醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度范文（三篇）

第5頁共5頁醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度范?文為保?證醫(yī)院空?氣、物體?表面、工?作人員的?手及使用?中的消毒?液的消毒?效果，根?據(jù)《消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院消毒衛(wèi)?生標準》?《山東省?衛(wèi)生廳關(guān)?于進一步?貫徹落實?衛(wèi)生部《?醫(yī)院感染?管理辦法?》___?_》及我?院《醫(yī)院?感染監(jiān)測?管理制度?》等規(guī)范?和制度，?現(xiàn)制定_?___年?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)督監(jiān)?測計劃如?下：一?、對重點?部門進行?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)督監(jiān)?測，每個?重點部門?每年一次?，制定監(jiān)?督監(jiān)測計?劃和輪轉(zhuǎn)?表。二?、按計劃?對重點部?門進行采?樣，采樣?方法及流?程規(guī)范，?采樣后及?時送檢和?匯總，分?析監(jiān)測報?告，匯總?分析情況?向相關(guān)科?室進行反?饋，體現(xiàn)?持續(xù)質(zhì)量?改進。?三、感控?辦對重點?部門的常?規(guī)環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?進行檢查?和指導(dǎo)，?對微生物?檢驗科的?報告進行?核查，發(fā)?現(xiàn)問題，?及時協(xié)調(diào)?解決。?四、感控?辦將監(jiān)督?監(jiān)測資料?匯總，每?季度向院?長、醫(yī)院?感染管理?委員會書?面匯報和?反饋。?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度范?文（二）?根據(jù)衛(wèi)?生部《醫(yī)?院感染管?理辦法》?、《醫(yī)療?機構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院空氣凈?化管理規(guī)?范》和《?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生規(guī)?范》的要?求，為了?有效評價?我院消毒?設(shè)備是否?正常，消?毒藥劑是?否有效，?消毒方法?是否合理?，消毒效?果是否達?標，合理?規(guī)范我院?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測工?作，結(jié)合?我院實際?情況，制?定環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?制度。?一、監(jiān)測?目的定?期對空氣?、醫(yī)務(wù)人?員手、物?表、使用?中的消毒?液等進行?監(jiān)測，并?做好監(jiān)測?記錄，對?不符合要?求的立即?整改，保?證消毒效?果和滅菌?質(zhì)量，有?效地預(yù)防?醫(yī)院感染?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?保證醫(yī)療?安全。?二、監(jiān)測?范圍全?院各科室?空氣、醫(yī)?務(wù)人員手?、物表、?使用中的?消毒滅菌?劑、消毒?后（滅菌?后）物品?以及透析?液等。?三、監(jiān)測?要求空?氣監(jiān)測。?感染高風(fēng)?險部門手?術(shù)室、產(chǎn)?房、母嬰?同室、導(dǎo)?管室、重?癥監(jiān)護病?房、新生?兒室、血?液透析室?、供應(yīng)室?、輸血科?等每季度?進行監(jiān)測?一次；潔?凈手術(shù)室?及其他潔?凈場所新?建與改建?驗收時以?及更換高?效過濾器?后應(yīng)進行?監(jiān)測；遇?醫(yī)院感染?暴發(fā)懷疑?與空氣污?染有關(guān)時?隨時進行?監(jiān)測，并?進行相應(yīng)?致病微生?物的檢測?。其他?監(jiān)測。每?個科室對?醫(yī)務(wù)人員?手、物表?、使用中?的消毒滅?菌劑、消?毒后（滅?菌后）物?品等每季?度進行監(jiān)?測一次，?當(dāng)懷疑與?醫(yī)院感染?暴發(fā)有關(guān)?時，應(yīng)及?時進行監(jiān)?測，并進?行相應(yīng)致?病性微生?物的檢測?。四、?監(jiān)測時間?一般安排?在每個季?度中間那?個月的中?旬，具體?時間由院?感科與微?生物實驗?室商榷后?通知臨床?科室。?各科室對?此項監(jiān)測?工作，要?務(wù)真求實?，避免單?純追求合?格率，而?進行造假?、走形式?，對不合?格項目要?進行原因?分析并制?定改進措?施，達到?持續(xù)質(zhì)量?改進的目?的。監(jiān)測?相關(guān)資料?要妥善保?管。此項?工作納入?臨床科室?質(zhì)量考核?系統(tǒng)。?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度范?文（三）?一、必?須定期對?消毒、滅?菌效果進?行監(jiān)測，?滅菌合格?率必須達?到___?_%，不?合格物品?不得進入?臨床使用?。監(jiān)測時?遵循的原?則和方法?按衛(wèi)生部?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?執(zhí)行。?二、使用?中的消毒?劑、滅菌?劑應(yīng)進行?生物監(jiān)測?和化學(xué)監(jiān)?測。消毒?劑每季度?一次，其?細菌含量?必須≤1?00cf?u/ml?，不得檢?出致病性?微生物；?滅菌劑每?月監(jiān)測一?次，不得?檢出任何?微生物。?化學(xué)監(jiān)測?：應(yīng)根據(jù)?消毒、滅?菌劑的性?能定期監(jiān)?測，如含?氯消毒劑?、過氧乙?酸等應(yīng)每?日監(jiān)測；?使用中的?戊二醛應(yīng)?加強監(jiān)測?，常規(guī)監(jiān)?測每周不?少于一次?。用于內(nèi)?鏡消毒或?滅菌的戊?二醛必須?每日或使?用前進行?監(jiān)測。?三、對消?毒、滅菌?物品應(yīng)同?時進行消?毒滅菌效?果監(jiān)測，?消毒物品?每季度監(jiān)?測一次，?不得檢出?致病性微?生物，滅?菌物品每?月監(jiān)測一?次，不得?檢出任何?微生物。?四、壓?力蒸汽滅?菌必須進?行工藝監(jiān)?測、化學(xué)?監(jiān)測和生?物監(jiān)測。?工藝監(jiān)測?應(yīng)每鍋進?行，并詳?細記錄滅?菌的溫度?、壓力、?時間等滅?菌參數(shù)。?化學(xué)監(jiān)測?應(yīng)每包進?行，高度?危險物品?包、大包?和難以達?到消毒部?位中央的?物品包等?包內(nèi)需進?行中心部?位的化學(xué)?監(jiān)測。預(yù)?真空壓力?蒸汽滅菌?器每天滅?菌前進行?bd試驗?。生物監(jiān)?測應(yīng)每月?進行。新?滅菌器使?用前及大?修后必須?進行生物?監(jiān)測，合?格后才能?使用；對?擬采用的?新包裝材?料、容器?擺放方式?、排氣方?式及特殊?滅菌工藝?，也必須?先進行生?物監(jiān)測，?合格后才?能使用。?五、環(huán)?氧乙烷氣?體滅菌必?須做到每?鍋進行工?藝監(jiān)測，?無菌包包?內(nèi)、外進?行化監(jiān)測?，每月進?行生物監(jiān)?測，每年?對滅菌間?環(huán)境進行?環(huán)氧乙烷?濃度的監(jiān)?測；移植?物等生物?監(jiān)測結(jié)果?為陰性時?方可使用?；其他低?溫滅菌方?式可參照?產(chǎn)品說明?書進行。?六、紫?外線消毒?應(yīng)進行日?常監(jiān)測、?紫外線燈?管照射強?度監(jiān)測和?生物監(jiān)測?。日常監(jiān)?測包括燈?管應(yīng)用時?間、累計?照射時間?和使用人?簽名；對?新燈管和?使用中燈?管應(yīng)進行?照射強度?監(jiān)測，3?0w普通?石英燈管?的照射強?度不得低?于90u?w/cm?2，使用?中燈管不?得低于7?0uw/?cm2，?每半年監(jiān)?測一次；?生物監(jiān)測?必要時進?行，經(jīng)消?毒后的物?品或空氣?中的自然?菌應(yīng)減少?____?%以上，?人工染菌?殺滅率應(yīng)?達___?_%。?七、內(nèi)鏡?消毒滅菌?效果的監(jiān)?測：各?種消毒后?的內(nèi)鏡（?如胃鏡、?腸鏡、喉?鏡、氣管?鏡等）及?其消毒物?品應(yīng)每季?度進行生?物學(xué)監(jiān)測?。其合格?標準為：?細菌總數(shù)?≤20c?fu/件?，不能檢?出致病菌?。凡穿破?黏膜的內(nèi)?鏡附件如?活檢鉗、?高頻電力?、細胞刷?、切開刀?、導(dǎo)絲、?碎石器、?網(wǎng)籃、造?影導(dǎo)管、?異物鉗等?滅菌物品?必須每月?進行生物?監(jiān)測；其?合格標準?為：無菌?檢測合格?；各種滅?菌后的內(nèi)?鏡（如腹?腔鏡、關(guān)?節(jié)鏡、膽?道鏡、膀?胱鏡、宮?腔鏡、胸?腔鏡、腦?室鏡等）?及附件應(yīng)?每月進行?生物學(xué)監(jiān)?測。其合?格標準為?：無菌檢?測合格。?八、血?液凈化系?統(tǒng)的監(jiān)測?包括對透?析液和可?重復(fù)使用?的透析器?的監(jiān)測。?必須每月?對入、出?透析器的?透析液進?行監(jiān)測，?標準值為?：透析器?入口液的?細菌菌落?總數(shù)必須?≤200?cfu/?ml，出?口液的細?菌菌落總?數(shù)≤__?__cf?u/ml?，并不得?檢出致病?微生物。?當(dāng)疑有透?析液污染?或有嚴重?感染病例?時，應(yīng)增?加采樣點?如原水口?、軟化水?出口、反?滲水出口?、透析液?配液口等?，并及時?進行監(jiān)測?。當(dāng)檢驗?結(jié)果超過?規(guī)定標準?值時，須?再復(fù)查；?九、環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測。包?括對空氣?、物體表?面和醫(yī)護?人員手的?監(jiān)測。應(yīng)?對手術(shù)室?、血液病?房、重癥?監(jiān)護病房?/室（i?cu）、?感染性疾?病科、口?腔科、新?生兒病房?、產(chǎn)房、?內(nèi)鏡室、?血液透析?室、導(dǎo)管?室、消毒?供應(yīng)室、?輸血科、?微生物實?驗室等重?點醫(yī)院感?染控制的?部門，每?季度進行?監(jiān)測。監(jiān)?測方法及?衛(wèi)生學(xué)標?準應(yīng)符合?《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標?準》。?十、采用?各臨床