篩竇的應用解剖學研究進展

篩竇的應用解剖學研究進展篩竇（sphenoidalsinus），是顱骨篩骨體中的空腔結(jié)構(gòu)，與鼻腔相通，是頭顱內(nèi)最大的副鼻竇之一。篩竇大部分位于骨體內(nèi)，部分可以延伸至顱底骨膜下間隙。歷史上，篩竇的解剖結(jié)構(gòu)一直是神經(jīng)外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生等醫(yī)護人員關注和研究的方向。在神經(jīng)外科領域，篩竇是受到注意的原因是其周圍部位密布神經(jīng)結(jié)構(gòu)，神經(jīng)外科手術(shù)中的篩竇切除常常需要以高超的技巧和經(jīng)驗為支撐。近年來，篩竇在鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顳骨基底手術(shù)和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)研究等方面得到了廣泛應用。本文將對篩竇的應用解剖學研究進展進行介紹。篩竇的分類篩竇的分類方法主要有以下兩種：1.根據(jù)篩竇的走向分為2型、3型、4型3種2型：篩竇沿翼腭裂走向垂直于顱底，僅位于篩骨體中央部分。3型：篩竇沿翼腭裂走向水平，從前向后依次經(jīng)過篩骨前庭、中庭和后庭。其中，前庭和中庭的內(nèi)上角相互通達，形成中段裂孔，中庭和后庭則通過后庭裂孔相互通達。4型：篩竇呈倒“L”形，沿前–后、上–下兩個方向分布較廣，從前向后依次經(jīng)過前部篩竇、中部篩竇和后部篩竇。前、中、后三者之間直接相通，形成倒L型篩竇大腔。2.根據(jù)篩竇的大小分為3個等級小篩竇：厚度小于2mm，高度小于25mm，寬度小于20mm。中等篩竇：高度和寬度分別在25mm和20mm之間。大篩竇：高度大于25mm，寬度大于20mm。篩竇的應用鼻內(nèi)鏡手術(shù)隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，顱底手術(shù)日益被廣泛應用。傳統(tǒng)顱底手術(shù)需要從顱骨后方進入顱底進行手術(shù)，術(shù)中巨大的視野限制和腦組織的損傷，使得術(shù)后恢復緩慢，術(shù)后并發(fā)癥多。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是以鼻腔為入路，直接切入顱底進行的手術(shù)，它擺脫了顱后入路的限制，具有視野廣、損害小、恢復快的優(yōu)點。而篩竇的其特殊的位置關系使其可以作為顱底手術(shù)的重要入路。顳骨基底手術(shù)顳骨基底手術(shù)是一種顱底手術(shù)，以顱底突出部位的顳骨基底為手術(shù)入路，利用顱骨自然結(jié)構(gòu)的裂隙和殼形區(qū)域，將手術(shù)器械、內(nèi)窺鏡等經(jīng)過顱底突出部位進入顱內(nèi)進行手術(shù)。顳骨基底手術(shù)與傳統(tǒng)顱后入路的顱底手術(shù)相比，顯著減少對顱后顱內(nèi)關鍵結(jié)構(gòu)造成的肌肉間質(zhì)和神經(jīng)損傷，縮短術(shù)后住院時間，提高術(shù)后生活質(zhì)量。篩竇是顳骨基底手術(shù)中的一個重要解剖結(jié)構(gòu)，其可以作為手術(shù)器械或內(nèi)窺鏡的通路，使手術(shù)更加精準、可靠。顱內(nèi)結(jié)構(gòu)研究在顱內(nèi)結(jié)構(gòu)研究中，篩竇也被廣泛應用。通過鼻內(nèi)鏡或顱內(nèi)射線照片可以清楚地觀察到篩竇的形態(tài)、大小、位置等，這為顱內(nèi)結(jié)構(gòu)研究提供了重要的解剖學基礎。同時，篩竇可以通過顱內(nèi)注射、顱內(nèi)微電極檢測、顱內(nèi)導管引流等手段對顱內(nèi)疾病進行治療或觀察，其具有局部微創(chuàng)、手術(shù)安全、恢復快等特點，正逐漸得到廣泛認可。篩竇手術(shù)的風險和并發(fā)癥數(shù)十年的臨床實踐證明，篩竇手術(shù)安全性較高，但仍然有可能引發(fā)一些風險和并發(fā)癥。主要包括：出血篩竇附近或其內(nèi)壁、鼻旁竇等處的小血管豐富，手術(shù)切除篩竇之前需謹慎評估篩竇和其周圍的血管，避免術(shù)中出血。感染篩竇內(nèi)環(huán)境特殊，是細菌等微生物的優(yōu)越生長地，術(shù)前要掌握篩竇內(nèi)情況。在操作時，應注意術(shù)中消毒防護等措施，避免感染。硬膜和腦膜損傷顱底解剖結(jié)構(gòu)十分復雜，篩竇周圍分布有許多神經(jīng)、血管和腦膜，必須在其周圍小心操作并尋找安全通路，避免損傷腦膜和硬膜。結(jié)論篩竇是顱骨篩骨體中的重要結(jié)構(gòu)，近年來在鼻內(nèi)鏡手術(shù)、顳骨基底手術(shù)和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)研究等領域得到了廣泛應用。鼻內(nèi)鏡手術(shù)和顳骨基底手術(shù)是篩竇應用的兩個主要方向，其作為顱底手術(shù)的重要入路，具有視野廣、損害小、恢復快的優(yōu)點。同時，篩竇的特殊位置關系