急診留觀制度

急診留觀室管理制度急診留觀室管理制度二、急診留觀制度三、急診留觀病人管理制度四、急診留觀病人安全管理制度五、急診留觀室轉(zhuǎn)科制度六、急診留觀室患者病情評定制度一、急診留觀室管理制度各級醫(yī)護(hù)人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制、任務(wù)挑選裁定人員，并上報臨床部門和醫(yī)院有關(guān)部門。2、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師主動協(xié)助。3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日最少清掃兩次。5、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。6、護(hù)士長全方面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，定時清點。如有遺失，及時查明因素，按規(guī)定解決。7、醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。8、各級醫(yī)護(hù)人員必須服從科主任和護(hù)士長管理，嚴(yán)格恪守留觀室各項規(guī)章制度和管理規(guī)定。9、各級醫(yī)護(hù)人員必須主動參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，達(dá)成各級職務(wù)人員崗位技術(shù)規(guī)定二、急診留觀制度1、不符合住院條件，但根據(jù)病情尚需急診觀察的患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。留觀時間三級醫(yī)院普通不超出48小時，二級醫(yī)院不超出72小時。2、急診值班醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情嚴(yán)密觀察、治療。凡收入觀察室的患者，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時書寫病歷，隨時統(tǒng)計病情（涉及、檢查、影像）及時解決通過，必要時及時請有關(guān)專業(yè)會診。3、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時查房。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。4、急診室值班護(hù)士隨時主動巡視患者，準(zhǔn)時進(jìn)行診療護(hù)理并及時統(tǒng)計、反映狀況。5、急診值班醫(yī)護(hù)人員對觀察床患者，要準(zhǔn)時具體認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要狀況書寫統(tǒng)計。急急診留觀流程門（急）診醫(yī)師接診按病情需要留觀者：醫(yī)師開具留觀告知書病人到收費處辦理留觀手續(xù)病人持門（急）診病歷、檢查報告單和留觀告知書到門（急）診護(hù)士站護(hù)士接待并安排床位護(hù)士按醫(yī)囑配制藥品為患者治療護(hù)士遵醫(yī)囑讓患者服藥和告知注意事項護(hù)士要注意每個留觀病人的病情變化，隨時告知醫(yī)師解決繼續(xù)親密觀察、統(tǒng)計三、急診留觀病人管理制度１、住院病員應(yīng)恪守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員親密合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。２、住院病員應(yīng)恪守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨處吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3、住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得規(guī)定不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。4、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場合；不得翻閱病案及其它有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計。5、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊狀況經(jīng)醫(yī)師同意后，方可離開。6、住院病員應(yīng)愛惜公共財物，如有損壞按價賠償。7、住院病員能夠攜帶必需之生活用品，其它物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。8、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位。9、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，協(xié)助醫(yī)院改善工作。10、病員如有不恪守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)予以勸阻教育，必要時應(yīng)告知原工作單位或請有關(guān)部門解決四、急診留觀室病人安全管理制度1、護(hù)理人員應(yīng)全方面理解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采用主動有效的防備方法。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項核對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立刻向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立刻告知醫(yī)師并采用補救方法。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急狀況執(zhí)行急救口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)述并保存藥品空瓶，方便急救完畢后核對。3、加強對昏迷及意識不清病人的管理，24小時內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。4、對有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及別人。5、有自殺傾向的患者應(yīng)告知家眷、值班醫(yī)生、護(hù)士長并做好統(tǒng)計，加強心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護(hù)。6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級管理的有關(guān)制度，準(zhǔn)時巡視病房。7、嚴(yán)格恪守毒麻藥品管理制度，杜絕不安全隱患。8、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責(zé)任貫徹到人，隨時查除不安全隱患，全部工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的解決。9、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防病人摔傷。10、加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處在應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救方法的順利實施。五、急診留觀室轉(zhuǎn)科制度1、住院患者所患疾病，涉及其它專業(yè)科室范疇，應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)科室會診。被邀科室前來會診并同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應(yīng)向醫(yī)療組長、科主任報告，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。2、主管醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及擬定轉(zhuǎn)出時間。3、主管醫(yī)師要認(rèn)真檢查，完善患者在本科住院階段中的全部診療工作，按規(guī)定書寫轉(zhuǎn)出統(tǒng)計，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。4、主管醫(yī)師應(yīng)向患者、家眷交待病情，將本科的診療以及治療狀況概要地闡明，并著重闡明轉(zhuǎn)科的因素、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療。5、轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護(hù)人員交接，確保治療的延續(xù)性。6、轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時診查患者、下達(dá)醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入統(tǒng)計。六、急診留觀室患者病情評定制度住院患者在住院期間由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及有關(guān)人員對患者進(jìn)行病情評定。通過詢問病史、體格檢查和有關(guān)輔助檢查等手段，明確患者病情嚴(yán)重程度、心理和生理狀況、營養(yǎng)狀況、治療依從狀況、家庭支持狀況、醫(yī)患溝通狀況及自理能力等，以此為根據(jù)，制訂適宜有效的診療方案,確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全?；颊卟∏樵u定的范疇是全部住院患者，特別是新入院患者、手術(shù)患者、危重患者、住院時間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者。4、應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)完畢對患者的評定。5、執(zhí)行患者病情評定人員的職責(zé)（1）在科主任（護(hù)士長）指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行檢查、診療、治療，書寫醫(yī)囑和病歷。隨時掌握患者的病情變化，并根據(jù)病情變化及疾病診療流程，適時的對患者進(jìn)行病情評定。（3）在對患者進(jìn)行病情評定的過程中，應(yīng)采用有效方法，保護(hù)患者隱私。（4）評定成果應(yīng)告知患者或其委托人，患者不能知曉或無法知曉的，必須告知患者委托的家眷或其直系親屬，必要時獲得其知情簽字。主動參加患者病情評定專業(yè)教育、培訓(xùn)工作，掌握專門的病情評定知識和技能，定時參加考核，持續(xù)改善評定質(zhì)量。6、醫(yī)師對患者病情評定（1）醫(yī)師對患者的病情評定重要通過詢問病史、體格檢查和有關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行。按照有關(guān)制度，在規(guī)定時限內(nèi)完畢初次病程統(tǒng)計、入院統(tǒng)計等書寫。新入院患者還應(yīng)在入院24小時內(nèi)填寫《患者病情評定表》。手術(shù)（或介入診療）患者還應(yīng)在術(shù)前根據(jù)《手術(shù)風(fēng)險評定制度》進(jìn)行術(shù)前評定?；颊咴谌朐汉蟀l(fā)生病重、病危等特殊狀況的，主管醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師請示，科內(nèi)應(yīng)組織再次評定。必要時申請全院會診，進(jìn)行集體評定。住院時間≥30天的患者、15天內(nèi)再次住院患者、再次手術(shù)患者，主管醫(yī)師應(yīng)按攝影應(yīng)的評定規(guī)定進(jìn)行病情評定，重點針對患者長久住院、再次入院的因素、再次手術(shù)因素進(jìn)行評定?；颊呷朐航?jīng)對的評定后，本院不能治療或治療效果不能必定的，應(yīng)及時與家眷溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。對出院患者要進(jìn)行出院前評定，完畢出院統(tǒng)計，評定內(nèi)容涉及：患者現(xiàn)狀、治療效果、隨訪事項、飲食注意事項、康復(fù)注意事項及尚未解決的問題等。7、護(hù)理對患者的病情評定（一）初次評定：1、責(zé)任護(hù)士在患者入院后2小時內(nèi)完畢初次評定并統(tǒng)計，重要內(nèi)容涉及：①生理狀態(tài)；②心理狀態(tài)；③費用支付及經(jīng)濟(jì)狀況；④營養(yǎng)狀況；⑤自理能力和活動耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和癥狀管理；⑩出院后照顧者和居住狀況。2、激勵患者/家眷參加治療護(hù)理計劃的制訂和實施，并提供必要的教育及協(xié)助。（二）再次評定1、護(hù)士最少每班對危重、手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后三天內(nèi)患者進(jìn)行評定、統(tǒng)計，重要內(nèi)容：①按醫(yī)囑定時測量生命體征；②生理狀態(tài)；③心理