中醫(yī)內(nèi)科學歌訣

xx年xx月xx日中醫(yī)內(nèi)科學歌訣contents目錄肺系病證心系病證3脾胃系病證4肝膽病證5腎系病證6郁證7血證肺系病證01治療：宣肺達邪，加減蔥白七味飲感冒治療：宣肺達邪，加減蔥白七味飲感冒咳嗽：咳為肺病氣上逆，外感內(nèi)傷兩大綱：治療：宣肺止咳，風寒麻黃湯，風熱桑菊飲。痰鳴喘：宿根新邪肺不宣，寒熱虛實分期辨。咳嗽治療：寒哮麻黃湯，熱哮越婢加半夏湯：喘證：肺腎關，張口抬肩鼻翼煽，虛實辨證。哮證治療：實證麻黃湯，虛證生脈飲：肺葉生瘡成膿瘍，風熱痰火瘀毒傷，咯吐腥臭膿血痰，邪盛正實辨證。喘證治療初期銀翹散，成癰葦莖湯，潰膿加味桔梗湯。平喘補肺金水虛，水泛真武五苓散肺痿病屬慢虛疴，主癥咳吐濁涎沫，麥門清燥治虛熱，草姜姜草虛寒卓。肺癰治療：干姜甘草湯，麥門冬湯養(yǎng)陰清熱肺痿心系病證021心悸23養(yǎng)心安神用歸脾湯，陰虛加朱砂補心丹，心陽不振用桂枝加龍牡。補心丹治療心陰虛證，具有養(yǎng)心安神、滋陰清熱的功效。治療心悸還需分清虛實，虛證包括氣虛、血虛、陰虛等，實證包括痰火擾心、瘀血阻絡等。生脈養(yǎng)榮益氣陰，再分陰陽兩虛：不寐多寐證的治療以養(yǎng)血安神、活血化瘀、清熱解毒為基本原則，同時需要針對病因進行治療。胸痹3脾胃系病證03附嘈雜：脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽，四君增味治胃虛。氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機。脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽，四君增味治胃虛。胃痛氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機：二君養(yǎng)血化痰濁，八珍理氣養(yǎng)血虛。六君治胃痰火痞，加減養(yǎng)血調(diào)肝脾。痞滿辨證分虛實，保和丸消飲食積，瀉心連樸清濕熱，二陳平胃除痰濕，越鞠枳術調(diào)肝胃，補中益胃治脾胃。六君金胃痰飲食，香砂脾經(jīng)痰飲痞。養(yǎng)心通氣痰火郁，木香破氣消滯氣。六神丸治脾蟲蠱，山楂化食兼化瘀。嘈雜附2嘈雜：脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽，四君增味治胃虛，歸脾湯主血虛時。補養(yǎng)氣血有十全，懷藥逍遙常用藥。六味地黃滋陰水，濟生方劑腎陰陽。八珍湯氣血雙補，虛勞諸癥皆能主。加減八珍化痰濁，化痰理氣虛勞扶。嘔吐辨證分虛實，理中丸治陽虛，香砂六君子治氣虛，麥冬湯治陰虛。外邪犯胃食滯停用藿香正氣散，肝氣犯胃用四七湯，痰飲半夏合苓桂。痞滿薏仁白術對調(diào)營山陽格吞自圓通辛開苦降法溫膽理氣鎮(zhèn)逆術黃黃草加茹抑舌象表現(xiàn)輕浮三倍焦案得利膽和中安嘔吐春溫嘔腐承牽縈慢性潰瘍食管炎牛玉檳羊苦澀糊十八段嘔加減注山藥為主收斂、主背疼要診!膿盈糖漫巧夾書葉氏濟幽丸：熟地當歸生芪萊菔子方生脈倍加入犀沉側(cè)嘔吐4肝膽病證04脅痛用柴胡散、瘀血用血府逐瘀湯、濕熱用龍膽瀉肝湯、寒凝用柴胡。脘中饑嘈時作止，胃熱溫膽，四君增味治胃虛。氣虛陽微實難治，補氣右歸延生機。腎系病證，寒熱辨證后,對于出現(xiàn)血尿等血癥,分陰陽雙補和滋陰降火兩種情況。胃痛用香蘇良附散，寒凝用柴胡，食積用保和丸。瘀血用失笑合丹參。一貫芍甘治胃陰虧。溫脾胃用黃芪建中。通則不痛知含義。泛吐酸水用香砂六君左金丸脅痛黃疸分陽黃、陰黃等證治黃疸陰黃主脾虛濕滯，方用胃苓湯陽黃主濕熱內(nèi)蘊，方用麻連豆湯：甲由溫熱之邪犯表初起所致黃疸屬實證黃疸治則需除濕熱.臨床上麻黃合桑枝以治療受表邪引發(fā)而的黃疽實證實證可以活血脈3通暢濕調(diào)達濕熱采用六合湯類。治實證黃疽方藥為麻黃、桑枝、銀花、連翹、蒲公英、板藍根、山梔、黃連、夏枯草、槐花等。調(diào)脾胃者用砂仁、厚樸、谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等氣機阻滯宜疏肝解郁，常用逍遙散加減：瘀血內(nèi)結(jié)宜活血化瘀軟堅散結(jié)，常用膈下逐瘀湯加減。正虛邪實宜扶正祛邪攻補兼施，常用香砂六君子丸加減積聚有氣滯、食滯、氣血阻等證治積聚食滯內(nèi)停宜消食導滯，常用保和丸加減鼓脹有氣滯水濕水熱中滿等證治：實證早期治療當以攻逐邪實為主方選胃苓湯加減常選用防己椒目木香厚樸豬苓澤瀉生姜陳皮桂枝萊菔子白術豬苓澤瀉車前子丹參大腹皮檳榔大黃牽牛子甘遂大戟芫花等諸藥合用共奏行氣消脹利水退腫之功效虛證當以補益脾腎為主佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐佐3佐佐3若脾氣虛弱選用香砂六君子湯以健脾和胃若脾腎陽虛選用附子理中丸合金匱腎氣丸以溫補脾腎佐佐佐3年老體弱或病程較長患者佐佐佐多可出現(xiàn)氣血不足或肝腎陰虛佐佐佐佐多采用八珍丸或六味地黃丸加減以補益氣血或滋養(yǎng)肝腎。鼓脹頭痛有外感、內(nèi)傷等證治：外感頭痛屬于風寒者宜辛溫解表佐佐代表方為川芎茶調(diào)散。頭痛5腎系病證05水腫濕熱壅盛：疏鑿飲子瘀水互結(jié)：五苓散脾陽虛衰：實脾飲腎陽虛微：濟生腎氣丸淋證濕熱蘊結(jié)：八正散石熱、石葦：石葦散、八正散氣血瘀滯：沉香散、小薊飲子尿濁濕熱下注：萆薢分清飲水缺：知柏地黃丸氣陷精下：補中益氣湯火衰：右歸丸清肺補中：八正散沉香疏肝：沉香散尿阻代抵擋：抵擋丸癃閉心腎失調(diào)關格通用方（溫膽湯、滌痰湯、蘇合香丸、安宮牛黃丸）。關格重用活血藥關格補益脾腎，灌服生脈飲或參附湯、附子理中丸，少量頻服?；蚪惶婀喾簏S煎劑和附子煎劑，每日一次。通腑泄?jié)釡ù簏S、附子、丹參、葶藶子、豬苓、茯苓、澤蘭、澤瀉、蘇葉）和六君子湯加減（陳皮、法夏、蒼術、萊菔子、蜣螂蟲）。并針對濁毒從陽化熱還是從陰化寒采取清化和寒化，或者變溫通為攻下（包括急攻和緩攻）。灌腸方（生大黃、附子、煅龍骨、煅牡蠣、豬苓、茯苓、澤蘭葉）可單用也可交替灌服，每日一次關格遺精屬于非器質(zhì)性病變者多有夢而遺精：屬于器質(zhì)性病變者無夢而遺精。前者多因勞心過度，心火亢盛擾動精室所致。后者多因腎虛封藏失職所致。治療原則為益腎固精止遺。常用藥物有金櫻子、煅龍骨、煅牡蠣、鎖陽固精丸等。常用的加減藥物有知柏地黃丸加減（知母黃柏熟地山藥山茱萸丹皮澤瀉茯苓加減）、大補陰丸加減（熟地知母黃柏牛膝女貞子墨旱蓮加減）、固陰煎加減（生地熟地山藥山茱萸菟絲子鹿角膠加減）、鹿茸丸加減（鹿茸鹿角霜。遺精6郁證06總述主要成因：情志不舒主要臟腑：肝主要病機：氣機郁滯六郁證治組成香附、川芎、蒼術、神曲、梔子藥方越鞠丸（出自《丹溪心法》）功效行氣解郁功效疏肝解郁藥方柴胡舒肝散（出自《景岳全書》）半夏厚樸湯（出自《金匱要略》）梅核氣證治藥方法半夏、厚樸、茯苓、生姜、蘇葉組成行氣散結(jié)，降逆化痰功效心脾兩虛證治多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘等。癥狀歸脾湯（出自《濟生方》）藥方山藥、山茱萸、熟地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉、柴胡、梔子、酸棗仁。組成健脾養(yǎng)心，補益氣血功效組成山藥、山茱萸、熟地