內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)自考真題試題及答案解析

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（二）自考真題試題及答案解析總分：150分題量：54題一、單選題（共18題，共30分）1?護(hù)士對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行呼吸鍛煉的指導(dǎo)，正確的是（）經(jīng)口吸氣經(jīng)鼻呼氣呼氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2正確答案：D本題解析：暫無(wú)解析2?患者，男性，28歲，2天前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8°C，伴咳嗽、咳鐵銹色痰。初步診斷為肺炎，則該患者最可能的致病菌為（）銅綠假單胞菌肺炎克雷白桿菌肺炎鏈球菌軍團(tuán)菌正確答案：C本題解析：暫無(wú)解析3.患者，女性，56歲。因病態(tài)竇房結(jié)綜合征入院治療并植入一枚人工心臟起搏器。患者出院前復(fù)述護(hù)士給予的健康指導(dǎo)內(nèi)容，其中理解錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）定期隨訪測(cè)定起搏器功能安裝起搏器后，避免任何運(yùn)動(dòng)避免接觸高壓電等發(fā)放強(qiáng)電磁波物體自數(shù)脈搏小于起搏器設(shè)罝頻率膠立即就診正確答案：B本題解析：暫無(wú)解析4?患者，男性，75歲。1天前突發(fā)房顫急診入院，查體:T36.8C,P72次/分,BP125/75mmHg,HR128次/分。目前該患者的臨床癥狀主要取決于（）脈率的快慢心室率的快慢血壓的控制情況房顫持續(xù)的時(shí)間正確答案：B本題解析：暫無(wú)解析變異型心絞痛患者首選治療藥物是（）硝酸酯類(lèi)B受體阻滯劑鈣離子拮抗劑抗血小板聚集藥正確答案：C本題解析：暫無(wú)解析患者，男性，45歲，因肝硬化腹水入院。入院后第二天夜間出現(xiàn)躁動(dòng)不安，隨地便溺，四肢肌肉張力增高。為給予患者鎮(zhèn)靜，下列藥物使用的是（）嗎啡東茛菪堿異丙嗪撲爾敏正確答案：A本題解析：暫無(wú)解析上消化道出血的首選檢查方法是（）X線鋇餐造影選擇性動(dòng)脈造影胃鏡放射性核素顯像正確答案：C本題解析：暫無(wú)解析潰瘍性結(jié)腸炎患者急性活動(dòng)期應(yīng)進(jìn)食（）溫涼半流食少渣飲食低蛋白半流食無(wú)渣流質(zhì)飲食正確答案：D本題解析：暫無(wú)解析腎盂腎炎常見(jiàn)的感染途徑是（）血行感染淋巴管感染上行感染直接感染正確答案：C本題解析：暫無(wú)解析臨床上淡漠型甲亢多見(jiàn)于（）兒童育齡女性成年男性老年人正確答案：D本題解析：暫無(wú)解析下列不屬于患者的基本權(quán)利的是基本醫(yī)療護(hù)理權(quán)自主權(quán)知情同意權(quán)保密權(quán)和隱私權(quán)利益交易權(quán)正確答案：E本題解析：暫無(wú)解析構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是病人求醫(yī)行為已含對(duì)醫(yī)師的信任病人在醫(yī)患交往中處于被動(dòng)地位醫(yī)師是仁者現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴(lài)的醫(yī)患交往中加入一些特殊因素正確答案：A本題解析：暫無(wú)解析臨終患者的心理狀態(tài)的發(fā)展階段不包括否認(rèn)階段憤怒階段麻木階段憂(yōu)郁階段接受階段正確答案：C本題解析：暫無(wú)解析導(dǎo)致腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的病因是（）垂體瘤下丘腦病變垂體缺血性壞死感染和炎癥正確答案：A本題解析：暫無(wú)解析毒物濺入眼內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即選用的沖洗液體是（）0.9%生理鹽水液體石蠟油2%碳酸氫鈉溶液1:5000高錳酸鉀溶液正確答案：A本題解析：暫無(wú)解析急性一氧化碳中毒患者血液中異常的是（）膽堿酯酶活力碳氧血紅蛋白濃度還原血紅蛋白含量動(dòng)脈二氧化碳分壓正確答案：B本題解析：暫無(wú)解析下列關(guān)于熱射病患者的降溫措施中，采用的是（）靜點(diǎn)氯丙嗪口服阿司匹林頭戴冰帽酒精擦浴正確答案：B本題解析：暫無(wú)解析慢性腎臟?。–KD）腎功能損害第5期的患者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）可能為（）65ml/min48ml/min25ml/min12ml/min正確答案：D本題解析：暫無(wú)解析二、多選題（共10題，共20分）肺血栓栓塞癥在臨床上會(huì)表現(xiàn)為'肺梗死三聯(lián)征'，包括（）胸痛呼吸困難暈厥咯血咳嗽正確答案：ABD本題解析：暫無(wú)解析下列治療肺結(jié)核的藥物中，屬于全效殺菌藥的是（）異煙肼吡嗪酰胺利福平鏈霉素乙胺丁醉正確答案：AC本題解析：暫無(wú)解析洋地黃類(lèi)藥物中考可表現(xiàn)為（）惡心、嘔吐黃視、綠視瞳孔縮小尿潴留頭痛、頭暈正確答案：ABE本題解析：暫無(wú)解析患者,男性，57歲。近半年來(lái)于運(yùn)動(dòng)或勞累后間斷出現(xiàn)胸骨后憋悶感，門(mén)診初步診斷為穩(wěn)定型心絞痛，則該患者靜息心電圖可表現(xiàn)為（）正常ST段下移大于等于O.lmVST段弓背上抬大于等于0.1mVT波倒罝T波高尖正確答案：ABD本題解析：暫無(wú)解析病毒性心肌炎急性期增高的血清心肌損傷標(biāo)志物中，敏感性及特異性最強(qiáng)的是（）CKCK-MBcTnTcTnIAST正確答案：CD本題解析：暫無(wú)解析下列關(guān)于肝性腦病的飲食護(hù)理措施中，正確的是（）開(kāi)始數(shù)日禁食蛋白質(zhì)神志清楚后，逐漸增加蛋白質(zhì)以?xún)?yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白為主多進(jìn)食脂肪含量高的食物飲食含豐富維生素正確答案：ABE本題解析：暫無(wú)解析患者，男性，35歲，主因'黑糞3天'入院，入院診斷為'上消化道出血，十二指腸潰瘍'，予抑酸、止血治療。下列情況提示該患者有再出血可能的是（）黑糞次數(shù)增多黑糞變?yōu)榘导t色腸鳴音減弱或消失血紅蛋白持續(xù)降低血尿素氮降低正確答案：ABD本題解析：暫無(wú)解析下列關(guān)于腎病綜合征并發(fā)癥的敘述，正確的是（）血栓栓塞以腎靜脈血栓最多見(jiàn)感染是少見(jiàn)并發(fā)癥急性腎衰竭與有效循環(huán)血量不足有關(guān)長(zhǎng)期低蛋白會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂一般不會(huì)出現(xiàn)脂代謝紊亂正確答案：ACD本題解析：暫無(wú)解析急性白血病化療達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括（）白血病癥狀消失白血病體征消失白血病細(xì)胞完全消失血象基本正常骨髄象基本正常正確答案：ABDE本題解析：暫無(wú)解析甲狀腺腺泡細(xì)胞合成和分泌的甲狀腺素()和三腺原氨酸()均具有的生理作用是()A.促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收B促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)能量代謝抑制腎小管重吸收磷促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育正確答案：BCE本題解析：暫無(wú)解析三、填空題(共20題，共40分)目前控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物是()答：腎上腺素能受體激動(dòng)劑搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)是保持()通暢。答：氣道慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限(),呈進(jìn)行性發(fā)展。答：不完全可逆右心衰竭患者長(zhǎng)期肝內(nèi)淤血可致()答：心源性肝硬化急性肺水腫患者應(yīng)采取坐位，兩腿下垂，以減少靜脈()答：回流為室顫患者行心臟非同步電復(fù)律治療時(shí)，充電電雖為0J。答：300-350冠狀動(dòng)脈CT的陰性檢查結(jié)果對(duì)于排除0病變有較高診斷價(jià)值。答：冠狀動(dòng)脈高血壓病發(fā)生的原因和機(jī)制尚不完全清楚，遺傳和()兩個(gè)因素的相互作用與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。答：環(huán)境急性重癥胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持非常重要，早期多選用(),以減少胰腺分泌、減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，并達(dá)到補(bǔ)充代謝的需要。答：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)潰瘍性結(jié)腸炎必有的消化系統(tǒng)表現(xiàn)是()答：腹瀉肝硬化門(mén)靜脈高壓的三大表現(xiàn)是()、側(cè)支循環(huán)的形成、腹水。答：脾大急性重癥胰腺炎患者，因血液、胰酶及壞死組織液穿過(guò)筋膜與肌層滲入腹壁下可在()或兩側(cè)脅腹部皮膚出現(xiàn)灰紫色斑，分別稱(chēng)為Cullen征和Grey-Turner征。答：臍周慢性腎炎患者應(yīng)積極控制高血壓，目標(biāo)是將血壓控制在()mmHg以下。答：130/80多飲水，勤(),是預(yù)防尿路感染簡(jiǎn)單而有效的措施。答：排尿甲狀腺功能亢進(jìn)癥行放射性碘治療前給予()藥物治療1~3個(gè)月至癥狀減輕。答：抗甲狀腺典型的甲狀腺功能減退癥患者可見(jiàn)()面容。答：黏液性水腫胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)一定量胰島素的生物學(xué)反應(yīng)()預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象。答：低于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病變關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，活動(dòng)后方能緩解或消失的現(xiàn)象稱(chēng)為()答：晨僵鎮(zhèn)靜催眠藥物慢性中毒是指患者長(zhǎng)期濫用鎮(zhèn)靜催眠藥物，而產(chǎn)生對(duì)藥物的耐受性和()性，從而不斷增加用藥量，一旦終止用藥或減量則可引起戒斷癥狀。答：依賴(lài)帕金森病患者由于屈肌和伸肌的肌張力均增高，導(dǎo)致被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各方向都保持均勻的阻力，稱(chēng)()樣強(qiáng)直。答：鉛管四、問(wèn)答題(共9題，共60分)名詞解釋?zhuān)荷鐓^(qū)獲得性肺炎答：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺病。名詞解釋?zhuān)禾悄虿〈穑菏怯捎谝葝u素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝疾病群。名詞解釋?zhuān)耗X栓塞答：是指血液中的各種栓子，隨血液流入腦動(dòng)脈而阻塞血管，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死，導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損。簡(jiǎn)述美國(guó)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：(1)1級(jí)：體力活動(dòng)不受限。日常活動(dòng)不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀;II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛等癥狀，休息后很快緩解;III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難、乏力、心絞痛等，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解;IV級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)即出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、心絞痛等癥狀，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重。簡(jiǎn)述護(hù)士針對(duì)消化性潰瘍致上消化道出血患者的飲食護(hù)理。答：少量出血而無(wú)嘔吐、無(wú)明顯活動(dòng)性出血者，可遵醫(yī)囑給予溫涼、清淡無(wú)刺激性流食，進(jìn)食可減少胃收縮運(yùn)動(dòng)并可中和胃酸，促進(jìn)潰瘍的愈合。出血停止后改用易消化的半流食、軟食，開(kāi)始少量多餐，逐漸改為正常飲食。簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎患者清潔中段尿標(biāo)本留取的注意事項(xiàng)。答：(1)留取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，充分清潔外陰，消毒尿道口;留取清晨第一次的中段尿在1小時(shí)內(nèi)送檢;保證尿液在膀胱中留存6-8小時(shí);標(biāo)本中勿混入消毒液、患者的分泌物;在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取標(biāo)本。簡(jiǎn)述病毒性肝炎(甲型、乙型)預(yù)防中對(duì)傳染源的管理措施。答：(1)患者的隔離：甲型肝炎應(yīng)隔離至發(fā)病后3周。對(duì)病毒攜帶者的管理：對(duì)無(wú)癥狀HBV攜帶者應(yīng)進(jìn)一步檢測(cè)各項(xiàng)傳染性指標(biāo)。陽(yáng)性者禁止獻(xiàn)血和從事飲食、托幼、自來(lái)水等工作。對(duì)密切接觸者的管理：與甲型肝炎密切接觸者檢疫45日。(一)患者，男性，70歲，患慢性阻塞性肺疾病20余年。近半年來(lái)逐漸出現(xiàn)雙下肢水腫。1周前，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，近2天來(lái)咳嗽、咳痰加重，并自覺(jué)呼吸困難，為進(jìn)一步診治就診。入院査體：T37?8°C,P89次/分，R28次/分,BP135/80mmHg，神志清楚，對(duì)答切題，査體合作，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，HR89次/分，律齊，劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2,腹平軟，肝頸回流征（+）,移動(dòng)性濁音（-）,雙下肢水腫。有關(guān)檢査:心電圖可見(jiàn)肺性P波;血?dú)夥治?pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg。入院初步診斷為'肺心病，慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭'。給予吸氧、抗感染等治療。問(wèn)題：（1） 該患者診斷為'肺心病'的依據(jù)。（2） 根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，判斷該患者呼吸衰竭的類(lèi)型。（3） 該患者的氧療原則和注意事項(xiàng)。答：（1）'肺心病'的診斷依據(jù)：慢性阻塞性肺疾病的病史;劍突下可聞及收縮期雜音，P2>A2，肝經(jīng)回流征（+）,雙下肢水腫，心電圖可見(jiàn)肺性P波。（2） 呼吸衰竭類(lèi)型：II型呼吸衰竭。（3） 氧療的原則：持續(xù)低流量低濃度吸氧;氧療的注意事項(xiàng)：①保持氣道通暢;②維持吸入氧濃度和流量恒定;③觀察神志改變;④及時(shí)正確采集血標(biāo)本做血?dú)夥治?⑤室內(nèi)嚴(yán)禁明火。57?（二）患者，女性，35歲，主因頭暈、乏力伴出血傾向半年，加重1周入院。患者半年前無(wú)誘因開(kāi)始頭暈、乏力，間斷下肢皮膚出血點(diǎn)，刷牙出血，自服中藥治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近一周來(lái)上述癥狀加重，為求進(jìn)一步診治入院?；颊呒韧w健，病后無(wú)鼻出血和黑便，二便正常。入院査體：T36.0C,P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，貧血貌。雙下肢散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及。有關(guān)檢査：RBC1?5x1012/L,WBC3?0x109/L,PLT35x109/L,Hb45g/L。入院初步診斷為'慢性再生降礙性貧血'，醫(yī)囑予丙酸睪丸酮100mg,Qd，肌肉注射。問(wèn)題：（1）該患者診斷為'慢性再障'的主要依據(jù)。（）醫(yī)囑給予丙酸睪丸酮治療再障的作用機(jī)理?；颊吣壳爸饕淖o(hù)理措施。答：（1）診斷依據(jù)：①病史：半年多貧血癥狀和出血表現(xiàn)；體征：貧血貌，雙下肢出血點(diǎn)，無(wú)肝、脾淋巴結(jié)腫大；血象：全血細(xì)胞減少。（2） 丙酸睪丸酮治療再障的作用機(jī)理：①刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成