胰腺動脈影像解剖研究及其臨床應(yīng)用價值完整版

胰腺動脈影像解剖研究

及其臨床應(yīng)用價值

概述胰腺的血供來自胰十二指腸上、下動脈所形成的胰頭動脈弓，以及主要來自脾動脈的多條胰支，如胰背動脈、胰橫動脈、胰大動脈、胰尾動脈等。胰大動脈胰尾動脈胰橫動脈胰背動脈胰十二指腸動脈弓胰腺的供血動脈胰背動脈(dorsalpancreaticartery，DPA)

為胰腺的主要供血動脈。起源變異較多，據(jù)文獻報道常見于脾動脈起始段，部分見于肝動脈，而起于腸系膜上動脈罕見。DPA進入胰腺后分成左右兩支，右支與胰十二指腸動脈弓吻合，左支即胰橫動脈。

回顧分析2008.3-2009.5我科行腹部血管DSA100例，

男67例，女33例，年齡35-74歲，其中Ⅱ型糖尿病70例，肝癌30例，分別行腹腔動脈及腸系膜上動脈DSA，觀察并記錄胰腺動脈分布情況及胰背動脈起源，部分行超選擇性胰背動脈造影。材料與方法發(fā)現(xiàn)胰背動脈68支（其起源部位見表）發(fā)現(xiàn)胰大動脈257支胰尾動脈49支均起源于脾動脈中遠段超選擇性胰背動脈造影成功率達95.6%。結(jié)果胰腺血管影像解剖胰背動脈的起源部位起源動脈數(shù)目脾動脈25(36.8%)肝總動脈14(20.6%)腸系膜上動脈15(22.1%)腹腔動脈9(13.2%)胰十二指腸動脈弓3(4.4%)胃左動脈2(2.9%)合計68(100%)1、起源于脾動脈a胰背動脈起源于脾動脈b超選擇性胰背動脈造影胰背動脈胰背動脈胰橫動脈右支ab2、起源于肝總動脈胰背動脈胰橫動脈a胰背動脈起源于肝總動脈b超選擇性胰背動脈造影肝總動脈胰背動脈胰背動脈胰橫動脈ab胰橫動脈胰尾動脈3、起源于腸系膜上動脈a胰背動脈起源于腸系膜上動脈b超選擇性胰背動脈造影胰背動脈胰背動脈胰橫動脈ab胰背動脈胰橫動脈腸系膜上動脈胰橫動脈胰背動脈胰尾動脈3、起源于腸系膜上動脈cd右支超選擇性胰背動脈造影腸系膜上動脈4、起源于腹腔動脈胰背動脈起源于腹腔動脈胰背動脈胰橫動脈肝總動脈脾動脈胰大動脈胰尾動脈右支5、起源于胰十二指腸動脈弓胰十二指腸動脈弓胰橫動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸動脈弓造影示胰背動脈、胰橫動脈及胃網(wǎng)膜右動脈顯影。胰背動脈6、起源于胃左動脈胰背動脈起源于胃左動脈近端胰背動脈胃左動脈胰橫動脈胰大動脈臨床應(yīng)用1.干細胞輸注治療糖尿病2.腫瘤的診斷（微小病灶）3.腫瘤的動脈灌注化療4.重癥胰腺炎的區(qū)域動脈灌注療法干細胞輸注治療糖尿病胰背動脈干細胞輸注干細胞輸注治療糖尿病

胰背動脈干細胞輸注脾動脈球囊導(dǎo)管暫時阻斷法行胰大動脈干細胞輸注脾動脈球囊干細胞輸注治療糖尿病胰大動脈胰尾動脈胃十二指腸動脈造影動脈期示胰頭區(qū)結(jié)節(jié)樣染色，術(shù)后證實為胰島細胞瘤（1.0mmX0.8mm）。腫瘤腫瘤的診斷討論★文獻報道DPA多起源與脾動脈，部分見于肝動脈，而起源于腸系膜上動脈者罕見。本組資料中DPA起源于脾動脈、肝動脈及腸系膜上動脈分別約占36.8%、20.6%及22.1%，說明后者并非罕見?！镉捎贒PA為胰腺的主要供血動脈，因此熟悉胰腺動脈的影像解剖及DPA常見起源對胰腺疾病的診斷和治療（如干細胞移植、胰腺微小病灶的診斷、胰腺疾病的動脈藥物灌注等）具有重要的實用價值。★超選擇性胰背動脈插管是技術(shù)成功的關(guān)鍵，本組成功率達95.6%。先進性與創(chuàng)新點通過較大綜病例，首次在活體上較完整地闡明了