醫(yī)院感染微生物情況及其意義

醫(yī)院感染微生物情況及其意義

醫(yī)院感染是醫(yī)院管理質(zhì)量的重要指標(biāo)。微生物監(jiān)測是醫(yī)院感染監(jiān)測的重點(diǎn)。自1997年以來，我們在領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)范、規(guī)范地實(shí)施醫(yī)院感染管理，取得了一定的成效，逐年提高了發(fā)病率?，F(xiàn)將1996～2000年醫(yī)院感染微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果報告如下:1方法根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測。2結(jié)果1996～2000年各科室微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果,見表1。2.1平均合格率:7.2%,醫(yī)務(wù)人員手、手及物品1/3.從1996～2000年共作微生物監(jiān)測7995份,平均合格率為88.1%,其中高壓鍋監(jiān)測合格率為83.8%,物表平均合格率為84.4%,醫(yī)務(wù)人員手平均合格率為91.1%,使用中消毒劑合格率為99.4%,空氣細(xì)菌總數(shù)平均合格率為84.4%,滅菌物品平均合格率為84.9%。2.28年1998年,是高壓陳舊,降低了1.進(jìn)行高壓鍋嗜熱芽胞桿菌監(jiān)測共399份,合格份數(shù)為346份,在1996～1998年合格率較低,原因?yàn)楦邏哄侁惻f,帶病工作,到1999年后,經(jīng)更換高壓鍋,合格率上升到100%。2.3報告消毒產(chǎn)品2.3.1目標(biāo)隨機(jī)抽取導(dǎo)尿包、骨穿包、換藥包、棉簽、紗布、棉球等,供應(yīng)室供應(yīng)臨床的滅菌包,每月隨機(jī)抽樣2次,每次5～10包。2.3.2方法參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《消毒技術(shù)規(guī)范》的方法取樣。2.3.3培訓(xùn)物品消毒后第1～7天內(nèi)隨機(jī)取正常環(huán)境中存放的包內(nèi)的針頭、紗布、注射器及包布等4種樣本,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2.3.4培訓(xùn)結(jié)果共進(jìn)行監(jiān)測物品711份,合格628份,培養(yǎng)出的以枯草桿菌為主,也培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。2.4新生兒病房、新生兒新生兒、帶空氣監(jiān)測合格率比較空氣中細(xì)菌含量監(jiān)測共2589份,合格率為84.4%,新生兒病房、母嬰同室空氣監(jiān)測合格率低,這與患者的配合有關(guān),而且,這些科室的患者機(jī)體抵抗力低下,均屬易感人群。環(huán)境中細(xì)菌超標(biāo),會增加醫(yī)院感染的機(jī)會。2.5中藥消毒監(jiān)測使用中消毒劑共監(jiān)測1402份,合格率為99.4%,門診消毒劑75%酒精,外科75%酒精培養(yǎng)出枯草桿菌。2.6不同分組護(hù)士衛(wèi)生私家車衛(wèi)生私家車衛(wèi)生充放電情況比較醫(yī)務(wù)人員手共監(jiān)測1980份,合格率為91.1%,護(hù)士衛(wèi)生洗手的合格率高于醫(yī)生,外科組衛(wèi)生洗手合格率高于內(nèi)科組,這與他們無菌觀念較強(qiáng)、自我保護(hù)意識強(qiáng)、工作仔細(xì)認(rèn)真有一定關(guān)系。2.7表中的監(jiān)控對物表進(jìn)行監(jiān)測共911份,合格率為84.4%,母嬰同室的床頭柜面合格率較低。3常用消毒設(shè)備在醫(yī)療中的使用3.1實(shí)踐使我們體會到,做好醫(yī)院感染管理工作,必須把組織落實(shí),必要的監(jiān)測,嚴(yán)格的管理措施3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓好,醫(yī)院消毒隔離措施的全面實(shí)施和消毒效果監(jiān)測是提高醫(yī)院環(huán)境消毒效果的重要手段。同時,根據(jù)微生物監(jiān)測結(jié)果,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和控制工作人員醫(yī)院感染,實(shí)施、落實(shí)各種消毒隔離措施,使醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測合格率明顯上升。3.2加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染在職教育,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和重視程度,特別對手部消毒是切斷醫(yī)院感染傳播的重要途徑,通過強(qiáng)化重點(diǎn)科室的消毒隔離措施和醫(yī)護(hù)人員手部消毒,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,手的合格率從1996年的68%上升到2000年的99.8%。3.3醫(yī)院內(nèi)空氣是疾病傳播的主要媒介之一。根據(jù)統(tǒng)計,世界上有41種主要傳染病中經(jīng)空氣傳播者有14種,占各種傳播的首位。目前,廣泛采用的空氣消毒方法尚存在各種不足,比如紫外線照射消毒不徹底,易形成死角,消毒效果受燈型質(zhì)量、消毒距離、持續(xù)時間、環(huán)境中溫度等諸多因素影響;化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧室內(nèi)消毒時間長,常給工作帶來不便、刺激性大。而三氧消毒機(jī)運(yùn)用電暈放電法以空氣為原料,采用先進(jìn)的控制系統(tǒng)制備臭氧為彌漫性氣體循環(huán)消毒,無死角、無殘毒,影響因素小,消毒后常壓下可自行還原為氧氣,我們對手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科的產(chǎn)房、治療室采用三氧消毒機(jī),進(jìn)行持續(xù)性消毒,動態(tài)殺菌機(jī)能維持潔凈,降低空氣中的細(xì)菌,多數(shù)情況下使空氣細(xì)菌控制在200CFU/m3以下,基本上滿足要求。3.4消毒劑由醫(yī)院制劑中心統(tǒng)一配制,避免各科室配制及使用不當(dāng)現(xiàn)象,對科室實(shí)行日常使用消毒劑的巡查制度,發(fā)現(xiàn)使用方法不規(guī)范者及時糾正,定期檢測配制的藥液的有效濃度,并檢測使用藥液細(xì)菌污染情況,凡不合格者及時更換,我院從1997年起系統(tǒng)規(guī)范定期地對使用中消毒劑進(jìn)行監(jiān)測,每周更換泡鉗液,每天更換碘酒、酒精瓶,合格率從1997年的99.5%上升到2000年的100%。3.5物表是引起院內(nèi)感染的重要環(huán)境之一,我們定期對各科的病歷夾、電話、治療盤、止血帶、床頭柜、門把等進(jìn)行微生物監(jiān)測,多數(shù)環(huán)境的細(xì)菌數(shù)超標(biāo)較多,這與床頭柜常堆放物品、食物、潮濕、而又得不到及時消毒有關(guān),這給病原菌創(chuàng)造了傳播的機(jī)會。總之,醫(yī)院感染病原菌的傳