心律失常介入診療教學(xué)文件一年期

心律失常介入診療教學(xué)文獻(xiàn)（一年期）中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦心律失常介入診療培訓(xùn)與考核大綱（一年期）六個(gè)月期培訓(xùn)班（縣域）心律失常介入診療培訓(xùn)大綱心律失常介入診療培訓(xùn)考核原則心律失常介入診療培訓(xùn)階段考核一年期培訓(xùn)班心律失常介入診療培訓(xùn)與考核大綱心律失常介入診療培訓(xùn)階段考核（一年期）一、掌握和熟悉心律失常的基礎(chǔ)知識(shí)。（一）掌握心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖、生理（二）掌握心律失常的病理生理和發(fā)病機(jī)制（三）熟悉心肌細(xì)胞膜離子通道的構(gòu)造和功效，心律失常的細(xì)胞電生理學(xué)機(jī)制二、掌握和熟悉心律失常的臨床知識(shí)。（一）掌握常見心律失常的病因、分類、流行病學(xué)、臨床體現(xiàn)、診療、鑒別診療及解決原則（快速心律失常、緩慢心律失常）（二）熟悉暈厥的診療及解決原則（三）熟悉心臟性猝死的危險(xiǎn)分層及防治（四）掌握抗心律失常藥品的分類辦法及臨床合理用藥原則（五）掌握我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門和學(xué)術(shù)組織頒布的心律失常介入診療有關(guān)指南、臨床途徑及其循證醫(yī)學(xué)證據(jù)三、掌握、熟悉、及理解多種常見心律失常的介入診療知識(shí)。（一）心臟電生理及導(dǎo)管消融治療1．掌握心臟電生理檢查基本原理及應(yīng)用2．掌握導(dǎo)管消融的適應(yīng)證、禁忌證、熟悉并發(fā)癥及解決3．掌握心臟電生理及導(dǎo)管消融治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理常規(guī)4.熟悉房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)5．掌握陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的電生理機(jī)制、電生理診療和消融治療（房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速）6．熟悉快速房性心律失常的電生理機(jī)制、電生理診療，理解消融治療（房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)）6．熟悉快速室性心律失常的電生理機(jī)制、電生理診療，理解消融治療（室性期前收縮、室性心動(dòng)過速）（二）器械治療1．掌握心臟臨時(shí)起搏器適應(yīng)證、禁忌證和置入操作。2.掌握永久心臟起搏器的適應(yīng)證、禁忌證、熟悉并發(fā)癥的識(shí)別與解決2．掌握心臟起搏器植入術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理常規(guī)，熟悉ICD和CRT患者術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)3．掌握心臟起搏系統(tǒng)的基本原理及功效（涉及脈沖發(fā)生器、電極導(dǎo)線、計(jì)時(shí)周期、起搏方式等）4．熟悉起搏器的隨訪與程控5．理解ICD的適應(yīng)證、并發(fā)癥的識(shí)別與解決、隨訪及程控6．理解CRT的適應(yīng)癥、并發(fā)癥的識(shí)別與解決、隨訪及程控四、掌握、熟悉及理解心律失常的介入診療技能。（一）心臟電生理及導(dǎo)管消融治療1．掌握血管穿刺技術(shù)（股靜脈、股動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）2．掌握心內(nèi)電生理檢查的基本辦法（導(dǎo)管放置、程序刺激、心腔內(nèi)電圖）3．掌握心臟電生理檢查用藥（異丙基腎上腺素、ATP/腺苷、阿托品等特點(diǎn)和應(yīng)用）4．熟悉導(dǎo)管消融的基本操作辦法（導(dǎo)管選擇、靶點(diǎn)標(biāo)測(cè)、射頻儀溫度/功率/模式選擇、終點(diǎn)判斷）5．熟悉心臟電生理檢查及導(dǎo)管消融治療報(bào)告（二）植入器械治療1．掌握靜脈途徑（掌握鎖骨下靜脈穿刺或腋靜脈穿刺）2．掌握起搏器囊袋制作3．熟悉起搏電極導(dǎo)線放置及術(shù)中測(cè)試4．熟悉起搏心電圖的判讀5．理解起搏器程控儀的使用和操作期初測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目測(cè)評(píng)內(nèi)容測(cè)評(píng)方式分值1．心臟電生理與起搏基礎(chǔ)知識(shí)導(dǎo)管消融：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖；心律失常機(jī)制與類型；心律失常的診療（體表心電圖，心電向量，動(dòng)態(tài)心電圖）；抗心律失常藥品的分類及應(yīng)用原則；心房顫動(dòng)的流行病學(xué)和治療方略；器械植入：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生機(jī)制、臨床體現(xiàn)、分型、治療辦法。起搏模式的種類和意義。面試或筆試102.介入有關(guān)理論知識(shí)導(dǎo)管消融：導(dǎo)管室設(shè)備、儀器使用和工作流程；心臟電生理檢查的基本技術(shù)（血管穿刺和置管）；心臟電生理檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。器械植入：導(dǎo)管室設(shè)備、儀器使用和工作流程；起搏治療的治療適應(yīng)癥和禁忌癥；起搏治療術(shù)前及術(shù)后常規(guī)解決；起搏治療報(bào)告書寫；起搏模式及起搏器種類的選擇；起搏治療的并發(fā)癥及解決辦法。起搏心電圖分析。生理性起搏的理念。面試或筆試203.介入有關(guān)法律法規(guī)、導(dǎo)管室制度和介入操作常規(guī)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范（）》（8月頒布）。面試或筆試104．操作能力和技巧導(dǎo)管消融：考察股動(dòng)脈，股靜脈血管穿刺技術(shù)；臨時(shí)起搏技術(shù)；除顫器的使用。器械植入：重點(diǎn)考察股靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈穿刺的操作，掌握心房、心室電極的操作技巧，術(shù)中心房、心室電極位置的選擇及植入?yún)?shù)的規(guī)定。掌握臨時(shí)起搏器植入技術(shù)，除顫器的使用。操作考試60期末能力測(cè)評(píng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目測(cè)評(píng)內(nèi)容測(cè)評(píng)方式分值1．心臟電生理與起搏基礎(chǔ)知識(shí)導(dǎo)管消融：心臟電生理檢查的基本技術(shù)；心臟電生理檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥；食道心房調(diào)搏的技術(shù)；寬QRS波的鑒別診療；暈厥的診療和解決；離子通道疾病性心律失常的診療與治療。器械植入：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)生機(jī)制、臨床體現(xiàn)、分型、治療辦法；起搏模式的種類和意義。面試或筆試102.介入有關(guān)理論知識(shí)導(dǎo)管消融：室上性心動(dòng)過速消融治療（房室結(jié)折返性心動(dòng)過速，房室折返性心動(dòng)過速）；房室多旁路的心律失常的診療與治療；持續(xù)性交界區(qū)折返性心動(dòng)過速的電生理診療及消融治療；房性心動(dòng)過速的電生理診療和消融治療；心房撲動(dòng)的電生理診療和消融治療；三維標(biāo)測(cè)技術(shù)（CARTO,EnSite）；心房顫動(dòng)的消融治療；室性心動(dòng)過速的電生理診療和消融治療；射頻消融術(shù)的并發(fā)癥與解決；心臟壓塞的診療與解決；射頻消融術(shù)中抗凝治療；射頻消融術(shù)圍手術(shù)期解決。器械植入：起搏治療的治療適應(yīng)癥和禁忌癥；起搏治療術(shù)前及術(shù)后常規(guī)解決；起搏治療報(bào)告書寫；起搏模式及起搏器種類的選擇；起搏治療的并發(fā)癥及解決辦法。起搏心電圖分析。生理性起搏的再定義。起搏優(yōu)化的理念。自動(dòng)埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器和心臟再同時(shí)化治療的臨床應(yīng)用。面試或筆試203.介入有關(guān)法律法規(guī)、導(dǎo)管室制度和介入操作常規(guī)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范（）》（8月頒布）。面試或筆試104．操作能力和技巧導(dǎo)管消融：考察股動(dòng)脈，股靜脈，頸內(nèi)靜脈，鎖骨下靜脈穿刺；心房間隔穿刺術(shù)；各房室腔電極導(dǎo)管置放（冠狀靜脈竇內(nèi)置入電極，希氏束電圖標(biāo)測(cè)）；多導(dǎo)生理儀和射頻消融儀的連接和程控操作；臨時(shí)起搏技術(shù)；除顫器的使用；消融靶點(diǎn)的識(shí)別；消融電極導(dǎo)管的操作；三維標(biāo)測(cè)操作技術(shù)（CARTO,EnSite）。器械植入：重點(diǎn)考察股靜脈、鎖骨下靜脈、腋靜脈穿刺的操作，理解頭靜脈切開的辦法，掌握心房、心室電極的操作技巧，術(shù)中心房、心室電極位置的選擇及植入?yún)?shù)的規(guī)定；掌握臨時(shí)起搏器植入技術(shù)，除顫器的使用；起搏故障的識(shí)別及解決，起搏器的程控及隨訪。自動(dòng)埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器和心臟再同時(shí)化治療的操作要點(diǎn)。操作考試60導(dǎo)管室工作的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)一、導(dǎo)管室人員1.請(qǐng)描述導(dǎo)管室的人員的配備以及分工2.請(qǐng)描述導(dǎo)管室的工作流程3.每臺(tái)手術(shù)的基本規(guī)定有哪些？需要的設(shè)備有哪些？消毒、隔離等如何操作？4.手術(shù)包如何準(zhǔn)備？二、導(dǎo)管室設(shè)備設(shè)施1. 介入手術(shù)室需要配備哪些設(shè)備或設(shè)施？它們的作用？2. 起搏器植入手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備？3. 心律失常消融手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備？4.導(dǎo)管室如何進(jìn)行射線防護(hù)？醫(yī)師、導(dǎo)管室護(hù)士和技師如何進(jìn)行放射性安全防護(hù)？5.請(qǐng)描述X光機(jī)？6.造影圖像和電影如何拍攝和截選？7.心律失常介入檢查和治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)哪些生命指征？如何操作？8.導(dǎo)管室器械的物流程序、儲(chǔ)存及管理制度？9.每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的統(tǒng)計(jì)與管理？心律失常介入診療培訓(xùn)階段考核一、第一種月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月整體體現(xiàn)與否滿意？是否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）1. 實(shí)踐操作部分（導(dǎo)師填寫）導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月實(shí)踐操作體現(xiàn)打分______（滿分為50分）1)學(xué)員本月共完畢起搏器治療________例其中作為一助完畢_________例作為二助完畢_________例2)學(xué)員本月共完畢射頻消融例其中作為一助完畢_________例為二助完畢_________例2.理論考核部分（學(xué)員填寫）1)永久性心臟起搏器植入術(shù)常規(guī)適應(yīng)癥有那些？2)永久性心臟起搏器植入術(shù)非常規(guī)適應(yīng)癥有那些？3)永久性心臟起搏器植入術(shù)前準(zhǔn)備重要涉及哪些？4)簡(jiǎn)述心律失常形成機(jī)制有哪些？5)簡(jiǎn)述心律失常射頻消融術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容？6)簡(jiǎn)述抗心律失常藥品分類？導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月理論考核部分打分________（滿分為50分）二、 第二個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月整體體現(xiàn)與否滿意？是否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）1. 實(shí)踐操作部分（導(dǎo)師填寫）導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月實(shí)踐操作體現(xiàn)打分______（滿分為50分）1)學(xué)員本月共完畢起搏器治療例其中作為一助完畢_________例作為二助完畢_________例2)學(xué)員本月共完畢射頻消融例其中作為一助完畢_________例為二助完畢_________例2.理論考核部分（學(xué)員填寫）1)簡(jiǎn)述電生理檢查適應(yīng)癥？2)簡(jiǎn)述電生理檢查慣用刺激辦法及刺激方案？3)靜脈穿刺的基本環(huán)節(jié)是什么？4)穿刺部位的并發(fā)癥重要涉及那些？如何進(jìn)行防止？5)永久性心臟起搏器植入術(shù)后解決？6)簡(jiǎn)述永久性心臟起搏器植入術(shù)并發(fā)癥防止及解決？導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月理論考核部分打分________（滿分為50分）三、 第三個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月整體體現(xiàn)與否滿意？是否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）1.實(shí)踐操作部分（導(dǎo)師填寫）導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月實(shí)踐操作體現(xiàn)打分______（滿分為50分）1)學(xué)員本月共完畢起搏器治療例其中作為一助完畢_________例作為二助完畢_________例2)學(xué)員本月共完畢射頻消融例其中作為一助完畢_________例為二助完畢_________例2.理論考核部分（學(xué)員填寫）1)簡(jiǎn)述窄QRS波群心動(dòng)過速體表心電圖鑒別診療程序（可用流程圖）？2)簡(jiǎn)述寬QRS波群心動(dòng)過速體表心電圖鑒別診療程序（可用流程圖）？3)簡(jiǎn)述起搏器類型及起搏方式選用原則？4)簡(jiǎn)述電極導(dǎo)線的分類辦法以及單、雙極導(dǎo)線的區(qū)別？5)簡(jiǎn)述鎖骨下靜脈注意事項(xiàng)及并發(fā)癥？6)簡(jiǎn)述頭靜脈解剖及切開植入電極導(dǎo)線技術(shù)？導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月理論考核部分打分________（滿分為50分）四、 第四個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月整體體現(xiàn)與否滿意？是否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）1.實(shí)踐操作部分（導(dǎo)師填寫）導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月實(shí)踐操作體現(xiàn)打分______（滿分為50分）1)學(xué)員本月共完畢起搏器治療例其中作為一助完畢_________例作為二助完畢_________例2)學(xué)員本月共完畢射頻消融例其中作為一助完畢_________例為二助完畢_________例2.理論考核部分（學(xué)員填寫）1)簡(jiǎn)述房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的類型及電生理機(jī)制？2)簡(jiǎn)述房室結(jié)折返性心動(dòng)過速鑒別診療及射頻消融辦法？3)簡(jiǎn)述心房、心室電極導(dǎo)線閾值測(cè)試參數(shù)規(guī)定？4)起搏器急性期起搏閾值升高與微脫位的鑒別及解決？5)心臟臨時(shí)起搏器植入適應(yīng)癥有哪些？導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月理論考核部分打分________（滿分為50分）五、第五個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月整體體現(xiàn)與否滿意？是否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）1.實(shí)踐操作部分（導(dǎo)師填寫）導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月實(shí)踐操作體現(xiàn)打分______（滿分為50分）1)學(xué)員本月共完畢起搏器治療例其中作為一助完畢_________例作為二助完畢_________例2)學(xué)員本月共完畢射頻消融例其中作為一助完畢_________例為二助完畢_________例2.理論考核部分（學(xué)員填寫）1)簡(jiǎn)述房室旁路的分區(qū)辦法？2)簡(jiǎn)述房室旁路的消融靶點(diǎn)圖判斷？3)房室多旁路定義及電生理特點(diǎn)？4)簡(jiǎn)述起搏器植入術(shù)中并發(fā)癥及解決？5)心臟起搏器的基本計(jì)時(shí)周期？6)簡(jiǎn)述房室結(jié)優(yōu)先功效的不同模式及原理？導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月理論考核部分打分________（滿分為50分）六、 第六個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月整體體現(xiàn)與否滿意？是否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）1.實(shí)踐操作部分（導(dǎo)師填寫）導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月實(shí)踐操作體現(xiàn)打分______（滿分為50分）1)學(xué)員本月共完畢起搏器治療例其中作為一助完畢_________例作為二助完畢_________例2)學(xué)員本月共完畢射頻消融例其中作為一助完畢_________例為二助完畢_________例2.理論考核部分（學(xué)員填寫）1)簡(jiǎn)述Mahaim束參加的房室折返性心動(dòng)過速心電圖體現(xiàn)？2)簡(jiǎn)述持續(xù)性交界區(qū)折返性心動(dòng)過速定義及電生理診療？3)簡(jiǎn)述現(xiàn)在慣用三維標(biāo)測(cè)辦法及特點(diǎn)？4)簡(jiǎn)述頻率適應(yīng)性AV間期工作原理及程控設(shè)立？5)簡(jiǎn)述DDD起搏器自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換功效概念及原理？6)簡(jiǎn)述頻率適應(yīng)性起搏的適應(yīng)癥？7)簡(jiǎn)述頻率適應(yīng)性起搏器工作原理？導(dǎo)師對(duì)學(xué)員本月理論考核部分打分________（滿分為50分）一、掌握心律失常的基礎(chǔ)知識(shí)。（一）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖、生理（二）心律失常的病理生理和發(fā)病機(jī)制（三）心肌細(xì)胞膜離子通道的構(gòu)造和功效，心律失常的細(xì)胞電生理學(xué)機(jī)制二、掌握心律失常的臨床知識(shí)。（一）常見心律失常的病因、分類、流行病學(xué)、臨床體現(xiàn)、診療、鑒別診療及解決原則（快速心律失常、緩慢心律失常）（二）暈厥的診療及解決原則，心臟性猝死的危險(xiǎn)分層及防治（三）抗心律失常藥品的分類辦法及臨床合理用藥原則（四）我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門和學(xué)術(shù)組織頒布的心律失常介入診療有關(guān)指南、臨床途徑及其循證醫(yī)學(xué)證據(jù)三、掌握（或熟悉）多種常見心律失常的介入診療知識(shí)。（一）電生理及導(dǎo)管消融治療1．掌握心臟電生理檢查基本原理及應(yīng)用2．掌握導(dǎo)管消融的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及解決3．掌握心臟電生理檢查及導(dǎo)管消融治療術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理常規(guī)。4.掌握房顫患者導(dǎo)管消融術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)5．掌握陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的電生理機(jī)制、電生理診療和消融治療（房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速）6．熟悉快速房性心律失常的電生理機(jī)制、電生理診療和消融治療（房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)）7．熟悉快速室性心律失常的電生理機(jī)制、電生理診療和消融治療（室性期前收縮、室性心動(dòng)過速）（二）器械治療1．掌握心臟臨時(shí)起搏器和永久起搏器的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥的識(shí)別與解決。2．掌握心臟起搏器植入術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后管理常規(guī)，熟悉ICD和CRT患者術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。3．掌握心臟起搏系統(tǒng)的基本原理及功效（涉及脈沖發(fā)生器、電極導(dǎo)線、計(jì)時(shí)周期、起搏方式等）。4．掌握起搏器的隨訪與程控。5．掌握ICD的適應(yīng)證，熟悉并發(fā)癥的識(shí)別與解決、熟悉隨訪及程控。6．掌握CRT的適應(yīng)證，熟悉并發(fā)癥的識(shí)別與解決、隨訪及程控。四、掌握心律失常的介入診療技能。（一）電生理及導(dǎo)管消融治療1．掌握血管穿刺技術(shù)（股靜脈、股動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈）。2．掌握心內(nèi)電生理檢查的基本辦法（導(dǎo)管放置、程序刺激、腔內(nèi)電圖）。3．掌握電生理檢查用藥（異丙腎上腺素、ATP/腺苷、阿托品等特點(diǎn)和應(yīng)用）。4．掌握導(dǎo)管消融的基本操作辦法（導(dǎo)管選擇、靶點(diǎn)標(biāo)測(cè)、能量選擇、終點(diǎn)判斷）。5．掌握電生理檢查及導(dǎo)管消融治療報(bào)告。（二）器械治療1．掌握靜脈途徑（鎖骨下靜脈穿刺或腋靜脈穿刺）。2．掌握起搏電極導(dǎo)線放置及術(shù)中測(cè)試。3．掌握起搏器囊袋制作4．掌握起搏心電圖的判讀5．熟悉起搏器程控儀的使用和操作。導(dǎo)管室工作的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)一、導(dǎo)管室人員1.請(qǐng)描述導(dǎo)管室的人員的配備以及分工2.請(qǐng)描述導(dǎo)管室的工作流程3.每臺(tái)心律失常介入手術(shù)的基本規(guī)定有哪些？需要的設(shè)備有哪些？4．手術(shù)野消毒、鋪單、無菌規(guī)定等如何操作？5.臨時(shí)起搏器、永久起搏器手術(shù)包如何準(zhǔn)備？6．射頻消融手術(shù)包如何準(zhǔn)備？慣用標(biāo)測(cè)電極、消融導(dǎo)管有哪些？二、導(dǎo)管室設(shè)備設(shè)施心血管介入手術(shù)室需要配備哪些設(shè)備或設(shè)施？它們的作用？起搏器植入手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備？心律失常消融手術(shù)需要使用哪些器械和設(shè)備？4.導(dǎo)管室如何進(jìn)行射線防護(hù)？醫(yī)師、導(dǎo)管室護(hù)士和技師如何進(jìn)行放射性安全防護(hù)？5.造影圖像和電影如何采集、截選、保存？6.心律失常介入檢查和治療時(shí)，需要監(jiān)測(cè)哪些生命指征？如何操作？7.導(dǎo)管室器械的物流程序、儲(chǔ)存及管理制度？8.每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的統(tǒng)計(jì)與管理？心律失常介入診療培訓(xùn)階段考核第一種月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第一種月的評(píng)語：學(xué)員在第一種月作為主管醫(yī)師管理心律失常病例（起搏或射頻消融病例）例該學(xué)員參加復(fù)雜病例討論例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）2. 第一種月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘谝环N月內(nèi)回答下列問題）永久性心臟起搏器植入術(shù)常規(guī)適應(yīng)證有那些？永久性心臟起搏器植入術(shù)非常規(guī)適應(yīng)證有那些？永久性心臟起搏器植入術(shù)前準(zhǔn)備和檢查重要涉及哪些？簡(jiǎn)述心律失常形成機(jī)制有哪些？簡(jiǎn)述心律失常射頻消融術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容？簡(jiǎn)述抗心律失常藥品分類？第二個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第二個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第二個(gè)月共參觀射頻消融術(shù)/起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例完畢起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）第二個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘诙€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述心臟電生理檢查適應(yīng)證？簡(jiǎn)述心臟電生理檢查慣用刺激辦法、刺激方案、以及術(shù)中輔助藥品？靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺的基本環(huán)節(jié)是什么？外周血管穿刺的并發(fā)癥重要涉及那些？如何進(jìn)行防止？永久性心臟起搏器植入術(shù)后解決？第三個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第三個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第三個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）第三個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘谌齻€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述窄QRS波心動(dòng)過速體表心電圖鑒別診療程序（可用流程圖）？簡(jiǎn)述寬QRS波心動(dòng)過速體表心電圖鑒別診療程序（可用流程圖）？簡(jiǎn)述永久起搏器類型及起搏方式選用原則？簡(jiǎn)述起搏器電極導(dǎo)線的分類辦法以及單、雙極導(dǎo)線，被動(dòng)電極與主動(dòng)電極的區(qū)別？5）簡(jiǎn)述鎖骨下靜脈穿刺、腋靜脈穿刺注意事項(xiàng)及并發(fā)癥？第四個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第四個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第四個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）第四個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘谒膫€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述典型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的類型及電生理機(jī)制？簡(jiǎn)述房室結(jié)折返性心動(dòng)過速心腔內(nèi)鑒別診療及射頻消融辦法？簡(jiǎn)述永久起搏器心房、心室電極導(dǎo)線閾值、阻抗、感知測(cè)試參數(shù)規(guī)定？起搏器急性期起搏閾值升高的因素鑒別及解決？心臟臨時(shí)起搏器植入適應(yīng)證、具體操作流程與參數(shù)設(shè)立。第五個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第五個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第五個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）第五個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘谖鍌€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述房室旁路的分區(qū)辦法？簡(jiǎn)述典型房室旁路的消融靶點(diǎn)圖判斷？房室多旁路定義及電生理特點(diǎn)？簡(jiǎn)述起搏器植入術(shù)中并發(fā)癥及解決？心臟起搏器的基本計(jì)時(shí)周期？簡(jiǎn)述永久起搏器房室結(jié)優(yōu)先功效的不同模式及原理？第六個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第六個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第六個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）第六個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘诹鶄€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述希氏束旁起搏的鑒別診療辦法？簡(jiǎn)述持續(xù)性交界區(qū)折返性心動(dòng)過速定義及電生理診療？簡(jiǎn)述現(xiàn)在慣用三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)的機(jī)制及特點(diǎn)？簡(jiǎn)述永久起搏器的頻率適應(yīng)性AV間期工作原理及程控設(shè)立？簡(jiǎn)述DDD起搏器自動(dòng)模式轉(zhuǎn)換功效概念及原理？簡(jiǎn)述頻率適應(yīng)性起搏器工作原理？第七個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第七個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第七個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）學(xué)員對(duì)導(dǎo)師、課程設(shè)立的意見和建議？第七個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘谄邆€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述房性心動(dòng)過速分類及電生理診療原則？簡(jiǎn)述房性心動(dòng)過速的鑒別診療？簡(jiǎn)述房性心動(dòng)過速的三維標(biāo)測(cè)和射頻消融辦法？簡(jiǎn)述起搏器起搏異常的定義和常見因素？起搏器起搏心電圖異常的識(shí)別及解決流程？簡(jiǎn)述起搏器感知異常分類及常見因素？第八個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第八個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第八個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）學(xué)員對(duì)導(dǎo)師、課程設(shè)立的意見和建議？第八個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘诎藗€(gè)月內(nèi)回答下列問題）簡(jiǎn)述典型心房撲動(dòng)的發(fā)生機(jī)制？簡(jiǎn)述典型房撲的診療和三維標(biāo)測(cè)辦法？簡(jiǎn)述典型房撲的消融辦法及消融終點(diǎn)判斷？簡(jiǎn)述導(dǎo)管射頻消融的常見并發(fā)癥及解決？雙腔起搏器交叉感知常見因素、防止和解決？6)簡(jiǎn)述起搏器介導(dǎo)性心動(dòng)過速形成條件及解決原則？第九個(gè)月考核導(dǎo)師對(duì)學(xué)員在第九個(gè)月的評(píng)語：學(xué)員在第九個(gè)月作為一助共完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例其中作為二助完畢射頻消融術(shù)例起搏器植入術(shù)例學(xué)員在第九個(gè)月參加完畢起搏器程控______例學(xué)員在第九個(gè)月獨(dú)立完畢起搏器程控______例對(duì)學(xué)員本月體現(xiàn)與否滿意：是 否導(dǎo)師對(duì)學(xué)員的總體評(píng)價(jià)（意見和建議）學(xué)員對(duì)導(dǎo)師、課程設(shè)立的意見和建議？第九個(gè)月的輔助問題（請(qǐng)?jiān)诘诰艂€(gè)月內(nèi)回答下列問題）心房顫動(dòng)導(dǎo)管消融的適應(yīng)證？心房顫動(dòng)消融術(shù)前準(zhǔn)備？簡(jiǎn)述現(xiàn)在房顫的導(dǎo)管消融方略？簡(jiǎn)述現(xiàn)在房顫的冷凍消融方略？簡(jiǎn)述起搏器臨床隨訪目的及內(nèi)容？簡(jiǎn)述起