2023年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作方案

PAGE附錄42023年重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)工作用表表1職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測(cè)相關(guān)報(bào)表表1-1崗前職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病登記表個(gè)案卡編號(hào)勞動(dòng)者姓名職業(yè)病及危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中體檢結(jié)論接觸職業(yè)病危害因素疑似職業(yè)病名稱勞動(dòng)者自述接害工齡（年）表1-2各職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測(cè)匯總表地區(qū)機(jī)構(gòu)名稱危害因素接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者（人）當(dāng)年應(yīng)接受職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者（人）當(dāng)年實(shí)際接受職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者（人）檢出的疑似職業(yè)?。ㄈ耍┞殬I(yè)禁忌證（人）全因素a矽塵煤塵（煤矽塵）XX粉塵水泥粉塵電焊煙塵其他類型粉塵b（含其他粉塵）苯鉛其他化學(xué)因素c噪聲其他物理因素d布X氏菌其他生物因素合計(jì)注：按照?qǐng)?bào)告單位所在地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。a指接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者，單位：人數(shù)。b除矽塵、煤塵、XX粉塵、水泥粉塵、電焊煙塵外的所有粉塵。c除苯、鉛及其無機(jī)化合物外的所有其他化學(xué)因素。d除噪聲外的其他物理因素。表1-3各地區(qū)職業(yè)健康指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測(cè)匯總表地區(qū)危害因素接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者（人）當(dāng)年應(yīng)接受職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者（人）實(shí)際接收職業(yè)健康檢查勞動(dòng)者（人）檢出的疑似職業(yè)病（人）職業(yè)禁忌證（人）全因素a矽塵煤塵（煤矽塵）XX粉塵水泥粉塵電焊煙塵其他類型粉塵b（含其他粉塵）苯鉛其他化學(xué)因素c噪聲其他物理因素d布X氏菌其他生物因素合計(jì)注：按照?qǐng)?bào)告單位所在地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。a指接觸職業(yè)性有害因素的勞動(dòng)者，單位：人數(shù)。b除矽塵、煤塵、XX粉塵、水泥粉塵、電焊煙塵外的所有粉塵。c除苯、鉛及其無機(jī)化合物外的所有其他化學(xué)因素。d除噪聲外的其他物理因素。

表2職業(yè)病主動(dòng)監(jiān)測(cè)相關(guān)報(bào)表表2-1主動(dòng)監(jiān)測(cè)區(qū)名單及計(jì)劃監(jiān)測(cè)人數(shù)序號(hào)地區(qū)主動(dòng)監(jiān)測(cè)選取縣區(qū)名稱主動(dòng)監(jiān)測(cè)縣區(qū)選取依據(jù)主動(dòng)監(jiān)測(cè)各因素計(jì)劃監(jiān)測(cè)人數(shù)粉塵苯鉛及其化合物噪聲或/和其他自選因素合計(jì)12...合計(jì)**：名稱類的合計(jì)數(shù)填寫準(zhǔn)確的地區(qū)總數(shù)、縣區(qū)總數(shù)。

表3塵肺病篩查相關(guān)報(bào)表表3-1哨點(diǎn)醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門診就診患者情況序號(hào)哨點(diǎn)醫(yī)院名稱呼吸系統(tǒng)門診就診人數(shù)拍攝DR、X光片或CT總?cè)藬?shù)接塵工人數(shù)塵肺樣改變總?cè)藬?shù)接塵工人中塵肺樣改變?nèi)藬?shù)合計(jì)表3-2市級(jí)審核確認(rèn)表姓名性別身份證號(hào)碼聯(lián)系電話原篩查結(jié)果（是否為塵肺樣改變）市級(jí)審核結(jié)果（是否塵肺樣改變）表3-3塵肺樣改變患者接塵史調(diào)查表姓名性別身份證號(hào)聯(lián)系電話就診日期用人單位名稱*崗位/工種接觸粉塵類型接塵工齡（年）是否進(jìn)入職業(yè)病診斷程序未進(jìn)入診斷程序原因*用人單位應(yīng)為接塵時(shí)期的用人單位。未進(jìn)入診斷程序原因編碼：1.無法證明接塵時(shí)期用人單位2.本人不愿申請(qǐng)職業(yè)病診斷。

表4疑似職業(yè)病未進(jìn)入診斷程序追蹤用表表4-1疑似職業(yè)病病例未進(jìn)入職業(yè)病診斷程序原因調(diào)查表報(bào)告機(jī)構(gòu)名稱（c1）姓名（c2）身份證號(hào)（c3）診斷日期（c4）疑似職業(yè)病種類（c5）疑似職業(yè)病名稱（c6）回訪日期（c7）未進(jìn)入原因（c8）其他未進(jìn)入原因（c9）備注（c10）注：（1）從職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)導(dǎo)出疑似職業(yè)病與職業(yè)病病例進(jìn)行匹配后，未匹配上的所有疑似職業(yè)病病例填寫表格中c1-c6。（2）回訪日期（c7）：日期型變量，填寫電話或面對(duì)面隨訪的日期，如2021年5月10日，錄入2021/05/10。（3）未進(jìn)入原因（c8）：數(shù)值型變量，填寫疑似職業(yè)病病例未進(jìn)入診斷原因的編碼。編碼如下：1.未被告知自己是疑似職業(yè)病2.不知道可以進(jìn)行職業(yè)病診斷3.本人不愿申請(qǐng)職業(yè)病診斷4.用人單位賠付后不允許申請(qǐng)職業(yè)病診斷5.計(jì)劃申請(qǐng)職業(yè)病診斷但還未進(jìn)行申請(qǐng)6.尚在職業(yè)病診斷流程中7.已進(jìn)行職業(yè)病診斷，但未報(bào)告8.其他9.失訪（包括未調(diào)查到原因）。選擇“8.其他”時(shí)，需要填寫c9，其他未進(jìn)入原因。表4-2疑似職業(yè)病未進(jìn)入診斷程序追蹤情況匯總表報(bào)告疑似職業(yè)病數(shù)未進(jìn)入診斷程序的病例數(shù)未進(jìn)入診斷程序原因例數(shù)*123456789*未進(jìn)入診斷原因編碼釋義如下：1.未被告知自己是疑似職業(yè)病2.不知道可以進(jìn)行職業(yè)病診斷3.本人不愿申請(qǐng)職業(yè)病診斷4.用人單位賠付后不允許申請(qǐng)職業(yè)病診斷5.計(jì)劃申請(qǐng)職業(yè)病診斷但還未進(jìn)行申請(qǐng)6.尚在職業(yè)病診斷流程中7.已進(jìn)行職業(yè)病診斷，但未報(bào)告8.其他9.失訪（包括未調(diào)查到原因）。表5職業(yè)病患者死亡情況調(diào)查相關(guān)報(bào)表表5-1確診職業(yè)病患者死亡信息個(gè)案調(diào)查表序號(hào)姓名身份證號(hào)診斷日期職業(yè)病種類職業(yè)病名稱死亡日期死因鏈（致死的主要疾病診斷）根本死因根本死因ICD-10abcd表5-2職業(yè)病相關(guān)死因死亡個(gè)案調(diào)查表序號(hào)姓名性別身份證號(hào)年齡生前工作單位戶籍地址常住地址死亡日期根本死因根本死因ICD-10

表6職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)與職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)工作情況（“名稱”類的合計(jì)數(shù)填寫機(jī)構(gòu)總數(shù)、地市個(gè)數(shù)、縣區(qū)個(gè)數(shù)等）表6-1職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)質(zhì)量考核結(jié)果匯總表備案機(jī)構(gòu)總數(shù)現(xiàn)場(chǎng)考核機(jī)構(gòu)數(shù)不合格機(jī)構(gòu)數(shù)*實(shí)驗(yàn)室比對(duì)機(jī)構(gòu)數(shù)血鉛不符合機(jī)構(gòu)數(shù)塵肺讀片考核機(jī)構(gòu)數(shù)塵肺讀片不符合機(jī)構(gòu)數(shù)聽力圖譜考核機(jī)構(gòu)數(shù)聽力圖譜不符合機(jī)構(gòu)數(shù)注：*上述三項(xiàng)中有一項(xiàng)及以上不符合，即判定為該機(jī)構(gòu)不合格表6-2職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)體檢個(gè)案關(guān)鍵信息現(xiàn)場(chǎng)核查記錄表勞動(dòng)者姓名用人單位工齡接觸的職業(yè)病危害因素種類崗位/工種職業(yè)健康檢查類型注：現(xiàn)場(chǎng)核查勞動(dòng)者的用人單位、工齡、接觸的職業(yè)病危害因素種類、崗位/工種與原始資料是否一致，一致填1，不一致填2，并在職業(yè)病及健康危害因素監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中更正相關(guān)信息。表6-3職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)體檢個(gè)案關(guān)鍵信息核查匯總表機(jī)構(gòu)名稱抽查個(gè)案數(shù)工齡符合數(shù)接觸的職業(yè)病危害因素種類符合數(shù)崗位/工種符合數(shù)職業(yè)健康檢查類型符合數(shù)合計(jì)表6-4職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果匯總表職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)總數(shù)質(zhì)量評(píng)估機(jī)構(gòu)數(shù)胸片讀片評(píng)估機(jī)構(gòu)數(shù)不符合機(jī)構(gòu)數(shù)聽力圖譜評(píng)估機(jī)構(gòu)數(shù)不符合機(jī)構(gòu)數(shù)合計(jì)表6-5職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)工作情況匯總表序號(hào)地市名稱縣區(qū)名稱職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)名稱接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)應(yīng)檢人數(shù)*實(shí)際體檢人數(shù)未開展體檢的原因未報(bào)告?zhèn)€案原因12…合計(jì)注：*應(yīng)檢人數(shù)為本年度進(jìn)行職業(yè)健康檢查的用人單位中接觸職業(yè)病危害因素的人中按GBZ188的體檢周期要求應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的人數(shù)。表6-6職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)工作情況匯總表序號(hào)地區(qū)地市名稱診斷機(jī)構(gòu)名稱網(wǎng)絡(luò)報(bào)告情況（1=報(bào)告2=零報(bào)告3=未報(bào)告）報(bào)告卡片數(shù)報(bào)