肺部影像學(xué)診斷基礎(chǔ)

肺部影像學(xué)診斷基礎(chǔ)一、肺解剖及氣管、支氣管結(jié)構(gòu)二、肺結(jié)核影像學(xué)診斷的技術(shù)（一）、肺結(jié)核病的胸部X線攝影：

攝片可用于任何部位，它能顯示人體組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，顯示透視所不易發(fā)現(xiàn)的病變。此外，所獲得的影像資料可以永久保存以利于復(fù)查時(shí)對比。由于肺部含有大量空氣形成自然對比，所拍攝的胸片影像信息豐富，清晰度高，尤其是高千伏攝影（是指胸部攝影電壓≥125KV），（包括CR、DR）。因此，胸部X線攝影是診斷肺結(jié)核病變的一種最常用方法。

一張標(biāo)準(zhǔn)正位胸片應(yīng)具備：

1、鎖骨放平，肺尖影像清楚顯示。2、兩側(cè)胸廓和胸鎖關(guān)節(jié)必須對稱。3、肩胛骨要完全位于肺野之外。4、第1-4胸椎應(yīng)顯示，胸4以下椎體不應(yīng)顯示（但高千伏攝影第4胸椎以下椎體通常顯示）。5、心臟左側(cè)后面的肋骨及肺組織隱約顯示。6、頸部無軟組織處應(yīng)為黑色。7、肺紋理應(yīng)清晰顯示。8、肋膈角應(yīng)包于片內(nèi)。必須具備四個(gè)條件：

適當(dāng)?shù)暮诨龋捍斫M織和器官的密度。

鮮明的對比度：區(qū)別不同組織和病變的影像。

良好的清晰度：清晰顯示各種組織的輪廓和細(xì)微結(jié)構(gòu)。

微小的失真度：減少影像的半影而增加細(xì)微結(jié)構(gòu)的清晰度。

吸氣程度

第6前肋端或第10后肋下緣應(yīng)位于右側(cè)膈肌上方610兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)對稱從左右鎖骨到胸椎棘突的距離差距小于5mm鎖骨靠近第4肋骨。第四肋骨鎖骨鎖骨吸氣不足：心臟增大、肺底陰影、氣管右偏吸氣相呼氣相左、右肩胛骨在肺野內(nèi)均不超過1cm肩胛骨位置視覺評價(jià)的幾點(diǎn)解釋肺野密度、對比度

第2、4前肋下緣肋軟骨下界處各作一水平線，兩側(cè)肺野作兩條等距縱曲線，劃分為內(nèi)帶、中帶、外帶。鎖骨以上的肺野稱為肺尖部。肺野1、CT窗技術(shù)2、CT增強(qiáng)掃描3、高分辨掃描4、三維重建技術(shù)5、部分容積效應(yīng)

三、正常肺CT

右側(cè)頭臂靜脈左側(cè)頭臂靜脈左側(cè)頸總動(dòng)脈左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)頸總動(dòng)脈右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈b.縱隔窗

人體標(biāo)本的橫斷層右側(cè)頭臂靜脈左側(cè)頭臂靜脈左側(cè)頸總動(dòng)脈左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈頭臂動(dòng)脈左右側(cè)頭臂靜脈匯合區(qū)胸腺主動(dòng)脈弓14歲21歲正常胸腺上腔靜脈氣管食道奇靜脈左肺動(dòng)脈升主動(dòng)脈降主動(dòng)脈上腔靜脈右主支氣管左主支氣管肺動(dòng)脈主干左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈上腔靜脈右下肺動(dòng)脈左下肺動(dòng)脈升主動(dòng)脈根部左心房右心耳左心房右心房右肺靜脈左肺靜脈左心房右心房右心室左心室降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈下腔靜脈食道隔頂奇靜脈食道下腔靜脈膈肌腳胸部CT

連續(xù)橫斷面正常解剖胸部正常解剖胸鎖關(guān)節(jié)層面11+2胸部正常解剖右頭臂V左頭臂V右頸總A右鎖骨下A左鎖骨下A左頸總A食管鎖骨胸骨端氣管胸部正常解剖

胸骨柄層面主動(dòng)脈弓上層面尖段支氣管尖后段支氣管21+2133胸部正常解剖右頭臂V左頭臂V無名A（頭臂干）左頸總A左鎖骨下A胸骨柄肩胛骨胸部正常解剖主動(dòng)脈弓層面33211+26上葉后段V胸部正常解剖主A弓上腔V血管前間隙氣管前間隙右下氣管旁淋巴結(jié)14歲21歲正常胸腺胸部正常解剖

氣管杈層面主-肺動(dòng)脈窗層面右主支氣管左主支氣管66331+212尖段支氣管尖后段支氣管胸部正常解剖升主A降主A上腔V胸大肌胸小肌心包上隱窩胸骨角奇V食管隱窩

右肺上葉支氣管左肺動(dòng)脈層面上葉后段V前段支氣管后段支氣管右肺上葉支氣管右肺門前段支氣管尖后段支氣管3231+266尖后段V胸部正常解剖上腔V升主A降主A左肺A左肺門肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨體

右肺動(dòng)脈層面左肺上葉支氣管層面中間段支氣管左肺上葉支氣管左肺下葉A343466前段V段間支舌段支氣管左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下葉A葉間A右上肺V胸部正常解剖

上肺靜脈層面右中葉支氣管開口層面葉間A中葉支氣管下葉背段支氣管上舌段支氣管左肺