長期航天中人體健康風險的研究

長期航天中人體健康風險的研究

自20世紀70年代的空間實驗室和意義之炮任務以來，蓬勃發(fā)展的宇宙醫(yī)學為人類長期的近距離科學的研究提供了堅實的保證。但伴隨著長期飛行實踐經(jīng)驗的不斷積累和醫(yī)學研究的不斷深入,科學家們越來越清楚地認識到:長期航天飛行中,失重、輻射、密閉隔離環(huán)境、晝夜節(jié)律改變等環(huán)境因素對人體產(chǎn)生的不利影響以及飛行中不可避免罹患疾病的風險,都嚴重威脅著航天員的健康和安全,現(xiàn)有的醫(yī)學保障技術(shù)能力難以切實預防和消除上述風險因素。以往飛行任務中的確也發(fā)生過因航天員健康問題提前返回的事件。1失去的損害和人類保護1.1重力再適應,重在軌飛行人體由地球重力環(huán)境進入失重,各生理系統(tǒng)將發(fā)生一系列功能(結(jié)構(gòu))適應性改變,返回地面時,將因重力再暴露而誘發(fā)再適應性生理反應,甚至出現(xiàn)機能失調(diào)。與短期飛行相比,長期飛行對人體產(chǎn)生的不利影響更為廣泛,重力適應與再適應問題更加突顯,嚴重影響在軌飛行及重返地球時航天員的安全、健康和工作效率。長期失重飛行主要影響骨骼、心血管、肌肉、免疫系統(tǒng)。1.1.1骨丟失事件的持續(xù)性和進行性當重力消失時,骨骼失去為維持體重和運動時承受的負載作用,受到肌肉的應力也因費用性肌萎縮減弱,加之血液重新分布影響循環(huán)和代謝,骨骼出現(xiàn)以承重骨為主的進行性骨質(zhì)脫鈣、生物力學特性下降、基質(zhì)不能正常成熟和礦化。骨骼系統(tǒng)對失重響應的突出特點是效應的持續(xù)性和進行性,長期飛行中,骨丟失約以每月1%~2%的速率持續(xù)進行,沒有穩(wěn)定適應期。因此,失重導致的骨質(zhì)疏松、骨折和腎結(jié)石風險增高成為長期載人飛行的突出問題。1.1.2刑滿釋放后影響長期失重可導致更普遍的心血管功能失調(diào),主要表現(xiàn)為返回后立位耐力不良及運動能力或有氧工作能力下降。幾乎所有航天員返回后均出現(xiàn)不同程度立位耐力下降,嚴重影響航天員的在軌工作能力及返回后健康安全。同時,心臟生理學變化效應積累或源于已有的無癥狀心臟病在長期航天飛行中加重,還可能導致嚴重心律失常發(fā)生。預測性研究顯示,6人16天飛行因嚴重心血管事件造成飛行損傷的風險為0.3%,國際空間站每人每年發(fā)生能導致能力喪失的心血管疾病風險為1%。1.1.3抗重力肌群張力減弱重力負荷消失,骨骼肌應力消失,骨骼肌局部調(diào)控機制以及可能的神經(jīng)-體液調(diào)控因素導致抗重力肌肌肉合成減少、蛋白降解增多、細胞凋亡增多、增殖減少,從而引起抗重力肌群張力減弱、體積減少、肌力下降、易疲勞和肌纖維類型轉(zhuǎn)換。航天飛行5d即可出現(xiàn)明顯肌肉萎縮,肌萎縮速度大約為6%~7%/周,在不采用防護的條件下,肌肉質(zhì)量丟失可達50%,造成飛行中與運動能力相關(guān)的任務完成能力受損明顯。1.1.4細胞免疫功能下降微重力、任務性心理/生理應激、輻射、飲食等,可誘導航天員產(chǎn)生各種免疫反應,尤其是導致機體細胞免疫功能下降,表現(xiàn)為:外周血白細胞亞群變化、細胞因子分泌譜改變、功能性Tc失調(diào)等。同時,空間飛行還可能誘發(fā)微生物基因表達發(fā)生改變,毒力增加,如:EB病毒、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等可被重新激活,從而增加空間飛行航天員罹患感染、腫瘤、過敏和自身免疫性疾病的風險。1.2全球載荷恢復目標國家的研究方向針對上述失重對人體的不利影響,為確保長期飛行航天員健康和績效,美國、俄羅斯以及參與載人航天的各個國家均致力于有效失重防護措施的積極探尋。1.2.1一般網(wǎng)絡連接保護措施1.2.1.提高立位力的作用航天中應用最廣的鍛煉設(shè)備。通過有氧或無氧鍛煉,增加心血管負荷,增加循環(huán)血量,維持下肢肌耐力,提高機體有氧工作能力。能有效提高受試者心肺功能,但對立位耐力的防護作用有限。研究表明,長期耐力鍛煉雖能提高VO2max,但同時也降低了立位耐力,而在臥床結(jié)束前或返回前進行一次最大強度的鍛煉似乎能有效提高立位耐力不良。同時,自行車功量計也有一定對抗失重性肌肉萎縮作用。1.2.1.在跑、跳、跳、跳、進是空間站中最常用、被認為是最有效的另一種體育鍛煉防護措施?，F(xiàn)有跑臺能夠向航天員頭足向施加大約人體體重70%的壓力,通過航天員在跑臺上行、跑、跳,鍛煉骨骼肌,刺激骨骼重建,并達到心血管有氧鍛煉效果,同時促使神經(jīng)-肌肉協(xié)調(diào),減輕返回后行走困難。目前有觀點認為,跑臺鍛煉防護措施沒有顯示出最佳效果是因為施加在人體上的力負荷不足所致,理想的狀態(tài)應是能夠施加100%體重的負荷。1.2.1.3抗阻滯沖訓器1.2.1.4.檢察官食品1.2.1.防治心血管功能針對防護效應,美國和俄羅斯有不同觀點:美國研究表明,其制定的下體負壓方案在經(jīng)過飛行驗證后,未顯示對抗失重心血管失調(diào)作用,但可作為診斷心血管功能的方法;俄羅斯研究認為,某種程度上可以減少立位耐力下降,但自身嚴重的缺陷是,每個循環(huán)區(qū)域的靜力壓梯度消失,造成減壓和立位時生理反應存在性質(zhì)和量的差別。俄羅斯對下體負壓在飛行中的應用包括在軌心血管功能評價、防治立位耐力不良。1.2.1.6神經(jīng)肌肉電刺激1.2.1.7種類型1.2.1.般飛行防護措施通過對褲內(nèi)側(cè)管充氣,壓迫人體下肢靜脈,防止下肢靜脈血液過多潴留,部分改善返回后立位耐力下降?？臻g飛行采取的失重防護措施包括:合理作息、平衡飲食、優(yōu)化環(huán)境、心理支持等基礎(chǔ)醫(yī)學支持,以及體育鍛煉、物理防護、藥物防護等防護方案。國際空間站任務中,美國防護方案主要為利用跑臺、自行車功量計及抗阻鍛煉設(shè)備航天員開展定期體育鍛煉。俄羅斯則強調(diào),體育鍛煉應貫穿整個飛行始終,同時還采取套帶、下體負壓、肌肉電刺激、體內(nèi)水鹽補充、藥物制劑等其他防護措施。雖然在飛行前、中、后采取了綜合防護措施,飛行任務中占用了大量時間和空間資源,但長期飛行實踐表明,失重生理效應僅得到一定緩解,效果并不理想:骨丟失方面,14名執(zhí)行4~6個月國際空間站飛行任務航天員的研究結(jié)果顯示,雖采取了對抗措施,整個飛行任務航天員股骨骨質(zhì)丟失約11%,返回后1年,單位骨密度仍不能完全恢復。心血管方面,航天員立位耐力和有氧運動能力仍下降明顯,很多返回地面的空間站航天員必須由地面人員協(xié)助方能出艙。國際空間站6個月飛行航天員的小腿肌肉活檢研究結(jié)果顯示,雖然鍛煉可緩解肌纖維的萎縮和肌力下降,但仍發(fā)生明顯的肌肉體積減少和肌力丟失。1.2.2對不同病理影響的患者進行臨床療效評估由于現(xiàn)有防護方案防護效果的有限性,科學家們不斷探尋新的防護措施、改進已有單機及綜合防護方案。目前在研的防護措施主要包括:劃船器、振動、中醫(yī)藥、人工重力等,分別在心血管、骨骼、整體生理效應防護方面獲取較好效果。但人工重力旋轉(zhuǎn)刺激導致的倦怠、頭痛、注意力不集中等副作用,以及如何確定間斷重力的持續(xù)時間、頻率、離心力大小,以實現(xiàn)各生理系統(tǒng)的有效防護,如何開展對旋轉(zhuǎn)和非旋轉(zhuǎn)環(huán)境的反復適應相關(guān)研究等還需要進一步深入研究,人工重力研究距空間應用尚有較大距離。1.2.2.中醫(yī)藥防護在短期飛行中的應用中醫(yī)藥的系統(tǒng)調(diào)理和治未病理念與航天環(huán)境產(chǎn)生的廣泛生理系統(tǒng)適應性改變相匹配,中醫(yī)藥防護在我國短期飛行任務中已發(fā)揮重要作用,開展長期飛行航天不同時相機體征候變化,系統(tǒng)研究制定辯證的中醫(yī)藥防護措施,是發(fā)展有中國特色航天醫(yī)學的方向。2疾病風險和監(jiān)測和治療2.1健康支持保障方面伴隨著飛行時間的延長,航天員罹患疾病和受到意外傷害的概率增加,加之失重、輻射、噪聲、振動、晝夜節(jié)律改變等航天環(huán)境對人體不利影響的累積,以及飛行任務中密閉、與社會相對隔絕和單調(diào)高強度工作負荷對人體生理心理的應激作用等,將進一步影響航天員健康狀態(tài),增加疾病發(fā)生風險。同時,飛行時間的延長,航天器系統(tǒng)故障發(fā)生概率增加,可能出現(xiàn)有害氣體中毒、低壓缺氧、燒傷等緊急醫(yī)療事件。飛行實踐表明,盡管參加飛行的航天員均為通過嚴格選拔的健康人群,飛行中采用了周密的健康支持保障措施,航天員仍不可避免地出現(xiàn)一些功能性或器質(zhì)性失調(diào),但嚴重疾病發(fā)生概率很低。經(jīng)常發(fā)生的疾病主要包括:空間適應綜合征,便秘、頭痛、背痛、外傷、失眠、疲勞、皮膚感染、上呼吸道感染、無癥狀心律失常等,眼部疾病、口腔疾病、尿路感染、腸炎、鼻出血、精神行為問題等也均有報道。據(jù)預測,國際空間站15年飛行,可能會出現(xiàn)1~2次因醫(yī)學問題提前返回地面的事件,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉、皮膚和黏膜易于發(fā)生疾病損傷,出現(xiàn)緊急事件,可能的嚴重疾病包括:嚴重心律失常、心臟病發(fā)作、中風、栓塞、腎結(jié)石、傳染病、大出血等。以往飛行任務中就曾出現(xiàn)過2次因前列腺炎(聯(lián)盟T-14飛行任務)、嚴重心律失常(和平號空間站任務)導致提前返回的醫(yī)學事件,發(fā)生過“阿波羅-聯(lián)盟”乘組在再入大氣層期間暴露于N2O4下,導致乘組3人全部因肺水腫住院治療的環(huán)境污染醫(yī)療事件。2.2軌醫(yī)學的監(jiān)測和治療2.2.1醫(yī)學檢查檢查國際空間站的醫(yī)學監(jiān)測分為常規(guī)醫(yī)學監(jiān)測、出艙活動醫(yī)學監(jiān)測及環(huán)境醫(yī)學監(jiān)測等幾大類。(1)飛行中常規(guī)醫(yī)學監(jiān)測指標主要包括:12導心電圖、24h心電圖、下體負壓、運動負荷心血管功能、身體質(zhì)量測量、小腿體積、血常規(guī)、血生化、尿生化、超聲等。上述檢查分別按照日、周、月、季度不同間隔開展,并形成相應醫(yī)學報告。(2)出艙活動前醫(yī)學監(jiān)測及執(zhí)行交會對接任務時還將加強監(jiān)測。(3)環(huán)境醫(yī)學監(jiān)測主要為定期監(jiān)測水質(zhì)、微生物、輻射、大氣、噪聲環(huán)境等。主要指標包括:水中總碳含量、無機碳總含量和總有機碳、pH值、電導率、總菌落數(shù)及大腸桿菌菌落數(shù),物體表面及空氣中的細菌、真菌數(shù),輻射暴露水平,有害氣體濃度,航天器內(nèi)噪聲值等。2.2.2飛行乘組的材料與治療設(shè)備國際空間站醫(yī)學處置的硬件保障主要源于乘員健康保障系統(tǒng),包括:(1)俄羅斯服務艙的醫(yī)學檢查設(shè)備,基本體系、架構(gòu)和配置與“和平”號空間站類似,僅在硬件構(gòu)成和藥物方面有所更新;(2)美國實驗室和居住艙的乘員保健系統(tǒng)(CHeCS),含三個子系統(tǒng):健康維持系統(tǒng),包括診斷和治療部件以及藥物;環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng),包括分析空氣、水和表面樣品用設(shè)備;對抗措施系統(tǒng)(CMS),包括用于日常身體訓練和監(jiān)測健康水平的設(shè)備。俄羅斯用于預防、治療的艙載藥箱包括:常規(guī)醫(yī)療藥箱、常規(guī)預防用藥箱、應急藥箱、醫(yī)生專用藥箱、個體用藥藥箱、艙載急救包、額外補充用藥藥箱以及更換藥劑藥箱,分別適用于飛行中常見病治療、預防及調(diào)節(jié)、危重情況救助、專業(yè)醫(yī)生用藥、個體化用藥、聯(lián)盟號飛船短期飛行醫(yī)學處置、額外補充用藥、替換過期藥物和醫(yī)療設(shè)備等情況。美國的乘員健康維持系統(tǒng),主要用于傷病的預防、診斷和治療,并具備對患病乘員的轉(zhuǎn)運能力。它包括醫(yī)療應急包、乘員防污染用具包、高級生命保障包、乘員醫(yī)學固定系統(tǒng)、除顫器、呼吸保障包、輔助保障包、臨時醫(yī)療包及噪聲防護包等,可為3位乘員中的1人提供180d高級生命保障能力?？梢钥闯?除了日常較小疾病的診治外,美國更加強調(diào)對嚴重事件的應對能力。在軌飛行疾病的有效診治依賴于4個方面:為準確診斷提供客觀依據(jù)的健康檢查能力、體現(xiàn)空間飛行任務特點的疾病診斷(鑒別診斷)標準、疾病在軌治療技術(shù)能力、實施檢查和治療主體的醫(yī)學技能水平。受空間資源限制,在軌飛行配置的診斷治療用硬件設(shè)施十分有限,現(xiàn)有在軌醫(yī)學檢查設(shè)備為最基礎(chǔ)設(shè)備,缺乏深入細化的生理功能及影像學檢查設(shè)施。加之,失重生理效應等對臨床表征可能的干擾作用,在軌飛行航天員健康狀態(tài)評估及疾病準確診斷存在一定困難。在治療方面,空間站配置100余種藥物,主要用于內(nèi)外科及五官科較常見疾病的治療,但只滿足最基本處置需求,治療能力有限,治療手段單一,無法實現(xiàn)可能需要的大量快速輸液、手術(shù)治療等。目前,國際空間站飛行乘組一般不配備具有專業(yè)醫(yī)學背景知識的航天員,僅在飛行前指定醫(yī)療官,進行約80h的在軌用醫(yī)學知識及操作技能訓練。因此,在軌飛行航天員不具備實施較復雜醫(yī)學診治的能力,具有一定風險。3心理社會問題和社會保障3.1飛行任務中個人心理健康的影響迄今為止,行為狀態(tài)和社會問題被認為是長期飛行任務的障礙之一。長期在軌飛行,成就動機對心理因素的良性影響效應減弱,密閉狹小空間、與社會隔離、特殊人際關(guān)系、單調(diào)的工作內(nèi)容和任務完成的高要求以及飛行任務的安全問題對心理產(chǎn)生的壓力等,均造成航天員心理負面影響效應累積。國外飛行實踐表明,長期飛行航天員心理問題較為突顯,航天員可以產(chǎn)生人格、情緒、認知能力以及社會心理學問題,如:抑郁、焦慮、人格改變、個人動機改變、乘組內(nèi)部沖突、心理兼容性下降、應激穩(wěn)定性下降等不利心理反應,從而產(chǎn)生個人睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、記憶注意障礙、操作錯誤、乘組及個人創(chuàng)造力下降、工作績效下降等現(xiàn)象,直接影響航天員的身心健康,嚴重的行為或認知癥狀還可能影響任務的最終完成。20世紀70-80年代,俄羅斯飛行任務即發(fā)生過3次因個人心理因素導致任務提前終止的行為和心理緊急事件。在天空實驗室飛行任務中,也曾發(fā)生航天員與地面任務控制組之間產(chǎn)生摩擦,停止了正在進行的工作,并堅持在工作幾周沒有休息的情況下自主安排一個休息日的情況。在俄羅斯的一個“禮炮”號空間站任務中,也出現(xiàn)過與地面控制人員發(fā)生沖突的事件,乘組主動與任務控制組之間停止通訊24h,并沒有向地面報告太空發(fā)生的一次火災。3.2飛行中心理健康監(jiān)測與心理保障國際空間站任務,十分重視心理健康的評估與維護,對行為狀態(tài)和心理社會問題的預防始于航天員選拔,覆蓋飛行任務的前、中、后。飛行前,進行候選者個性、情緒穩(wěn)定性和家庭要求等適應性檢查,選入合格人員;任務前進一步了解航天員的心理支持選項偏好,制定個性化支持方案;對航天員及其家屬進行“課程學習”;建立專門機構(gòu)負責解決任務期航天員家庭可能遇到的問題;教授航天員心理自我管理調(diào)試方法;進行沖突管理訓練、多文化融合訓練、精神問題醫(yī)學診治訓練等;并在飛行前6個月、1個月再次進行心理檢測評價。飛行中,開展心理健康監(jiān)測與心理保障。心理監(jiān)測主要包括:跟蹤乘組與地面的聲音信息;通過電視屏幕觀察乘員的行為舉止,分析乘組差錯和作息時間表;與乘員進行私密心理會談,評定其心理健康狀況;開展在軌飛行認知評估等自我測驗項目等。心理健康保障措施主要包括:提供新聞報道、音像節(jié)目等信息支持;合理安排作息,提供休閑娛樂;開設(shè)私人家庭聚會、私密心理會談,并通過家人及心理保障組送去私人物品補給,與家人及朋友的交流溝通;專業(yè)心理保健與調(diào)整等。同時,飛行中還針對可能出現(xiàn)的行為學問題和心理障礙提供了必要的糾治手段。包括:在醫(yī)療工具包中提供相關(guān)治療藥物,國際空間站藥包中有兩種抗焦慮藥、兩種抗抑郁藥和兩種抗精神病藥;心理學家或精神病學家定期與航天員進行私人心理會談,由BHP專家系統(tǒng)編制、歐洲/俄羅斯/美國航天機構(gòu)統(tǒng)計的原始數(shù)據(jù)表明,航天員一般認可私人心理學會談;飛行醫(yī)生每周與航天員進行15min私人醫(yī)學交談,監(jiān)測航天員的健康和情緒狀態(tài)。飛行后的行為狀態(tài)和心理障礙預防和治療則主要依靠返回后的醫(yī)學會談。綜上,基于以往飛行實踐,長期在軌飛行可以導致航天員出現(xiàn)行為學問題和社會心理學問題,為確保航天員健康,需要研制一套覆蓋飛行前、中、后,考慮程序、環(huán)境、個體、乘組及其家庭、地面支持人員等各影響環(huán)節(jié)的綜合防護方案。尤其值得提出的是,發(fā)展航天員心理健康狀態(tài)在軌自測技術(shù),提高航天員在軌心理健康狀態(tài)評測、預估和自我調(diào)整能力是長期載人飛行航天員心理健康保障的一條重要途徑。另外,目前關(guān)于航天員個體的研究較多,但就如何構(gòu)建最佳乘組、維護飛行乘組的凝聚力、執(zhí)行力,增強其整體社會心理適應能力目前研究較少,它可能是后續(xù)任務需要攻克的重點和難題。4輻射的生物效應和保護4.1致死于小劑量的直接輻射地球外層空間輻射一直是威脅載人航天安全的重要物理因素。飛行監(jiān)測數(shù)據(jù)表明,航天員執(zhí)行飛行任務中必然受到空間電離輻射照射,個體所接受的空間電離輻射劑量可以降低,但不能完全避免。空間輻射生物效應主要有急性效應和后效應。急性效應主要來自太陽粒子事件(SPEs),后效應是長期小劑量暴露產(chǎn)生的后發(fā)效應,包括癌癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、遺傳效應、組織退化等。對于太陽粒子事件導致的急性效應,近地軌道因地磁大氣保護和宇宙飛船對質(zhì)子的有效屏蔽,艙內(nèi)生活時發(fā)生的可能性小。這一點,在1989年多次太陽粒子事件時俄羅斯“和平”號空間站數(shù)據(jù)業(yè)已證明。但如在艙外活動期間發(fā)生太陽粒子事件則風險極大,一次大的SPE可使整個身體照射劑量大于500mGy長達數(shù)小時。與急性效應相比,長期小劑量空間輻射暴露對人體的危害及防護更是研究的重中之重。流行病學研究證明,近地球軌道(LET)的輻射有引起癌癥的危險;空間輻射暴露可以引發(fā)急性和延遲性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,引發(fā)心血管、消化系統(tǒng)疾病及白內(nèi)障等組織退化性疾病,其對人體健康的危害、對飛行任務的影響不亞于致癌作用,也是關(guān)系到飛行任務成敗的重要問題。4.2飛行劑量監(jiān)管針對空間輻射的防護手段主要包括:合理選擇飛行軌道,制定航天員飛行劑量允許暴露標準,通過飛行期間輻射劑量監(jiān)測進行輻射安全評估,以及可能的物理和藥物防護等。4.2.1優(yōu)化行人航天器的飛行軌道,盡量回避地面監(jiān)控近地軌道飛行時,地磁捕獲輻射帶內(nèi)的輻射強度一般較弱,但在南大西洋異常區(qū),其內(nèi)捕獲質(zhì)子的能量強度超過30MeV,因此,設(shè)計載人航天器飛行軌道時,應盡量避開。4.2.2輻射暴露限值對比美國、俄羅斯、中國均提出各自的載人航天輻射醫(yī)學要求。NASA制定的為短期航天任務職業(yè)航天員的空間輻射允許暴露限值,包括癌有效劑量限值、非癌有效劑量限值,遵從的是“按實際可達到的盡可能低的原則”來保證航天員空間輻射暴露不達到接近輻射限值的水平。俄羅斯則明確了飛行3年內(nèi)不同時段的輻射暴露要求,并規(guī)定了從事航天事業(yè)的總限值和每次暴露的劑量限量。中國制定的是中短期飛行不同時段的輻射暴露限值要求。目前,僅俄羅斯有長期飛行標準,但其經(jīng)驗多源于半年左右的飛行。因此,需要繼續(xù)開展上述疾病發(fā)病率與輻射暴露劑量、性質(zhì)、性別、年齡、遺傳背景等關(guān)系的研究,開展輻射生物學致癌危險模型、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷風險的評估、引起退行性疾病風險的評估等研究,以盡早完善相關(guān)標準。4.2.3太陽粒子事件的預警國內(nèi)外均在積極發(fā)展空間輻射預警和監(jiān)測技術(shù)。Posner等2007年在理論上初步實現(xiàn)了對太陽粒子事件提前1h的預測,現(xiàn)有可能的太陽粒子事件預警預測技術(shù)尚均不能實現(xiàn)提前幾小時到幾天準確預測。4.2.4氧化物對輻射防護的作用已發(fā)現(xiàn)多種抗氧化劑和生物防護藥物具有一定減輕輻射損傷的作用。生物防護藥物主要通過提高機體抵抗力產(chǎn)生抗輻射作用,而抗氧化劑存在毒副作用較大且防護作用有限。另外,對抗氧化劑在輻射防護中的作用尚有爭議。有觀點認為,抗氧化劑可能通過防止細胞死亡的方式,導致受損細胞存活,從而最終促使腫瘤發(fā)展。5重新認識我國運營所處的防護技術(shù)當前,作為世界上第三個獨立實施載人航天工程的航天大國,我國空間站研制業(yè)已正式啟動,面對空間站長期載人飛行對航天員在軌醫(yī)學保障的需求,我國航天醫(yī)學現(xiàn)有技術(shù)積累十分薄弱:缺乏長期失重/模擬失重對人體影響效應實驗研究;尚不具備航天員長期在軌健康狀態(tài)評估、維護及醫(yī)療處置技術(shù)能力;在軌健康監(jiān)測及環(huán)境檢測技術(shù)平臺研制基礎(chǔ)薄弱等。我們必須深入分析、系統(tǒng)梳理、統(tǒng)籌規(guī)劃,通過吸納整合國內(nèi)優(yōu)勢力量,充分借鑒國際同行經(jīng)驗的方式,在充分挖掘我國航天醫(yī)學研究特色和優(yōu)勢、考慮我國載人航天工程實際的基礎(chǔ)上,天地結(jié)合開展研究,注意充分利用空間實驗室平臺進行關(guān)鍵技術(shù)驗證,從而盡快建立起滿足長期載人飛行航天員健康保障需求的醫(yī)學保障體系,應從以下幾個方面實現(xiàn)突破:(1)建立起實現(xiàn)多生理系統(tǒng)、多因素防護、綜合性與針對性相結(jié)合的失重防護技術(shù)體系,注意充分繼承傳統(tǒng)有效防護措施,體現(xiàn)我國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢,積極尋求可能的物理、生物防護措施。(2)建立有中國特色的中長期飛行航天員健康監(jiān)測與維護體系:建立航天員健康預測模型,發(fā)展基于信息分析處理的健康預警技術(shù);發(fā)展輕型化、小型化、功能集成化的航天員在軌健康監(jiān)測技術(shù);形成基于在軌健康檢查平臺能力、充分考慮失重等航天環(huán)境因素影響效應的常見疾病診斷及鑒別診斷標準;豐富在軌飛行治療及保健技術(shù)手段,提高航天員