第二章生活環(huán)境與健康

第二章第一節(jié)大氣與健康一、大氣的結(jié)構(gòu)與組成二、大氣物理因素與健康三、大氣化學(xué)污染與健康一、大氣的結(jié)構(gòu)與特征按氣溫的垂直變化特點(diǎn)劃分

1．對流層2．平流層3．中間層4．熱層5．外大氣層按大氣的電離狀態(tài)劃分1．電離層2．非電離層2023/10/184

逸散層熱層

中間層

平流層

對流層地球大氣層結(jié)構(gòu)那一層最容易受到污染？臭氧層位于那一層？（二）大氣的化學(xué)組成二、大氣物理因素與健康（一）太陽輻射（二）氣象因素（三）空氣離子二、大氣物理因素與健康（一）太陽輻射包括紫外線、可視線、紅外線等。適量太陽輻射有利于健康，可預(yù)防某些疾病的發(fā)生。但過量太陽輻射可引起皮膚灼傷、日光性皮炎、皮膚癌、眼炎、白內(nèi)障等。（一）太陽輻射43％到達(dá)地表43％折回宇宙空間14％被大氣吸收表面溫度6000°K太陽1.紫外線生物學(xué)作用有利作用有害作用色素沉著作用抗佝僂病作用殺菌作用其它紅斑作用其它過量適量

色素沉著作用

紫外線皮膚細(xì)胞中黑色素原黑色素氧化酶300-400nmUV-A1、改變皮膚對光線的吸收能力，可促使汗腺↑，保護(hù)皮膚及深部組織不致受過熱損害2、吸收多種光線，防止紫外線深入穿透組織，減少紫外線的有害作用抗佝僂病作用皮膚和皮下組織中的7-脫氫膽固醇VitD2

活性25（OH）D3

290－320nmUV-B維持正常的鈣、磷代謝和骨骼的正常生長發(fā)育正常日照人皮膚產(chǎn)生VitD3:6u/cm2/h10~100ug/天空氣污染、季節(jié)變化等可影響UV的生物學(xué)作用紫外線殺菌作用細(xì)菌200～275nmUV-C紫外線細(xì)胞原漿蛋白質(zhì)分解核變性、凝固紫外線的其它有利作用增強(qiáng)免疫功能提高組織的氧化過程

興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)紫外線的有害作用

紅斑作用

紫外線皮膚表皮細(xì)胞破壞釋放組胺和類組胺物質(zhì)刺激神經(jīng)末梢通過反射作用引起皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性↑皮膚潮紅、紅腫275～320nmUV-B

紫外線的其它有害作用紫外線眼損傷紫外線皮膚損傷產(chǎn)生光化學(xué)煙霧2.紅外線組織均勻加溫、血管擴(kuò)張皮膚、組織受過熱損害促使機(jī)體新陳代謝與cell增生

消炎和鎮(zhèn)痛作用治療慢性皮膚病、神經(jīng)病、凍傷、傷口愈合皮膚燒傷、紅外線白內(nèi)障、紅外線視網(wǎng)膜灼傷

適量過量臨床應(yīng)用2023/10/1818（3）可視線預(yù)防眼睛疲勞和近視，提高情緒和勞動效率視覺器官過度緊張而易引起疲勞，損傷視力

照度適宜照度過強(qiáng)或過弱二、大氣物理因素與健康（二）氣象因素指氣溫、氣流、氣濕、氣壓等。適宜氣象條件使機(jī)體處于良好狀態(tài)，當(dāng)超過機(jī)體調(diào)節(jié)范圍時會引起機(jī)體生理代償能力下降甚至出現(xiàn)疾病。天氣氣候瞬間至十余天的時間內(nèi)多種氣象要素（溫度、濕度、氣壓、風(fēng)速……）的綜合狀態(tài)稱為天氣較長時期天氣的總和稱為氣候氣象因素包含的主要要素氣象因素氣溫氣壓氣濕氣流2023/10/1822（二)、氣象因素氣象因素與太陽輻射綜合作用于機(jī)體，對機(jī)體的冷熱感覺、體溫調(diào)節(jié)、心血管功能、神經(jīng)功能、免疫功能和新陳代謝功能有調(diào)節(jié)作用。2023/10/1823幾種疾病及其傳媒需要的氣候條件疾病氣候條件

傳媒

氣候條件利什曼病年均溫>10℃白蛉干燥,年均溫>10℃嗜睡性腦炎最熱月均溫>25℃孑孓蠅最低溫>10℃黃熱病最冷月均溫>15℃埃及伊蚊年均溫>12℃瘧疾最熱月均溫>17℃按蚊年均溫>12℃阿米巴痢疾最熱月均溫>25℃內(nèi)阿米巴對氣候不敏感2023/10/1824氣候與健康（1）氣候?qū)】档挠绊懀盒募」Ｋ馈⒏哐獕?、腦卒中、冠心病、傳染病、肺炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等“天氣痛”。（2）氣候適應(yīng)：遺傳和后天獲得

2023/10/1825

傳染病的發(fā)病往往有明顯的季節(jié)性。肺炎死亡多見于12月～3月，當(dāng)高氣壓急劇下降、冷峰通過時肺炎的發(fā)作或死亡數(shù)增加。支氣管哮喘的發(fā)生與雷雨、臺風(fēng)、氣團(tuán)交替、冷峰過境、日溫差較大有關(guān)。疾病發(fā)作或流行的天氣因素伊寧、天水、北京、天津、張家口、青島、上海、番禹和綿陽冷空氣入侵，冷氣團(tuán)控制

冬季，尤以12月為最呼吸道感染北京、天水、青島、武漢、上海和廣州冷空氣入侵，冷氣團(tuán)控制10月至次年4月，高峰在11月至1月急性心血管疾病調(diào)查地點(diǎn)高發(fā)及病情加重天氣多發(fā)月份疾病二、大氣物理因素與健康（三）空氣離子指空氣中帶正電或負(fù)電荷的微粒，由于自然或人工作用使空氣中的氣體分子形成帶離子。空氣負(fù)離子有益于健康。海濱、森林、瀑布等處空氣中負(fù)離子濃度較高。2023/10/1828空氣離子化1、空氣離子的發(fā)生空氣中的氣體分子外界理化因素外層電子躍出正離子電子

＋氣體分子負(fù)離子大氣中空氣分子或原子在自然或人工條件下形成帶電荷的正、負(fù)離子的過程稱為

空氣離子化空氣中的氣體分子外界理化因素空氣中的氣體分子正離子外界理化因素空氣中的氣體分子外層電子躍出正離子外界理化因素空氣中的氣體分子

＋氣體分子外層電子躍出正離子外界理化因素空氣中的氣體分子1、空氣離子的發(fā)生

＋氣體分子外層電子躍出正離子外界理化因素空氣中的氣體分子電子

1、空氣離子的發(fā)生

＋氣體分子外層電子躍出正離子外界理化因素空氣中的氣體分子2023/10/1829空氣離子根據(jù)空氣離子的大小以及運(yùn)動速度對其分類，近地表大氣中存在的空氣離子有輕離子和重離子兩類輕離子與空氣中的懸浮顆粒或水滴結(jié)合，形成重離子。

空氣中帶有陽電荷或陰電荷的離子。產(chǎn)生空氣正、負(fù)離子的過程叫空氣離子化。

空氣中的各種氣體分子或原子在宇宙射線、紫外線、放射線或在雷電、瀑布等的作用下，失去外層電子而成正離子，游離的電子與另一中性原子結(jié)合成為負(fù)離子，這些正離子和負(fù)離子統(tǒng)稱為輕離子，空氣中產(chǎn)生輕離子的過程叫空氣離子化。氣體分子+正離子負(fù)離子+e-e-e-+輕離子輕離子重離子重離子輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子、灰塵、煙霧等結(jié)合?？諝怆x子對人體的作用負(fù)離子對機(jī)體有益。調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)；刺激骨髓造血；降低血壓；改善肺的換氣功能；促進(jìn)生物氧化還原過程?？諝怆x子的衛(wèi)生評價空氣離子數(shù)：陰離子數(shù)多，清潔度大。重輕離子比值：>50，說明空氣污濁?？諝怆x子單極系數(shù):陽離子/陰離子。清潔地區(qū)該值低2023/10/1833空氣離子的應(yīng)用臨床上的應(yīng)用預(yù)防保健上的應(yīng)用

可用于治療支氣管哮喘、慢支炎、胃、十二指腸潰瘍、冠心病、高血壓、甲亢、更年期綜合癥等

凈化空氣：用于廠礦、醫(yī)院、學(xué)校和公共場所改善環(huán)境，預(yù)防疾病防止疲勞、提高工作效率：

不同空氣環(huán)境狀況空氣負(fù)離子濃度

環(huán)境

空氣負(fù)離子濃度（個/cm3）

海濱、森林、瀑布20,000療養(yǎng)地區(qū)10,000鄉(xiāng)村5,000清潔空氣1,000—1,500曠野、郊區(qū)700—1,000公園400--800街道綠化地帶100--200城市辦公室100三、大氣化學(xué)污染與健康大氣污染物的來源大氣污染對人體健康的危害直接危害三致作用急性中毒慢性中毒致癌、致畸、致突變大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物所造成的危害。如煤煙型煙霧事件、光化學(xué)煙霧事件大氣污染物低濃度、長期、反復(fù)作用于機(jī)體造成的危害。如交警慢性CO中毒間接危害ABDC酸雨影響小氣候

臭氧空洞

溫室效應(yīng)三、大氣污染物對人體健康的影響大氣中的主要污染物SO2

顆粒物NOx光化學(xué)煙霧多環(huán)芳烴二噁英

1.理化性質(zhì)

SO2是一種有刺激性的無色氣體，易溶于水。（一）二氧化硫（SO2）2.污染來源固定污染源

:70％來自火力發(fā)電廠等的燃煤污染，約26%來自有色金屬冶煉、鋼鐵、化工、煉油和硫酸廠等生產(chǎn)過程，其他來源僅占4%左右。

小型取暖鍋爐和民用煤爐是地面低空SO2污染的主要來源。3.二氧化硫的危害：

SO2遇水

SO2與煙塵聯(lián)合作用

變態(tài)反應(yīng)原

支氣管哮喘

SO2與B(a)P聯(lián)合作用致癌眼、上呼吸道刺激刺激上呼吸道平滑肌末梢神經(jīng)感受器慢性鼻炎、COPD等

（二）氮氧化物（NOX）

1.氮氧化物（NOX）是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮?dú)怏w化合物的總稱。大氣污染：主要是NO2和NO。1.理化性質(zhì)：

NO2是紅褐色氣體，有刺激性。NO為無色氣體。3.氮氧化物的危害：呼吸系統(tǒng)：呼吸道刺激癥狀血液：NOx與Hb結(jié)合亞硝基血紅蛋白癥組織缺氧。NO2與SO2和O3分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對感染的抵抗力降低。NO2能促進(jìn)苯并芘誘發(fā)支氣管鱗狀上皮癌（三）顆粒物1.基本特性：大氣顆粒物（AMP）：顆粒狀態(tài)的物質(zhì)統(tǒng)稱顆粒物，包括:固體顆粒和液體顆粒?？倯腋☆w粒物（TSP）直徑≤100

m的顆粒物可吸入顆粒物（IP,PM10）直徑≤10

m的顆粒物細(xì)顆粒物（PM2.5）直徑≤2.5

m的顆粒物，又稱可入肺顆粒物2.理化性質(zhì)：大于5μm的細(xì)顆粒，多滯留在上呼吸道1μm以下常沉積于肺泡3.污染來源天然來源：風(fēng)沙塵土、火山爆發(fā)、森林火災(zāi)人為來源：火力發(fā)電、石油化工……4.顆粒物的危害：①呼吸系統(tǒng)：

顆粒物肺部通氣/換氣功能COPD②心血管系統(tǒng)：

干擾自主神經(jīng)

循環(huán)系統(tǒng)

血栓

刺激呼吸道

炎癥

炎癥因子

血管損傷

血栓形成③致癌作用：顆粒物的致癌活性與其多環(huán)芳烴含量有關(guān)。PM10和PM2.5

（四）

光化學(xué)煙霧

汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谔柟庾贤饩€的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，所形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色的混合煙霧。

光化學(xué)氧化物：O3、PANs和醛類

眼睛紅腫、流淚光化學(xué)煙霧的危害：急性咽喉炎

氣管炎、嚴(yán)重者可致肺水腫第二節(jié)水體與健康一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征二、水體污染與健康三、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策2023/10/1851（一）水源種類及衛(wèi)生學(xué)特征降水由地表蒸發(fā)至大氣的水汽隨著氣流傳播各處，遇冷凝結(jié)成高度分散的液態(tài)和固態(tài)的凝結(jié)物，并以雨、雪、雹等，統(tǒng)稱為降水。地面水降水在地面徑流和匯集后形成的水體。地下水降水經(jīng)土壤、地層滲透形成的水體。一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征衛(wèi)生學(xué)特征降水水質(zhì)好，礦物質(zhì)少；水量無保證，受季節(jié)、地域影響較大；不同地區(qū)降水組成不同；易受污染。地面水水質(zhì)和水量受流經(jīng)地區(qū)地質(zhì)狀況、氣候、人為活動等因素的影響較大；水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少；由于流經(jīng)地表，能將大量泥沙及地表污染物沖刷至水中，故其渾濁度大，細(xì)菌含量較高，暴露于大氣，水中溶解氧含量也較高.地下水水質(zhì)物理性質(zhì)良好、細(xì)菌數(shù)少，硬度大，水量較穩(wěn)定（二）水體污染特點(diǎn)1．河流河流的徑污比大，稀釋力強(qiáng)，受污染的程度小，但河流污染可殃及下游地區(qū)。2．湖泊、水庫該類水體流速慢、沉淀作用強(qiáng)，但稀釋能力差，自凈能力弱。過多含磷、氮等的污水污染常會導(dǎo)致水體富營養(yǎng)化。3．地下水明顯污染的地下水在消除污染來源后仍需較長時間恢復(fù)水質(zhì)。4．海洋海洋污染來源多，性質(zhì)復(fù)雜，范圍較廣，一般影響也較大。主要來源于各種工業(yè)廢水和生活污水通過江河水匯入引起。

二、水體污染與健康按用途分生活廢水污染；工業(yè)廢水污染按成分分有機(jī)廢水污染；無機(jī)廢水污染按性質(zhì)分生物性污染；化學(xué)性污染；物理性污染（一）生物性污染來源：

人畜糞便、生活污水、醫(yī)院廢水及食品畜牧等；植物營養(yǎng)污染物。危害：介水傳染??；中毒。（二）化學(xué)性污染1.汞：無機(jī)汞慢性中毒表現(xiàn)為腎損傷、腸出血及潰瘍2.酚：急性酚中毒主要表現(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝臟及造血器官損害、組織壞死等。長期飲用低濃度含酚水，可致記憶力減低、瘙癢、頭痛、失眠、貧血等癥。3.氰化物：無機(jī)氰和有機(jī)氰（腈）的總稱。氰化物是劇烈的窒息性毒物，被機(jī)體吸收時可水解為氫氰酸，抑制機(jī)體多種酶活性，最主要的是將細(xì)胞色素氧化酶轉(zhuǎn)化為高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使其失去傳遞電子的作用，導(dǎo)致呼吸鏈中斷，引起細(xì)胞窒息死亡。急性中毒主要表現(xiàn)為頭昏、乏力、胸悶，嚴(yán)重者意識喪失、痙攣、呼吸困難，并因呼吸麻痹而死亡。慢性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征、肌肉酸痛、甲狀腺腫大、皮疹等。4.多氯聯(lián)苯：是一組氯化芳香族碳?xì)浠衔?，化學(xué)性質(zhì)相當(dāng)穩(wěn)定，在環(huán)境中很難降解和凈化。主要影響皮膚、神經(jīng)、肝臟等組織器官，破壞鈣的代謝，導(dǎo)致骨骼