過瀏覽和檢索海量信息，篩選符合條件的服務(wù)者。二是云計算技術(shù)，云計算技術(shù)主要包括數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)管理等技術(shù)。該技術(shù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用主要是搜集養(yǎng)老數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)存儲和集成信息應(yīng)用，如老年人的健康信息、服務(wù)點單次數(shù)及時間等，分類存儲，以帶給老年人精準高效的養(yǎng)老服務(wù)。三是流媒體技術(shù)，流媒體技術(shù)是指對一系列媒體數(shù)據(jù)進行壓縮，通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送數(shù)據(jù)進行分割，在互聯(lián)網(wǎng)上實時傳輸視頻和音頻以供觀看的一種技術(shù)。流媒體技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用主要是智能監(jiān)控、遠程醫(yī)療會診、視頻聊天等，保障老人的安全與健康，為老人解悶。四是智能終端設(shè)備，指智能、多媒體終端設(shè)備，如智能手機、車載智能終端等。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用主要有防走失手環(huán)、緊急醫(yī)療呼叫器、煙感報警器、智能床墊等。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1馬斯洛需求層次理論需求層次理論指出，人的需求可分為五個層次：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求，對應(yīng)到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域分別是生活照料、社會保障、聊天解悶、再就業(yè)等。人的需求不是一成不變的，上一階段的需求得到滿足后，需求也會發(fā)生改變。應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，當前的養(yǎng)老服務(wù)要做到多樣化、層次化，既要滿足老年人的基礎(chǔ)性養(yǎng)老需求，更要關(guān)注老年人較高層次的心理和情感需求。2.2.2新公共服務(wù)理論公共利益是目標、做到戰(zhàn)略地思考，民主地行動等都是新公共服務(wù)理論的原則。以公共利益為目標的原則為“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”豐富了供給主體。政府、社會組織、企業(yè)等形成合力，為養(yǎng)老服務(wù)貢獻力量的同時，又能在一定程度上實現(xiàn)各方的利益，而不是把社會組織和企業(yè)當作實現(xiàn)目標的手段，只有這樣才能尋找多方合作的平衡點，充分激發(fā)各方的積極性。另外，基于戰(zhàn)略思考、民主行動的原則，政府在養(yǎng)老服務(wù)方面應(yīng)有戰(zhàn)略的眼光，并且要多進行養(yǎng)老服務(wù)需求方面的民意調(diào)查，了解老人的真實需求，使供給與需求精準對接。2.2.3福利多元主義理論根據(jù)福利多元主義理論，社會福利可以由政府、企業(yè)、社會組織等多方主體共同承擔，而不是由政府包辦一切。政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中應(yīng)該扮演養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范者、購買者，養(yǎng)老服務(wù)多方供給主體利益的協(xié)調(diào)者。多方共同參與“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)”模式建設(shè)，才能更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。2.2.4長尾理論長尾理論是指當產(chǎn)品的儲存和分銷渠道足夠大時，小眾產(chǎn)品或服務(wù)的集中所產(chǎn)生的力量可以與主流市場的產(chǎn)品或服務(wù)競爭甚至超過后者。為滿足多數(shù)老人的基礎(chǔ)性養(yǎng)老需求，之前的養(yǎng)老服務(wù)提供主要以大眾化服務(wù)為主。但由于養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸呈現(xiàn)出個性化特征，大眾化的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)難以使人們得到滿足。這就為“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的發(fā)展提供了有利時機。根據(jù)長尾理論，企業(yè)要利用好“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)流通渠道廣的優(yōu)勢，為老年人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。3北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式經(jīng)過多年探索，北京已逐步形成市、區(qū)(縣)、街(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))、社區(qū)四級智慧居家養(yǎng)老中心網(wǎng)絡(luò)，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式也隨著探索的不斷推進，日臻完善。北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式的產(chǎn)生動因以及該模式的特點值得深入探究，從而為其它地區(qū)的模式引進提供借鑒意義。此外，對北京市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀進行研究是發(fā)現(xiàn)該模式存在的問題并提出優(yōu)化對策的必要前提。3.1產(chǎn)生動因3.1.1嚴重的人口老齡化，增添養(yǎng)老壓力作為中國最發(fā)達的地區(qū)之一，北京自1979年以來一直是一個老齡化城市。近些年，北京市戶籍老年人口比例不斷上升，于2018年底戶籍老年人口的比例首次突破四分之一（見圖2）鹿豹座./daily/view?id=180829,2019.圖22014～2018年北京市戶籍老年人口變化從圖中可以看出，從2014～2018年，北京市戶籍老年人口比例不斷上升。2017年底至2018年底，北京市60歲及以上戶籍人口從333萬人增加到349.1萬人，增加15.8萬人。60歲及以上戶籍人口比例由2017年底的24.5%提高到2018年底的25.4%，提高0.9個百分點。近些年，伴隨著老齡人口增速的加快和少子老齡化的加劇，北京市的養(yǎng)老壓力空前增大。北京市目前的養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足日益增長的需求，深入發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，已經(jīng)成為深入解決養(yǎng)老問題的當務(wù)之急。此外，北京市60歲以上戶籍老年人口年齡構(gòu)成情況顯示，2018年，60～69歲的低齡老年人口占比57.9%；70～79歲的中齡老年人口占比25.3%；80歲以上的高齡老年人口占比16.8%（見圖3）鹿豹座./daily/view?id=180829,2019.?？梢钥闯?，這三階段的老年人口呈現(xiàn)的是不斷減少的趨勢，低齡老年人口是其中主力。而低齡老人在文化程度、信息技術(shù)水平、學習能力、接受和適應(yīng)新事物的能力等方面，普遍比高齡老年人具有優(yōu)勢，這為北京市“鹿豹座./daily/view?id=180829,2019.圖32018年北京市60歲及以上戶籍老年人口年齡構(gòu)成3.1.2有利條件支撐模式引入一是北京市各級黨委和政府都更加重視社會民生建設(shè)與保障，從而對直接影響人民幸福感的養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)與發(fā)展日益重視，而北京市也承擔著多項國家下發(fā)的居家養(yǎng)老模式改革的試點任務(wù)。2016年北京市制定《北京市支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展十條政策》（京老齡委發(fā)[2016]7號），提出“養(yǎng)十條”政策，如構(gòu)建“幸福彩虹”配送服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、促進醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平等。同年3月，《北京市人民政府關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的實施意見》發(fā)布，提出構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式，運用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢資源建立統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合服務(wù)體系。這些政策的出臺為北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式提供了有力的政策支撐。二是北京市財政對養(yǎng)老事業(yè)的投入力度不斷加大，為“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式的持續(xù)發(fā)展提供了基本的資金保障。例如，2018年，市政府對現(xiàn)行優(yōu)惠政策進行了改革和調(diào)整，將免費乘坐市域公交車、參觀政府經(jīng)營的公園和景點的優(yōu)惠條件從65周歲擴大到60周歲；獎勵規(guī)范化建設(shè)試點單位以外的、運營情況較好的養(yǎng)老（助殘）餐桌和托老（殘）所；為老年人發(fā)放養(yǎng)老助殘卡、為老年人家庭進行適老化改造等。三是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，社會參與度與市場化程度不斷提高。老年群體養(yǎng)老服務(wù)需求的增加及政府對社會力量參與養(yǎng)老的大力支持，使得社會組織、企業(yè)等眾多社會力量在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的參與度提高。一方面，新一代老年人及其家庭的養(yǎng)老、消費觀念較新，他們對養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量及種類有著較高的要求，這就需要政府、企業(yè)等多方社會力量形成合力，共同為老年人提供多樣、優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。另一方面，政府為吸引多種社會力量進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，出臺了很多優(yōu)惠政策。如出臺《關(guān)于做好2016年養(yǎng)老機構(gòu)輻射社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，指出區(qū)域內(nèi)的多種養(yǎng)老服務(wù)資源，如養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)團體等應(yīng)進行一定的整合，形成聯(lián)合體，共同服務(wù)于居家養(yǎng)老工作。四是北京市科研院校眾多，科技發(fā)達，為該模式的引進提供技術(shù)支撐。智慧養(yǎng)老涉及信息、機械、材料、電子、控制、醫(yī)學等多個學科，而北京市包括京津冀地區(qū)聚集了大量的精英人才和雄厚的資本支持，智慧養(yǎng)老大有可為。3.2北京市智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況一是，政策有力地支持了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展。北京市智慧居家養(yǎng)老的發(fā)展大致經(jīng)歷了3個發(fā)展階段。第一階段（2012～2015年）：智慧居家養(yǎng)老的探索階段；第二階段（2015年～2016年）：智慧居家養(yǎng)老的初步建設(shè)階段；第三階段（十三五規(guī)劃出臺后）智慧居家養(yǎng)老逐步發(fā)展階段。二是，智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的實施。就服務(wù)人數(shù)而言，享受智慧居家養(yǎng)老的老年人數(shù)量正在增加。自2015年10月起，市政府分發(fā)了“北京養(yǎng)老助殘卡”，為老年人和殘疾人提供多種養(yǎng)老服務(wù)功能，共有餐飲配送、家政保潔、法律援助、文化娛樂等110項智慧居家養(yǎng)老服務(wù)項目。截至2016年底，北京市共分發(fā)了135萬張“養(yǎng)老助殘卡”，越來越多的老年人享受到智慧居家養(yǎng)老服務(wù)補貼，這也表明智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍越來越大。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)來看，截至2016年底，北京市共建成智慧社區(qū)2221個，智慧社區(qū)的城市覆蓋率達75%，智慧社區(qū)的建立在一定程度上推動了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展；積極建設(shè)涵蓋公共服務(wù)、生活互助服務(wù)、志愿服務(wù)的“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”，截至2017年底，共建成1452個“一刻鐘社區(qū)服務(wù)圈”，線上、線下兩種途徑為老年人提供高效、便捷的養(yǎng)老服務(wù)。從老年消費和服務(wù)用品市場來看，市政府扶持老年產(chǎn)品的研發(fā)，鼓勵對康復(fù)輔具、日常生活輔具及保障人身安全的老年產(chǎn)品進行簡易化、適老化研發(fā)與改造；開設(shè)老年用品線下專賣店和網(wǎng)上商城，線上線下兩種渠道為老年人提供養(yǎng)老產(chǎn)品。此外，“幸福彩虹”社區(qū)特供店也逐漸在全市范圍內(nèi)推廣，該店提供個性化產(chǎn)品并附有配送服務(wù)，老人可持“養(yǎng)老助殘卡”進行消費。從宜居環(huán)境建設(shè)的角度來看，為本市60周歲及以上戶籍的老年家庭進行改造，以適應(yīng)老齡化的需要。按照相關(guān)標準設(shè)計、開發(fā)適合老年人生活的老年住宅，在此基礎(chǔ)上為其提供智慧居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人的晚年生活變得更加舒適、便捷。此外，北京市政府還為5800戶“空巢老人”安裝了緊急救援呼叫器和煙感報警裝置，為1.2萬名失智老人配備了防走失手環(huán)。3.3北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式特點3.3.1發(fā)展思路明確經(jīng)過多年的探索和研究，北京市養(yǎng)老服務(wù)體系化、信息化的發(fā)展思路日益明確，逐步建立了市、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、社區(qū)四級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)路，形成了上下聯(lián)動、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、環(huán)境宜居的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在很大程度上提升了養(yǎng)老服務(wù)水平。3.3.2服務(wù)內(nèi)容豐富服務(wù)內(nèi)容涉及老年人養(yǎng)老生活多方面，既包括家庭醫(yī)生、日常照料、日間托管、遠程照護、長期托管照料、術(shù)后康復(fù)護理等傳統(tǒng)服務(wù)項目，還重視提供情感滿足、心理慰藉、法律援助、老年教育等個性化、精細化服務(wù)。例如，在情感滿足和心理慰藉方面，建立老年人身心關(guān)懷行業(yè)管理體制，開通“精神關(guān)懷服務(wù)熱線平臺”，傾聽老年人內(nèi)心的聲音；在法律援助方面，提供上門服務(wù)，使老年人維權(quán)變得更加便捷、高效。3.3.2調(diào)動社會力量該模式盤活各種力量：政府、社會組織、企業(yè)、志愿者、家屬、乃至老年人自身都得以參與助力，從而跟進建設(shè)各種服務(wù)產(chǎn)品及服務(wù)項目提供，給線上平臺以有力的線下實體支撐，真正實現(xiàn)老年人需求。2015年北京市第十四屆人民代表大會上通過的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》對政府、企業(yè)、社會組織等多方主體的責任和義務(wù)進行規(guī)定，通過政府購買、設(shè)立專項資金、出臺優(yōu)惠政策等途徑，吸引多方主體參與養(yǎng)老服務(wù)供給，為老年人提供多樣化的養(yǎng)老產(chǎn)品和養(yǎng)老服務(wù)。4北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式存在問題及成因分析在對北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式的產(chǎn)生動因、發(fā)展現(xiàn)狀及特點有基本了解后，找出其發(fā)展過程中存在的問題并進行成因分析成為對該模式進行探究的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有找出北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式的痛點并進行分析，才能針對性地提出優(yōu)化對策。4.1存在的問題4.1.1供需匹配有待完善其一，盡管北京市在養(yǎng)老方面投入很多人力、物力、財力，但是養(yǎng)老服務(wù)仍然存在城鄉(xiāng)二元化，鄉(xiāng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)水平比城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)水平要低很多。其二，養(yǎng)老服務(wù)層次低。服務(wù)提供者專業(yè)水平不高，只能勉強為老年人提供生活照料、家政保潔等基礎(chǔ)性服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療和應(yīng)急救援服務(wù)基本由社區(qū)依托公立醫(yī)院和社區(qū)門診部開展，滿足老年人簡單體檢、社區(qū)門診、處方用藥等需求。家庭醫(yī)生、康復(fù)保健、精神關(guān)懷、法律援助等較高層次的養(yǎng)老服務(wù)很少。其三，老年人多樣化、精細化、個性化的服務(wù)需求得不到滿足。由表1可以看出，老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需要程度存在年齡差異，60～69歲的低齡老人服務(wù)需求顯著較高。具體來看，低齡老人注重娛樂休閑，高齡老人注重醫(yī)療。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)更加注重老年人多樣化、個性化的需求，而不只是局限于提供基礎(chǔ)化、大眾化的養(yǎng)老服務(wù)。最后，與服務(wù)需求率相比，養(yǎng)老服務(wù)的使用率低，希望享受服務(wù)的老年人多，而真正接受或?qū)嶋H享受到服務(wù)的老年人少，這種局面造成養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾。將表1、表2對比可以看出，馮喜良,孫亞舒.北京市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施現(xiàn)狀調(diào)研報告,2017./content/17/0601/20/41453678_659096339.shtml表1各年齡段需要社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人在該年齡段所占比例單位：%服務(wù)內(nèi)容60～69歲70～79歲80歲以上小時工服務(wù)12.612.716.0代購日常生活物品1.92.51.8家電維修服務(wù)17.114.87.1心理咨詢服務(wù)1.00.70.9聊天解悶1.70.73.6上門看病5.86.79.8專業(yè)護理服務(wù)1.52.14.5老年大學服務(wù)7.44.90.9表2各年齡段使用過社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人在該年齡段所占比例單位：%服務(wù)內(nèi)容60～69歲70～79歲80歲以上小時工服務(wù)12.211.617.0代購日常生活物品1.01.40家電維修服務(wù)13.615.112.5心理咨詢服務(wù)00.41.8聊天解悶1.21.12.7上門看病1.01.80.9專業(yè)護理服務(wù)0.60.40.9老年大學服務(wù)3.56.7資金匱乏且來源單一近年來，雖然北京市政府在養(yǎng)老領(lǐng)域投入了大量資金，但由于北京市老年人口眾多，在普惠性補貼水平較低的情況下，養(yǎng)老領(lǐng)域資金需求量依舊很大。另外，養(yǎng)老行業(yè)具有一定的公益性特征，因此獲得利潤的空間非常小，雖然有部分民營企業(yè)已經(jīng)參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中，但熱情不夠，而且還常常出現(xiàn)虧損現(xiàn)象，多數(shù)企業(yè)只能望而卻步。由于政府購買服務(wù)的能力有限，為了使資金來源多樣化，就要保證民營企業(yè)在養(yǎng)老行業(yè)的盈利水平能夠維持自身運轉(zhuǎn)，因此不得不考慮市場因素來決定服務(wù)價格，但這樣一來由于服務(wù)價格偏高又會進一步降低服務(wù)的使用率，降低養(yǎng)老服務(wù)的有效需求。4.1.3老年群體對智能化產(chǎn)品滿意度低養(yǎng)老服務(wù)智能硬件的發(fā)展方面也任重而道遠，有些養(yǎng)老產(chǎn)品便利性差，老年人由于產(chǎn)品本身功能不佳或自身能力局限導致不會使用從而排斥，加重生理及心理雙重負擔。其一，操作麻煩，并不“智能”，缺乏便利性，人性化與適老化不足；其二，養(yǎng)老智能設(shè)備考慮到老人聽力，大多設(shè)置的音量較大，但在公共場合使用不便，沒有考慮到老年人自身隱私問題；其三，產(chǎn)品價格較高，而老人的消費能力有限，超出了老年人的能力范圍。4.1.4服務(wù)隊伍專業(yè)化水平低且人員短缺在北京，養(yǎng)老服務(wù)的提供者多是擁有北京市戶籍的農(nóng)村剩余勞動力及失業(yè)者，文化程度較低，且培訓形式多是上崗前的短期培訓，缺乏統(tǒng)一的、長期性的系統(tǒng)培訓，服務(wù)人員的專業(yè)能力較低，導致養(yǎng)老服務(wù)等級層次較低、質(zhì)量難以保證。某研究院最新發(fā)布的一項報告顯示，即使按照完全失智照護比，養(yǎng)老服務(wù)人員與養(yǎng)老服務(wù)需求相匹配后，服務(wù)人員缺口仍高達500萬。第一財經(jīng),2019.https://3/act/finance/11173316/20190604/36326297.html第一財經(jīng),2019.https://3/act/finance/11173316/20190604/36326297.html4.2存在問題的成因分析4.2.1政府頂層設(shè)計的不夠完善首先，養(yǎng)老服務(wù)財政資金的城鄉(xiāng)流向嚴重不均。流向鄉(xiāng)村及郊區(qū)的財政資金嚴重不足，導致養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率低。其次，供需結(jié)構(gòu)性失衡顯然與政府前期需求調(diào)研不足、未能充分考慮我國老年人實際情況有關(guān)。只有進行全面而具體的養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)研，才能真正地了解到老年人的真實需求，為老年人精準提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。4.2.2社會力量供給養(yǎng)老服務(wù)的動力不足目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的主要供給主體是還是依托政府和其下設(shè)的區(qū)、街道、社區(qū)等，第三方組織和民營企業(yè)參與不足。政府作為養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，帶給老年人的幾乎是接近于免費的養(yǎng)老服務(wù)，而民營企業(yè)是盈利組織，這就給企業(yè)參與養(yǎng)老帶來了很大的競爭壓力。另外，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展環(huán)境不好、老年人需求動力不足、政府政策優(yōu)惠不夠明顯、政策法規(guī)不夠傾斜等因素使企業(yè)缺乏參與居家養(yǎng)老服務(wù)的動力。社會組織具有志愿性和公益性屬性，與企業(yè)相比是承接養(yǎng)老服務(wù)更為理想的組織。但社會組織本身的存在與發(fā)展較為艱難，對政府的依賴性較強，缺乏獨立自主性，因而參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的能力缺乏。4.2.3模式運作科技水平較低上文中提到的老年人對智能化產(chǎn)品的滿意度低，主要原因便在于此。一是智能設(shè)備的研發(fā)不夠與應(yīng)用推廣不力，在人性化與適老化方面較差。首先在養(yǎng)老設(shè)備的種類上，主要還是服務(wù)于老年人的專業(yè)護理及生活照料方面，而對于老年人精神層面的智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備較少，不能滿足老年人較高層次的需要。其次，在一些大型醫(yī)療智能研發(fā)技術(shù)還不成熟，主要依靠進口，智能產(chǎn)品的價格便偏高，遠遠超出了老年人的消費水平。在養(yǎng)老智能產(chǎn)品的應(yīng)用推廣方面，由于老人的年齡、能力、體質(zhì)等方面的限制以及智能產(chǎn)品本身的操作復(fù)雜，導致老年群體對智能產(chǎn)品使用不便，滿意度低。二是養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)缺乏充分挖掘、全面分析與有效利用。智慧養(yǎng)老服務(wù)在前期確實建立了關(guān)于老年人基本信息和健康狀況的數(shù)據(jù)庫，但是在實際運行過程中，由于一些帶有檢測性質(zhì)的穿戴智能產(chǎn)品功能性不夠強，老人后續(xù)的健康情況和服務(wù)需求變動很難進行信息實時傳送，進而會導致養(yǎng)老服務(wù)供給的精準度受到影響。4.2.4養(yǎng)老服務(wù)人才來源少其一，北京市雖然高校眾多，但開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)的屈指可數(shù)，且大多數(shù)畢業(yè)生并不會選擇從事養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)對口工作。與此同時，由于收入低、待遇差、與老人溝通困難、社會地位低，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還存在“留不住人才”的難題。其二，在養(yǎng)老服務(wù)志愿者方面，主要有大學生志愿服務(wù)和社區(qū)老年志愿服務(wù)兩種形式。但由于我國既缺少志愿服務(wù)的文化傳統(tǒng)、環(huán)境氛圍和社會認同，又缺乏政策保障和實質(zhì)性扶持，志愿服務(wù)發(fā)展處于較低層次，一般不具有足夠的專業(yè)性、規(guī)模性和可持續(xù)性。5“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式國內(nèi)外經(jīng)驗與啟示雖然國外的具體養(yǎng)老國情與我國不同，但是其養(yǎng)老模式的制度建設(shè)較為成熟，如澳大利亞“正式與非正式”護工制度、美國“時間銀行”制度等，都具有很大的借鑒意義。此外，近些年來國內(nèi)對“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式的探索研究也取得了較大進展，多地的模式建設(shè)成為典型，對北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式的建設(shè)具有極大的參考意義。5.1澳大利亞“正式與非正式”護工制度澳大利亞是最早制定并實施福利制度的國家之一，現(xiàn)已真正地做到了“老有所助，老有所養(yǎng)”，形成了完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。正式護工制度是指由聯(lián)邦政府、州政府和地區(qū)政府等提供的多種正規(guī)老年人護理方案，如居家老年人護理、社區(qū)護理計劃以及家庭和社區(qū)護理項目等。正式護工則是指具有特定的證書、提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)人員。所謂非正式護工，一般是指家人、鄰居、社會團體以及親友等，他們?yōu)槔夏耆颂峁┙^大部分所需的支持服務(wù)和護理服務(wù)，主要包括彼此之間的溝通、在情感上進行支持、流動性、交通運送、文字工作以及認知任務(wù)等。正式護工與非正式護工制度協(xié)同發(fā)揮作用，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)人員的來源渠道，共同為老年人提供涵蓋生理、精神等多方面、多層次的居家養(yǎng)老服務(wù)。5.2美國“時間銀行”制度關(guān)于“時間銀行”的含義可參照常規(guī)意義上的“銀行”，是指人們將參與公共服務(wù)的時間存入時間銀行，遇到困難時可以支取自己的“被服務(wù)時間”。應(yīng)用到養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，大學生志愿者、社會人士甚至是有余力的老年人都可以加入“時間銀行”，一方面可以充實自己的生活、提高人生價值，另一方面又增加了養(yǎng)老服務(wù)提供者，在一定程度上彌補了巨大養(yǎng)老需求下養(yǎng)老服務(wù)供給不足的缺口。5.3上海市徐匯區(qū)“政府引導”型模式上海市徐匯區(qū)智慧養(yǎng)老信息平臺是由企業(yè)主導創(chuàng)辦，也是由企業(yè)利用先進的信息技術(shù)來整合各級養(yǎng)老信息與資源、提供服務(wù)乃至監(jiān)督服務(wù)。區(qū)政府對平臺的建設(shè)與具體運營參與的都不多，政府的行為主要表現(xiàn)在以下三個方面：其一，出臺優(yōu)惠政策，創(chuàng)造良好的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)環(huán)境，吸引更多的企業(yè)進入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，提供豐富的養(yǎng)老服務(wù)供給；其二，購買服務(wù)，購買相關(guān)企業(yè)的智能養(yǎng)老產(chǎn)品和緊急呼救、防走失等基礎(chǔ)服務(wù)；其三，監(jiān)督智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的整體運營，設(shè)立平臺的準入標準并考核服務(wù)提供質(zhì)量，在智慧養(yǎng)老服務(wù)中起到總體的引導作用。5.4武漢市“三助一護”型模式武漢市的“三助一護”指助餐、助潔、助醫(yī)和遠程照護。武漢市老年人群體在家中使用呼貝APP或微信小程序進行餐飲配送、家政保潔、遠程醫(yī)療等服務(wù)的預(yù)定，在家便可輕松享受各種養(yǎng)老服務(wù)，將逐漸成為武漢市的常態(tài)。該模式的目標是，2020年底前，武漢市中心城區(qū)爭取實現(xiàn)半徑小于1公里的居家養(yǎng)老服務(wù)，使老年人的晚年生活更加舒適、便捷，并打造武漢市成為全國“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”模式的典范。5.5烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺老年服務(wù)通信系統(tǒng)是智慧養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺的主要系統(tǒng)，指為老人家中安裝遠程醫(yī)療設(shè)備、應(yīng)急呼叫系統(tǒng)和報警定位等裝置，以實現(xiàn)對老年人的遠程監(jiān)控和緊急救援。進入養(yǎng)老服務(wù)中心后，老年人只需一鍵掃描前臺的會員卡，即可在大屏幕上看到老年人當前的生活信息。護理中心的工作人員將及時、準確地為老年人提供服務(wù)。目前烏鎮(zhèn)老年人口數(shù)據(jù)庫包括：老人基本信息、個人健康檔案、養(yǎng)老服務(wù)登記和資源供應(yīng)四個部分。平臺會定期向政府提交老年人信息數(shù)據(jù)庫，之后政府對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進行分析，對社會組織、民營企業(yè)等養(yǎng)老服務(wù)提供方進行監(jiān)督和管理。5.6對北京的啟示5.6.1加強養(yǎng)老服務(wù)護工隊伍建設(shè)政府要出臺各種優(yōu)惠政策，鼓勵多類人才投入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，推進養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)。一是打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專職工作隊伍，主要由街道辦事處和社區(qū)居委會專職人員組成，這些人員與社區(qū)老人接觸最多、了解最深，在政府、社會組織和企業(yè)與老人之間起到上傳下達、溝通協(xié)調(diào)的作用。二是社會志愿者隊伍，社會志愿者包括大學生志愿者、有閑暇時間且愿意發(fā)揮余熱的低齡老人、企業(yè)或社會組織在崗職工等。三是有養(yǎng)老服務(wù)資格證書的社會養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員。5.6.2建立“美好時間銀行”制度社會人士、低齡老人、老人家屬都可通過這種方式來參與提供養(yǎng)老服務(wù)，存貯的服務(wù)時間可以兌換日常生活用品、幸福食堂就餐卡或者聯(lián)網(wǎng)存儲為以后自己所需時兌換同等服務(wù)，這種形式可從物質(zhì)和精神兩方面激勵志愿者的志愿服務(wù)行為。5.6.3發(fā)揮政府的引導作用政府在養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮的作用并不是包辦一切，由于資金、技術(shù)等方面的限制，政府也不可能包辦一切。政府在“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)中主要負責出臺扶助政策、購買服務(wù)、設(shè)立服務(wù)標準、考核養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等工作，并引導企業(yè)、社會團體和其他社會力量參與智慧居家養(yǎng)老服務(wù)，為老年人創(chuàng)新性地提供更多優(yōu)質(zhì)服務(wù)。5.6.4加強居家養(yǎng)老的信息化和智能化信息化、智能化是實現(xiàn)高效、舒適、便捷的居家養(yǎng)老服務(wù)的重要途徑，也是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”形勢下的發(fā)展趨勢。盡管北京的居家養(yǎng)老服務(wù)在很多方面都變得越來越智能化，例如為“空巢老人”安裝緊急醫(yī)療呼叫器和煙感報警裝置；為失智老人配備防走失手環(huán)等。然而，由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用起步較晚、各方面投入較少，該技術(shù)在養(yǎng)老行業(yè)還沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，信息技術(shù)在居家養(yǎng)老方面的應(yīng)用亟待進一步擴展。6北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式優(yōu)化對策對北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的問題以及成因分析等具體工作的研究是對該模式進行探究的主要環(huán)節(jié)，對國內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”的典型制度模式分析為北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式提供了經(jīng)驗借鑒，筆者接下來將在研究結(jié)果分析和國內(nèi)外經(jīng)驗借鑒的基礎(chǔ)上，在宏觀和微觀兩大層面分別提出北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式的優(yōu)化對策。6.1宏觀層面的干預(yù)6.1.1政府引導，頂層設(shè)計一是，多部門協(xié)同，建立政策組織保障。政府要充分發(fā)揮組織領(lǐng)導和統(tǒng)籌調(diào)度作用，使民政部、衛(wèi)生部、老齡辦等部門在養(yǎng)老服務(wù)方面協(xié)同發(fā)揮作用，將民政部負責的生活照顧及保潔工作、衛(wèi)生部負責的醫(yī)療及餐飲工作、老齡辦負責的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與補貼工作等進行有效整合，同時將市區(qū)之間、街道之間、社區(qū)之間的信息資源進行整合、共享。二是，扶持社會力量，增強多方主體的參與度，豐富資金來源。對企業(yè)、非營利組織等社會力量進行的扶持主要分為政策扶持和財政扶持。政策上，要完善對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的扶持政策，對新建的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進行一次性補貼，對非營利組織的扶持可以采取“以獎代補”的方式；財政上，加大對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的資金投入，并為參與養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)進行稅費優(yōu)惠或減免。三是，扶持老年群體，激發(fā)有效需求。進一步完善補貼扶助政策，提升老年人對購買性養(yǎng)老產(chǎn)品或服務(wù)的消費能力和意愿，對一些經(jīng)濟困難、失能失智的老人要建立補貼力度更大的救助制度。另外，探索建立多重保險為一體的養(yǎng)老保障體系，層層保障老年人各方面的安全。政府還可與當?shù)氐谋ｋU機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)協(xié)同為老年群體以較低的成本投保意外傷害險，一方面能保障老年人的身體健康，另一方面又能在一定程度上分散風險。6.1.2建立機制，規(guī)范管理首先要建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標準。養(yǎng)老行業(yè)標準的規(guī)范化是“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式健康發(fā)展的基礎(chǔ)。北京市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導小組要與相關(guān)領(lǐng)域的專家一起制定養(yǎng)老服務(wù)標準，比如養(yǎng)老服務(wù)項目的分類、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容等。另外市民政局還應(yīng)與市物價局一同協(xié)商哪些養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)需要收取一定費用及其定價標準如何等問題，確定養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)的價格。其次，要建立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)監(jiān)管體系。建立行業(yè)標準是第一步，但是建立行業(yè)標準之后的行業(yè)監(jiān)管對提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量更為重要。一是要強化準入監(jiān)管，比如養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)申請的設(shè)立許可，相關(guān)部門需要進行嚴格地把關(guān)監(jiān)管。二是要進行日常服務(wù)的監(jiān)管。比如市民政局與市公安局一起進行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的消防用具是否齊全的例行檢查。三是增強養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的自我管理意識，比如，養(yǎng)老服務(wù)提供者需要加強各方面的培訓，并進行養(yǎng)老服務(wù)能力等級的鑒定。四是接受社會公眾的監(jiān)督。進行信息公開是接受公眾監(jiān)督的前提，此外，還要拓寬公眾監(jiān)督渠道。最后，要建立網(wǎng)絡(luò)安全和數(shù)據(jù)安全機制。網(wǎng)絡(luò)與數(shù)據(jù)安全當今互聯(lián)網(wǎng)時代面臨的一個重大難題，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用到居家養(yǎng)老服務(wù)，此難題依然存在。再加上，老年群體對智能產(chǎn)品操作的不熟悉，則進一步增加了此類風險。因此在“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的過程中，北京市政府要進一步加強對養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)的監(jiān)管，保障平臺數(shù)據(jù)庫的安全，防止老年人基本信息、個人健康檔案的泄露，因為這些數(shù)據(jù)一旦被非法利用，后果將很嚴重。其次，要尋找符合老年人特點和消費方式的安全支付方式，用種類服務(wù)券的支付方式代替現(xiàn)金支付，保障老年人的財產(chǎn)安全。6.1.3精準需求，高效供給建立數(shù)據(jù)庫，管理需求與供給信息。建立涵蓋養(yǎng)老服務(wù)需求方、養(yǎng)老服務(wù)供給方及服務(wù)監(jiān)督主體等各方面信息資源的居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，搜集需求信息，匹配服務(wù)項目，使得老年群體能夠獲得精準高效的居家養(yǎng)老服務(wù)。進行統(tǒng)一需求評估，精準對接服務(wù)需求與供給。通過建立數(shù)據(jù)庫，精準得出需求和供給信息后，需要建立統(tǒng)一的需求評估體系，精準對接服務(wù)需求和供給，滿足老年群體的服務(wù)需求?？偟脕碚f，需要建立一個信息管理平臺，整合老年人的基本信息、健康檔案等，然后將其交給專業(yè)的第三方評估機構(gòu)來對老年人的需求進行評估，之后整合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社區(qū)居家醫(yī)療護理站等，為其提供相應(yīng)的照護服務(wù)。多主體協(xié)同，提供高智能化產(chǎn)品與服務(wù)。大力開展智能居家養(yǎng)老服務(wù)終端、服務(wù)信息平臺、系統(tǒng)的研發(fā)，為“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供平臺支撐。另外，研發(fā)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品或服務(wù)要科學分類，根據(jù)老年群體的不同需求進行特定智能化產(chǎn)品的研發(fā)。比如，針對身體健康的能夠自理的老人，應(yīng)尊重并保持其本身的生活習慣，主要研發(fā)一些操作簡單、容易攜帶的智能終端產(chǎn)品；而針對失能和半失能的老人，則需要研發(fā)一些大型智能居家醫(yī)療設(shè)備和護理設(shè)備，滿足其如廁、洗浴等基礎(chǔ)性的養(yǎng)老服務(wù)需求。6.2微觀層面的干預(yù)6.2.1促進居家養(yǎng)老服務(wù)方式多樣化、人性化發(fā)展目前居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域多樣化不高，養(yǎng)老服務(wù)人員對居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏人性化的認識，因此需要加快建立養(yǎng)老服務(wù)體系，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式。不僅要做到最基本的服務(wù)層次，還要在此之上洞察老年群體的深層次需要，以此為基礎(chǔ)來發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，拓展多樣化的服務(wù)。另外居家養(yǎng)老是一項全社會的活動，需要政府、社會組織、企業(yè)、個人等社會力量參與其中，廣集民智，為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展貢獻力量。開展廣受老年群體歡迎的愛老敬老活動，如孝親敬老周、重陽節(jié)等，并開展“尊老敬老模范評選”活動，弘揚中華民族的傳統(tǒng)“孝文化”，營造愛老、敬老氛圍。6.2.2提升服務(wù)的專業(yè)化水平目前從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員大都是進城務(wù)工的農(nóng)村剩余勞動力和失業(yè)者，除此之外還有一些志愿者隊伍，這些養(yǎng)老服務(wù)人員大都沒有受過專業(yè)系統(tǒng)的培訓，專業(yè)能力和綜合素質(zhì)較低，另外還存在人員嚴重不足的問題。解決此問題，首先要加強對專業(yè)護理人員的培訓和保障。對專業(yè)護理人員進行嚴格的培訓和考核，并按照考核結(jié)果劃分能力等級，鞭策護理人員提升自己各方面的素質(zhì)和專業(yè)技能。除了專業(yè)技能培養(yǎng)，更為關(guān)鍵的則是讓人們改變對從事養(yǎng)老行業(yè)的看法，提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的薪資水平，激勵更多的人加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。其次，要促進志愿者服務(wù)隊伍的創(chuàng)新與完善。對志愿者隊伍進行系統(tǒng)培訓，提升其專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。逐步建立志愿者登記制度和服務(wù)需求回饋機制，建立志愿者獎項，對優(yōu)秀志愿者進行獎勵。最后，除了對專業(yè)護理人員和志愿者進行單獨培訓外，還應(yīng)建立專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員與養(yǎng)老服務(wù)志愿者之間的連通機制，二者相互學習、相互助力、相互支撐，共同為老人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。6.2.3加大對老年群體的深入調(diào)查研究促進北京市的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，最根本的還是要了解老年群體的深層次需求，而“沒有調(diào)查，就沒有發(fā)言權(quán)”，獲取老年群體這些需求的最有效的辦法，就是組織加大對老年群體的深入調(diào)查研究。調(diào)查研究主要從老年人的基本信息、日常生活偏好和養(yǎng)老服務(wù)需求兩方面進行。老年人基本信息調(diào)查包括：性別及年齡、家庭居住形式（是否與子女住一起）、自理能力、經(jīng)濟狀況等。日常生活偏好則是指老年人愛好和習慣，比如老年人散步、下象棋、看報紙、聽廣播及參與娛樂活動等的頻率，根據(jù)偏好來得出老年人的具體養(yǎng)老服務(wù)需求是偏好基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)還是精神層面的養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)論“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式是我國應(yīng)對嚴重的老齡化問題的重要舉措。北京市作為我國老齡化問題嚴重的城市之一，近年來做了很多有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)模式的實踐探索工作。在信息時代的大背景下，探索建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式既具有必要性，也具有社會各方面有利條件支撐的可行性。北京市的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式建設(shè)在基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、宜居環(huán)境等方面取得了較大的進步，但是仍存在很多問題，比如供需匹配有待完善、資金匱乏且來源渠道單一、老年群體對智能化產(chǎn)品滿意度、服務(wù)隊伍專業(yè)化水平低且人員短缺等，分析其原因主要有以下幾個方面：政府頂層設(shè)計的不夠完善、社會力量供給養(yǎng)老服務(wù)的動力不足、模式運作科技水平較低、養(yǎng)老服務(wù)人才來源少等。針對北京市“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的特點，本文借鑒了澳大利亞、美國、武漢市、上海徐匯區(qū)、烏鎮(zhèn)等國內(nèi)外較為典型的居家養(yǎng)老服務(wù)實踐經(jīng)驗，總結(jié)出對北京的啟示：加強養(yǎng)老服務(wù)護工隊伍建設(shè)、建立“美好