中醫(yī)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)整理

中醫(yī)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)整理第一章1。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括《素問(wèn)》和《靈柩》兩部分，其成書(shū)標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。《難經(jīng)》原名《八十一難經(jīng)》，用假設(shè)問(wèn)答、解釋疑難的方式論述了人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、脈學(xué)、針?lè)ǖ葍?nèi)容.3。《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，囊括了中藥的藥性，如四氣（寒熱溫涼）、五味（酸苦甘辛咸）及用藥七情（單味、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反）并提出了“治寒宜熱藥,治熱宜冷藥”的治療原則。4.《傷寒雜病論》為張仲景所著,分為《傷寒論》和《金匱要略》兩書(shū)，是我國(guó)最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)著作。建立了辨證論治理論體系，闡訴了“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)消（利）”八種用藥方法及護(hù)理措施.5.中醫(yī)護(hù)理學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)是整體觀念、辨證施護(hù)及防護(hù)結(jié)合6.中醫(yī)四大著作是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》，《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》。第二章1。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。2.陰陽(yáng)的特性包括普遍性、相關(guān)性、相對(duì)性（是指各種事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性不是一成不變的，而是在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化）和可分性.陰陽(yáng)的可分性即哲學(xué)上“一分為二”的觀點(diǎn)，如晝?yōu)殛?yáng)，夜為陰陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容主要有:陰陽(yáng)對(duì)立制約,陰陽(yáng)互根互用，陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡，陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)偏勝包括陽(yáng)偏勝和陰偏勝.是指人體內(nèi)的陽(yáng)或陰超過(guò)正常水平的病理變化.陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒.。陰陽(yáng)偏衰包括陽(yáng)偏衰和陰偏衰，是指人體內(nèi)的陽(yáng)或陰低于正常水平的病理變化。陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱。6。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱.表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)證，里證、寒證、虛證屬陰證。7。五行的基本概念：五行是指木、火、土、金、水五類物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化:五行的基本特征:木曰曲直，火曰炎上、土爰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下。

8。五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木（木火土金水、按順序生）五行相克的順序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木（木火土金水、隔行相克）五行生克是五行關(guān)系的正常狀態(tài),用于闡述自然界的變化和人體的生理活動(dòng)9.五行相乘：是指按相克次序的過(guò)度克制，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木（木火土金水木,隔行相乘）五行相侮：是指與相克次序相反方向的反克,即反侮,相侮的次序與相克的順序相反，即木侮金，金侮火、火侮水、水侮土、土侮木（侮可理解為被…克，火侮水即火被水克）五行乘侮是五行之間的異常克制現(xiàn)象，用于闡述自然界的異常變化和人體的病理變化。1°。臟腑包括五臟（肝心脾肺腎-化生和貯藏精氣）、六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦——受盛和傳化水谷）、奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）.膽既屬于六腑又屬于奇恒之腑。11。。五臟心肺脾肝腎陰陽(yáng)，五行陽(yáng)中之陽(yáng)，火陽(yáng)中之陰，金陰中之至陰，土陰中之陽(yáng)，木陰中之陰，水表里小腸大腸胃膽膀胱別稱君主之官、五臟六腑之大主華蓋、嬌臟倉(cāng)廩之官將軍之官作強(qiáng)之官，水臟生理功能主血脈，藏神主氣、司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血主疏泄，藏血藏精，主水，主納氣與體、竅、志、液的關(guān)系心在體合脈，其華在面，開(kāi)竅于舌，在志為喜，在液為汗肺在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，在志為悲（憂），在液為涕脾在體合肉，主四肢，開(kāi)竅于口，其華在唇，在志為思，在液為涎肝在體合筋，其華在爪，開(kāi)竅于目，在志為怒，在液為淚腎主骨生髓，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳和二陰，在志為恐，在液為唾12。三焦：是上焦（膈以上-心頭面-宣發(fā)、布散，上焦如霧）、中焦（膈至臍-脾胃-泌糟13。粕、蒸津液，中焦如漚）、下焦（臍以下-膀胱、大腸-排尿和傳導(dǎo)，下焦如瀆）的總稱為六腑之一。三焦又被稱為“決瀆之官”、“孤腑”。主要生理功能有通行元?dú)猓ㄖ溉棺鳛樵獨(dú)獾耐ǖ朗垢谀I的元?dú)獬渑嫒?，以推?dòng)、激發(fā)各臟腑組織器官的功能活動(dòng)），運(yùn)行水液（指全身水液的輸布代謝雖然是在許多臟腑共同作用下完成的，但必須以三焦為通道，“三焦氣化”就是指三焦對(duì)水液代謝具有協(xié)調(diào)平衡的作用13。臟與腑之間的關(guān)系:主要是指臟腑之間的陰陽(yáng)表里的關(guān)系。心與小腸，肺與大腸,脾與胃，肝與膽，腎與膀胱。14.氣的來(lái)源主要有先天之精氣（父母生殖之精構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)）、自然界的清氣和水谷精微（又稱水谷精微，是飲食中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）,后二者合稱為后天之精氣。氣的運(yùn)動(dòng)平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)稱為氣機(jī)調(diào)暢。氣機(jī)失調(diào)的形式包括：氣機(jī)不暢（氣的運(yùn)動(dòng)受阻）、氣滯（受阻較甚）、氣逆（氣上升運(yùn)動(dòng)太過(guò)）、氣陷（氣下降太過(guò)）、氣（氣的外出運(yùn)動(dòng)太過(guò)）。氣的運(yùn)動(dòng)失調(diào)表現(xiàn)在肺腑上,可有肺失宣降、肺氣下陷、胃氣上逆、腎不納氣、肝氣郁結(jié)等.氣的主要生理功能包括：推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化、營(yíng)養(yǎng)作用。15.津液的輸布是依靠脾、肺、腎、肝和三焦的綜合作用而完成的。脾主運(yùn)化、肺通調(diào)水道和宣降布散、腎主水和蒸騰氣化、肝的疏泄和三焦的決瀆。津液的排泄主要依賴肺、腎、膀胱、大腸和三焦等臟腑的綜合作用。通過(guò)呼氣、汗液、尿液、糞便等途徑實(shí)現(xiàn)的。16。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成，在內(nèi)連屬于臟腑，在外連屬于筋肉、肢節(jié)和皮膚,包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部。17。 經(jīng)脈有正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。正經(jīng)有十二，即手足三陰和三陽(yáng)經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈",是氣血運(yùn)行的主要通道。奇經(jīng)有八條，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺、陽(yáng)蹺、陰維、陽(yáng)維,合稱為“奇經(jīng)八脈”，有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。十二經(jīng)別，是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭部的重要支脈,溝通臟腑,加強(qiáng)表里經(jīng)的聯(lián)系。此外，經(jīng)絡(luò)的外部、筋肉也受經(jīng)絡(luò)支配分為十二經(jīng)筋；皮膚也按經(jīng)絡(luò)的分布分為十二皮部。18。 十二經(jīng)脈即手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)）、手三陽(yáng)經(jīng)（手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)）、足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)）、足三陽(yáng)經(jīng)（足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）的總稱。它們是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體，所以又叫十二“正經(jīng)”四穴總歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收.20。六淫性質(zhì)與致病特點(diǎn)風(fēng)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄；風(fēng)邪善行而數(shù)變；風(fēng)性主動(dòng)；風(fēng)為百病之長(zhǎng)寒寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯;寒性收引暑暑為陽(yáng)邪，其性升散；暑多易傷津耗氣；暑多夾濕濕濕為陰邪，阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣;濕性重濁；濕性黏滯;濕性趨下，易襲陽(yáng)位燥燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺火火為陽(yáng)邪，其性上炎；易傷津耗氣；易生風(fēng)動(dòng)血；易擾亂心神；易生瘡癰疔癤

21。氣的失常：是指氣的虧虛以及氣的運(yùn)動(dòng)失常而產(chǎn)生的病機(jī)變化。氣的失常包括氣虛（氣的不足導(dǎo)致氣的功能低下）、氣滯（氣的運(yùn)動(dòng)不暢）、氣逆（氣上升太過(guò)或下降不及）、氣陷（氣上升不足或下降太過(guò)）、氣閉（氣機(jī)閉阻而不能外出）、氣脫（氣不能內(nèi)守而大量外失）等運(yùn)動(dòng)失常,又稱氣機(jī)失調(diào)。22。神的表現(xiàn)類型和臨床意義神的表現(xiàn)類型主要表現(xiàn)臨床意義有神/得神神志清楚，語(yǔ)言清晰,面色榮潤(rùn)（心），兩目精彩，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作自如（肝腎），呼吸平穩(wěn)，肌肉不削（脾肺）正氣充足、精氣充盛（健康）正氣未傷、精氣未衰（病輕）無(wú)神/失神神志不清，語(yǔ)言錯(cuò)亂，面色無(wú)華（心）,兩目晦暗，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作艱難（肝腎），呼吸氣微，肌肉瘦削（脾肺）精氣大傷，臟腑衰?。ň貌　⒅夭。龤馑∩偕?神氣不足精神不振，面色少華（心），兩目乏神，動(dòng)作遲緩（肝腎），少氣懶言，肌肉松弛，倦怠乏力（肺脾）正氣不足（輕病、重病恢復(fù)期、體質(zhì)較弱），正氣虛弱假神精神萎靡f精神轉(zhuǎn)佳,兩目晦暗f目光轉(zhuǎn)亮，神昏不語(yǔ)f言語(yǔ)不休，想見(jiàn)親人，毫無(wú)食欲f欲進(jìn)飲食,面色晦暗無(wú)華f兩顴泛紅如妝陰陽(yáng)離絕之候，回光返照，殘燈復(fù)明，正氣將絕23。常色：微黃透紅，明潤(rùn)光澤。我國(guó)正常人面色是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。病色所主臟腑主證青肝寒證、痛證、血瘀、驚風(fēng)赤心熱證黃脾虛證、濕證白肺虛證、寒證、失血證里八、、腎腎虛、水飲、瘀血證24。望舌又稱舌診，是指觀察舌質(zhì)和舌苔的變化以診察疾病的方法。舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中部屬脾胃，舌根屬腎。正常舌象為“淡紅舌，薄白苔"望舌的意義：判斷正氣盛衰，辨別病位深淺，區(qū)別病邪的性質(zhì)，推斷病情的進(jìn)退。望舌色：淡白舌-虛證、熱證，陽(yáng)氣虛弱，氣血不足;紅舌-熱證，熱盛氣血壅滯，舌紅苔而干f實(shí)熱證；舌紅少苔f陰虛火旺；絳舌f熱證；紫舌f熱極、寒盛、瘀血或酒毒,青舌f寒證、血瘀證.望苔質(zhì):薄苔f正常人或疾病初起、在表、病輕或正氣不足.厚苔f病邪已由表入里，病邪較盛或里有積滯。厚膩f痰飲、濕濁、食積。剝落（鏡面舌）f胃陰枯竭，胃氣大望苔色：白苔f表證、寒證，黃苔f里證、熱證，灰黑苔f里證，熱極寒盛。望舌順序:應(yīng)循舌尖，舌中，舌根，舌兩邊的順序查看，先看舌質(zhì)，后看舌苔。

25。八綱是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八種辨證綱領(lǐng)。它們根據(jù)四診所收集的資料，經(jīng)過(guò)分析和綜合，以概括病變的類別、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等方面的情況從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實(shí)證、陰證、陽(yáng)證八類基本證候.26。癥候證候表現(xiàn)表證（有一份惡寒，便有一份表證）以發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、薄白苔、脈浮為主，常兼有頭身痛、鼻塞流涕、咳嗽寒證惡寒或畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷蜷臥，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，白潤(rùn)苔，脈遲熱證發(fā)熱喜涼，渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，涕淡黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅黃干苔，脈數(shù)實(shí)證發(fā)熱，形體壯實(shí)，聲高氣粗，精神煩躁腹痛拒按，大便秘結(jié)或熱痢下重，小便短赤厚膩苔，脈實(shí)有力。臟腑辨證證候表現(xiàn)心氣虛、心陽(yáng)虛心悸氣短，活動(dòng)時(shí)加重，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代（共有癥狀）；面白無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白（心氣虛）；形寒肢冷，心胸憋悶舌淡胖，苔白滑（心陽(yáng)虛）肺陰虛干咳無(wú)痰，或痰少黏稠，或咳痰帶血，口干舌燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)風(fēng)寒束肺咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，薄白苔，脈浮緊脾氣虛食少納呆，口淡無(wú)味，腹脹便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠，消瘦舌淡苔白脈緩脾陽(yáng)虛食少納呆，腹痛喜按溫寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴，肢體困重，周身浮腫，大便稀溏，舌質(zhì)淡胖，白滑苔，脈沉遲無(wú)力肝氣郁結(jié)情志抑郁或易怒，胸腹脹痛，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，紫舌脈沉弦緊腎精不足男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退，小兒發(fā)育遲緩，成人早衰，舌淡脈弱腎陰虛眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，咽干舌燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉不孕、崩漏，舌紅苔少而干,脈細(xì)數(shù)第三章1.四氣：是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性,又稱四性。寒涼-清熱、瀉火、解毒，陽(yáng)證、熱證。溫?zé)?溫里、散寒、助陽(yáng)，陰證、寒證。五味：是指藥物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的滋味.（辛散、甘緩、酸收、苦堅(jiān)、咸軟）酸-能收、能澀，苦-能泄、能燥、能堅(jiān)，甘-內(nèi)補(bǔ)、能緩、能和，辛-能散、能行，咸f能軟、能下歸經(jīng)表示藥物的作用部位，就是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，是以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)的藥物作用的定位，即主要對(duì)某一經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對(duì)其他經(jīng)則作用較小，甚至沒(méi)有作用.3。藥物的“七情"“七情”即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，現(xiàn)將“七情"配伍關(guān)系分述如下.（增效-相須相使，減毒—相畏相殺，減效-相惡，增毒—相反）單行單行是指用單味藥治療疾病.如獨(dú)參湯治療氣虛欲脫證，馬齒莧治療痢疾。相須相須是指性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)原有的療效。如大黃配芒硝，能增強(qiáng)攻下瀉火的作用相使相使是指性能功效有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合使用.一般以一種藥物為主，另外一種或幾種為輔，以提高主藥的療效。如黃芪與茯苓相配，茯苓能提高黃苠補(bǔ)氣利水的治療效果。相畏相畏是指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除。如生半夏畏生姜，生姜可減輕或消除半夏的毒性。相殺相殺是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用.如生姜?dú)⑸胂?、生南星的?相惡相惡是指兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失如人參與萊菔子同用，萊菔子會(huì)削弱人參的補(bǔ)氣作用。相反相反是指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用.如甘草反甘遂、烏頭反貝母等。8。中醫(yī)用藥配伍禁忌包括“十八反"和“十九畏4.方藥的容器通常選擇以帶蓋的陶瓷沙鍋、瓦罐為佳，禁用鐵、錫、銅、鋁等容器，火候一般先武火后文火。健胃藥、制酸藥宜在飯前1小時(shí)服.消導(dǎo)藥、對(duì)胃腸有刺激作用的藥物宜在飯后1小時(shí)服。安神藥宜在睡前半小時(shí)服。滋補(bǔ)藥宜空腹服。驅(qū)蟲(chóng)藥宜清晨空腹或晚上睡前服。第四章..1。腧穴是指臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血輸注于人體表面的特殊部位，腧穴分為十四經(jīng)穴（簡(jiǎn)稱經(jīng)穴）、經(jīng)外奇穴（簡(jiǎn)稱奇穴）、阿是穴（以壓痛點(diǎn)為穴）.2.腧穴的作用及其舉列1.診斷作用：如可有胃腸不適者的足三里、上巨虛等穴處找到敏感的壓痛點(diǎn)也可在有肺臟疾患者的中府、肺俞等穴處發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)和（或）皮下結(jié)節(jié)。2治療作用（1）近治作用：又稱為“局部作用”。如眼部及其周圍的睛明、攢竹、承拉、四白等腧穴皆能治療眼?。欢恐車亩T(mén)、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)官、翳風(fēng)等穴都可用來(lái)治療耳病；而胃脘部的中脘、建里、粱門(mén)等穴則均能治療胃部不適。（2）遠(yuǎn)治作用：又稱為“循經(jīng)作用”。如合谷穴不僅能治療手部及上肢的病證,而且還能治療頭面部的病變；足臨泣穴則既能治療足部及下肢的疾病，又能治療肝膽部及頭部的病證。（3）特殊作用：包括腧穴的雙向良性調(diào)整作用和腧穴治療作用的相對(duì)特異性兩個(gè)方面。雙向良性調(diào)整作用如便秘時(shí)，針刺天樞穴可以通便;泄瀉時(shí)，針刺天樞穴則又可止瀉。腧穴治療作用的相對(duì)特異性如針刺水溝穴可以開(kāi)竅醒神，艾灸至陰穴可矯正胎位等.3指寸定位法指寸定位法指寸定位法是指以被取穴者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)量取腧穴的方法。手指同身寸有以下3種。（1）中指同身寸:是指當(dāng)被取穴者拇指與中指屈曲成環(huán)形時(shí),中指中節(jié)兩橫紋之間的距離作為一寸。（2）拇指同身寸:是以被取穴者拇指指間關(guān)節(jié)的寬度作為一寸.（3）橫指同身寸：是指當(dāng)被取穴者食指、中指、無(wú)名指和小指并攏時(shí)，中指近端指間關(guān)節(jié)橫紋水平的四指寬度作為3寸，又稱“一夫法"。4.常用腧穴定位列缺（頭項(xiàng)尋列缺）在前臂腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上1。5寸，橈骨莖突上方合谷（面口合谷收）右（左）手拇指關(guān)節(jié)橫紋對(duì)其左（右）手虎口邊緣處足三里（肚腹二里求）下腿外側(cè)，犢鼻下3寸三陰交（調(diào)和氣血，通經(jīng)活絡(luò)）小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖