新生兒窒息復(fù)蘇演練記錄

新生兒窒息復(fù)蘇演練記錄時間：2016-01-2517：41科室：新生兒科主持：夏宏主任參加人員：新生兒科全體醫(yī)生及護(hù)士演練人員：彭迪連芬雷嬌模擬情景：產(chǎn)婦孕1產(chǎn)1孕38周，估計嬰兒體重3000克，2016年1月25日17時41分剖腹產(chǎn)一活男嬰，出生時重度窒息，手術(shù)室通知新生兒科醫(yī)生、護(hù)士到手術(shù)參加搶救。角色扮演：A：新生兒科醫(yī)生彭迪B：新生兒科護(hù)師雷嬌C：新生兒科護(hù)士連芬站位：A：搶救時站在輻射恒溫床的正前中位；B：站在輻射恒溫床的右側(cè)；C：站在輻射恒溫床的左側(cè)；。職責(zé)分工：A負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、初步復(fù)蘇(保暖、擺正體位、清理呼吸道、刺激)，復(fù)蘇氣囊正壓人工呼吸、氣管插管B搶救過程中計時，評估心率、行胸外按壓、C準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、處理垃圾、維護(hù)搶救物品的整潔有序、搶救后終末消毒演練過程記錄：一、物品準(zhǔn)備(C準(zhǔn)備好后口述)：新生兒輻射臺溫度340C溫度調(diào)好；喉鏡完好；注射器1ml1具，20ml2具；生理鹽水100ml1瓶；3號(根據(jù)估計新生兒體重而定)氣管插管導(dǎo)管1根；吸引球1個；簡易復(fù)蘇氣囊完好，氧氣連接管與氧源連接好，聽診器、秒表、膠布1卷、剪刀1把、6號胃管1根、干毛巾1條、嬰兒床單2條，物品準(zhǔn)備完畢！(戴上無菌手套)。二、第一個30秒：C：從手術(shù)者接過一男嬰交給A，A將新生兒仰臥平放輻射臺上保暖。A：5秒鐘內(nèi)完成初步評估：(評估內(nèi)容包括羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?膚色紅潤嗎?足月妊娠嗎?)口述：羊水清，沒有哭聲沒有呼吸，肌張力差，膚色蒼白。請大家立即準(zhǔn)備搶救。A擺正體位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、拿走濕毛巾，誘發(fā)呼吸并重新擺正體位。B：評估呼吸、心率、膚色。(評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))?？谑觯汉粑鼤和?，心率80次。A：請使用呼吸氣囊進(jìn)行正壓人工呼吸。以上步驟大約于30秒內(nèi)完成。三、第二個30秒：A繼續(xù)正壓人工呼吸30秒，B評估心率，口述心率40次/分。第一個45秒A正壓人工呼吸同時進(jìn)行胸外心臟按壓：A擠壓呼吸氣囊，B行胸外心臟按壓，將按壓頻率和口令改為和醫(yī)生配合的口令："1-2-3-捏"，口令捏時，A擠壓氣囊一次。B：口令1-2-3時按壓新生兒胸部連續(xù)3次。(胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按壓的比例是"1：3"，兩者交替進(jìn)行不能同時進(jìn)行。)A：以上步驟進(jìn)行45秒，評估心率。B口述：心率40次/分。第二個45秒A：繼續(xù)正壓人工呼吸和胸外心臟按壓45秒，B評估心率，口述40次/分。A：請使用1：10000腎上腺素0.3ml臍靜脈靜推第三個45秒C：準(zhǔn)備腎上腺素稀釋液：用20ml注射器將1ml腎上腺素原液1ml加生理鹽水9ml充分搖勻，此時濃度為1：10000，再用1ml注射器從中抽吸所需藥量0.3ml，從臍靜脈推注。在C稀釋藥液和推藥時A和B不能停止，用藥后繼續(xù)復(fù)蘇45秒，B評估心率，口述心率120次/分。A：再次評估，口述：新生兒心率120次/分，膚色紅潤，呼吸40次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。指示做好復(fù)蘇后治療和護(hù)理。C：處理用物。四、演練完畢。五、效果評價：（一）三位參演者復(fù)蘇理論基礎(chǔ)熟練，分工明確，配合相對較默契，時間掌握恰到好處。（二）存在問題：1、未進(jìn)行氣管插管技術(shù)的演練，平時工作中氣管插管技術(shù)不熟練。2、未連接血氧飽和度儀，評估時一邊計數(shù)一邊數(shù)心率，容易出現(xiàn)心率不準(zhǔn)的可能和耽誤時間。3、搶救前未將推急救車到床旁。4、醫(yī)護(hù)配合行正壓人工呼吸和胸外按壓時未做到省力的原則，協(xié)調(diào)性欠缺。（三）改進(jìn)措施：1、加強(qiáng)氣管插管技術(shù)的培訓(xùn)，在以后的每次練習(xí)中加入氣管插管技術(shù)的演練。2、習(xí)慣性的連接血氧飽和度儀便于評估心率和氧飽和度，節(jié)省時間，提高搶救效率。