【美式整脊對脊柱側(cè)彎的療效研究綜述報告6000字（論文）】

美式整脊對脊柱側(cè)彎的療效研究綜述報告目錄TOC\o"1-3"\h\u142281前言 3296672美式整脊及頸椎側(cè)彎概述 3113682.1美式整脊 3166912.2頸椎側(cè)彎 3296183現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對脊柱側(cè)彎頸椎病的認(rèn)識 4178563.1現(xiàn)代生物力學(xué)失衡理論 477783.2脊椎側(cè)彎的西醫(yī)治療 5178663.3脊椎側(cè)彎的中醫(yī)治療 688584美式整脊治療頸型頸椎病的作用機(jī)制 677424.1骨骼穩(wěn)定與頸椎病之間的關(guān)系 649974.2美式整脊的作用 7245254.3美式整脊與其他療法的聯(lián)合使用 721935美式整脊對脊柱側(cè)彎的臨床優(yōu)勢 728575結(jié)語 817073參考文獻(xiàn) 10

1前言2016年，世界衛(wèi)生組織公布全球十大頑癥，其中頸椎病位居第二。官方報道顯示，目前全世界的頸椎病患者高達(dá)9億之多，中國的頸椎病患者已突破3億。在國務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）的通知》中提到，頸椎病作為我國常見八大慢性病之一，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅國民身心健康和影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。流行病學(xué)調(diào)查研究表明，我國成人頸椎病的患病率為3.8%-17.6%，其中脊柱側(cè)彎是臨床相對占比人群最高的一型。隨著21世紀(jì)社會生產(chǎn)力的高速發(fā)展，人們的生活工作方式發(fā)生了巨大改變。長期的低頭伏案，不良的生活習(xí)慣和人口老齡化問題等導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病的患病率整體呈現(xiàn)出逐年增長且年輕化發(fā)展的嚴(yán)峻態(tài)勢。因此，尋找簡易有效、切實可行的臨床治療方案對降低神經(jīng)根型頸椎病的患病率和改善國民身心健康狀況具有重要意義。2美式整脊及頸椎側(cè)彎概述2.1美式整脊美式整脊是治療關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)功能障礙常用的矯正手法。Palmer假設(shè)半脫位或椎體間關(guān)系異常，會導(dǎo)致椎體正常的對位關(guān)系紊亂，椎體小關(guān)節(jié)的紊亂或半脫位可能影響神經(jīng)根或者脊髓，也可能導(dǎo)致附著在椎體旁的肌肉發(fā)生攣縮、產(chǎn)生腫脹和炎癥等刺激性反應(yīng)，從而影響機(jī)體肌骨系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，以及軀體內(nèi)在的自我修復(fù)本能。美式整脊療法的臨床檢查包括；了解患者的基本情況，觀察患者姿態(tài)，結(jié)合病史及現(xiàn)病史進(jìn)行臨床查體，以及影像學(xué)分析，最終得出診斷，并排除禁忌癥。手法治療分為關(guān)節(jié)操作程序和軟組織操作程序，軟組織手法操作常被用作整脊手法的準(zhǔn)備手法，先緩解軟組織的痙攣和疼痛。我國的中醫(yī)正骨技術(shù)與美式整脊技術(shù)具有相似性，將美式整脊與中醫(yī)正骨相比，可以發(fā)現(xiàn)美式整脊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的補(bǔ)充，并通過影像學(xué)等輔助檢查手段進(jìn)行評估，復(fù)位時采用精準(zhǔn)定位，短軸高速、輕力度，相對比較安全。美式整脊療法中對頸椎的矯正手法包括上頸椎（C0-C2）和下頸椎（C3-C7）。上頸椎的矯正手法有11種，下頸椎矯正手法有13種，針對不同的情況，選擇恰當(dāng)?shù)某C正手段。2.2頸椎側(cè)彎頸椎病是頸椎間盤退行性變，頸椎骨質(zhì)增生所致鄰近組織受累而引起的一系列臨床癥狀的總稱。目前對于頸椎病的分類有很多，其中頸型頸椎?。∟eckTypeofCervicalSpondylosis，NTCS）是指在肩頸部疼痛伴隨壓痛點(diǎn)，關(guān)節(jié)活動障礙，影像學(xué)上，觀察X光片無明顯的改變，只表現(xiàn)為椎體失穩(wěn)、輕度骨質(zhì)增生，韌帶鈣化，生理曲度改變等。頸椎側(cè)彎的生理曲度是隨著人體的生長發(fā)育，為了適應(yīng)外界環(huán)境的改變而形成的，目前在臨床中我們可以看到，絕大部分患者在影像學(xué)中均表現(xiàn)為頸椎正常生理曲度變直甚至出現(xiàn)反弓，當(dāng)骨骼的解剖位置出現(xiàn)移位時，周圍的軟組織也會出現(xiàn)適應(yīng)性改變，出現(xiàn)頸椎活動受限，周圍軟組織疼痛，最終導(dǎo)致頸型頸椎病的發(fā)生。其發(fā)病機(jī)制從目前的研究中可以看出還沒有一個統(tǒng)一的定論，但可以看到目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是多種因素在內(nèi)的共同結(jié)果導(dǎo)致的，同時一致認(rèn)為椎間盤的退變是導(dǎo)致頸椎病發(fā)作的主要因素之一，椎間盤的退變從青年時期就開始，在中年時變化最為顯著，隨著年齡的增長，髓核中的水分不斷減少，纖維化不斷增多，使得髓核的彈性降低。大量研究還發(fā)現(xiàn)，除年齡因素外，過度勞損也會加速椎間盤的退變，造成頸椎病發(fā)病率的年輕化。除此之外，學(xué)術(shù)界還存在幾種公認(rèn)的學(xué)說，頸椎失穩(wěn)學(xué)說、血液循環(huán)學(xué)說、機(jī)械性壓迫學(xué)說，近年來，學(xué)術(shù)界將炎癥反應(yīng)學(xué)說和感覺“重塑”現(xiàn)象作為熱點(diǎn)進(jìn)行研究。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對脊柱側(cè)彎頸椎病的認(rèn)識3.1現(xiàn)代生物力學(xué)失衡理論從現(xiàn)代生物力學(xué)角度分析，頸椎生物力學(xué)失衡是引發(fā)頸椎病的重要原因。人體頸椎具有支持和傳遞負(fù)荷、生理運(yùn)動和保護(hù)脊髓的生物力學(xué)功能，其正常生理結(jié)構(gòu)和功能穩(wěn)定性的維持主要依賴兩大系統(tǒng)∶（1）內(nèi)源性靜力支持系統(tǒng)∶頸椎椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)囊以及與之連接的韌帶結(jié)構(gòu)等共同維持頸椎內(nèi)源性靜力平衡；（2）外源性動力活動系統(tǒng)∶椎旁頸肌組織維持頸椎外源性動力平衡35。當(dāng)各種原因?qū)е骂i椎內(nèi)外源穩(wěn)定系統(tǒng)結(jié)構(gòu)受損時，相應(yīng)功能便會減退甚至喪失。一般認(rèn)為，頸肌是頸椎活動的原始動力，以頸肌勞損或退變?yōu)橹鞯膭恿ζ胶庀到y(tǒng)失調(diào)是頸椎力學(xué)改變的前提，也是后期頸椎椎體、椎間盤、小關(guān)節(jié)及周圍韌帶等退變的誘發(fā)因素。簡而言之，頸椎病的生物力學(xué)失衡理論可概括為動力性失衡為先，靜力性失衡為主?；谏锪W(xué)失衡理論分析神經(jīng)根型頸椎病的病變機(jī)制如下圖所示。圖1生物力學(xué)失衡理論分析神經(jīng)根型頸椎病的病變機(jī)制3.2脊椎側(cè)彎的西醫(yī)治療神經(jīng)根型頸椎病的西醫(yī)治療大體可分為非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩大類?，F(xiàn)有各大循證指南均將非手術(shù)療法視為CSR的一線治療手段。非手術(shù)治療又可分為藥理干預(yù)和非藥理十預(yù)兩大類。盡管口服藥物如非甾體類抗炎藥具有顯著的鎮(zhèn)痛抗炎效應(yīng)，但是長期用藥易引發(fā)胃腸道潰瘍、高血壓和原發(fā)性心力衰竭惡化等不良反應(yīng)。阿片類藥物較非甾體類藥物相比，鎮(zhèn)痛療效相似，副作用卻更嚴(yán)重。Chuang等研究發(fā)現(xiàn)，阿片類鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用與3倍的殘疾失業(yè)率呈高度相關(guān)。激素類藥物注射具有一定的神經(jīng)損傷風(fēng)險，例如頭頸痛加劇、失眠、硬脊膜破裂和硬膜外血腫等。非藥理干預(yù)主要包括健康教育、手法治療、運(yùn)動治療、物理療法和綜合治療等。通常情況下，健康教育是CSR臨床治療必不可少的干預(yù)措施。指南涉及的手法治療主要有板動手法、關(guān)節(jié)松動術(shù)和按摩等，運(yùn)動療法包括氣功、運(yùn)動控制訓(xùn)練、個體化鍛煉等，還有豐富多樣的物理療法如頸椎制動、牽引、針灸、電療、紅外線等。多項指南推薦采取多學(xué)科綜合干預(yù)的治療方法以提高CSR的臨床療效。高質(zhì)量循證研究明確指出，對于那些具有致殘性風(fēng)險且非手術(shù)治療無效的嚴(yán)重頸痛患者，才考慮施予手術(shù)治療。3.3脊椎側(cè)彎的中醫(yī)治療祖國醫(yī)學(xué)古籍中并無頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病等病名記載。但是，與神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)類似的病名記載有頸項強(qiáng)痛、頸肩痛、臂痹等，相應(yīng)的病癥詳情亦散見于痹、痙、項強(qiáng)、頸肩痛等條目中。現(xiàn)代醫(yī)家常根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病痛、麻、強(qiáng)等發(fā)病特點(diǎn)，將其歸于痹癥范疇，稱之為頸痹或項痹?！端貑枴け哉摗酚涊d∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。由此可見，風(fēng)寒濕等外邪侵襲是神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病的重要原因?！蹲C治準(zhǔn)繩》言明，頸項轉(zhuǎn)動不利皆由患者素體肝腎虧虛，營衛(wèi)失和而引起，如頸項不可轉(zhuǎn)移者，皆由腎氣不能生肝，肝虛無以養(yǎng)筋，故機(jī)關(guān)不利。另外，諸多勞損外傷也可以直接導(dǎo)致人體頸項及背部疼痛，如《張氏醫(yī)通》曰∶觀書對弈久坐而致脊背痛者。"《醫(yī)宗金鑒》言∶因跌、仆、閃、失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛?？傊?，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病以頸項上肢部經(jīng)脈痹阻為主，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。患者因其素體肝腎不足，筋脈失養(yǎng)，加之受到風(fēng)寒濕邪等外邪入侵或急慢性勞損外傷等不良刺激，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀堵，血運(yùn)不通，不通則痛。董建文教授從氣血辨證和經(jīng)絡(luò)辨證論述神經(jīng)根型頸椎病，認(rèn)為CSR的病因病機(jī)主要為氣血瘀阻（氣滯血瘀和氣虛血瘀）、督脈和足太陽膀胱經(jīng)氣不利，痹阻不通等。4美式整脊治療頸型頸椎病的作用機(jī)制4.1骨骼穩(wěn)定與頸椎病之間的關(guān)系頸椎由七塊椎骨構(gòu)成，椎體的上下小關(guān)節(jié)面呈水平位，使得頸椎擁有在脊柱中最大的活動范圍。在人體中，骨骼是支架，形成了人體的形態(tài)，但是引導(dǎo)骨骼運(yùn)動和限制骨骼運(yùn)動的是軟組織，肌肉或者韌帶都以骨骼為基石，都附著于骨骼上，當(dāng)骨骼自身出現(xiàn)問題時，會影響附著于骨骼周圍的軟組織。頸型頸椎病中，從診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，就會有影像學(xué)上的判斷，從X光片上就可以看到頸椎出現(xiàn)失穩(wěn)或小關(guān)節(jié)紊亂。同樣，引起頸椎病發(fā)生的原因也有頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)紊亂等骨骼或者關(guān)節(jié)的問題。頸椎椎體作為內(nèi)穩(wěn)定機(jī)制，在維持頸部的生物力學(xué)平衡中起著至關(guān)重要的一環(huán)，只有頸椎椎體穩(wěn)定，才能更好地維持軟組織的正常解剖學(xué)位置，使二者處于動態(tài)平衡中：只有頸椎椎體處于正常的解剖學(xué)位置，才能有效地預(yù)防頸椎病的發(fā)生。所以，頸椎椎體穩(wěn)定與頸椎病的發(fā)生存在相關(guān)性。4.2美式整脊的作用DanielDevidpelmer是公認(rèn)的整之父，由他的兒子Blplmer廣泛促播。矯正是整治療中農(nóng)用的法。他認(rèn)為是整治療的核心，也是級特行化的手段。近過對頸椎的解制學(xué)和生物力學(xué)的究，可以發(fā)現(xiàn)柱的生物力學(xué)平衡是一個動態(tài)平衡的過程，當(dāng)一個平衡系統(tǒng)失衡后會家致兩個系統(tǒng)部出現(xiàn)問題。當(dāng)杜小花節(jié)出現(xiàn)蔡亂或者半脫位時，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)同間的軟組織出現(xiàn)能張力，呆致肌肉出現(xiàn)酸痛，或說當(dāng)肌肉張力火衡后，可能會爭致柱小關(guān)節(jié)紊亂，從解削學(xué)的度來香，頸部同間的肌肉起止大金附背在頸椎推體上，所以說當(dāng)肌肉出現(xiàn)張力失衡時，訂能會使頸推山現(xiàn)功能到，同時也可能影響頸推小關(guān)節(jié)正怡對位，出現(xiàn)小關(guān)節(jié)紊亂或半脫位。好能與計略肌二者之間思因關(guān)系，也如問醫(yī)正懷理論中的“協(xié)錯維，筋山惜”，不論兩者任何一個系統(tǒng)山了問題，都會泉致猙柱的正帶運(yùn)動災(zāi)損，必然產(chǎn)生疼精或者泊動降到。獎式整與其他的和法治獰不同，在治療頸型頸椎病時，近過對影像學(xué)的分析，以及臨床查體，對脊柱上功能紊亂或米脫位的椎體進(jìn)行矯正，在矯正時，充分從力學(xué)和解削學(xué)的度山必，從下往上用短軸兩速、輕力度的手法，將所行紊亂的小炎節(jié)恢變到正價的爾削學(xué)位且，你證柱的正形活動。并且治療時患者的舒近性較高，治療時間短，同時還具行較好的治療效見。所以炎式整你，能夠地速解決您者的關(guān)節(jié)活動階的機(jī)疼疥，提高恐者的日常生活須。4.3美式整脊與其他療法的聯(lián)合使用美式整脊主要的作用是矯正脊柱關(guān)節(jié)的紊亂或半脫位，主要針對的是生物力學(xué)中的內(nèi)穩(wěn)定機(jī)制，而運(yùn)動療法是針對骨骼肌進(jìn)行訓(xùn)練，以增加骨骼肌的耐力、力量以及穩(wěn)定性，主要針對的是生物力學(xué)中的外穩(wěn)定機(jī)制。從頸型頸椎病的發(fā)病機(jī)制來看，椎間盤的退變是主要因素之一，同時還有頸椎失穩(wěn)學(xué)說、機(jī)械性壓迫學(xué)說等等，目前來看，長期保持不正確的姿勢，以及缺乏運(yùn)動也是導(dǎo)致頸型頸椎病發(fā)病的因素之一。所以，從頸椎失穩(wěn)的學(xué)說和頸椎機(jī)械性壓迫學(xué)說來看，對于頸椎小關(guān)節(jié)的矯正治療是有效的治療，由于骨骼和韌帶沒有彈性，無法收縮，所以對于頸椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定還需要周圍的局部深層肌肉進(jìn)行穩(wěn)定。從不良體態(tài)和缺乏運(yùn)動來看，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，增加肌肉力量和耐力，能夠有效地預(yù)防和治療頸型頸椎病。所以，綜合來看，治療頸型頸椎病時，選擇美式整脊結(jié)合運(yùn)動療法，屬于內(nèi)外兼治，能夠更快地解決臨床癥狀，提高關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量，同時還能夠有效地預(yù)防和減少頸椎病的發(fā)生。5美式整脊對脊柱側(cè)彎的臨床優(yōu)勢美式整脊由DanielDavidPalmer創(chuàng)造發(fā)明，并在十九世紀(jì)末期，DanielDavidPalmer建立了整脊學(xué)校，在此之后美國就出現(xiàn)了一大批整脊醫(yī)生，為了便于學(xué)術(shù)交流他就成立了美國整脊學(xué)會。據(jù)研究統(tǒng)計，在美國每年有11%的人群接受整脊服務(wù)，據(jù)估計，1/3的人會在其一生的某些時間就醫(yī)于整脊醫(yī)生。由此可見美式整脊在美國民眾中具有較高的接受度，并且是有效的治療手段。在二十一世紀(jì)初期，由于美式整脊的療效已得到認(rèn)可，WHO開始正式出版官方指南，從理論上進(jìn)行了規(guī)范，便于美式整脊技術(shù)更好的傳播，目前全世界已有幾十個國家將美式整脊療法運(yùn)用到對脊柱的治療中。美式整脊立足于寰樞椎的解剖結(jié)構(gòu)和頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)，明確寰樞椎半脫位的發(fā)病機(jī)制，仔細(xì)觸診偏移的棘突和橫突，嚴(yán)格參考影像學(xué)檢查，使術(shù)者在治療前了解椎體半脫位的程度和方向，再根據(jù)患者的具體病情，運(yùn)用嚴(yán)格規(guī)定的動作手法整復(fù)半脫位的裳樞椎。這種治療手法避免盲目發(fā)力，精確地調(diào)整了紊亂的關(guān)節(jié)，又很少影響到相鄰的其他組織，不僅提高了療效，還增加了此療法的安全性。美式整脊療法在治療中崇尚整體觀，強(qiáng)調(diào)維持人體內(nèi)、外環(huán)境的整體平衡。美式整脊療法中針對頸椎的手法包括上頸段矯正術(shù)與下頸段矯正術(shù)兩部分。上頸段矯正術(shù)11種，下頸段矯正術(shù)13種，其操作體位均有仰臥位、坐位與俯臥位三種。每種手法都有各自的適應(yīng)癥。下頸段矯正術(shù)中，仰臥位的拇指、關(guān)節(jié)柱后側(cè)按壓法適用于C2-C7旋轉(zhuǎn)受限或錯位。因枕寰、寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)多導(dǎo)致枕寰樞關(guān)節(jié)失穩(wěn)這一疾病，故可以說拇指矯正法基本能治療所有頸椎節(jié)段的關(guān)節(jié)半脫位/功能障礙綜合征。NTCS的臨床表現(xiàn)多是因頸椎小關(guān)節(jié)錯位與頸肩部肌肉痙攣而引起，是關(guān)節(jié)半脫位/功能障礙綜合征的一種，屬于整脊療法的適應(yīng)癥之一。拇指矯正法適用范圍廣，操作相對簡單，體位放松，便于治療，故選擇其為本研究的主要整脊手法。結(jié)語從目前來看脊柱側(cè)彎其發(fā)病機(jī)制從目前的研究中可以看出還沒有一個統(tǒng)一的定論，但可以看到目前公認(rèn)的觀點(diǎn)是多種因素在內(nèi)的共同結(jié)果導(dǎo)致的，同時一致認(rèn)為椎間盤的退變是導(dǎo)致頸椎病發(fā)作的主要因素之一，椎間盤的退變從青年時期就開始，在中年時變化最為顯著，隨著年齡的增長，髓核中的水分不斷減少，纖維化不斷增多，使得髓核的彈性降低。而美式整脊主要的作用是矯正脊柱關(guān)節(jié)的紊亂或半脫位，主要針對的是生物力學(xué)中的內(nèi)穩(wěn)定機(jī)制，而運(yùn)動療法是針對骨骼肌進(jìn)行訓(xùn)練，以增加骨骼肌的耐力、力量以及穩(wěn)定性，主要針對的是生物力學(xué)中的外穩(wěn)定機(jī)制。而在實踐反饋中我們也可以看到美式整脊對脊柱側(cè)彎得具有一定的療效，而如何進(jìn)一步提高美式整脊對脊柱側(cè)彎的療效需要我們在實踐中繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)和探索。參考文獻(xiàn)[1]陳福建，莫柳仙，陳堃.美式整脊手法與坐位牽引方法治療神經(jīng)根型頸椎病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017,24(36):3.[2]黃躍，黃寶倉.特色整脊法治療青少年脊柱側(cè)凸疾病的療效研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017(10).[3]張立強(qiáng)，馬躍文.美式整脊技術(shù)對非特異性腰痛的療效[J].中國康復(fù)理論與實踐，2019,025(004):390-395.[4]栗剛，鄭璇燕.美式整脊療法結(jié)合核心肌力訓(xùn)練治療頸椎病的療效研究[J].2022(5).[5]孫寧寧.美式整脊手法為主治療頸型頸椎病的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.[6]趙文龍.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的效果觀察及有效率影響評價[J].健康大視野，2019.[7]莊勤林，朱志剛.C-DHorizon,TSRH內(nèi)固定對成人脊柱側(cè)彎的療效分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009,29(11):3.[8]張紅山，蘆沖.推拿聯(lián)合美式整脊治療神經(jīng)根型頸椎病160例分析[J].中國藥物與臨床，2018.[9]謝慶良.《美式整脊對腰椎間盤突出癥的臨床治療》[C]//世界中醫(yī)骨傷聯(lián)盟第二屆年會暨全國中醫(yī)特色療法學(xué)術(shù)交流大會資料匯編.2015.[10]秦標(biāo).美式整脊結(jié)合龍氏正骨手法治療頸椎間盤突出癥一例[C]//全國推拿學(xué)術(shù)年會.2011.[11]謝慶良.現(xiàn)代美式整脊的臨床應(yīng)用[C]//中華中醫(yī)藥學(xué)會第五次中醫(yī)防治疼痛學(xué)術(shù)年會.2014.[12]Kalsi-Ryan,Sukhvinder,Karadimas,etal.CervicalSpondyloticMyelopathy:TheClinicalPhenomenonandtheCurrentPathobiologyofanIncreasinglyPrevalentandDevastatingDisorder.[J].Neuroscientist,2013.[13]ChenCJ,LyuRK,LeeST,etal.IntramedullaryHighSignalIntensityonT2-WeightedMRImagesinCervicalSpondyloticMyelopathy:PredictionofPrognosiswithTypeofIntensity1[J].Radiology,2001.[14]WadaE,SuzukiS,KanazawaA,etal.Subtotalcorpectomyversuslaminoplastyformultilevelcervicalspondyloticmyelopathy:along-termfollow-upstudyover10years.[J].Spine,2001,26(13):1448-0.[15]MamataH,JoleszFA,MaierSE.Apparentdiffusioncoefficientandfractionalanisotropyinspinalcord:ageandcervicalspondylosis-relatedcha