醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度模板（三篇）

第7頁共7頁醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度模?板1.?重點(diǎn)抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實(shí)。首?診負(fù)責(zé)制?、醫(yī)師三?級(jí)負(fù)責(zé)制?、死亡病?例討論制?度、會(huì)診?工作制度?、疑難病?例討論制?度、危重?患者的搶?救制度、?危重病情?報(bào)告訪視?制度、查?對(duì)制度、?值班與交?班制度、?新技術(shù)準(zhǔn)?入管理制?度、醫(yī)患?溝通制度?、無抽搐?電休克治?療安全核?查制度、?病歷書寫?管理制度?、mec?t術(shù)前訪?視、準(zhǔn)入?和登記、?預(yù)約制度?。2.?加強(qiáng)醫(yī)療?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)的管?理。3?.加強(qiáng)全?員質(zhì)量和?安全教育?，牢固樹?立質(zhì)量和?安全意識(shí)?，提高全?員質(zhì)量管?理與改進(jìn)?的意識(shí)和?參與能力?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療技?術(shù)操作規(guī)?范和常規(guī)?。4.?加強(qiáng)全員?培訓(xùn)，醫(yī)?務(wù)人員“?基礎(chǔ)理論?、基本知?識(shí)、基本?技能”必?須人人達(dá)?標(biāo)。二?、1.?《病歷書?寫規(guī)范》?的再學(xué)習(xí)?和再領(lǐng)會(huì)?，《住院?病歷質(zhì)?2.病歷?書寫中的?及時(shí)性和?完整性，?3.體?檢的全面?性和準(zhǔn)確?性。4?.上級(jí)醫(yī)?生查房的?及時(shí)性和?記錄內(nèi)容?的規(guī)范性?。__?__日常?病程記錄?的及時(shí)性?和完整性?。包括上?級(jí)醫(yī)生的?醫(yī)療指示?、疑難危?重病人的?討論記錄?、危重?fù)?救病人的?搶救記錄?、重要化?驗(yàn)、特殊?檢查和病?理結(jié)果的?記錄和分?析，會(huì)診?記錄、死?亡記錄和?死亡討論?記錄等。?6.治?療知情同?意記錄的?規(guī)范性：?包括住院?病人__?__小時(shí)?內(nèi)知情同?意談話記?錄、特殊?檢查、治?療的知情?同意談話?記錄、?7.治療?的合理性?：特別是?抗生素的?使用、更?改、停用?有無記錄?和藥物的?不良反應(yīng)?有無報(bào)告?和記錄，?處方〈包?括精8?.歸檔病?歷是否及?時(shí)上交，?三、1?.2.3?.4.?病房管理?情況。是?否安靜、?整潔、舒?適、安全?。5.?護(hù)理文書?書寫的規(guī)?范性。?6.急救?藥品、器?械的管理?。7.?醫(yī)院感染?突發(fā)事件?應(yīng)急處理?能力。?8.醫(yī)院?感染散發(fā)?病歷報(bào)告?落實(shí)情況?。9.?清潔、消?毒、滅菌?執(zhí)行情況?。10?.手衛(wèi)生?與自身防?護(hù)落實(shí)。?11.?抗菌藥物?合理使用?。12?.一次性?無菌物品?是否按規(guī)?范使用。?___?_多重耐?藥菌的預(yù)?防與控制?。14?.醫(yī)療廢?物的管理?。15?.加強(qiáng)醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?的各項(xiàng)工?作。醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?制度模板?（二）?1.重點(diǎn)?抓好醫(yī)療?核心制度?的落實(shí)。?首診負(fù)?責(zé)制、醫(yī)?師三級(jí)負(fù)?責(zé)制、死?亡病例討?論制度、?會(huì)診工作?制度、疑?難病例討?論制度、?危重患者?的搶救制?度、危重?病情報(bào)告?訪視制度?、查對(duì)制?度、值班?與交班制?度、新技?術(shù)準(zhǔn)入管?理制度、?醫(yī)患溝通?制度、無?抽搐電休?克治療安?全核查制?度、病歷?書寫管理?制度、m?ect術(shù)?前訪視、?準(zhǔn)入和登?記、預(yù)約?制度。?2.加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量?關(guān)鍵環(huán)節(jié)?的管理。?3.加?強(qiáng)全員質(zhì)?量和安全?教育，牢?固樹立質(zhì)?量和安全?意識(shí)，提?高全員質(zhì)?量管理與?改進(jìn)的意?識(shí)和參與?能力，嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)?療技術(shù)操?作規(guī)范和?常規(guī)。?4.加強(qiáng)?全員培訓(xùn)?，醫(yī)務(wù)人?員“基礎(chǔ)?理論、基?本知識(shí)、?基本技能?”必須人?人達(dá)標(biāo)。?二、?1.《病?歷書寫規(guī)?范》的再?學(xué)習(xí)和再?領(lǐng)會(huì)，《?住院病歷?質(zhì)2.?病歷書寫?中的及時(shí)?性和完整?性，3?.體檢的?全面性和?準(zhǔn)確性。?4.上?級(jí)醫(yī)生查?房的及時(shí)?性和記錄?內(nèi)容的規(guī)?范性。?____?日常病程?記錄的及?時(shí)性和完?整性。包?括上級(jí)醫(yī)?生的醫(yī)療?指示、疑?難危重病?人的討論?記錄、危?重?fù)尵炔?人的搶救?記錄、重?要化驗(yàn)、?特殊檢查?和病理結(jié)?果的記錄?和分析，?會(huì)診記錄?、死亡記?錄和死亡?討論記錄?等。6?.治療知?情同意記?錄的規(guī)范?性：包括?住院病人?____?小時(shí)內(nèi)知?情同意談?話記錄、?特殊檢查?、治療的?知情同意?談話記錄?、7.?治療的合?理性：特?別是抗生?素的使用?、更改、?停用有無?記錄和藥?物的不良?反應(yīng)有無?報(bào)告和記?錄，處方?〈包括精?8.歸?檔病歷是?否及時(shí)上?交，4?.病房管?理情況。?是否安靜?、整潔、?舒適、安?全。5?.護(hù)理文?書書寫的?規(guī)范性。?6.急?救藥品、?器械的管?理。7?.醫(yī)院感?染___?_應(yīng)急處?理能力。?8.醫(yī)?院感染散?發(fā)病歷報(bào)?告落實(shí)情?況。9?.清潔、?消毒、滅?菌執(zhí)行情?況。1?0.手衛(wèi)?生與自身?防護(hù)落實(shí)?。11?.抗菌藥?物合理使?用。1?2.一次?性無菌物?品是否按?規(guī)范使用?。__?__多重?耐藥菌的?預(yù)防與控?制。1?4.醫(yī)療?廢物的管?理。1?5.加強(qiáng)?醫(yī)院感染?預(yù)防與控?制的各項(xiàng)?工作。?醫(yī)療質(zhì)量?與安全管?理制度模?板（三）?（一）?醫(yī)療制度?、醫(yī)療技?術(shù)1.?重點(diǎn)抓好?醫(yī)療核心?制度的落?實(shí)。首診?負(fù)責(zé)制度?、三級(jí)醫(yī)?師查房制?度、疑難?危重病例?討論制度?、會(huì)診制?度、危重?患者搶救?制度、分?級(jí)護(hù)理制?度、死亡?病例討論?制度、交?接班制度?、病歷書?寫規(guī)范、?查對(duì)制度?、抗菌藥?物分級(jí)管?理制度、?知情同意?談話制度?等。2?.加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)的?管理。?3.加強(qiáng)?全員質(zhì)量?和安全教?育，牢固?樹立質(zhì)量?和安全意?識(shí)，提高?全員質(zhì)量?管理與改?進(jìn)的意識(shí)?和參與能?力，嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)操作?規(guī)范和常?規(guī)。4?.加強(qiáng)全?員培訓(xùn)，?醫(yī)務(wù)人員?“基礎(chǔ)理?論、基本?知識(shí)、基?本技能”?必須人人?達(dá)標(biāo)。?（二）病?歷書寫?重視醫(yī)療?文件的內(nèi)?在質(zhì)量與?安全。醫(yī)?療文件是?醫(yī)護(hù)人員?臨床思維?的憑證是?診療過程?中的原始?記錄，有?很強(qiáng)的書?證作用；?同時(shí)醫(yī)學(xué)?模式的改?變，對(duì)醫(yī)?療文件的?書寫內(nèi)容?提出了新?的要求，?加強(qiáng)醫(yī)療?文書的內(nèi)?在質(zhì)量管?理，避免?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生。?1.《?病歷書寫?規(guī)范》的?再學(xué)習(xí)和?再領(lǐng)會(huì)。?2.病?歷書寫中?的及時(shí)性?和完整性?，字跡的?清楚性；?3.體?檢的全面?性和準(zhǔn)確?性；4?.上級(jí)醫(yī)?生查房的?及時(shí)性和?記錄內(nèi)容?的規(guī)范性?；__?__日常?病程記錄?的及時(shí)性?和完整性?（包括上?級(jí)醫(yī)生的?醫(yī)療指示?，疑難危?重病人的?討論記錄?，危重?fù)?救病人的?搶救記錄?，重要化?驗(yàn)、特殊?檢查和病?理結(jié)果的?記錄和分?析，會(huì)診?記錄、死?亡記錄和?死亡討論?記錄等）?；6.?正確對(duì)待?家屬同意?治療意見?的簽字。?《知情同?意書》的?簽訂實(shí)際?上是雙向?性的，醫(yī)?護(hù)人員必?須保持頭?腦清醒，?正確對(duì)待?家屬對(duì)治?療操作同?意的簽字?，在治療?中要精益?求精，盡?可能避免?發(fā)生意外?。臨床醫(yī)?生在選擇?治療方式?、方法、?藥物、護(hù)?理措施的?同時(shí)，要?對(duì)家屬講?清利弊，?充分征求?意見，尊?重患者或?家屬對(duì)治?療方法的?選擇權(quán)。?治療知?情同意記?錄的規(guī)范?性（包括?住院病人?____?小時(shí)內(nèi)知?情同意談?話記錄，?特殊檢查?、治療的?知情同意?談話記錄?，醫(yī)?；?者自費(fèi)＜?特殊＞藥?品和器械?知情同意?談話記錄?等）；?7.治療?的合理性?（抗生素?的使用、?更改、停?用有無記?錄和藥物?的不良反?應(yīng)有無報(bào)?告和記錄?，處方〈?包括精神?、麻醉處?方、引產(chǎn)?藥物〉的?合格率等?）；8?.歸檔病?歷是否及?時(shí)上交，?項(xiàng)目是否?完整；?（三）醫(yī)?院感染管?理1.?醫(yī)院感染?____?應(yīng)急處理?能力；?2.醫(yī)院?感染散發(fā)?病歷報(bào)告?落實(shí)情況?；3.?清潔、消?毒、滅菌?執(zhí)行情況?；4.?手衛(wèi)生與?自身防護(hù)?落實(shí)；?5.抗菌?藥物合理?使用；?6.一次?性無菌物?品是否按?規(guī)范使用?；__?__多重?耐藥菌及?非結(jié)核分?枝桿菌的?預(yù)防與控?制；8?.醫(yī)療廢?物的管理?；9.?加強(qiáng)醫(yī)院?感染預(yù)防?與控制的?各項(xiàng)工作?。10?.術(shù)前、?術(shù)中、及?術(shù)后感控?措施。?（四）加?強(qiáng)對(duì)臨床?路徑及按?病種付費(fèi)?的管理臨?床路徑及?按病種付?費(fèi)管理認(rèn)?真學(xué)習(xí)有?關(guān)文件及?精