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文檔簡介

是大多數心血管疾病的最終歸宿32%30%心血管病惡性腫瘤其他心力衰竭第一殺手38%（第1）（20世紀60年代.6.7%，第6）

心力衰竭（heartfailure）是指各種原因引起的心臟結構或功能變化，最后導致心臟的收縮和（或）舒張功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要而出現的以肺循環(huán)和體循環(huán)淤血，組織灌注不足為臨床表現的一組綜合征。定義【病因】1.胎兒期心力衰竭的原因主要有嚴重貧血（如Rh血型不合性溶血）、快速心律失?；蛐募⊙?、心肌病等。2.在出生后的前兩三個月，先天性心臟病是充血性心力衰竭的主要病因。3.6個月到1歲，遺傳代謝?。ㄈ缣窃鄯e?。┦切牧λソ叩闹饕∫蛑?.年長兒心力衰竭的發(fā)生相對減少?！静∫颉糠诸悾骸褡笮乃?、右心衰和全心衰

●急性心衰、慢性心衰

●收縮性和舒張性心衰1.Frank-Starling機制2.心肌肥厚3.神經體液的代償機制病理生理臨床表現一、左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表現為主1、肺循環(huán)淤血為主的癥狀：（1）程度不同的呼吸困難，（2）咳嗽、咳痰、咯血2.心排血量降低為主的癥狀（1）乏力、疲倦、頭昏、心慌（2）少尿及腎功能損害癥狀

3.主要體征（1）肺部濕性啰音（2）心臟體征

臨床表現二、右心衰竭

以體循環(huán)淤血表現為主1、水腫2、頸靜脈征3、肝大4、心臟體征

消化道淤血、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)脹痛、胸腔積液三、全心衰竭1、左心衰竭時，肺靜脈壓的升高→肺動脈壓升高→增加右心室的壓力負荷→右心衰竭；2、左、右心力衰竭同時存在時，右心衰竭→右心排血量↓→左心功能不全致肺淤血臨床表現↓。實驗室檢查血氧飽和度胸部正側位片心電圖超聲心動圖：血清腦鈉肽其他左心衰竭的診斷及鑒別診斷

診斷：

癥狀---呼吸困難體征---肺部啰音、心臟擴大、心率快實驗室檢查---心電圖、心臟超聲、胸片鑒別診斷：支氣管哮喘支氣管炎、肺炎右心衰竭的診斷及鑒別診斷體循環(huán)淤血體征水腫頸靜脈怒張肝頸靜脈反流征陽性肝大伴壓痛心源性肝硬化

診斷：體循環(huán)淤血的體征+右心擴大鑒別診斷

肝硬化、腹水心包積液縮窄性心包炎腎性水腫治療●病因治療

1.基礎心臟病的治療2.消除誘因●藥物治療

1.改善心功能的藥物

⑴降低前負荷藥物⑵減輕后負荷藥物

⑶正性肌力藥物

⑷β-腎上腺素能受體拮抗劑治療●藥物治療

2.

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