醫(yī)院信息化建設調(diào)研報告

醫(yī)院信息化建設調(diào)研報告Preparedon22November2020

醫(yī)院信息化建設調(diào)研報告當前醫(yī)院衛(wèi)生信息管理正處于一個新的變革時期,這個變革是醫(yī)院衛(wèi)生信息管理最具有革命性的變化。新疆各縣級醫(yī)院的信息化建設，不要說與發(fā)達的沿海地區(qū)的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)比較，就與西部有些地區(qū)比較，也同樣處于比較落后的水平。醫(yī)院信息現(xiàn)代化建設應該是“一把手工程”，必須得到醫(yī)院領導的足夠重視。而實際上大多數(shù)縣級醫(yī)院的領導都對醫(yī)院的信息建設認識不足，參與管理的力度也不夠。其參加管理的職能科室多為醫(yī)院的二級科室，原因是認為醫(yī)院的信息化建設光花錢，不創(chuàng)收。不能認識到醫(yī)院信息化建設是提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)護人員的臨床診療水平的潛在創(chuàng)收。也有的醫(yī)院對信息化建設投入了大量的資金，但效果并不好，其原因是在信息化建設中，缺乏科學的可行性論證。在我對幾家縣級醫(yī)院的信息化建設調(diào)查中，認為存在以下幾個問題：1、1、院對衛(wèi)生信息現(xiàn)代化認識不足。1）在與許多醫(yī)院接觸了解到，對于衛(wèi)生部制定的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》和《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，許多醫(yī)院根本不知道，更不要說學習和落實其精神了，我院也是從網(wǎng)上查詢到的。（2）醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)了,就可以達到信息共享的目的.計算機可以把所有工作都完成，。（3）只要建立了醫(yī)院信息系統(tǒng),就可以”開源節(jié)流,堵漏增收”，忽視了醫(yī)院管理監(jiān)督體制和醫(yī)院管理系統(tǒng)的結合。（4）（5）大多數(shù)醫(yī)院的管理系統(tǒng)，多是基于“以財會核算為中心的HIS系統(tǒng)”，對先進的臨床管理系統(tǒng)還在等待2、醫(yī)院衛(wèi)生現(xiàn)代化管理不到位醫(yī)院信息化管理職能科室極其混亂，除像新疆醫(yī)科大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、石河子大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、昌吉州人民醫(yī)院等大醫(yī)院設有計算機中心和信息科管理醫(yī)院的信息系統(tǒng)外，大多數(shù)縣級醫(yī)院沒有成立信息科，成立的信息科只管理病案，不參與醫(yī)院的信息管理。而實際參與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的部門是財會科、設備科、醫(yī)務科、總務科、院辦等。3、醫(yī)院對衛(wèi)生信息化的資金投入不足由于醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的地位，造成了醫(yī)院信息化建設的投入不足。有的醫(yī)院現(xiàn)在還使用相當落后的計算機硬件系統(tǒng)；軟件多是使用的低水平的收費系統(tǒng)。在我對幾家縣級醫(yī)院調(diào)查時，醫(yī)院信息科的同志講，醫(yī)院現(xiàn)在系統(tǒng)已經(jīng)相當老化，計算機修修補補，只能勉強使用，想換臺計算機，不能及時更換，說明醫(yī)院對信息化建設的認識離衛(wèi)生部及衛(wèi)生廳的要求相差甚遠。在調(diào)查中，我發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)的開發(fā)商早已垮了，部分系統(tǒng)已不能運行，且無人進行維護，整個系統(tǒng)已經(jīng)失去正常的管理功能，在這種情況下，醫(yī)院缺少資金，不能夠及時更換系統(tǒng)，繼續(xù)勉強使用，如米泉市人民醫(yī)院等。4、部分醫(yī)院在信息化建設中浪費相當嚴重有的醫(yī)院對信息化建設是相當重視的，也投入了大量的資金。但由于醫(yī)院信息化人才的缺乏，醫(yī)院領導又缺乏信息化建設的經(jīng)驗，故在購買醫(yī)院信息系統(tǒng)時缺乏可行性論證，頻繁更換系統(tǒng)，造成資金的浪費。此類醫(yī)院有以下幾種：（1）醫(yī)院自行組織開發(fā)信息管理系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建立初期，許多醫(yī)院都根據(jù)自己醫(yī)院的運作方式，找IT人員自己開發(fā)系統(tǒng)。當時因系統(tǒng)僅為醫(yī)院的收費系統(tǒng)，還能正常運行。隨著醫(yī)院信息化建設的發(fā)展要求的提高，自己開發(fā)的系統(tǒng)已不再滿足醫(yī)院信息現(xiàn)代化的要求，但醫(yī)院已經(jīng)浪費了大量的資金。如昌吉地區(qū)以前使用的新疆易通公司和昌吉宏創(chuàng)公司的醫(yī)院管理系統(tǒng)。2）醫(yī)院為了“節(jié)約”，購買低水平的系統(tǒng)在購買醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)時，有的單位存在“重新建輕整合，重硬件輕軟件，重當前輕長遠，重使用輕投入”的現(xiàn)象。故只側重于當前利益，而不注重長遠的規(guī)劃。許多醫(yī)院在購買醫(yī)院系統(tǒng)軟件時，采取招標方式購買軟件系統(tǒng)。但由于醫(yī)院對醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的認識不足，多以競標價格定中標軟件，這實際是醫(yī)院購買決策中的大忌。計算機硬件的透明度相當高，品牌間有可比性。而醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件，無可比性。這樣往往造成軟件使用一年好，二年壞而不得不換系統(tǒng)，造成因“節(jié)約”而浪費的現(xiàn)象。5、醫(yī)療衛(wèi)生信息技術人員的嚴重不足我們都知道，醫(yī)院衛(wèi)生信息管理技術是一個多學科的醫(yī)學工程。專業(yè)化的技術人員不但要有豐富的醫(yī)學知識、醫(yī)院管理的經(jīng)驗，又要精通計算機技術，才能滿足醫(yī)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)的自主管理、應用及維護的需要但各縣級醫(yī)院對此類人才培養(yǎng)不夠。據(jù)了解，醫(yī)院普遍認為，要使用醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)的難度很大，其原因是對現(xiàn)有的各級領導醫(yī)務人員的計算機知識的培養(yǎng)不夠。要實現(xiàn)醫(yī)院信息現(xiàn)代化，從現(xiàn)在起就應該加強對現(xiàn)有各級領導醫(yī)務人員計算機知識的培訓二、新疆省內(nèi)HIS經(jīng)銷商現(xiàn)狀從我調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，僅新疆省的醫(yī)療衛(wèi)生領域的醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應商或代理商就有幾十家之多。在現(xiàn)有的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的生產(chǎn)供應商中，有許多都是皮包公司，有的根本沒有醫(yī)

院管理軟件的資質(zhì)證，但卻到處參加醫(yī)院的招投標工作。許多醫(yī)院在招投標中考核比較嚴格，要求出示自主軟件產(chǎn)權證明時，使這些公司不得以退出。而一旦醫(yī)院未嚴格要求，這些所謂的生產(chǎn)供應商便參與到招標中，以低于生產(chǎn)成本的價格中標，使醫(yī)院購買的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)軟件不能保證醫(yī)院的正常使用，嚴重地損害了醫(yī)院信息化的建設。而最終受害的是中標的醫(yī)院。醫(yī)院選擇HIS醫(yī)院選擇HIS經(jīng)銷商的標準據(jù)上所述，選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件必須符合衛(wèi)生部《國家衛(wèi)生信息標準基礎理論》《國家醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標準》《應用基礎與標準》《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件生產(chǎn)供應商的方面，好的HIS供應商應有以下特點：1、專業(yè)化強，最好是專門從事HIS開發(fā)的公司；2、既有計算機專業(yè)人員又有醫(yī)院管理方面的專家；3、 有優(yōu)秀軟件的版權，有能力開發(fā)和修改HIS