胸痛中心建設(shè)方案

安康市中心醫(yī)院安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院有關(guān)印發(fā)《安康市中心醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》的告知總院各科室、各分院：現(xiàn)將《安康市中心醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓貫徹。安康市中心醫(yī)院安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院

1月7日

安康市中心醫(yī)院安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院胸痛中心建設(shè)方案（試行）10月10日，安康市衛(wèi)生局同旨在我院建設(shè)安康市胸痛中心。為做好此項(xiàng)工作，按照中國(guó)胸痛中心認(rèn)證評(píng)分細(xì)則規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂本方案。一、指導(dǎo)思想醫(yī)院通過(guò)胸痛中心建設(shè)優(yōu)化資源配備，為急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等以急性胸痛為重要臨床體現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、原則化的診療方案對(duì)胸痛患者提供更快和更精確的評(píng)定和診療，明顯減少胸痛確診時(shí)間、減少急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者健康有關(guān)生活質(zhì)量和就診滿(mǎn)意度。二、建設(shè)目的到底通過(guò)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證。三、組織管理（一）成立安康市中心醫(yī)院胸痛中心委員會(huì)，具體人員構(gòu)成及職責(zé)以下：顧

問(wèn)：袁建國(guó)

魯

海

文尚玉主

任

委

員：茹甫毅副主任委員：張軍康

許

真委

員：（排名不分先后）吳雙有

韓正文

郭紫康

王小梅

詹先萍

李

力謝召峰

楊曉翠

張小康

汪顯琪

任

暉

沈桂冬陳進(jìn)業(yè)

周和平

吳榮鵬

荊成寶

楊帆（皮膚）

李

江李永琴

趙德隨

張

明

楊永湘

張

健

馮

軍鄢邦仲

朱亞男

方曉蕾

李

芳

武

濤主任委員職責(zé)：主持胸痛中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動(dòng)醫(yī)院全部資源確保胸痛中心正常有效運(yùn)行。委員會(huì)職責(zé)以下：1.制訂胸痛中心建設(shè)方案和管理方法。2.設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。3.制訂急性胸痛救治流程，并監(jiān)督實(shí)施。4.制訂培訓(xùn)方案、計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。5.定時(shí)評(píng)定建設(shè)效果，不停完善工作流程和管理方法。6.擬定考核指標(biāo)，制訂考核原則，定時(shí)組織考核，建立獎(jiǎng)懲制度并監(jiān)督獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。委員會(huì)辦公室設(shè)在科技大樓三樓，辦公室主任由張曉林兼任、副主任由陳進(jìn)業(yè)同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)胸痛中心組織實(shí)施建設(shè)的日常管理工作。（二）設(shè)立胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專(zhuān)業(yè)組，具體人員安排和分組以下：1.醫(yī)療總監(jiān)：沈桂冬2.醫(yī)療副總監(jiān)：任

暉

陳進(jìn)業(yè)

郭紫康

汪顯琪3.胸痛中心協(xié)調(diào)員：張曉林

陳進(jìn)業(yè)4.院前急救組組

長(zhǎng)：郭紫康副組長(zhǎng)：馬艷麗成

員：院前急救小組全體醫(yī)護(hù)人員5.急診組組

長(zhǎng)：汪顯琪成

員：急診內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員6.冠脈介入組第一組組長(zhǎng)：任

暉成

員：心內(nèi)科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員第二組組長(zhǎng)：沈桂冬成

員：心內(nèi)科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員第三組組長(zhǎng)：陳進(jìn)業(yè)成

員：心內(nèi)科三病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員（籌建中）7.動(dòng)脈瘤夾層組組

長(zhǎng)：沈桂冬成

員：陳進(jìn)業(yè)

鄭時(shí)康

朱亞男

孫朝陽(yáng)

丁

紅8.肺血管栓塞組組

長(zhǎng)：謝召峰

副組長(zhǎng)

李

力成

員：劉發(fā)俊

鄭時(shí)康

高天林

孫朝陽(yáng)

周

坤9.氣胸組第一組組長(zhǎng)：張小康成

員：心胸外科全體醫(yī)護(hù)人員第二組組長(zhǎng)：鄢邦仲成

員：急診外科全體醫(yī)護(hù)人員10.重癥醫(yī)學(xué)組組

長(zhǎng)：李

江成

員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員四、實(shí)施環(huán)節(jié)（一）建制立規(guī)階段（1月）任務(wù)：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量控制原則、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核方案等運(yùn)行和管理機(jī)制。（二）宣傳教育培訓(xùn)階段（2月）任務(wù)：在院內(nèi)針對(duì)不同崗位人員開(kāi)展分層次的培訓(xùn)，達(dá)成應(yīng)知應(yīng)會(huì)；在院外針對(duì)不同的對(duì)象（涉及不能開(kāi)展PCI的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)群眾等）開(kāi)展對(duì)應(yīng)的宣傳教育，使其理解胸痛救治的有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者選擇對(duì)的的就醫(yī)途徑。（三）實(shí)施改善階段（3-7月）任務(wù)：正式實(shí)施有關(guān)管理方法，執(zhí)行工作流程，主動(dòng)采用方法持續(xù)改善工作質(zhì)量。（四）申請(qǐng)?jiān)u審階段（8月）自我評(píng)價(jià)后申請(qǐng)國(guó)家胸痛中心組織初次認(rèn)證評(píng)審驗(yàn)收。（五）整治提高階段（9-12月）針對(duì)評(píng)審驗(yàn)收提出的整治規(guī)定貫徹整治，爭(zhēng)取通過(guò)評(píng)審。五、工作規(guī)定建設(shè)胸痛中心的目的是不停優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性胸痛患者診療行為，減少急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等危重癥死亡率，是一種持續(xù)改善的過(guò)程，也是貫徹分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)我院功效定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充足認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，果斷服從胸痛中心委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，克難奮進(jìn)，認(rèn)真貫徹有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向委員會(huì)辦公室反饋，方便醫(yī)院及時(shí)修正完善。附件：1.安康市中心醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)2.安康市中心醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)3.安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度4.安康市中心醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度5.安康市中心醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度6.安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度7.安康市中心醫(yī)院胸痛中心流程改善及質(zhì)量監(jiān)控制度8.安康市中心醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義9.安康市中心醫(yī)院胸痛中心值班制度10.安康市中心醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度11.安康市中心醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度12.安康市中心醫(yī)院CT室工作制度13.安康市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)心電圖質(zhì)量管理制度14.安康市中心醫(yī)院功效科心臟彩超室規(guī)章制度15.安康市中心醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室危急值報(bào)告制度16.安康市中心醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理規(guī)范17.安康市中心醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃18.安康市中心醫(yī)院胸痛中心基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)計(jì)劃19.安康市中心醫(yī)院胸痛中心社區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃備注：上述制度、規(guī)范、計(jì)劃均為試行，在實(shí)施過(guò)程中不停完善和修訂。

附件一安康市中心醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)職責(zé)1.

全方面負(fù)責(zé)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理，直接對(duì)胸痛中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。2.

主持制訂胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃、各類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃和方案。3.

負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，涉及會(huì)診制度的制訂、培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。4.

負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。5.

主持制訂并組織實(shí)施胸痛中心的各類(lèi)工作流程、目的和計(jì)劃。6.

負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定時(shí)組織檢查貫徹狀況。及時(shí)向委員會(huì)和其它科室反饋信息。7.

定時(shí)進(jìn)行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，主持典型病例討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制訂改善方法。8.

參加制訂與胸痛中心“核心因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施及財(cái)政預(yù)算。

附件二安康市中心醫(yī)院胸痛中心協(xié)調(diào)員職責(zé)1．全方面協(xié)調(diào)胸痛中心技術(shù)方面和日常行政管理工作，對(duì)胸痛中心委員會(huì)負(fù)責(zé)。2．協(xié)調(diào)主持制訂胸痛中心的發(fā)展戰(zhàn)略和計(jì)劃、各類(lèi)培訓(xùn)計(jì)劃和方案3．協(xié)調(diào)總監(jiān)負(fù)責(zé)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)和管理，涉及會(huì)診制度制訂、培訓(xùn)隊(duì)伍的訓(xùn)練和管理。4．協(xié)助負(fù)責(zé)胸痛中心的急診及院前急救工作、與120的協(xié)同工作，加強(qiáng)與各學(xué)科合作，提供技術(shù)支持。5．協(xié)助主持制訂并組織實(shí)施胸痛中心的各類(lèi)工作流程、目的和計(jì)劃。6．協(xié)助負(fù)責(zé)聯(lián)合例會(huì)的組織工作，定時(shí)組織檢查貫徹狀況。及時(shí)向委員會(huì)和其它科室反饋信息。7．定時(shí)進(jìn)行技術(shù)分析和質(zhì)量分析工作，協(xié)助主持典型病例討論會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)，制訂改善方法。8．參加制訂與胸痛中心“核心因素”有關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃、實(shí)施及財(cái)政預(yù)算。

附件三安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量控制制度為進(jìn)一步增進(jìn)胸痛中心的運(yùn)行，減少急性心肌梗死患者的病死率，通過(guò)有效縮短院前急救時(shí)間，院內(nèi)延誤時(shí)間。進(jìn)一步挽救患者生命，胸痛中心制訂質(zhì)量控制制度。質(zhì)

量控制組組長(zhǎng)：張軍康質(zhì)量控制組副組長(zhǎng)：李

力成

員：魯

海

沈桂冬

任

暉

陳進(jìn)業(yè)

郭紫康張曉林

汪顯琪

鞏

潔

孫朝陽(yáng)

李

靜任曉麗1.質(zhì)量控制小組每季度召開(kāi)一次質(zhì)量分析會(huì)。2.質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)：首份心電圖時(shí)間＜10min初次肌鈣蛋白時(shí)間抽血時(shí)間＜10分鐘，出報(bào)告時(shí)間＜20分鐘導(dǎo)管室激活時(shí)間＜30分鐘患者達(dá)成大門(mén)時(shí)間到球囊擴(kuò)張時(shí)間＜90分鐘急性心肌梗死住院患者死亡率呈下降趨勢(shì)。上述指標(biāo)力求于底全方面達(dá)標(biāo)。3.每季度對(duì)典型病例進(jìn)行分析。

附件四安康市中心醫(yī)院胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度急性胸痛起病急，進(jìn)展快。誤診率和死亡率高，其有關(guān)的致命性疾病疾病有急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等。為做好急性胸痛的診療工作，改善工作質(zhì)量和流程，需要多學(xué)科、多部門(mén)共同配合才干做好胸痛中心的工作，為協(xié)調(diào)好各個(gè)部門(mén)和單位的工作，現(xiàn)制訂胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度。1.

會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每月舉辦一次，時(shí)間為每月的最后周的星期一下午15:00舉辦（如有變動(dòng)另行告知）。2.

會(huì)議地點(diǎn)：安康市中心醫(yī)院第一會(huì)議室3.

參加人員：胸痛中心委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)總監(jiān)、協(xié)助科室負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、急救醫(yī)療體系、基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或急診及心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)人、急診科和心內(nèi)科有關(guān)醫(yī)護(hù)人員等（可根據(jù)議題決定參會(huì)人員）4.

聯(lián)合例會(huì)討論內(nèi)容（1）

討論本季度急性胸痛病例救治狀況（2）

工作流程存在的問(wèn)題、成功及失敗的典型病例分析（3）

管理體系中存在的問(wèn)題和科間協(xié)調(diào)狀況。（4）

工作質(zhì)量的改善和流程的修改。（5）

中心培訓(xùn)狀況及下一步計(jì)劃。（6）

胸痛網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)發(fā)展、培訓(xùn)及運(yùn)行狀況。

附件五安康市中心醫(yī)院胸痛中心典型病例分析會(huì)制度典型病例分析會(huì)是提高胸痛中心工作質(zhì)量的最有效的工作形式之一。在質(zhì)量分析會(huì)中發(fā)現(xiàn)宏觀(guān)問(wèn)題，再將存在問(wèn)題的典型病例挑選出來(lái)作為剖析的對(duì)象，將全部與執(zhí)行胸痛中心的流程有關(guān)的人員集中進(jìn)行討論和分析。為此，安康市中心醫(yī)院胸痛中心為病例分析會(huì)制訂典型病例分析會(huì)制度。1．會(huì)議時(shí)間：與胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)一起舉辦2．會(huì)議地點(diǎn)：安康市中心醫(yī)院第一會(huì)議室3．參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員等。4．病例分析會(huì)流程：（1）會(huì)議由胸痛中心總監(jiān)支持（2）質(zhì)量控制人員報(bào)告上次病例分析會(huì)以來(lái)胸痛中心的階段性數(shù)據(jù)分析成果（3）典型病例介紹：由指定醫(yī)生介紹典型病例的診療過(guò)程和有關(guān)客觀(guān)資料，最后展示時(shí)間軸。（4）有關(guān)負(fù)責(zé)人就時(shí)間軸的延誤環(huán)節(jié)進(jìn)行解釋和闡明，共同分析、討論延誤的因素是屬于主觀(guān)因素還是客觀(guān)因素所致。（5）病例小結(jié)（6）總結(jié)：對(duì)本階段的典型病例進(jìn)行概括性歸納，提出存在的問(wèn)題和改善意見(jiàn)，并對(duì)胸痛中心的運(yùn)行狀況和存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

附件六安康市中心醫(yī)院胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度質(zhì)量分析會(huì)是胸痛中心建設(shè)的重要內(nèi)容，重要是通過(guò)對(duì)胸痛中心運(yùn)行過(guò)程中的階段性數(shù)據(jù)分析，必定獲得的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。并制訂改善的方法。為此，安康市中心醫(yī)院胸痛中心制訂質(zhì)量分析會(huì)的對(duì)應(yīng)制度。1.

會(huì)議時(shí)間：胸痛中心工作會(huì)議每?jī)稍乱淮巍?.

會(huì)議地點(diǎn)：安康市中心醫(yī)院第一會(huì)議室3.

參加人員：胸痛中心技術(shù)總監(jiān)、有關(guān)職能管理部門(mén)負(fù)責(zé)人、協(xié)調(diào)員、基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、急救醫(yī)療體系、急診科和心內(nèi)科有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、胸痛中心的質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)管理人員。4.

質(zhì)量分析會(huì)討論內(nèi)容（1）討論本季度急性胸痛病例救治狀況，如胸痛急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類(lèi)人數(shù)、救治成功率、死亡率等。（2）總結(jié)STEMI患者的平均D-to-B時(shí)間、FMC-to-B時(shí)間、各類(lèi)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率、平均住院日、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)等。（3）存在的問(wèn)題進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

附件七安康市中心醫(yī)院胸痛中心流程改善及質(zhì)量監(jiān)控制度1.

胸痛中心必須將流程改善作為胸痛中心的重要質(zhì)量指標(biāo)。2.

建立流程運(yùn)行保障體系，從院前急救、院內(nèi)急救直至出院隨訪(fǎng)均實(shí)施流程化，建立院、科兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控制度。3.

樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，切記時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。4.

確保每一種流程處在順暢狀態(tài)，為胸痛患者提供最優(yōu)、最快的治療。5.

提高患者及家眷的參加意識(shí)6.

對(duì)新職工強(qiáng)化培訓(xùn)。

附件八安康市中心醫(yī)院胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義1．發(fā)病時(shí)間：患者出現(xiàn)胸痛、胸悶、上腹不適等系列癥狀開(kāi)始的時(shí)間，計(jì)時(shí)辦法：重要是通過(guò)問(wèn)診方式獲得。2．呼救時(shí)間：

初次撥打120呼救或撥打醫(yī)院急救電話(huà)求救。計(jì)時(shí)辦法：120統(tǒng)計(jì)、本院胸痛中心統(tǒng)計(jì)或其它急救機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，以接聽(tīng)電話(huà)的時(shí)刻為準(zhǔn)。3．達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間：院前急救人員，社區(qū)醫(yī)生或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。計(jì)時(shí)辦法：規(guī)定院前人員、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)精確計(jì)時(shí)。4．首份心電圖時(shí)間：完畢第一份12或18導(dǎo)聯(lián)心電圖的時(shí)間。計(jì)時(shí)辦法：開(kāi)始接觸醫(yī)療人員到完畢第一份心電圖最后一種導(dǎo)聯(lián)統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。在完畢心電圖操作后，應(yīng)將精確時(shí)間統(tǒng)計(jì)在心電圖上，涉及年、月、日、時(shí)、分。5．我院確診STEMI時(shí)間：完畢首份心電圖后，由受過(guò)胸痛專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)生或分診護(hù)士確診認(rèn)為STEMI的時(shí)間，或由我院醫(yī)師使用遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)診療STEMI的時(shí)間。6．抽血時(shí)間：初次抽血查T(mén)nI，CK-MB等的時(shí)間。計(jì)時(shí)辦法：以抽血護(hù)士完畢采集時(shí)刻為計(jì)時(shí)點(diǎn)。7．開(kāi)始轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間：在確診為ACS并離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)\醫(yī)院的時(shí)間。計(jì)時(shí)辦法：由轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員在接到病人啟動(dòng)車(chē)輛時(shí)計(jì)時(shí)。8．給藥時(shí)間：在擬定為ACS患者，排除各類(lèi)用藥禁忌癥后，予以腸溶阿司匹林和氯吡格雷。9．到大醫(yī)院大門(mén)時(shí)間：只進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)或急診大門(mén)的時(shí)間10．TnI

成果時(shí)間：指初次抽血、快速床邊或檢查科出成果的時(shí)間。11．醫(yī)生解讀TnI

生化成果時(shí)間：指首診醫(yī)生得到第一份TNI成果的時(shí)間。12．呼喊啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：開(kāi)始接觸到醫(yī)療人員（指院前、網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)、受過(guò)ACS培訓(xùn)的急診科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生）接到電話(huà)并決定行PCI，并啟動(dòng)導(dǎo)管室的時(shí)間。13．溶栓開(kāi)始至結(jié)束時(shí)間：指開(kāi)始注射溶栓藥品到注射完畢時(shí)間。14．發(fā)病至呼救時(shí)間：指出現(xiàn)胸痛、胸悶等ACS癥狀到撥打120呼救醫(yī)護(hù)人員時(shí)間。15．呼救至首份心電圖時(shí)間：

指從呼救到完畢第一份12\18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。16．達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)至首份心電圖時(shí)間：指急救人員達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)到完畢12\18導(dǎo)聯(lián)的心電圖時(shí)間。17．呼救至球囊擴(kuò)張時(shí)間：指呼救醫(yī)護(hù)人員到PCI介入手術(shù)打開(kāi)球囊的時(shí)間。18．達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)至啟動(dòng)導(dǎo)管室時(shí)間：指醫(yī)護(hù)人員達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)并與心血管醫(yī)生或?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人決定PCI時(shí)間。19．達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)至球囊擴(kuò)張時(shí)間：

指醫(yī)護(hù)人員達(dá)成現(xiàn)場(chǎng)到PCI介入手術(shù)打開(kāi)球囊的時(shí)間。20．D-to-B時(shí)間：指患者進(jìn)入醫(yī)院大門(mén)到PCI介入手術(shù)打開(kāi)球囊的時(shí)間。21．從開(kāi)始接觸醫(yī)療人員到再灌注時(shí)間：指初次接觸醫(yī)療人員到溶栓開(kāi)始或者球囊擴(kuò)張的時(shí)間。規(guī)定：醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一填寫(xiě)表格，對(duì)于整個(gè)時(shí)間延誤的要用圖表進(jìn)行分析。

附件九安康市中心醫(yī)院胸痛中心值班制度胸痛中心目的：確診高危胸痛患者，對(duì)危及患者生命的STEMI

NUSTEMI

主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等及早識(shí)別，及早進(jìn)行規(guī)范化治療。通過(guò)急救網(wǎng)絡(luò)推廣ACS規(guī)范化診療。胸痛中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：安康市市內(nèi)各醫(yī)院。胸痛中心院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)：120指揮中心、院前急救、急診內(nèi)科、心血管內(nèi)科CCU

、CT室、導(dǎo)管室。聯(lián)系電話(huà)：3284408、3284021、3284024、3284087、3281745胸痛患者來(lái)源：1、自行來(lái)院患者2、120轉(zhuǎn)運(yùn)患者

3、基層醫(yī)院或其它非PCI醫(yī)用轉(zhuǎn)院患者

4、院內(nèi)因非心源性疾病住院突發(fā)心臟病的患者。疾病分類(lèi)：1、STEMI

2、NSTEMI\UA，3、非ACS患者涉及主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞、氣胸，以及其它需要轉(zhuǎn)入其它科室的胸痛患者。胸痛中心值班涉及科室：心內(nèi)科、急診科、CT室、放射科、檢查科心內(nèi)科胸痛中心值班：冠脈急診值班：冠脈急診介入班以周邊單位輪值負(fù)責(zé)，接到一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室信號(hào)或其它啟動(dòng)信號(hào)后在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)導(dǎo)管室。胸痛網(wǎng)絡(luò)手機(jī)持有：胸痛中心心內(nèi)科醫(yī)生、心內(nèi)科二線(xiàn)值班醫(yī)生。會(huì)診范疇：1、一線(xiàn)負(fù)責(zé)自行來(lái)院、120、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)胸痛患者，如需啟動(dòng)導(dǎo)管室告知冠脈急診介入組。

2、因網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院存在遠(yuǎn)程會(huì)診問(wèn)題，需要高年資醫(yī)生指導(dǎo)治療，冠脈急診介入組負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院求助指導(dǎo)治療。為確保求救信號(hào)不致遺漏CCU聯(lián)系處，由CCU護(hù)士24小時(shí)值班，接到求助電話(huà)立刻告知冠脈介入值班組。急診科胸痛中心值班：由當(dāng)天值班的心內(nèi)科醫(yī)生、分診護(hù)士負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)胸痛患者根據(jù)不同狀況啟動(dòng)流程。CT室胸痛中心值班：由當(dāng)天值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)入胸痛流程患者盡快診療。急診檢查科值班：由當(dāng)天值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，盡快完畢進(jìn)入胸痛流程患者的檢查工作。

附件十安康市中心醫(yī)院急性胸痛患者會(huì)診制度一、會(huì)診對(duì)象：1．患者病情較為復(fù)雜。2．普通狀況下，門(mén)診病人就診3個(gè)專(zhuān)科或在一種專(zhuān)科就診3次以上尚未明確診療者。3．患者胸痛屬于急診，應(yīng)立刻陪送至急診室解決。對(duì)危重不適宜轉(zhuǎn)送者，由首診醫(yī)師立刻向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，由科室負(fù)責(zé)人組織會(huì)診。被邀請(qǐng)科室應(yīng)及時(shí)派送主治醫(yī)師以上人員會(huì)診，對(duì)涉及多科室，但診療一時(shí)難以明確，需住院者。由門(mén)診部統(tǒng)一安排，各病房不得推諉拒收。4．急性胸痛患者，需要其它科室排除有關(guān)疾病。二、會(huì)診申請(qǐng)：1．胸痛中心接診醫(yī)師認(rèn)為有必要進(jìn)行會(huì)診，在征得病人或者其家眷同意后，電話(huà)邀請(qǐng)有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫(xiě)急診會(huì)診單。2．在就診過(guò)程中病人或陪伴的家眷認(rèn)為只有專(zhuān)家會(huì)診才干解決問(wèn)題，病人或其家眷也可直接向胸痛中心提出會(huì)診規(guī)定，電話(huà)邀請(qǐng)有關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并填寫(xiě)急診會(huì)診單。3．申請(qǐng)會(huì)診的病人需要按照規(guī)定支付急診會(huì)診費(fèi)用。三、會(huì)診規(guī)定：1．本著一切為病人為中心的指導(dǎo)思想，結(jié)合醫(yī)院具體狀況。急會(huì)診應(yīng)在接受申請(qǐng)后10分鐘內(nèi)完畢。2．會(huì)診專(zhuān)家即各科每月派班表上擬定的二線(xiàn)人選，因特殊狀況該專(zhuān)家不能參加時(shí)，由該科主任出面協(xié)調(diào)，安排其它專(zhuān)家替代。

附件十一安康市中心醫(yī)院導(dǎo)管室的管理制度為進(jìn)一步增進(jìn)心導(dǎo)管室規(guī)范管理，合理開(kāi)放導(dǎo)管室。確保手術(shù)病人安全，特制訂下列制度。該制度合用于1號(hào)、2號(hào)及雜交手術(shù)室。本制度涉及：普通規(guī)章制度，參觀(guān)制度，進(jìn)修實(shí)習(xí)生管理制度，接送患者制度，核對(duì)制度，一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度。一、普通規(guī)章制度1．進(jìn)入導(dǎo)管室人員，必須更換導(dǎo)管室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露；外出送患者者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后，應(yīng)將用過(guò)的衣褲、鞋帽、口罩、手套等放到指定位置。2．手術(shù)醫(yī)生憑胸卡進(jìn)入導(dǎo)管室。手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間內(nèi)提前30分鐘到導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備。因故更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與導(dǎo)管室聯(lián)系。3．嚴(yán)格控制進(jìn)入導(dǎo)管室人員，每臺(tái)手術(shù)最多允許5位醫(yī)生入內(nèi)。其別人員一概不允許入內(nèi)。患嚴(yán)重上呼吸道感染者，不可進(jìn)入導(dǎo)管室。4．手術(shù)人員必須愛(ài)惜器械和設(shè)備，不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動(dòng)導(dǎo)管室物品和設(shè)備的位置，控制室設(shè)備嚴(yán)禁操作。5．手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，舉止要端正。不應(yīng)坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜，搬動(dòng)多種用品應(yīng)盡量避免聲響；不的喧嘩、閑談，不隨意討論不利于患者身心健康的問(wèn)題。避免接打與手術(shù)無(wú)關(guān)的電話(huà)，無(wú)菌區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用手機(jī)。6．嚴(yán)禁在手術(shù)間污盆（桶）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其它雜物，以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí)，應(yīng)盡量避免消毒紗布或消毒液體掉落地面造成污染。7．除休息室外，任何場(chǎng)合嚴(yán)禁吸煙、進(jìn)食，以保持導(dǎo)管室清潔。8．導(dǎo)管室工作人員應(yīng)熟悉導(dǎo)管室內(nèi)多種物品的放置及使用辦法。急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好。9．導(dǎo)管室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，全部新調(diào)入本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生必須完畢崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入導(dǎo)管室參加手術(shù)。10．凡手術(shù)必須有本院醫(yī)生參加，碩士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)上操作臺(tái)，否則，導(dǎo)管室有權(quán)不予以安排手術(shù)。11．特殊感染手術(shù)只能在特殊感染手術(shù)間實(shí)施，手術(shù)科室應(yīng)提前告知導(dǎo)管室做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備。二、參觀(guān)制度1．導(dǎo)管室普通不接待參觀(guān)者，確需參觀(guān)的須提前與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)者聯(lián)系，方可參觀(guān)進(jìn)入。2．導(dǎo)管室嚴(yán)格限制參觀(guān)人數(shù)，普通狀況下每工作日參觀(guān)人數(shù)不超出6人次，其中，每個(gè)手術(shù)間最多不超出2人次。3．參觀(guān)人員進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿參觀(guān)服，戴口罩、帽子，換隔離鞋，待手術(shù)一切準(zhǔn)備就緒后方可進(jìn)入制訂手術(shù)間，離開(kāi)時(shí)將衣帽等放回指定地點(diǎn)。4．電視教學(xué)、學(xué)員見(jiàn)習(xí)須提前一日向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)。并與導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，方可進(jìn)入手術(shù)間。5．外來(lái)參觀(guān)導(dǎo)管室建設(shè)或管理者，應(yīng)提前一日向?qū)Ч苁邑?fù)責(zé)人申請(qǐng)，與導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，獲得同意后方可參觀(guān)。6．參觀(guān)者應(yīng)服從導(dǎo)管室工作人員的管理，嚴(yán)格恪守?zé)o菌制度。不得在手術(shù)間內(nèi)來(lái)回走動(dòng)或進(jìn)入非本科室手術(shù)間參觀(guān)；不得離手術(shù)臺(tái)過(guò)近，以免影響無(wú)菌操作及手術(shù)進(jìn)行。7．患者親友、無(wú)關(guān)手術(shù)人員謝絕參觀(guān)。三、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理制度1．保持導(dǎo)管室肅靜、整潔，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。2．恪守手術(shù)各項(xiàng)管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)程，虛心聽(tīng)取導(dǎo)管室工作人員的指導(dǎo)意見(jiàn)。3．恪守手術(shù)時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)達(dá)成指定手術(shù)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。4．嚴(yán)禁在手術(shù)間污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊和其它點(diǎn)數(shù)物品，以免混淆清點(diǎn)的數(shù)目。5．未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導(dǎo)管室器械、設(shè)備及物品。6．參觀(guān)手術(shù)時(shí)，距手術(shù)人員的距離應(yīng)超出30米。不得在室內(nèi)，特別是器械臺(tái)旁隨意走動(dòng)，不得進(jìn)入非參觀(guān)手術(shù)室。不在無(wú)菌區(qū)內(nèi)看書(shū)，閑聊或從事與手術(shù)無(wú)關(guān)的工作。7．不得攜帶攝影、攝像設(shè)備。四、接送患者規(guī)定接送患者一律使用交換車(chē)；運(yùn)輸途中注意保暖，保護(hù)患者的頭顱及手、足，避免撞傷、墜床；保持輸液管道及多種引流管暢通，避免脫落。（一）接患者1．導(dǎo)管室衛(wèi)生員使用交換車(chē)接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到導(dǎo)管室。病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送。手術(shù)科室應(yīng)在導(dǎo)管室接患者前完畢各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備和有關(guān)檢查，特別是碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)和皮膚準(zhǔn)備等。2．接患者時(shí)，要根據(jù)手術(shù)告知單核對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行狀況，并將隨帶的物品，如病例、X線(xiàn)片及特殊用品帶到導(dǎo)管室。3．患者僅穿病號(hào)服，隨身物品如義齒、金首飾、手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得到帶到導(dǎo)管室。4．患者到導(dǎo)管室后應(yīng)戴隔離帽。5．進(jìn)入手術(shù)間后，工作人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)告知單核對(duì)患者，并安排患者臥于手術(shù)臺(tái)上，必要時(shí)在床旁守護(hù)，避免患者墜床或發(fā)生其它意外。6．做好患者的心理護(hù)理，減少其恐懼感。（二）送患者1．介入治療結(jié)束后，擦干凈血跡，保持輸液暢通。2．患者由導(dǎo)管室衛(wèi)生員負(fù)責(zé)用對(duì)接車(chē)送回病房。3．局麻患者須由管床醫(yī)生陪伴，全麻患者須在蘇醒后由麻醉師及管床醫(yī)生共同送回病房。五、核對(duì)制度1．執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到“三查七對(duì)”。避免差錯(cuò)、事故發(fā)生。2．接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的病室、床號(hào)、姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等。逐項(xiàng)核對(duì)，避免接錯(cuò)。3．執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在執(zhí)行前需要復(fù)述一遍。并具體統(tǒng)計(jì)；麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需要經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。4．書(shū)中所用藥品和導(dǎo)管均應(yīng)統(tǒng)計(jì)在“手術(shù)醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)單”上。六、一鍵啟動(dòng)心導(dǎo)管室制度急性心肌梗死是心內(nèi)科急危重癥，急診PCI是挽救急性心肌梗死患者生命的重要手段。為減少由于醫(yī)務(wù)人員延誤手術(shù)時(shí)間，特制訂下列制度，確保手術(shù)在一鍵啟動(dòng)后30分鐘內(nèi)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行。1．急性心肌梗死一鍵啟動(dòng)導(dǎo)管室由120救護(hù)車(chē)醫(yī)師遠(yuǎn)程傳輸心內(nèi)科醫(yī)師后啟動(dòng)，或者由胸痛中心心內(nèi)科值班醫(yī)師做出診療后啟動(dòng)。2．啟動(dòng)后胸痛中心值班醫(yī)師告知運(yùn)輸車(chē)5分鐘到位。3．胸痛中心或120醫(yī)師護(hù)送患者至導(dǎo)管室。4．PCI醫(yī)師及導(dǎo)管室護(hù)士接到一鍵啟動(dòng)告知立刻在DSA做好術(shù)前準(zhǔn)備，接到告知后30分鐘內(nèi)必須達(dá)成導(dǎo)管室做好手術(shù)準(zhǔn)備，如不能準(zhǔn)時(shí)達(dá)成，備班替位。5．急診PCI可先手術(shù)后繳費(fèi)，辦理住院手續(xù)。

附件十二安康市中心醫(yī)院CT室工作制度1.

CT室工作人員必須嚴(yán)格恪守操作規(guī)程及程序，操作期間嚴(yán)禁會(huì)客。2.

每天上班前共同搞好室內(nèi)衛(wèi)生工作，并對(duì)機(jī)器進(jìn)行一次清理。工作人員進(jìn)控制室需換鞋，病人進(jìn)掃描室須換鞋。3.

嚴(yán)格按照省、市收費(fèi)原則收費(fèi)。根據(jù)不同檢查部位及層次由登記室統(tǒng)一劃價(jià)。4.

CT診療堅(jiān)持集體讀片，報(bào)告于次日上午9時(shí)取片。急診及加緊者除外。5.

CT增強(qiáng)離子型造影劑需先做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、家眷簽字；非離子型造影劑根據(jù)病人狀況決定。6.

CT機(jī)保養(yǎng)及維護(hù)由設(shè)備科及廠(chǎng)家工程師負(fù)責(zé)，并建立維修保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)本。機(jī)器發(fā)生故障時(shí)及時(shí)告知設(shè)備科檢修。工作人員碰到忽然停電及時(shí)采用對(duì)應(yīng)方法并告知有關(guān)科室。7.

CT室實(shí)施24小時(shí)值班制，急診優(yōu)先。對(duì)于胸痛患者，從接到啟動(dòng)CT室的指令到接受患者進(jìn)行CT檢查的時(shí)間≤30分鐘。8.

值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。值班期間負(fù)責(zé)科室和設(shè)備的安全。

附件十三安康市中心醫(yī)院運(yùn)動(dòng)心電圖質(zhì)量管理制度1.

開(kāi)展運(yùn)動(dòng)心電圖醫(yī)師須經(jīng)培訓(xùn)，持證上崗。2.

規(guī)范著裝、衣帽整潔，佩戴服務(wù)牌上崗。3.

建立運(yùn)動(dòng)心電圖人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案，定時(shí)開(kāi)展或準(zhǔn)時(shí)參加運(yùn)動(dòng)心電圖專(zhuān)業(yè)組崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育等，每季度不得少于一次。4.

有儀器設(shè)備使用崗前培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)，能純熟掌握儀器設(shè)備的應(yīng)用管理。5.

建立儀器設(shè)備檔案，儀器設(shè)備有每月檢查統(tǒng)計(jì)并符合保管規(guī)定。如儀器性能不良應(yīng)有警示標(biāo)記。6.

建立運(yùn)動(dòng)心電圖質(zhì)量檢查登記本。7.

對(duì)某些疑難病人進(jìn)行隨診、分析，同時(shí)組織進(jìn)行討論?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)、制訂整治方法，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高分析能力。8.

對(duì)運(yùn)動(dòng)心電圖工作制度的貫徹有監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)。每季度一次，并有統(tǒng)計(jì)。9.

在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)能夠?qū)Φ臀Ｐ赝椿颊哌M(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖的評(píng)定。

附件十四安康市中心醫(yī)院功效科心臟彩超室規(guī)章制度1.

科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理。各級(jí)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，做好各自工作職責(zé)，操作均由心超檢查專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)。2.

醫(yī)德教育。確立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力提高診療質(zhì)量。3.

時(shí)時(shí)應(yīng)保持整潔、整潔和安靜。各級(jí)人員在工作時(shí)間內(nèi)均應(yīng)穿戴整潔的工作衣，換鞋入室。4.

申請(qǐng)單須由臨床醫(yī)師具體填寫(xiě)。涉及姓名、性別、年紀(jì)、病史、體征及有關(guān)檢查資料。住院病人應(yīng)填寫(xiě)病區(qū)、床號(hào)及住院號(hào)等。5.

患者應(yīng)按照預(yù)約秩序入室檢查。檢查前每位受檢者需測(cè)量身高和體重，留聯(lián)系地址和電話(huà)號(hào)碼。6.

超聲檢查時(shí)工作人員應(yīng)含有高度責(zé)任心，并要具體理解病情和做必要的聽(tīng)診等檢查。檢查過(guò)程中不談與檢查無(wú)關(guān)的話(huà)題。遇有疑難問(wèn)題或可疑病變難以確診時(shí)，應(yīng)立刻向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示。7.

診療報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)出，書(shū)寫(xiě)報(bào)告規(guī)定以學(xué)術(shù)與規(guī)范。筆跡清晰，超聲所見(jiàn)描述具體。并提出影響意見(jiàn)供臨床參考。診療醫(yī)生應(yīng)簽全名。報(bào)告單發(fā)出前，必須認(rèn)真審視，避免遺漏。8.

對(duì)超聲檢查的病例進(jìn)行必要的隨訪(fǎng)登記，對(duì)漏診、誤診病例要進(jìn)行病例討論，方便吸取教訓(xùn)。不停提高診療符合率。每七天有一次到病房隨訪(fǎng)，做好差錯(cuò)、事故的防備工作，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。9.

完畢工作定額，確保診療質(zhì)量。診療符合率應(yīng)達(dá)成90％以上，按日按月做好工作量統(tǒng)計(jì)。10.

急診病例，臨床醫(yī)生在申請(qǐng)單上注明“急”字后應(yīng)隨到隨查。如病人不能移動(dòng)，應(yīng)做急診床旁超聲心電圖檢查。夜間或休息日安排值班醫(yī)生或備班醫(yī)生24小時(shí)備班。超聲心電圖急診檢查應(yīng)涉及：急性胸痛、心包填塞，機(jī)型有心梗塞。不明因素的急性心功效不全，心臟外傷等。急診檢查成果及時(shí)告知有關(guān)科室的當(dāng)班醫(yī)生。11.

特殊內(nèi)容的超聲檢查，需要用藥時(shí)，應(yīng)核對(duì)藥名、劑量、濃度、使用方法與否相符，藥品有無(wú)變質(zhì)、失效等。12.

努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。與臨床資料親密結(jié)合。對(duì)各疾病作出對(duì)的診療，不停提高基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能及診療質(zhì)量。13.

主動(dòng)完畢醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)（全年論文或會(huì)議交流文章數(shù)不少于額定人員數(shù)的20％）14.

恪守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、不脫崗。15.

同志間互有關(guān)心、親密配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。16.

進(jìn)修醫(yī)師原則上不上機(jī)操作。以觀(guān)摩為主，協(xié)助做好有關(guān)工作。在受檢者較少時(shí)，可上機(jī)練習(xí)。但需要由本科室醫(yī)師在邊上指導(dǎo)。同時(shí)進(jìn)修醫(yī)師要恪守勞動(dòng)紀(jì)律和請(qǐng)假制度。17.

科內(nèi)應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)物品的申領(lǐng)，保管及報(bào)損工作。18.

教學(xué)片應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。19.

執(zhí)行消毒隔離制度，每天更換床單等。避免交叉感染，每天進(jìn)行衛(wèi)生清掃。定時(shí)進(jìn)行大掃除。對(duì)超聲儀器進(jìn)行定時(shí)維護(hù)和檢修。20.

執(zhí)行安全保護(hù)制度，下班前應(yīng)切斷總電源，關(guān)好門(mén)窗。

附件十五安康市中心醫(yī)院超聲心動(dòng)圖室危急值報(bào)告制度“危急值”的定義：是指當(dāng)這種危險(xiǎn)、檢查成果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處在有生命危險(xiǎn)的邊沿狀態(tài)。臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查、檢查信息，快速予以患者有效的干預(yù)方法或治療，就可能挽救患者生命。否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳急救機(jī)會(huì)。危急值范疇以下：1．心包填塞2．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤3．急性二尖瓣腱索斷裂4．急性心肌梗死5．心臟人工瓣膜急性機(jī)械故障或嚴(yán)重瓣周漏6．急性左心衰7．心腔內(nèi)附壁血栓或粘液瘤8．室間隔穿孔9．急性肺栓塞

附件十六安康市中心醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理規(guī)范一、總則為規(guī)范安康市胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)管理，保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定安全地運(yùn)行。特制訂本方法，合用范疇：規(guī)范中所定義的數(shù)據(jù)庫(kù)管理內(nèi)容，特指寄存在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)云平臺(tái)安康市中心醫(yī)院胸痛中心數(shù)據(jù)。二、數(shù)據(jù)庫(kù)人員配備：心血管內(nèi)科1、2病區(qū)及信息科各擬定一人。三、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員重要職責(zé)1．負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行合理配備、測(cè)試、調(diào)節(jié)，最大程度地發(fā)揮設(shè)備資源優(yōu)勢(shì)。負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全運(yùn)行。2．負(fù)責(zé)定時(shí)對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的配備進(jìn)行可用性、可靠性、性能以及安全檢查。3．負(fù)責(zé)對(duì)所管轄的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決解決。4．負(fù)責(zé)對(duì)所管轄數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)一致性和完整性，并協(xié)助使用操作等有關(guān)人員做好有關(guān)的配備、檢查等工作。5．負(fù)責(zé)做好數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的備份和恢復(fù)工作。四、數(shù)據(jù)庫(kù)的使用細(xì)則1．每日的管理工作（1）數(shù)據(jù)庫(kù)管理員每天登陸到服務(wù)器操作系統(tǒng)，進(jìn)行以下檢查工作。（2）檢查全部的上報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)例狀態(tài)以及全部與數(shù)據(jù)庫(kù)有關(guān)的文獻(xiàn)運(yùn)行進(jìn)程。（3）檢查數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)的連通與否。（4）檢查有無(wú)漏報(bào)錯(cuò)報(bào)，及時(shí)修改信息。2．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)管理員的每月工作（1）收集數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，將胸痛中心數(shù)據(jù)運(yùn)行狀況及時(shí)報(bào)告醫(yī)療總監(jiān)。為聯(lián)合例會(huì)，重點(diǎn)病例討論提供數(shù)據(jù)，若不抱負(fù)，設(shè)法加以分析改善。（2）檢查當(dāng)月數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的執(zhí)行狀況，統(tǒng)計(jì)與否齊全。備份統(tǒng)計(jì)，維護(hù)統(tǒng)計(jì)與否齊全，局限性的及時(shí)補(bǔ)上。3．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)管理的每年工作（1）逐項(xiàng)檢查每日、每月數(shù)據(jù)庫(kù)管理工作的執(zhí)行狀況。統(tǒng)計(jì)與否齊全，備份統(tǒng)計(jì)、維護(hù)統(tǒng)計(jì)與否齊全，局限性的及時(shí)補(bǔ)上。（2）對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)運(yùn)行的狀況做出統(tǒng)計(jì)。（3）分析胸痛中心運(yùn)行狀況，做好新一年的計(jì)劃。五、顧客權(quán)限及監(jiān)督管理我院胸痛中心在中國(guó)胸痛中心網(wǎng)顧客名：安康市中心醫(yī)院胸痛中心。密碼專(zhuān)人管理，數(shù)據(jù)庫(kù)的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限涉及：胸痛中心主任、副主任、協(xié)調(diào)員、急診PCI醫(yī)師、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員。數(shù)據(jù)庫(kù)管理員在胸痛中心主任監(jiān)督下進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，錄入及核對(duì)。六、備份方式及方略1．完全備份：對(duì)備份的內(nèi)容進(jìn)行整體備份。2．增量備份：僅備份相對(duì)于上一次備份后新增加和修改正的數(shù)據(jù)。3．差別備份：僅備份相對(duì)于上一次完全備份之后新增加和修改正的數(shù)據(jù)。4．按需備份：僅備份應(yīng)用系統(tǒng)需要的部分?jǐn)?shù)據(jù)。5．必須根據(jù)各個(gè)應(yīng)用所能接受的恢復(fù)時(shí)間去選擇對(duì)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份方式，并采用對(duì)應(yīng)的備份方略。七、本方法由安康市中心醫(yī)院胸痛中心負(fù)責(zé)解釋。八、本方法自公布之日起實(shí)施。

附件十七安康市中心醫(yī)院建設(shè)胸痛中心全院培訓(xùn)計(jì)劃我院舉辦一系列急性胸痛有關(guān)知識(shí)和理論培訓(xùn)，全體員工，涉及全部新入職的員工被分成不同的組來(lái)進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、全方面的、長(zhǎng)久的有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。一、總體培訓(xùn)計(jì)劃方案醫(yī)院支持此項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，但愿通過(guò)胸痛中心有關(guān)內(nèi)容的全員培訓(xùn)，切實(shí)提高我院胸痛診療、救治水平。由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員數(shù)量眾多，層次不同，故將全員（涉及管理層、醫(yī)藥技護(hù)、后勤及輔助人員）培訓(xùn)計(jì)劃分期進(jìn)行。分別為針對(duì)管理人員的胸痛中心工作內(nèi)容及意義；針對(duì)除心血管和急診科醫(yī)師以外其它一時(shí)的年度培訓(xùn)計(jì)劃；正對(duì)非心血管何急診的其它護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃以及醫(yī)療護(hù)理章程。對(duì)輔助員工的有關(guān)ACS癥狀和體征，心臟病早期發(fā)作時(shí)緊急急救，碰到急性胸痛患者后應(yīng)遵照的流程培訓(xùn)；對(duì)胸痛中心新員工入職培訓(xùn)中加入胸痛中心專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)；對(duì)非胸痛中心新員工入職培訓(xùn)加入胸痛中心有關(guān)內(nèi)容以及為本院?jiǎn)T工進(jìn)行ACS知識(shí)培訓(xùn)，提供戒煙、營(yíng)養(yǎng)和其它心臟健康課程。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組：涉及組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、組員培訓(xùn)組。三、培訓(xùn)對(duì)象根據(jù)不同培訓(xùn)內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員有所不同。重要涉及一下五部分人員：1．全院全體工作人員（涉及機(jī)關(guān)、后勤）2．胸痛中心核心團(tuán)體組員，涉及急診科、心內(nèi)科等。3．參加胸痛中心有關(guān)工作的工作人員，涉及導(dǎo)診人員、護(hù)工等。4．胸痛中心新員工。5．120工作人員。四、培訓(xùn)辦法1．制訂全員