腹部介入影像學(xué)

瑞金臨床醫(yī)學(xué)院影像醫(yī)學(xué)教研室非血管性介入放射學(xué)應(yīng)用與進(jìn)展

非血管性介入是一類在醫(yī)學(xué)影像學(xué)導(dǎo)向下采用那些非經(jīng)血管腔道部位所作的介入性診治方法。近年來(lái)隨著技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步,其開(kāi)展的項(xiàng)目逐步增多,已成為介入放射學(xué)的重要組成部分。

非血管性介入技術(shù)包括影像學(xué)導(dǎo)向下各種抽吸或切割活檢囊腔、膿腔引流造瘺術(shù)和成形術(shù)支架放置異物取及腫瘤的治療和腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)修補(bǔ)術(shù)常用器械非血管性介入常用的器械，包括各種類型的穿刺針、切割針，引流管，導(dǎo)絲，取石籃，取物鉗等。影像學(xué)設(shè)備普通X線透視超聲CTMR內(nèi)鏡超聲實(shí)時(shí)觀察定位貼身檢查靈活方便目前最常用的影像學(xué)導(dǎo)向手段CT其圖像的空間分辨率高導(dǎo)向精度好較常用的影像學(xué)導(dǎo)向手段

MPR

MR一種相當(dāng)有前途的方法需特別穿刺針和導(dǎo)絲等費(fèi)用較為昂貴MR介入顱內(nèi)腫瘤治療MR介入顱內(nèi)腫瘤治療（手術(shù)前定位）MR介入顱內(nèi)腫瘤治療（穿刺成像）MR電影序列監(jiān)控經(jīng)皮穿刺活檢介入放射學(xué)最常用的診療技術(shù)。通?？稍诔暫虲T導(dǎo)向下進(jìn)行。選擇合適的體位意義重大腎癌液性病灶穿刺更應(yīng)注意體位路徑選擇穿刺路徑的選擇應(yīng)選擇對(duì)機(jī)體損傷最小的路徑，同時(shí)避開(kāi)血管、骨骼等。目前CT和超聲導(dǎo)向時(shí)均可在穿刺前準(zhǔn)確地確定穿刺點(diǎn)至預(yù)定穿刺目標(biāo)的距離和角度。術(shù)前精確定位是成功的關(guān)鍵穿刺時(shí)選擇損傷最小的路徑穿刺前先確定病灶的位置對(duì)麻醉針的預(yù)掃描可以幫助制訂穿刺方案對(duì)于深部病灶，多點(diǎn)穿刺是必要的后腹膜轉(zhuǎn)移瘤根據(jù)掃描結(jié)果及時(shí)調(diào)整路徑多窗位觀察可以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和意外損傷小腸平滑肌肉瘤小腸平滑肌肉瘤小腸平滑肌肉瘤小腸平滑肌肉瘤淋巴瘤增強(qiáng)掃描有助于避開(kāi)大血管后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移穿刺路徑的正確選擇可避免意外產(chǎn)生后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肝、腎囊腫引流術(shù)在肝囊腫或腎囊腫較大，特別是對(duì)周?chē)M織造成明顯推壓或產(chǎn)生癥狀時(shí)，可在CT或超聲導(dǎo)向下行囊腫的穿刺治療。胰腺囊腫穿刺膿腫穿刺引流術(shù)比較小的膿腫可在影像學(xué)導(dǎo)向下進(jìn)行穿刺抽吸、沖洗，然后注入抗生素。胰腺膿腫穿刺引流肝膿腫穿刺引流掃描確定部位肝膿腫穿刺引流穿刺肝膿腫穿刺引流肝膿腫穿刺引流保留引流管并可導(dǎo)入藥物肝膿腫穿刺引流治療后膿腫即有縮小腫瘤的無(wú)水乙醇治療在超聲或CT導(dǎo)向下先對(duì)病灶進(jìn)行穿刺，通常先