緒論魚護1學時

病理學與病理生理學余健華

號（666171）Pathology考核比例作業(yè)5%測驗（理論、實驗）15%表現(xiàn)10%集中考試70%平時成績30%強調(diào)教材為主重視講課自主學習內(nèi)容課外自學一、病理學及其任務Pathology概念病理生理學

是研究疾病發(fā)生﹑發(fā)展和轉(zhuǎn)規(guī)的規(guī)律及機制的一門學科。病理學

是研究疾病的病因﹑發(fā)病機制﹑病理變化﹑結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。二者同為研究疾病的規(guī)律，區(qū)別在哪里？病理學（廣義）病理解剖學(形態(tài))病理生理學(功能代謝)狹義的病理學病理學與病理生理學生理學研究對象不同正常機體患病機體研究角度不同形態(tài)功能代謝學科性質(zhì)解剖學什么是病理學？是研究疾病病因及發(fā)病機制、病理變化及臨床病理聯(lián)系、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學基礎(chǔ)學科。以乙型肝炎為例病因：乙型肝炎病毒（HBV);

發(fā)病機制：與免疫反應密切相關(guān);病理變化：變質(zhì)性炎（肝細胞變性﹑壞死為主)

肝臟形態(tài)、代謝、功能的變化;結(jié)局和轉(zhuǎn)歸：治愈，轉(zhuǎn)為慢性，進展等.什么是病理學？可能發(fā)展為肝硬化及肝癌等。目的:闡明疾病本質(zhì)，掌握發(fā)生

發(fā)展規(guī)律，為防治疾病提

供理論基礎(chǔ)。

病理學的任務三、病理學在醫(yī)學中的地位Pathology地位科學研究醫(yī)學教育臨床醫(yī)療（病理診斷）二、病理學的研究方法Pathology18世紀中Morgagni尸體檢驗器官病理學病理學發(fā)展—研究手段19世紀中Virchow顯微鏡

細胞病理學病理學發(fā)展—研究手段20世紀中電鏡

超微病理學病理學發(fā)展—研究手段近20年免疫學

免疫病理學

分子生物學

分子病理學遺傳生物學

遺傳病理學病理學發(fā)展—研究手段（一）形態(tài)學研究人體病理學尸體剖驗活體組織檢查

細胞學檢查（二）動物實驗實驗病理學動物實驗（三）組織和細胞培養(yǎng)實驗病理學組織細胞培養(yǎng)四、學習病理學的方法Pathology學習方法（僅供參考）具體做法預習（解剖、組織學、生理學）聽記及總結(jié)聯(lián)系理論—實習總論—各論形態(tài)—功能—臨床護理看書,查閱資料（研究生教材，網(wǎng)絡資源如中國病理學網(wǎng)，丁香園論壇等）思考你認為病理學的學習思路是怎么樣的？（如大葉性肺炎）病因﹑發(fā)病機制﹑病變﹑結(jié)局和轉(zhuǎn)歸形態(tài)－功能－臨床謝謝輕松一刻：手術(shù)太無聊，找人聊一聊！HBsAgHBeAgHBcAgHBV(Dane顆粒)模式附：乙型肝炎病毒顆粒HBV→肝細胞內(nèi)復制繁殖

↓

部分HBV抗原結(jié)合于肝細胞膜

↓免疫力不足

正常

過強

缺陷T淋巴細胞致敏致敏致敏不致敏細胞毒作用弱較強很強無胞漿內(nèi)病毒部分復制殺滅殺滅持續(xù)復制

肝細胞損傷遷延變性壞死無病變類型慢性

急普

重型

攜帶者發(fā)病機制(以乙型肝炎為例)肉眼觀察

肝臟體積增大包膜緊張臨床體征

肝大肝區(qū)疼痛壓痛黃疸

血清酶檢測

SGPT＞正常2倍

教材組織總論—共同基本規(guī)律各論—各系統(tǒng)、器官特殊規(guī)律循環(huán)呼吸消化泌尿……教材組織心肌梗死心內(nèi)膜炎肺水腫肺炎肺癌腸扭轉(zhuǎn)腸炎腸癌腎梗死腎炎腎癌……損傷循環(huán)障礙炎癥腫瘤尸體剖驗（autopsy)

概念：對死者的遺體進行病理解剖和進行系統(tǒng)的形態(tài)學分析。

意義：①確定診斷，查明死因。②及時發(fā)現(xiàn)和確診某些疾病。③為疾病的研究和防治提供資料。④收集標本，提供教學資料。舉例

男童，3歲，早晨8點被送到幼兒園，9點鐘老師給每個小孩發(fā)一小包花生米，半小時后該男童發(fā)生氣憋﹑呼吸困難，面色青紫，在送醫(yī)院途中死亡。進行尸檢前家屬和幼兒園老師都認為患兒是由于花生米誤入氣管造成窒息死亡?？赡芩酪虻降资鞘裁?？尸檢結(jié)果：原發(fā)性肺結(jié)核（壞死組織入氣管腔造成窒息死亡）活體組織檢查（biopsy）概念：用手術(shù)方法（局部切取﹑鉗取﹑細針穿刺等）從活體內(nèi)獲取病變組織進行病理診斷。意義：①病理診斷及時﹑準確②冷凍快速切