腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

圍術(shù)期護(hù)理腹腔鏡下膽囊切除術(shù)上海德濟(jì)醫(yī)院

主要內(nèi)容膽囊的解剖位置1Lc的優(yōu)勢(shì)以及適應(yīng)癥與禁忌癥2手術(shù)配合步驟3術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)4上海德濟(jì)醫(yī)院膽囊解剖膽囊三角膽囊三角是由膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)，其內(nèi)有膽囊動(dòng)脈穿行，這是膽道手術(shù)易發(fā)生誤傷的區(qū)域上海德濟(jì)醫(yī)院LC的優(yōu)勢(shì)CompanyLogoLC的優(yōu)勢(shì)CompanyLogo疼痛輕

適應(yīng)癥CompanyLogo禁忌癥CompanyLogo手術(shù)配合－術(shù)前準(zhǔn)備上海德濟(jì)醫(yī)院術(shù)前訪視術(shù)前一日常規(guī)訪視患者，了解基本病情，與患者充分的溝通，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)過程，緩解其緊張情緒。物品準(zhǔn)備術(shù)前一日值班護(hù)士準(zhǔn)備術(shù)中所需敷料、器械及一次性物品等。手術(shù)配合－物品準(zhǔn)備CompanyLogo手術(shù)配合－物品準(zhǔn)備CompanyLogo手術(shù)配合－物品準(zhǔn)備CompanyLogo手術(shù)配合－術(shù)中配合麻醉方式全麻插管，必要時(shí)穿深靜脈及動(dòng)脈

手術(shù)體位平臥位。氣腹建立成功后，搖手術(shù)床至頭高腳低位，頭高30?左右，向左側(cè)傾斜10~15?，使內(nèi)臟器官向下、向左傾斜，充分暴露膽囊三角。上海德濟(jì)醫(yī)院手術(shù)配合－術(shù)中配合CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟消毒鋪單消毒范圍：上至乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線鋪巾順序：右側(cè)腋下塞中單、切口周圍四塊治療巾，上下各鋪中單，最后蓋腹洞被。上海德濟(jì)醫(yī)院手術(shù)配合－手術(shù)步驟協(xié)助醫(yī)生正確連接各種儀器導(dǎo)線，鏡頭用一次性關(guān)節(jié)鏡套保護(hù)好后連接臺(tái)下攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)光源，準(zhǔn)備白紗布對(duì)白平衡。CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟建立氣腹

沿臍窩下緣做弧形切口，長(zhǎng)約10MM，用兩把巾鉗提拉起腹壁，將氣腹針由臍緣刺入，有落空感，判斷正確后連接氣腹管，向腹腔內(nèi)注入CO2。CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟腹壁穿刺4（觀察孔）：臍部3（主操作孔）：劍突下2（輔助孔）：右側(cè)肋緣下鎖骨中線處1（第二輔助孔）：右側(cè)腋前線肋緣下CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟探查腹腔：觀察有無(wú)粘連，可否進(jìn)行手術(shù)暴露肝、十二指腸韌帶：解剖膽囊三角。CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟處理膽囊管及膽囊動(dòng)脈CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟切除膽囊：遞電凝鉤及轉(zhuǎn)換器，順行切除膽囊CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟取出膽囊CompanyLogo手術(shù)配合－手術(shù)步驟沖洗檢查：遞沖洗管，沖洗腹腔，檢查膽囊床、穿刺口有無(wú)滲血、膽漏等情況。拔出套管縫合穿刺孔：排盡腹內(nèi)殘氣，拔出套管，3/0可吸收線縫合皮下，4/0可吸收線縫皮。小敷貼覆蓋傷口。CompanyLogo手術(shù)配合—術(shù)后小結(jié)注意妥善固定病人肢體，防止搖床時(shí)發(fā)生墜床注意清點(diǎn)器械及敷料，防止中轉(zhuǎn)開腹術(shù)前應(yīng)檢查并確保各種器械功能完好CompanyLogo術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)CompanyLogo出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥做定期回訪檢查注意戒煙、酒、咖啡等刺激性食物飲食要細(xì)嚼慢咽，吃清淡易消化食物，忌飽食、硬食脂肪攝入量加以限制忌過冷食物，建議少食多餐，餐后不宜過量運(yùn)動(dòng)有規(guī)律的生活，保證充分休息和睡眠經(jīng)常鍛煉身體CompanyLogo食物種類允許食用禁止/減少食用主食精細(xì)米面粗糧、膨化和油炸類主食奶制品脫脂或低脂牛奶或酸奶全脂牛奶或巧克力奶蛋類蛋清，每天最多1個(gè)蛋黃，油煎雞蛋飲料清水、淡茶含酒精飲料、咖啡、濃茶肉類去皮禽類、水產(chǎn)及瘦肉

(豬、牛、羊等，切去肥肉)肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蟹黃、蝦頭、臘肉、咸肉、罐頭肉等蔬菜低纖維蔬菜，如去皮冬瓜、土豆、茄子、黃瓜、西紅柿等高纖維蔬菜，如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、蘋果、獼猴桃、草莓等)、果泥和果汁高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等)

甜食淡蜂蜜水、藕粉過多的蔗糖、甜食、巧克力食用油花生油、橄欖油、豆油、茶油等植物油,每日總量10~15g