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PAGEPAGE12023年實習(xí)醫(yī)師心得體會骨科學(xué)習(xí)的這四周的期間，在帶教教師的指導(dǎo)和其他教師及護士的幫忙下，能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論與實踐較好的聯(lián)系起來，在教師的悉心指導(dǎo)下學(xué)會了看線片、CT片及MRI片，同時、教師也教了如何基本確定出普通的骨折部位、骨折類型、骨折愈合情景及關(guān)節(jié)情景。并在每一天早晨隨同主任及帶教教師查房時，將理論知識進一步的鞏固擴展，同時構(gòu)成了善于思考總結(jié)的一般習(xí)慣，為日后在其他科室更好的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。四周的時間里，每一天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可確定傷口是否感染或愈合、掌握了各個部位手術(shù)縫線拆除時間和拆線的注意事項。換藥目的：檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。換藥的注意事項：1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。2.換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最終為嚴(yán)重感染的傷口換藥。3.換藥時應(yīng)注意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。4.換藥動作應(yīng)當(dāng)輕柔、保護降組織。5.每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認(rèn)真清洗雙手后方可給另一患者換藥。手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：1.無菌手術(shù)切口2.局部及全身無異常表現(xiàn)3.已到拆線時間4.切口愈合良好者5.傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線手術(shù)后拆線禁忌癥：1.有嚴(yán)重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。2.嚴(yán)重失水或者電解質(zhì)紊亂3.老年患者及嬰幼兒4.咳嗽沒有控制時，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線來新入病人時，對于新入病人的一般處理：1.開放性外傷者，根據(jù)患者具體情景在全身性醉麻、腰硬聯(lián)合醉麻、硬膜

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