緒論魚護(hù)1學(xué)時(shí)

病理學(xué)與病理生理學(xué)余健華

號(hào)（666171）Pathology考核比例作業(yè)5%測驗(yàn)（理論、實(shí)驗(yàn)）15%表現(xiàn)10%集中考試70%平時(shí)成績30%強(qiáng)調(diào)教材為主重視講課自主學(xué)習(xí)內(nèi)容課外自學(xué)一、病理學(xué)及其任務(wù)Pathology概念病理生理學(xué)

是研究疾病發(fā)生﹑發(fā)展和轉(zhuǎn)規(guī)的規(guī)律及機(jī)制的一門學(xué)科。病理學(xué)

是研究疾病的病因﹑發(fā)病機(jī)制﹑病理變化﹑結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。二者同為研究疾病的規(guī)律，區(qū)別在哪里？病理學(xué)（廣義）病理解剖學(xué)(形態(tài))病理生理學(xué)(功能代謝)狹義的病理學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué)生理學(xué)研究對象不同正常機(jī)體患病機(jī)體研究角度不同形態(tài)功能代謝學(xué)科性質(zhì)解剖學(xué)什么是病理學(xué)？是研究疾病病因及發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。以乙型肝炎為例病因：乙型肝炎病毒（HBV);

發(fā)病機(jī)制：與免疫反應(yīng)密切相關(guān);病理變化：變質(zhì)性炎（肝細(xì)胞變性﹑壞死為主)

肝臟形態(tài)、代謝、功能的變化;結(jié)局和轉(zhuǎn)歸：治愈，轉(zhuǎn)為慢性，進(jìn)展等.什么是病理學(xué)？可能發(fā)展為肝硬化及肝癌等。目的:闡明疾病本質(zhì)，掌握發(fā)生

發(fā)展規(guī)律，為防治疾病提

供理論基礎(chǔ)。

病理學(xué)的任務(wù)三、病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位Pathology地位科學(xué)研究醫(yī)學(xué)教育臨床醫(yī)療（病理診斷）二、病理學(xué)的研究方法Pathology18世紀(jì)中Morgagni尸體檢驗(yàn)器官病理學(xué)病理學(xué)發(fā)展—研究手段19世紀(jì)中Virchow顯微鏡

細(xì)胞病理學(xué)病理學(xué)發(fā)展—研究手段20世紀(jì)中電鏡

超微病理學(xué)病理學(xué)發(fā)展—研究手段近20年免疫學(xué)

免疫病理學(xué)

分子生物學(xué)

分子病理學(xué)遺傳生物學(xué)

遺傳病理學(xué)病理學(xué)發(fā)展—研究手段（一）形態(tài)學(xué)研究人體病理學(xué)尸體剖驗(yàn)活體組織檢查

細(xì)胞學(xué)檢查（二）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（三）組織和細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)病理學(xué)組織細(xì)胞培養(yǎng)四、學(xué)習(xí)病理學(xué)的方法Pathology學(xué)習(xí)方法（僅供參考）具體做法預(yù)習(xí)（解剖、組織學(xué)、生理學(xué)）聽記及總結(jié)聯(lián)系理論—實(shí)習(xí)總論—各論形態(tài)—功能—臨床護(hù)理看書,查閱資料（研究生教材，網(wǎng)絡(luò)資源如中國病理學(xué)網(wǎng)，丁香園論壇等）思考你認(rèn)為病理學(xué)的學(xué)習(xí)思路是怎么樣的？（如大葉性肺炎）病因﹑發(fā)病機(jī)制﹑病變﹑結(jié)局和轉(zhuǎn)歸形態(tài)－功能－臨床謝謝輕松一刻：手術(shù)太無聊，找人聊一聊！HBsAgHBeAgHBcAgHBV(Dane顆粒)模式附：乙型肝炎病毒顆粒HBV→肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖

↓

部分HBV抗原結(jié)合于肝細(xì)胞膜

↓免疫力不足

正常

過強(qiáng)

缺陷T淋巴細(xì)胞致敏致敏致敏不致敏細(xì)胞毒作用弱較強(qiáng)很強(qiáng)無胞漿內(nèi)病毒部分復(fù)制殺滅殺滅持續(xù)復(fù)制

肝細(xì)胞損傷遷延變性壞死無病變類型慢性

急普

重型

攜帶者發(fā)病機(jī)制(以乙型肝炎為例)肉眼觀察

肝臟體積增大包膜緊張臨床體征

肝大肝區(qū)疼痛壓痛黃疸

血清酶檢測

SGPT＞正常2倍

教材組織總論—共同基本規(guī)律各論—各系統(tǒng)、器官特殊規(guī)律循環(huán)呼吸消化泌尿……教材組織心肌梗死心內(nèi)膜炎肺水腫肺炎肺癌腸扭轉(zhuǎn)腸炎腸癌腎梗死腎炎腎癌……損傷循環(huán)障礙炎癥腫瘤尸體剖驗(yàn)（autopsy)

概念：對死者的遺體進(jìn)行病理解剖和進(jìn)行系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)分析。

意義：①確定診斷，查明死因。②及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些疾病。③為疾病的研究和防治提供資料。④收集標(biāo)本，提供教學(xué)資料。舉例

男童，3歲，早晨8點(diǎn)被送到幼兒園，9點(diǎn)鐘老師給每個(gè)小孩發(fā)一小包花生米，半小時(shí)后該男童發(fā)生氣憋﹑呼吸困難，面色青紫，在送醫(yī)院途中死亡。進(jìn)行尸檢前家屬和幼兒園老師都認(rèn)為患兒是由于花生米誤入氣管造成窒息死亡。可能死因到底是什么？尸檢結(jié)果：原發(fā)性肺結(jié)核（壞死組織入氣管腔造成窒息死亡）活體組織檢查（biopsy）概念：用手術(shù)方法（局部切取﹑鉗取﹑細(xì)針穿刺等）從活體內(nèi)獲取病變組織進(jìn)行病理診斷。意義：①病理診斷及時(shí)﹑準(zhǔn)確②冷凍快速切