第三章第四節(jié)脊柱、骨盆、胸廓檢查技術

脊柱攝影712553-5椎骨椎骨椎體椎弓問題：1、椎孔的構成？2、椎管的構成？3、椎弓根的位置？4、什么是椎間孔？寰椎(C1)特點：1、環(huán)形

2、3無（無椎體、無棘突、無關節(jié)突）

組成：1、前弓

2、后弓

3、兩個側塊（上關節(jié)面、下關節(jié)面）

關節(jié)：1、上關節(jié)面與枕髁形成寰枕關節(jié)（頭部前俯、后仰和

側屈）

2、C1前弓、樞椎齒突、C1兩側下關節(jié)面與樞椎上關節(jié)

面構成寰樞關節(jié)（頭部旋轉）

樞椎（C2）特點：1、椎體上方伸出一個突起稱為齒突

隆椎（C7）特點：1、棘突特別長（臨床上通過C7棘突確定下位的椎骨）椎體體表定位標志體位：1、仰臥2、頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。3、頭稍后仰4、牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺面。5、曝光時盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。中心線：經兩口角連線中點垂直射入。一、第1、2頸椎張口位顯示部位：寰樞關節(jié)對稱的第一、二頸椎前后位影像。用途：主要觀察頸椎1、2關節(jié)，也就是說C2的齒狀突與C1側塊間距離，正常兩側應相等，以此判斷C1是否側脫位。體位：1、仰臥于攝影床上或站立于攝影架前2、頭正中矢狀面與床面（膠片）中線一致，并垂直于床面。3、頭稍后仰，頜部抬起。中心線：向頭側傾斜10°～15°角，對準甲狀軟骨下方射入探測器中心。二、頸椎正位

顯示部位：第三至七頸椎正位影像體位：1、仰臥于攝影床上或站立于攝影架前2、頭稍后仰，下頜抬起，聽鼻線與探測器上緣平行。3、兩肩下垂，頸部正中矢狀面與探測器面平行。4、膠片后緣包括頸部后方軟組織，膠片上緣包括外耳孔，下緣平胸骨頸切跡。3、頸椎側位中心線：經下頜角向下2cm處水平射入。顯示部位：頸椎側位影像

體位：1、俯臥2、頭顱呈側位，被檢側向下，下頜前伸3、被檢側上肢放于身后伸直，對側上肢肩部盡量沿身體長軸向下。4、胸部冠狀面與探測器面成55°角。5、下肢彎曲，膝部支撐使身體穩(wěn)定。中心線：經甲狀軟骨處的頸部中間垂直射入。4、頸椎斜位顯示部位：頸椎椎間孔及頸椎斜位影像。

左前斜位右前斜位胸椎（T1-T12）：椎體似心形，椎孔相對較小，呈圓形。由于胸椎兩側與肋骨相接，故椎體兩側的上、下和橫突末端均有小的關節(jié)面，分別稱上肋凹、下肋凹和橫突肋凹。棘突細長并向后下方傾斜。胸骨頸靜脈切跡胸骨角雙側乳頭連線中點（男）胸骨體中點胸骨劍突5、胸椎正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，身體保持穩(wěn)定中心線：對準肩胛骨下角連線中點處垂直射入探測器中心

顯示部位：胸椎正位影像

6、胸椎側位

體位：側臥，兩臂上舉，抱頭，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后緣距床面中線6cm，下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經肩胛骨下角第七胸椎處垂直射入。T7側面觀體表定位：對肩胛下角

顯示部位：T4-T12側位影像。腰椎（L1-L5）：椎體最大，椎弓發(fā)達，椎孔較大近似三角形。棘突寬大，呈矢狀位后伸，末端圓鈍。體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。中心線：對準臍上3cm處，垂直射入探測器。

7、腰椎正位顯示部位：腰椎正位影像

體位：側臥，身體正中矢狀面與床面平行，腰椎棘突向前6cm處置于床面中線上。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經髂嵴向上6cm處垂直射入8、腰椎側位

顯示部位：腰椎側位影像

體位：仰臥，身體冠狀面與床面成45°角，棘突向后2.5cm處置于床面正中線上。中心線：經臍孔向上3cm處垂直射入。9、腰椎斜位

顯示部位：靠近攝影床一側的椎弓根、上、下關節(jié)突及腰椎斜位影像。10、腰骶關節(jié)正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致，并垂直。雙膝彎曲，膠片上緣包括臍孔，下緣達恥骨聯(lián)合。中心線：向頭側傾斜15°角，經雙側髂前上棘連線中點射入。

顯示部位：腰骶關節(jié)11、腰骶關節(jié)側位體位：側臥，身體正中矢狀面與床面平行，冠狀面與床面垂直，腰骶關節(jié)、腰椎棘突應包括在膠片內，腰骶部位于床面正中線，腰骶關節(jié)與床面垂直。髂嵴下3cm處置于探測器中心。中心線：經髂嵴向下3cm垂直射入。顯示部位：腰骶關節(jié)側位12、骶尾骨正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。膠片上緣包括髂嵴，下緣包括恥骨聯(lián)合。中心線：經兩髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合的連線中點處垂直射入。疑尾骨病變時中心線向足側位傾斜10°角。

顯示部位：骶尾骨正位影像

13、骶尾骨側位體位：側臥，將骶尾骨置于床面正中線處。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經髂前上棘向下2.5cm處垂直射入。

顯示部位：骶尾骨側位影像

骨盆攝影髂骨恥骨坐骨骶骨骨盆骨盆正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。兩下肢伸直，腳尖向上。膠片上緣超過髂嵴，下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10cm，包括坐骨。中心線：經兩側髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點處垂直射入。

顯示部位：兩側髂骨、恥骨、坐骨、閉孔與髖關節(jié)、骶髂關節(jié)對稱的骨盆正位影像。骶髂關節(jié)正位體位：同骨盆正位攝影。中心線：經髂前上棘連線中心與恥