護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防范ppt

護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防范1可編輯ppt概述

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中經(jīng)常會(huì)意外地被含有病源體的血液、體液污染破損的皮膚或黏膜，或者被含有病源體的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，從而感染了某種可以經(jīng)血液傳播的疾病的病源體。針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)防范教育、提供最新的最實(shí)用的職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，最大限度地預(yù)防和減少職業(yè)傷害。2可編輯ppt概述

職業(yè)暴露感染血源性疾病的研究表明,醫(yī)務(wù)人員為高危人群,其中護(hù)士是最危險(xiǎn)的人群。近年來(lái)，隨著乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等經(jīng)血液傳播的傳染病患病率的上升，護(hù)士因職業(yè)暴露而引發(fā)血源性疾病感染的潛在危險(xiǎn)也日趨加重。因此對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的防范顯得尤為重要。3可編輯ppt主要內(nèi)容護(hù)理職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)血源性傳播疾病對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)危害護(hù)士職業(yè)暴露感染血源性疾病的防護(hù)措施4可編輯ppt護(hù)理職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指因職業(yè)原因暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病的潛在危險(xiǎn)。主要包括：針刺傷和血源性污染

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在職業(yè)暴露中，針刺傷發(fā)生的幾率最高，是護(hù)理人員最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害。所謂針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。6可編輯ppt

護(hù)理人員工作在特定的環(huán)境中,在為病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)其經(jīng)常暴露于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中,存在著諸多的暴露危險(xiǎn),應(yīng)引起高度注意并加以防范，進(jìn)行全面預(yù)防。7可編輯ppt

全面預(yù)防是指無(wú)論病人是否患有經(jīng)血液傳播的疾病，所有病人的血液及特定體液均被視為可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他經(jīng)血液傳播的病源體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。8可編輯ppt

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度取決于人群中血液性傳播疾病的流行率。我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó)之一乙肝病毒攜帶者約有1.2億，丙肝的感染率也達(dá)到1.7%，艾滋病在我國(guó)也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，因此醫(yī)務(wù)人員正面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。9可編輯ppt護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)種類生物性因素物理性因素化學(xué)性因素10可編輯ppt

生物性因素

包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病。醫(yī)院是各種微生物聚集的場(chǎng)所，病人的嘔吐物和排泄物是病房環(huán)境空氣的主要污染源，主要通過(guò)患者的排泄物、分泌物傳播疾病，經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。11可編輯ppt

物理性因素針刺傷是護(hù)理人員最常見(jiàn)的，不僅引起皮膚粘膜損傷，更危險(xiǎn)的是引起血源性疾病的傳播,對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的健康構(gòu)成了極大的威脅12可編輯ppt化學(xué)性因素

包括細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑。護(hù)士每天都要接觸大量化學(xué)消毒劑，含氯消毒劑對(duì)皮膚有輕度損害，強(qiáng)烈的氣味對(duì)呼吸道刺激大；戊二醛在醫(yī)院中使用是引起職業(yè)性哮喘的原因之一。及手部皮炎。13可編輯ppt感染經(jīng)血液傳播的疾病特點(diǎn)需要的血量非常少感染經(jīng)血液傳播疾病的途徑血源源性傳播疾病對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)危害護(hù)士職業(yè)暴露感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策14可編輯ppt感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)需要的血量非常少如感染乙肝只需0.4μml。15可編輯ppt感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn)

感染經(jīng)血液傳播疾病的途徑皮膚刺傷占80%，皮膚接觸占27%～43%，黏膜接觸占<10%。發(fā)生暴露后感染HBV的幾率：6%～30%；感染HCV的幾率：3%～10%；HIV的幾率：0.2%～0.5%。16可編輯ppt傳播途徑

病人血液中會(huì)有致病因子，是造成醫(yī)務(wù)人員感染血源性傳播疾病的先決條件，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸病人的血液體液等，職業(yè)暴露后感染的幾率較常人高。17可編輯ppt傳播途徑血源性致病因子對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染常發(fā)生于銳器和針刺損傷皮膚黏膜或破損皮膚接觸等方式傳播多發(fā)生于護(hù)士,其次是檢驗(yàn)科人員及醫(yī)生。18可編輯ppt高危人群

外科醫(yī)生手術(shù)；護(hù)理人員抽血、注射；檢驗(yàn)和血庫(kù)的實(shí)驗(yàn)室人員血透室工作人員傷口接觸到病人的血液或體液；19可編輯ppt

接觸血量越大，時(shí)間越長(zhǎng)，機(jī)體獲得致病因子的機(jī)會(huì)越大,醫(yī)務(wù)人員更多的是面對(duì)潛在的傳染源,且許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)目前艾滋病職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的了解,加上有些醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)意識(shí)淡漠,增加了發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。20可編輯ppt血源性傳染疾病

乙型肝炎（HBV）我國(guó)為乙肝的高發(fā)區(qū)之一，乙肝表面抗源攜帶率為9.75%，實(shí)驗(yàn)證明，HBsAg陽(yáng)性的血漿稀釋1000萬(wàn)倍,給易感者注射后仍可引起HBV感染。醫(yī)務(wù)人員尤其是外科、口腔科、婦科、產(chǎn)科、內(nèi)鏡檢查的醫(yī)生、護(hù)士，感染HBV者很多。21可編輯ppt丙型肝炎（HCV）人類對(duì)丙肝普遍易感，我國(guó)丙肝的感染率為3％～10%，接觸血液的護(hù)理人員感染率高達(dá)50％～60%。流行病學(xué)的研究認(rèn)為HCV的傳播途徑50%可通過(guò)血液，10%通過(guò)性傳播，40%傳播途徑不明確。22可編輯ppt艾滋病（AIDS）

AIDS近年來(lái)發(fā)病率逐年上升,自1988年以來(lái)，國(guó)外HIV感染的醫(yī)務(wù)人員已超過(guò)60人，我國(guó)同樣面臨AIDS的職業(yè)感染危險(xiǎn)與AIDS的傳播關(guān)系最密切的是靜脈采血。23可編輯ppt

無(wú)癥狀艾滋病毒感染者，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有較大威脅，此類人無(wú)癥狀、無(wú)陽(yáng)性體征但每個(gè)感染者都是傳染源,護(hù)理人員應(yīng)提高警惕。24可編輯ppt感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策

定期進(jìn)行在職護(hù)士教育，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。25可編輯ppt感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全與健康教育，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離的管理規(guī)范和工作流程,日常工作慎獨(dú)精神防范意識(shí)須落實(shí)到每一項(xiàng)操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。26可編輯ppt感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策管理者要加強(qiáng)監(jiān)督與考核護(hù)士長(zhǎng)要將護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)工作作為管理職責(zé)的一部分，經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)損傷防護(hù)知識(shí)的教育，制定合理有效的防護(hù)措施以促使大家在工作中主動(dòng)采取保護(hù)措施，減少感染機(jī)會(huì)。27可編輯ppt感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策遵循普遍性防護(hù)原則我國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對(duì)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)防護(hù)推行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施，主張患者的血液、體液無(wú)論是否具有傳染性都應(yīng)充分。28可編輯ppt感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策

利用各種屏障防護(hù)用具和設(shè)備，以減少職業(yè)暴露感染的危害性，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的安全。29可編輯ppt感染血源性疾病的防護(hù)對(duì)策衛(wèi)生行政部門(mén)制定相關(guān)政策近年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生部相繼出臺(tái)了《感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療垃圾分類與處理辦法》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》等文件，完善了職業(yè)防護(hù)措施，對(duì)于進(jìn)一步保障護(hù)士的職業(yè)安全起到了良好的作用。30可編輯ppt感染血源性疾病的基本措施

接觸病人血液,體液,分泌物,排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套,醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,在進(jìn)行有可能接觸病人血液,體液的診療,護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套，操作中如手套破損要立即更換,脫手套后仍需要立即徹底洗手。31可編輯ppt洗手接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、體液、分泌物、排泄物污染，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水清洗，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。32可編輯ppt預(yù)防銳器刺傷處理所有尖銳物品時(shí)，注意安全操作，防銳器刺傷。手持針頭和銳器時(shí)，不要讓針頭和銳器面對(duì)自己或他人；在為不合作患者穿刺和注射時(shí)應(yīng)取得他人的協(xié)助；不回套針帽，當(dāng)必須套回針帽時(shí)要采取單手操作禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。33可編輯ppt有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩，防護(hù)眼鏡，隔離衣或者圍裙等，減少通過(guò)破損皮膚和粘膜感染的危險(xiǎn)性。34可編輯ppt

采取必要的預(yù)防措施增強(qiáng)體質(zhì),如注射乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白等，皮膚被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚血污染后服用高效抗艾滋病病毒藥物，可使醫(yī)務(wù)人員感染HIV的危險(xiǎn)性降低79%。35可編輯ppt

使用安全產(chǎn)品，如使用真空抽血設(shè)備取代注射器,留置針取代鋼針、頭皮針等。

建立銳器損傷、針刺傷報(bào)告管理制度,護(hù)士一旦被刺傷,報(bào)告醫(yī)院有關(guān)部門(mén),醫(yī)院應(yīng)立即評(píng)估發(fā)生情況,對(duì)受傷者進(jìn)行跟蹤觀察。36可編輯ppt嚴(yán)格遵守消毒、隔離制度，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，污染器械分類消毒后，洗刷，一次性器械消毒后銷毀操作時(shí)，應(yīng)小心，盡量避免意外損傷。37可編輯ppt

醫(yī)務(wù)人員在工作中要嚴(yán)格按清潔區(qū)、污染區(qū)的區(qū)域管理要求執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，如為隔離病室門(mén)邊隔離標(biāo)志醒目，以提醒醫(yī)務(wù)人員、病人、來(lái)訪者必須遵守隔離的規(guī)章制度，工作人員進(jìn)入隔離區(qū)必須穿戴好隔離衣褲、口罩、帽子。38可編輯ppt職業(yè)暴露后的緊急處理

局部處理措施：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗；有傷口者，應(yīng)在傷口旁邊輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；傷口沖洗后，用消毒液進(jìn)行消毒，并包扎傷口。39可編輯ppt高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔)40可編輯ppt暴露于HCV、HIV者目前尚無(wú)預(yù)防的特效辦法,只能強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)局部傷口的處理并立即報(bào)告醫(yī)院應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診,在專家的指導(dǎo)下,預(yù)防和隨診觀察。

41可編輯ppt總結(jié)