第六章 老年人保健

第六章老年人保健主講人：路彬宋巧第1個問題：多少歲是老年人？WHO采用的標準：

發(fā)達國家65歲以上；發(fā)展中國家60歲以上。60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：中老人（themoderately）90歲以上：長壽老人（theold-old）

WHO對老齡化社會的劃分有兩個標準：發(fā)達國家：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上發(fā)展中國家：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上第2個問題：怎么界定老齡化社會？我國自1999年底，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0.09%，開始進入老齡化社會。預計到2025年我國老年人口系數(shù)將達到20%，2050年達24％，4個人中有1位老人。第3個問題：我國老齡化的特點是什么？1.老年人口規(guī)模巨大

2004年：1.43億2014年：達到2億2026年：將達到3億2037年：超過4億

中國目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總量的五分之一。我國老齡化的特點2.起步晚、速度快我國是世界上人口老齡化最快的國家之一65歲以上老年人口系數(shù)從7％上升到14％，法國用了127年，瑞典85年，美國72年，英國47年，日本30年，預計我國需25年我國老齡化的特點3.地區(qū)發(fā)展不平衡

由東向西的區(qū)域梯次特征：東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。上?！?979年江蘇——1986年浙江——1990年寧夏——2012年我國老齡化的特點經(jīng)濟發(fā)展滯后于人口老齡化發(fā)達國家“先富后老”，我國“先老后富”或“未富先老”

老齡化需求高于經(jīng)濟發(fā)展的承受程度老年人健康保健問題突出

4.老齡化超前于現(xiàn)代化我國老齡化的特點1.社會負擔加重

退休人員↑→社會經(jīng)濟負擔↑

老年人退休金由在職工作的人負擔贍養(yǎng)系數(shù)=贍養(yǎng)人口/勞動人口

人口老化帶來的問題1998年為1：8.22000年為1：62025年為1：2.2（預測）2.對社會福利及保障的影響

政策、法規(guī)：保障老年人的合法權(quán)益

用于離退休者的保險福利費用比同期國民經(jīng)濟增長速度快得多。費用增加將持續(xù)相當長的一段時間人口老化帶來的問題3.家庭養(yǎng)老功能的減弱

“4、2、1”家庭：一對夫妻，四位老人，一個孩子的倒金字塔形家庭。人口老齡化引起家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的變化使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能削弱，即家庭養(yǎng)老功能不足。

人口老化帶來的問題勞動者年齡結(jié)構(gòu)老化，對經(jīng)濟發(fā)展和勞動生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生消極影響。考慮老人對衣食住行的各種消費品的需求，必須增加老年人所需的社會服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

4.勞動生產(chǎn)率降低、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)老齡化人口老化帶來的問題衰老是一個多因素、途徑復雜、綜合的生理退行性變化過程老年人患病率明顯高于中青年醫(yī)療費用開支占總醫(yī)療費用一半以上5.醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增加人口老化帶來的問題一、概述（老年人的心理特點、生理特點、社會生活改變、患病特點）二、國內(nèi)外老年人的保健措施三、老年人的保健與護理四、老年人常見的社會心理健康問題和預防目錄一、概述

生理特點心理特點社會生活改變患病特點一.老年人的生理特點形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運動系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低

心臟重量增加，心肌肥厚，傳導阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內(nèi)分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內(nèi)神經(jīng)傳遞物質(zhì)減少、神經(jīng)傳導速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調(diào)，自我識別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質(zhì)疏松癥、骨軟化與骨折。二.老年人的心理特點

孤獨心理懷舊心理憂慮多疑牽掛心理性需求心理三.老年人的社會生活改變生活方式的變化生活事件

喪偶再婚喪子（女）家庭不和睦經(jīng)濟困窘四.老年人的患病特點患病率高

—兩周患病率250%0，慢性病患病率540%0，住院率61%0，高于其他年齡的人群。不能全面正確提供病史疾病不易被發(fā)覺疾病的并存性

—70%的老年人同時患有兩種以上的疾病發(fā)病緩慢，臨床癥狀不典型易發(fā)生意識障礙易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂身心后遺癥發(fā)病率高四.老年人的患病特點二、國內(nèi)外老年人保健措施

老年保健的概念美國老年人保健措施日本老年人保健措施我國老年人保健措施

老年保健概念

healthcareinelderly

指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維持和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、康復、保健、護理等服務。一、美國老年人保健措施1.對居家的體弱老年人和高齡老年人

家政服務家庭保健服務送餐上門定期探望電話確認服務應急響應系統(tǒng)交通和陪伴服務老年食堂法律服務就業(yè)服務2.為健康老年人提供的服務和計劃一、美國老年人保健措施老年人日托中心咨詢服務保護服務3.專門服務一、美國老年人保健措施二、日本老年人保健措施1.健康老年人

建立“生機勃勃”的推進中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”2.獨居與虛弱的老年人

建立完善的急救情報系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人福利推進事業(yè)中心3.長期臥床老年人

設(shè)置老年人服務總站建立家庭護理支持中心建立家政服務中心設(shè)置家庭護理中心設(shè)置福利器械綜合中心

4.癡呆老年人

設(shè)置癡呆老年人日間護理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系

5.建立協(xié)力員小組三、我國老年人保健措施老年護理中心老年護理醫(yī)院老年病?？漆t(yī)院醫(yī)院的老年人護理從1977年至今我國老年護理體系的發(fā)展過程是：分組討論

某養(yǎng)老院中有一位老人自己辦了一份報紙——老人天地；另一家養(yǎng)老院在重陽節(jié)舉辦“老年人才藝比賽”活動。

請問：

1.你從中受到什么啟示？

2.假如你是養(yǎng)老院的院長，你打算如何辦好養(yǎng)老院？三、老年人的保健與護理

聯(lián)合國老年人保健的原則健身與娛樂活動飲食照顧休息與睡眠安全防護長壽潛能的自測

回答下列14問，并作上標記（是否）您是否有一個志同道合，互敬互愛的伴侶您的實際體重和標準體重的相差是否在10%以內(nèi)？您的血壓是否保持在正常范圍內(nèi)？您是否以新鮮，未經(jīng)加工或半生的食品為主食？您戒煙了嗎？您是否從不吃加工食品？您是否避免吃精細食品，如精米，精糖，精鹽等？您是否每天做幾分鐘的“功能呼吸”？您是否每天都喝定量的礦泉水？您是否每天定時做2次伸展和放松運動？您是否每天都舒心開懷地笑幾次？您所吃的食物中，是否含有您必需的天然維生素？您每天是否攝入您身體所需的幾種酶？您是否了解自己的身體，并根據(jù)自己身體需要而養(yǎng)成了個人最佳生活規(guī)律了？長壽潛能的自測

如果您的回答全部是“是”，那么，您的實際壽命可比估計壽命長得多如果您回答有10個“是”，那么，您會健康長壽如果回答只有8個以下，請您保養(yǎng)，仍有長壽的可能如果您的回答有8個“否”的話，那就請您改變現(xiàn)在的生活方式吧

長壽潛能的自測

一、聯(lián)合國老年人保健原則保健原則參與獨立尊嚴照顧自我充實

享有足夠的食物、水、住房、衣著和保健有工作機會和其他創(chuàng)造收入的機會能參與決定退出勞動力隊伍的時間參加適當?shù)慕逃团嘤柲苌钤诎踩疫m合個人選擇和能力變化的環(huán)境盡可能長期在家居住獨立參與：老年人應始終融于社會，積極參與制定和執(zhí)行直接影響其福祉的政策，將其知識和技能傳給子孫后代志愿者：尋求為社會服務的機會，以志愿工作者身份擔任與其興趣和能力相稱的職務組織者：應能組織老年運動或協(xié)會參與享有家庭和社區(qū)的照顧和保護享有保健服務享有各種社會和法律服務享有人權(quán)和基本自由照顧老年人應能尋求充分發(fā)揮自己潛力的機會老年人應能享用社會教育、文化、精神和文娛資源自我充實老年人的生活應有尊嚴、有保障，且不受剝削和身心虐待應受到公平對待尊嚴二、老年人的健身與娛樂活動1.世界衛(wèi)生組織關(guān)于老年人健身的五項指導原則

應特別重視有助于心血管健康的運動應重視重量訓練注意維持體內(nèi)運動的“平衡”高齡老年人和體質(zhì)衰弱者應參加運動關(guān)注與鍛煉相關(guān)的心理因素

2.老年人的運動

適合老年人的健身與娛樂的活動項目比較多，應根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)狀況、鍛煉基礎(chǔ)、興趣愛好和周圍環(huán)境等因素綜合考慮，選擇適宜的鍛煉項目。體育鍛煉好，八十不服老，體育鍛煉差，四十長白發(fā)。老年人常用的健身方法老年人常用的健身方法散步一般情況下，以中速（每分鐘80～90步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能達到良好的效果；60歲以上的健康老人，一天步行總量應達6000步左右，即每天步行1小時為宜；步行時，脈搏保持在110～120次／分，自我感覺良好；如達不到上述目標，則以自己能耐受的最快速度進行，也能收到較好的鍛煉效果。健身跑速度為120～130米／分，及自覺不難受、不氣短，能邊跑邊與人說話為宜。初練時應循序漸進，逐漸增加至每次30～40分鐘；堅持每天一次，至少每周鍛煉三次；跑步結(jié)束后，應緩慢步行或原地踏步做整理運動，再逐漸恢復到安靜狀態(tài)。老年人常用的健身方法上下樓梯每周堅持上下樓梯800-1049級臺階鍛煉效果最佳，在這區(qū)間，是保持人的運動的最適合鍛煉量，能有效的發(fā)展人的腿部力量，改善心血管系統(tǒng)的功能。

上體微前傾，有意識的屈膝抬腿，年老或體力較差的人，開始鍛煉時，可扶著樓梯的扶手進行；下樓時，上體微后仰，肌肉放松，注意安全。老年人常用的健身方法倒步走

即倒退著走步。應選擇沒有障礙物的開闊而平坦的地方。步速在45-60步／min，距離一般為600-1000m。倒步走比正步走的氧氣消耗高31%，心率快15%，血液中的乳酸含量也較高，是減肥運動中最經(jīng)濟，收效最大的方法之一，且適合于各種年齡。倒步走還可以預防腰痛，具有保健小腦的作用，有利于提高人體靈活性和協(xié)調(diào)性等。老年人常用的健身方法騎自行車跳舞球類運動太極拳與氣功戲曲1）熱能2）蛋白質(zhì)3）脂肪4）碳水化合物5）無機鹽與微量元素6）維生素7）纖維素三、老年人的飲食照顧1.搭配合理，營養(yǎng)平衡2.合理的烹調(diào)食物加工宜軟而爛，應多采用煮、燉、熬、蒸等烹調(diào)方法。注意食物的色、香、味、形。3.三餐合理安排，養(yǎng)成良好進食習慣在我國傳統(tǒng)一日三餐制，早、午、晚的模式下，在兩餐之間加些點心。三、老年人的飲食照顧

早餐像國王午餐像王子晚餐像貧民4.注意飲食衛(wèi)生三、老年人的飲食照顧剩飯剩菜容易被細菌污染，最好不吃。切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分開；涼拌時，放點蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化，并有殺菌解毒作用，預防腸道傳染病的發(fā)生。最好不吃小攤上的食品，以免發(fā)生食物中毒。

5.恰當?shù)倪M餐方式睡前杯水防梗塞，半夜飲水少中風。清晨2杯溫開水，洗滌腸胃又防病?？偭?如無特殊)：

2500ml~3000ml，8杯水

飲水

冬季陽光溫暖柔和，適合在戶外曬太陽。特別是每天上午9時至下午4時，陽光以溫暖柔和的紅外線為主，是一天中曬太陽的黃金時段合理補鈣太陽曬，筋骨強健步四海食物牛奶、雞蛋、豬骨頭湯、魚蝦、黃豆、蘿卜纓、芹菜、韭菜等。補鈣時莫忘吃醋，醋與食物中的鈣能產(chǎn)生化學反應，生成既溶于水又容易被人體吸收的醋酸鈣曬太陽五種食物天天吃

蜂蜜：每天早晨空腹吃一匙蜂蜜，能安五臟，止痛解毒，常吃能防止血管硬化，久服可延年益壽生姜：每天吃早飯時以數(shù)片生姜佐餐，能