小兒過敏性休克(醫(yī)學(xué)課件)

小兒過敏性休克contents目錄定義和診斷病因和病理機(jī)制臨床表現(xiàn)與分型診斷與鑒別診斷治療與護(hù)理預(yù)防與康復(fù)定義和診斷01過敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血壓降低、氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難等癥狀。過敏原可引起免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，導(dǎo)致多個(gè)器官和系統(tǒng)受累，嚴(yán)重者可危及生命。定義診斷標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)接觸過敏原后出現(xiàn)上述典型癥狀和體征。意識(shí)障礙、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血壓下降（收縮壓<90mmHg或下降>30mmHg）。喉頭水腫、喉梗阻、呼吸急促、胸悶、喘息等癥狀。1與其他疾病的鑒別診斷23心源性休克由心臟功能障礙引起，常伴有心肌損傷標(biāo)志物陽性。與心源性休克鑒別感染性休克由感染引起，常伴有高熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。與感染性休克鑒別神經(jīng)源性休克由神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。與神經(jīng)源性休克鑒別病因和病理機(jī)制02病因?qū)W如急性喉炎、肺炎等感染可引起小兒過敏性休克。感染藥物反應(yīng)食物過敏昆蟲叮咬如青霉素、疫苗等用藥可引起小兒過敏性休克。如雞蛋、牛奶等食物過敏可引起小兒過敏性休克。如蜜蜂、蜘蛛等昆蟲叮咬可引起小兒過敏性休克。免疫反應(yīng)小兒過敏性休克的發(fā)生與免疫反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)機(jī)體接觸過敏原后，產(chǎn)生過激的免疫反應(yīng)，釋放各種生物活性物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加等一系列病理生理改變。病理機(jī)制炎癥反應(yīng)過敏原可引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷和細(xì)胞破壞，進(jìn)而引發(fā)過敏性休克。受體異常某些受體的異常激活和功能異常也可能參與小兒過敏性休克的發(fā)生。0102年齡小兒尤其是1~3歲幼兒是過敏性休克的好發(fā)人群。性別無顯著性別差異。遺傳因素過敏性休克有家族聚集傾向，可能與遺傳基因有關(guān)。免疫狀態(tài)小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，容易對(duì)外來抗原產(chǎn)生過度反應(yīng)，易發(fā)生過敏性休克。其他因素患有哮喘、濕疹等疾病的小兒更容易發(fā)生過敏性休克；使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物也可能增加小兒過敏性休克的易感性。易感因素030405臨床表現(xiàn)與分型03臨床表現(xiàn)發(fā)癢、紅腫、蕁麻疹等。皮膚黏膜表現(xiàn)喘息、呼吸困難、喉頭水腫等。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)面色蒼白、心率增快、血壓下降等。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)頭暈、頭痛、意識(shí)障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)Ⅰ型01速發(fā)型，發(fā)生迅速，通常在接觸過敏原數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀。分型與分級(jí)Ⅱ型02細(xì)胞型或細(xì)胞毒型，癥狀通常在接觸過敏原數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少和白細(xì)胞減少等。Ⅲ型03免疫復(fù)合物型或血管炎型，癥狀通常在接觸過敏原后數(shù)天出現(xiàn)，表現(xiàn)為紫癜、局部疼痛和腫脹等。特殊表現(xiàn)部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等表現(xiàn)。并發(fā)癥喉頭水腫引起窒息，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。特殊表現(xiàn)與并發(fā)癥診斷與鑒別診斷04詳細(xì)詢問過敏史和家族史，以及近期感染、用藥、疫苗接種等誘發(fā)因素。檢查體征：血壓下降、喉頭水腫、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙和休克。綜合分析：根據(jù)患兒的癥狀和體征，結(jié)合可能的誘發(fā)因素，作出綜合判斷。觀察癥狀：出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、呼吸急促、胸悶、胸痛等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。診斷流程與原則1鑒別診斷與其他疾病23過敏性休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、喘息和缺氧，但無皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn)。與支氣管哮喘鑒別感染性休克常繼發(fā)于感染性疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染體征，而非過敏表現(xiàn)。與感染性休克鑒別心源性休克常繼發(fā)于心臟疾病，表現(xiàn)為低血壓、少尿等循環(huán)衰竭癥狀，而非過敏表現(xiàn)。與心源性休克鑒別評(píng)估病情與預(yù)后判斷根據(jù)患兒的癥狀和體征評(píng)估病情嚴(yán)重程度。及時(shí)就醫(yī)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。了解過敏原和誘發(fā)因素，評(píng)估再次接觸過敏原的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)癥治療，積極糾正低血壓、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。治療與護(hù)理0503心肺復(fù)蘇若孩子出現(xiàn)心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，爭(zhēng)取時(shí)間，等待急救人員的到來。急救措施與治療原則01立即停止接觸過敏原如可能，應(yīng)立即停止孩子接觸可能的過敏原，如藥物、食物或昆蟲等。02保持呼吸道通暢監(jiān)測(cè)孩子的呼吸狀況，確保呼吸道暢通，必要時(shí)給予吸氧和機(jī)械通氣。緊急注射腎上腺素在過敏性休克的緊急治療中，腎上腺素是最常用的藥物。它可以迅速擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難的癥狀。特效藥物與治療方案短期使用激素為了減輕過敏反應(yīng)和炎癥，醫(yī)生可能會(huì)給孩子短期使用激素類藥物?？惯^敏藥物對(duì)于嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)使用抗過敏藥物，如抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑等。護(hù)理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)在孩子住院期間，醫(yī)生會(huì)密切觀察其生命體征和病情變化。嚴(yán)密觀察病情支持療法避免感染健康宣教給予孩子充足的營養(yǎng)和水分，維持其身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過敏性休克的孩子往往免疫力下降，因此需要避免接觸感染源，以防發(fā)生感染。向家長進(jìn)行健康宣教，讓他們了解過敏的原因、預(yù)防措施和處理方法等，以便在日常生活中更好地照顧孩子。預(yù)防與康復(fù)06預(yù)防措施與注意事項(xiàng)了解孩子的過敏原，避免接觸含有過敏原的環(huán)境、食物和藥物。避免接觸過敏原保持小兒身體溫暖，避免受寒，以免引發(fā)過敏反應(yīng)。注意保暖避免小兒過度運(yùn)動(dòng)，以免加重過敏反應(yīng)。避免過度運(yùn)動(dòng)避免小兒情緒波動(dòng)過大，以免引發(fā)過敏反應(yīng)。避免情緒波動(dòng)康復(fù)期心理干預(yù)給予小兒關(guān)愛和心理支持，幫助他們克服恐懼和焦慮。給予關(guān)愛與支持解釋過敏原理鼓勵(lì)積極面對(duì)尋求專業(yè)幫助向孩子解釋過敏的原理，幫助他們了解自己的身體狀況。鼓勵(lì)小兒積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)自信心和自我管理能力。如小兒出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，如焦慮、抑郁等，應(yīng)尋求專